【陕西居民医保住院费用报销比例稳定在70%左右 今年安排城乡居民医疗保险补助资金22.84亿元】#关注陕西# 7月22日，省政府新闻办公室举行新闻发布会，邀请省医改领导小组秘书处副主任、省卫生健康委副主任杨联昌，省医疗保障局副局长雷耀堂，汉中市委常委、市委统战部部长邱仕伟出席，介绍陕西省综合医改进展情况。
医改工作走深走实
我省紧抓全国第二批综合医改试点省契机，围绕以人民健康为中心，落实预防为主、防治结合理念，突出解决看病难、看病贵问题，在重点领域和关键环节持续发力，综合医改试点工作取得明显成效，有力促进全省卫生健康事业高质量发展。今年省财政预算安排公共卫生发展资金26.6亿元，较2021年新增1.6亿元，安排城乡居民医疗保险补助资金22.84亿元，新增0.95亿元。
此外，省医改领导小组印发《深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革工作方案》，建立13方面32项监测指标，每季调度，半年通报。各市均召开政府常务会或医改领导小组会，研究部署借鉴三明医改经验等重点任务，以市为单位整体推动医改工作走深走实。
同时，我省发挥省级医院辐射带动作用，使优质资源扩容布局；出台相关文件，进一步推动公立医院高质量发展；深化药品采购、医保支付联动改革，持续提升人民群众的健康获得感和幸福感。
减轻群众就医负担
疫情期间，省医保局将新冠肺炎诊疗方案中的药品和医疗服务项目纳入医保支付范围，增加9类诊疗信息业务编码，新增抗原检测项目价格，畅通救治基金结算渠道，确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治。连续3次降低我省新冠病毒核酸检测价格，筹集并预拨疫苗采购资金，及时结算接种费用，全力做好新冠疫苗及接种费用保障。
为充分发挥医保在“三医”改革中的基础性牵引性作用，推动医改向纵深发展。我省进一步推动药品耗材集采常态化制度化开展，持续深化医疗服务价格改革，加快医保支付方式改革。
我省不断健全多层次医疗保障制度，优化提升参保群众保障水平，持续减轻重特大疾病医疗费用负担。落实多项医保惠民改革举措。两次调整全省城乡居民基本医保政策标准，居民医保住院费用政策范围内报销比例稳定在70%左右，进一步促进社会公平、筑牢健康底线。
同时，我省发挥信息化引领作用，办好民生实事。陕西医保信息调度指挥中心交付启用，实现远程调度全省两定机构医保结算数据，监督医保基金使用，实时查看医保使用情况，3900万参保群众可更加便捷地线上办理医保业务，0.7秒完成门诊结算，1秒完成住院结算，确保灵活、准确、快捷调度全省医保工作数据。
走出综合医改新路子
汉中市地处陕西西南部，是国家级公立医院改革试点市、医疗联合体建设试点市、长期护理保险试点市。市县（区）政府近年来投入公立医院的财政资金占总收入的15.1%，超过全国平均水平2.5个百分点，居全省前列。
汉中市将推动优质资源扩容下沉作为重要目标，不断优化全域医疗服务体系，基本实现了常见病多发病在市县解决，头疼脑热等小病在镇村或社区解决。把公立医院改革作为主攻方向，大力推进薪酬制度、人事制度、引才制度改革，近五年，全市累计引进博士5人、硕士407人，为县区及以下招聘医学类人才891人。
同时，汉中市把管好用好医保基金、守护好百姓“救命钱”作为底线任务，严格落实中央和省上政策，稳步推进试点探索。大力开展健康汉中行动，推动工作重心由疾病治疗向健康管理转变。出台《健康汉中2030规划纲要》，积极推进8类健康细胞建设和健康汉中18项行动，稳步推进健康影响评价评估制度建设国家试点，居民健康素养同比提升2.1个百分点。#新闻发布会#
医改工作走深走实
我省紧抓全国第二批综合医改试点省契机，围绕以人民健康为中心，落实预防为主、防治结合理念，突出解决看病难、看病贵问题，在重点领域和关键环节持续发力，综合医改试点工作取得明显成效，有力促进全省卫生健康事业高质量发展。今年省财政预算安排公共卫生发展资金26.6亿元，较2021年新增1.6亿元，安排城乡居民医疗保险补助资金22.84亿元，新增0.95亿元。
此外，省医改领导小组印发《深入推广福建省三明市经验 深化医药卫生体制改革工作方案》，建立13方面32项监测指标，每季调度，半年通报。各市均召开政府常务会或医改领导小组会，研究部署借鉴三明医改经验等重点任务，以市为单位整体推动医改工作走深走实。
同时，我省发挥省级医院辐射带动作用，使优质资源扩容布局；出台相关文件，进一步推动公立医院高质量发展；深化药品采购、医保支付联动改革，持续提升人民群众的健康获得感和幸福感。
减轻群众就医负担
疫情期间，省医保局将新冠肺炎诊疗方案中的药品和医疗服务项目纳入医保支付范围，增加9类诊疗信息业务编码，新增抗原检测项目价格，畅通救治基金结算渠道，确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医院不因支付政策影响救治。连续3次降低我省新冠病毒核酸检测价格，筹集并预拨疫苗采购资金，及时结算接种费用，全力做好新冠疫苗及接种费用保障。
为充分发挥医保在“三医”改革中的基础性牵引性作用，推动医改向纵深发展。我省进一步推动药品耗材集采常态化制度化开展，持续深化医疗服务价格改革，加快医保支付方式改革。
我省不断健全多层次医疗保障制度，优化提升参保群众保障水平，持续减轻重特大疾病医疗费用负担。落实多项医保惠民改革举措。两次调整全省城乡居民基本医保政策标准，居民医保住院费用政策范围内报销比例稳定在70%左右，进一步促进社会公平、筑牢健康底线。
同时，我省发挥信息化引领作用，办好民生实事。陕西医保信息调度指挥中心交付启用，实现远程调度全省两定机构医保结算数据，监督医保基金使用，实时查看医保使用情况，3900万参保群众可更加便捷地线上办理医保业务，0.7秒完成门诊结算，1秒完成住院结算，确保灵活、准确、快捷调度全省医保工作数据。
走出综合医改新路子
汉中市地处陕西西南部，是国家级公立医院改革试点市、医疗联合体建设试点市、长期护理保险试点市。市县（区）政府近年来投入公立医院的财政资金占总收入的15.1%，超过全国平均水平2.5个百分点，居全省前列。
汉中市将推动优质资源扩容下沉作为重要目标，不断优化全域医疗服务体系，基本实现了常见病多发病在市县解决，头疼脑热等小病在镇村或社区解决。把公立医院改革作为主攻方向，大力推进薪酬制度、人事制度、引才制度改革，近五年，全市累计引进博士5人、硕士407人，为县区及以下招聘医学类人才891人。
同时，汉中市把管好用好医保基金、守护好百姓“救命钱”作为底线任务，严格落实中央和省上政策，稳步推进试点探索。大力开展健康汉中行动，推动工作重心由疾病治疗向健康管理转变。出台《健康汉中2030规划纲要》，积极推进8类健康细胞建设和健康汉中18项行动，稳步推进健康影响评价评估制度建设国家试点，居民健康素养同比提升2.1个百分点。#新闻发布会#
第六届世界智能大会：中国的健康管护组织将蓬勃兴起
6月24日，第六届世界智能大会数字健康高峰论坛在线召开。本届论坛以“数字新健康 创造新未来”为主题，聚焦“互联网医院”“数字抗疫”“健康医疗大数据”“智慧医院”“智能医学”等议题，发布了一系列数字健康行业的新成果、新研究和新模式。
其中，天津市基层数字健共体的实践成果和成熟模式，成为本届论坛最受关注的焦点议题之一。在第六届世界智能大会数字健康高峰论坛上，微医创始人、董事长兼CEO廖杰远以《医疗体系数字化升级的“天津实践”》为主题，分享了微医深入协助天津市创建“基层数字健共体”，实施医疗体系“三医联动”数字化升级的实践经验。
图片微医董事长兼CEO廖杰远主题演讲
随着近期中央网信办、农业农村部、国家发展改革委等五部委明确提出“引导地方探索基层数字健共体建设”，天津市基层数字健共体所代表的区域医疗体系数字化升级的“天津实践”有望加速走向全国。
天津实践：创建中国式健康管护组织
“天津实践可以简单归纳为‘4321’：四朵云、三医联、双平台和一目标。”
廖杰远介绍，以实现“从治病为中心到健康为中心”为整体目标，微医在天津市卫生健康委指导下，通过面向患者和医生的“数字健共体平台”，和面向药企、医院及服务医保的“北方药械联采平台”，应用数字化手段提升“三医联动”运行效率和水平，创建了贯穿居民“生命全周期、健康全过程”的健康管护组织和体系。
在此过程中，由天津微医互联网医院牵头，协同天津市16个区、266家基层医疗卫生机构组建的紧密型互联网医联体——天津市基层数字健共体于2020年4月全面启动建设。该数字健共体通过在基层医疗机构落地统一的云管理、云服务、云药房、云检查“四朵云”平台及线下标准化的慢病管理中心，为社区居民提供“防、诊、治、管、健”线上线下一体化的医疗健康服务。
图片“四朵云”驱动医疗体系数字化升级
“在天津市卫生健康委指导下，微医应用‘四朵云’驱动医疗体系数字化升级，构建天津市基层数字健共体，并立足266家基层医疗机构和2000多位家庭医生，向上连接二三级医院，向下服务近400万签约家庭医生的居民，从而实现了从标化诊疗到上下级医生的协同、CDSS诊疗过程的支持，以及对患者的全病程的管理和健康体征的监测。”
与此同时，廖杰远介绍，在天津市基层数字健共体的实践过程中，已在实施医保“整体打包付费”、“按病种和按人头打包付费”等支付方式，并在总额预算管理下根据医疗健康管理质量考核结果，落实“结余留用、超支不补”的激励约束机制和健康责任制，逐步构建起“以健康为中心”的新时代健康管护体系。
“这真正推动了我们的医疗从‘按量付费’到‘按效付费’，并达成了基层医疗机构能力提升、药品耗材采购成本降低和医保资金使用效率提高的实践成果。”廖杰远表示，天津市基层数字健共体的成功实践，表明以医疗联合体为主体架构、以云服务为底板平台的中国式健康管护组织和体系成型，并且极具发展前景。
实践成果：从治病为中心到健康为中心
“在帮助基层医院提能力、帮助大医院分压力和帮助医保提效率三个层面，天津实践都取得了显著成果。”
廖杰远介绍，以糖尿病患者管理为例，天津市基层数字健共体联合266家基层医疗机构，在大医院支持下，逐步为天津40多万糖尿病患者提供全程数字化管理服务。已管理患者中，血糖达标率提升了21.58%，基层医疗机构医保结余率达到了16%-28%。
图片糖尿病患者健康指标改善
具体到医疗体系数字化升级上，截至2021年12月底，天津市基层数字健共体内266家基层医疗卫生机构均已实现数字化升级，实现了基本医疗系统、基本公卫系统、家庭医生签约系统的数据全联全通，健共体运营监控管理统一。
现在，依托统一的“四朵云”平台，天津市基层数字健共体内的基层医疗卫生机构已实现处方内部流转、处方智能审核、医保结算、药品统一供应，并相继开通居家医疗服务；同时，天津市基层数字健共体已与70余家基层医疗机构建立标准化慢病管理中心，共同管理包括糖尿病患者、高血压患者在内的逾90万名慢病患者。
图片健共体标准化慢病管理中心
“数字健共体通过医疗体系数字化升级和‘三医联动’综合服务，让基层医疗机构的服务能力和水平得到实质性提升，代表性的数据就是基层医院门诊量的提升。”廖杰远介绍，在数字健共体的服务和支持下，天津市基层医疗机构门诊量最高时提升了280%。
此外，在实践过程中，天津市数字基层健共体逐步形成了“数字健共体平台+北方药械联采平台”双平台服务模式，其组织的首批多品种的药品联采价格综合降幅达19.51%，有效降低了各级医疗机构的药品、耗材采购成本，并通过“三医联动”综合服务显著提升了医保资金的使用效率。
走向全国：五部委共推“基层数字健共体”
因建设成效及示范效应突出，早在2021全国深化医改经验推广会上，天津市基层数字健共体即入选“推进医改 服务百姓健康十大新举措”首位；同时，数字健共体于2021年和2022年两度纳入天津市“互联网+医疗健康”示范项目，预期将在2022年底实现天津市基层网底全覆盖。
现在，天津实践的数字健共体模式有望进一步走向全国。4月20日，中央网信办、农业农村部、国家发展改革委、工业和信息化部、国家乡村振兴局联合印发《2022年数字乡村发展工作要点》（以下简称《工作要点》)，部署了10个方面30项重点任务。
图片2022年数字乡村发展工作要点
其中，针对发展“互联网+医疗健康”的重点任务，《工作要点》明确指出，“构建权威统一、互联互通的全民健康信息平台，推动各级各类医疗卫生机构纳入区域全民健康信息平台。稳步推进医疗机构信息系统集约化云上部署。推进‘互联网+医疗健康’‘五个一’服务行动，继续加强远程医疗服务网络建设，推动优质医疗资源下沉。引导地方探索基层数字健共体建设。”
对此，结合我国医改有关文件精神和健康管护组织理念及运营经验，廖杰远表示，微医在天津的数字健共体建设成果，已经被验证为一个代表性实践，期待医疗体系数字化升级的“天津实践”，能够成为“天津经验”走向全国，用新一代信息技术重塑医疗卫生的管理和服务体系。
“未来，中国的健康管护组织将蓬勃兴起。”廖杰远说。
6月24日，第六届世界智能大会数字健康高峰论坛在线召开。本届论坛以“数字新健康 创造新未来”为主题，聚焦“互联网医院”“数字抗疫”“健康医疗大数据”“智慧医院”“智能医学”等议题，发布了一系列数字健康行业的新成果、新研究和新模式。
其中，天津市基层数字健共体的实践成果和成熟模式，成为本届论坛最受关注的焦点议题之一。在第六届世界智能大会数字健康高峰论坛上，微医创始人、董事长兼CEO廖杰远以《医疗体系数字化升级的“天津实践”》为主题，分享了微医深入协助天津市创建“基层数字健共体”，实施医疗体系“三医联动”数字化升级的实践经验。
图片微医董事长兼CEO廖杰远主题演讲
随着近期中央网信办、农业农村部、国家发展改革委等五部委明确提出“引导地方探索基层数字健共体建设”，天津市基层数字健共体所代表的区域医疗体系数字化升级的“天津实践”有望加速走向全国。
天津实践：创建中国式健康管护组织
“天津实践可以简单归纳为‘4321’：四朵云、三医联、双平台和一目标。”
廖杰远介绍，以实现“从治病为中心到健康为中心”为整体目标，微医在天津市卫生健康委指导下，通过面向患者和医生的“数字健共体平台”，和面向药企、医院及服务医保的“北方药械联采平台”，应用数字化手段提升“三医联动”运行效率和水平，创建了贯穿居民“生命全周期、健康全过程”的健康管护组织和体系。
在此过程中，由天津微医互联网医院牵头，协同天津市16个区、266家基层医疗卫生机构组建的紧密型互联网医联体——天津市基层数字健共体于2020年4月全面启动建设。该数字健共体通过在基层医疗机构落地统一的云管理、云服务、云药房、云检查“四朵云”平台及线下标准化的慢病管理中心，为社区居民提供“防、诊、治、管、健”线上线下一体化的医疗健康服务。
图片“四朵云”驱动医疗体系数字化升级
“在天津市卫生健康委指导下，微医应用‘四朵云’驱动医疗体系数字化升级，构建天津市基层数字健共体，并立足266家基层医疗机构和2000多位家庭医生，向上连接二三级医院，向下服务近400万签约家庭医生的居民，从而实现了从标化诊疗到上下级医生的协同、CDSS诊疗过程的支持，以及对患者的全病程的管理和健康体征的监测。”
与此同时，廖杰远介绍，在天津市基层数字健共体的实践过程中，已在实施医保“整体打包付费”、“按病种和按人头打包付费”等支付方式，并在总额预算管理下根据医疗健康管理质量考核结果，落实“结余留用、超支不补”的激励约束机制和健康责任制，逐步构建起“以健康为中心”的新时代健康管护体系。
“这真正推动了我们的医疗从‘按量付费’到‘按效付费’，并达成了基层医疗机构能力提升、药品耗材采购成本降低和医保资金使用效率提高的实践成果。”廖杰远表示，天津市基层数字健共体的成功实践，表明以医疗联合体为主体架构、以云服务为底板平台的中国式健康管护组织和体系成型，并且极具发展前景。
实践成果：从治病为中心到健康为中心
“在帮助基层医院提能力、帮助大医院分压力和帮助医保提效率三个层面，天津实践都取得了显著成果。”
廖杰远介绍，以糖尿病患者管理为例，天津市基层数字健共体联合266家基层医疗机构，在大医院支持下，逐步为天津40多万糖尿病患者提供全程数字化管理服务。已管理患者中，血糖达标率提升了21.58%，基层医疗机构医保结余率达到了16%-28%。
图片糖尿病患者健康指标改善
具体到医疗体系数字化升级上，截至2021年12月底，天津市基层数字健共体内266家基层医疗卫生机构均已实现数字化升级，实现了基本医疗系统、基本公卫系统、家庭医生签约系统的数据全联全通，健共体运营监控管理统一。
现在，依托统一的“四朵云”平台，天津市基层数字健共体内的基层医疗卫生机构已实现处方内部流转、处方智能审核、医保结算、药品统一供应，并相继开通居家医疗服务；同时，天津市基层数字健共体已与70余家基层医疗机构建立标准化慢病管理中心，共同管理包括糖尿病患者、高血压患者在内的逾90万名慢病患者。
图片健共体标准化慢病管理中心
“数字健共体通过医疗体系数字化升级和‘三医联动’综合服务，让基层医疗机构的服务能力和水平得到实质性提升，代表性的数据就是基层医院门诊量的提升。”廖杰远介绍，在数字健共体的服务和支持下，天津市基层医疗机构门诊量最高时提升了280%。
此外，在实践过程中，天津市数字基层健共体逐步形成了“数字健共体平台+北方药械联采平台”双平台服务模式，其组织的首批多品种的药品联采价格综合降幅达19.51%，有效降低了各级医疗机构的药品、耗材采购成本，并通过“三医联动”综合服务显著提升了医保资金的使用效率。
走向全国：五部委共推“基层数字健共体”
因建设成效及示范效应突出，早在2021全国深化医改经验推广会上，天津市基层数字健共体即入选“推进医改 服务百姓健康十大新举措”首位；同时，数字健共体于2021年和2022年两度纳入天津市“互联网+医疗健康”示范项目，预期将在2022年底实现天津市基层网底全覆盖。
现在，天津实践的数字健共体模式有望进一步走向全国。4月20日，中央网信办、农业农村部、国家发展改革委、工业和信息化部、国家乡村振兴局联合印发《2022年数字乡村发展工作要点》（以下简称《工作要点》)，部署了10个方面30项重点任务。
图片2022年数字乡村发展工作要点
其中，针对发展“互联网+医疗健康”的重点任务，《工作要点》明确指出，“构建权威统一、互联互通的全民健康信息平台，推动各级各类医疗卫生机构纳入区域全民健康信息平台。稳步推进医疗机构信息系统集约化云上部署。推进‘互联网+医疗健康’‘五个一’服务行动，继续加强远程医疗服务网络建设，推动优质医疗资源下沉。引导地方探索基层数字健共体建设。”
对此，结合我国医改有关文件精神和健康管护组织理念及运营经验，廖杰远表示，微医在天津的数字健共体建设成果，已经被验证为一个代表性实践，期待医疗体系数字化升级的“天津实践”，能够成为“天津经验”走向全国，用新一代信息技术重塑医疗卫生的管理和服务体系。
“未来，中国的健康管护组织将蓬勃兴起。”廖杰远说。
这事儿｜医保谈判灵魂砍价，网友：这哪是谈判，明明是一堂课

直播
据澎湃新闻报道：
澎湃新闻官方帐号
澎湃新闻记者 钟煜豪
“你们是不是已经尽到最大的努力了？”“你们确认尽最大努力了？”“希望你们再努力一下”……12月3日以来，一段关于国家医保目录药品谈判现场的视频引发热议，国家医保局谈判代表、福建省省医保局药械采购监管处处长张劲妮再现“灵魂砍价”。
罕见病患者的用药一直是国家医保药品目录调整过程中重点关注的品种，从2019年国家医保药品目录常态化调整以来，每年都会有罕见病用药品种通过谈判的方式进入医保目录，累计已经达到45种。治疗罕见病脊髓性肌萎缩症的药物诺西那生钠注射液，就在今年的谈判品种中，在这场谈判中，双方用了一个半小时，企业谈判代表进行了8次商量。全过程回顾下来可谓异常艰难。
张劲妮提到，“我们希望企业在第一轮报价，就要拿出最大的诚意”、“每一个小群体都不应该被放弃”、“我们的目标是一致的，而且我们也不希望套路”。中途她还说过，“谈判组对底价的可以调整的空间是0，我们就是按照这个底价，你们踩进来我们相遇，踩不进来我们就是‘平行线’。真的很艰难，其实刚才我觉得我眼泪都要掉下来了。”
谈判现场，药企代表数次外出打电话请示。最后，用于治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液5毫升12微克每支的报价从53680元经过两轮九次报价最终降到了33000元左右，按这个数字计算，前后降幅接近40%。
有澎湃新闻网友评论说，全程没有俗套类似“便宜点”的砍价，从疫情的大势入局，再谈中国巨大的市场，国家对医患的责任决心，举重若轻，加上晓之以理，动之以情，底牌藏到最后再亮，这哪是谈判啊，明明是一堂生动的社会责任课和MBA商学课啊。
极目新闻评论文章指出，医保谈判被称为“灵魂砍价”，意即通过谈判让药品、耗材降价的幅度能让灵魂震颤。诸如心脏支架从均价1.3万元“断崖式”降至700元，降价93%，挤掉的价格水分惊人，每年可节省采购费用117.25亿元。“灵魂砍价”体现了医保宗旨的“灵魂”，即一切为了人民健康。生命至上，人民健康至上，这才是医保谈判的灵魂所在。
文章称，就如张劲妮说的，今年医保基金困难，疫苗费用占了非常大的支出，这也同样体现了人民健康至上的理念，而在这样的困难情况下，“国家医保局今年仍有勇气开展医保谈判工作”，就是人民健康至上的责任感使然，真正是“不忘初心、牢记使命，全心全意为人民服务。”为医保谈判点赞！
《新京报》发布医生罗志华的评论文章回顾道，在2020年的药价谈判中，诺西那生钠注射液虽然被纳入视野，但其研发公司渤健的谈判代表没有出现。相同的场面在今年重现，120万元一针的天价抗癌药阿基仑赛虽然通过了初审，双方同样没有坐上谈判桌的机会；今年诺西那生钠注射液出现了竞争者，当前阿基仑赛的竞争者也已冒头。循此思路，在下一轮医保谈判中，天价抗癌药阿基仑赛也不是没有可能谈判成功。
文章认为，单一的“天价药”大幅降价后进入医保目录，这是一种成功。但更成功的，则是总结出与“天价药”打交道的经验，探索出可让“天价药”普遍大幅降价的议价模式。
澎湃新闻注意到，张劲妮曾任福建省医疗保险管理中心副主任、福建省医疗保障局药械采购监管处副处长等职。去年11月12日下午，福建省医保局召开福建省药品、医用耗材集中带量采购工作新闻发布会，张劲妮曾就药品耗材降价问题解释道，集中带量采购产生的降幅主要“挤”的是药品、耗材价格中的水分，降的不是必要的成本、必要的投入，原则上不影响企业的制造成本和合理利润，因此，降价显然不会降低产品质量。同时，她也表示，医保部门将在推进药品、耗材集中采购改革中，高度重视质量问题。
此前，另一位医保专家许伟曾一路将治疗2型糖尿病的达格列净片，从5.62元砍到4.36元。他说：“中国有1亿多糖尿病人，假设10%用这个药，那药价降1分钱，我国1天就可以省10万块钱。一年就是省3600多万。
那么，医保谈判层层还价，是不是越低越好？
“有人认为谈判就是杀价，越低越好，这是对这项工作的曲解，基金测算追求的不是最低价，而是合理价。”北京市医疗保险事务管理中心主任、国家医保DRG付费技术指导组组长郑杰曾表示，谈判要结合我国城乡居民人均可支配收入等，综合考虑患者个人负担可承受能力，通过测算找到一个绝大部分患者都能够用的起的价格，最大范围惠及百姓，这样谈判才有意义。
老金：当然是希望谈出最低价，合理价要谈吗？！！！应该还有较大的下降空间。全民免费医疗，常用药品器械国有企业生产，尖端急需药品器械国家组织攻关，与世界水平争锋，民企助攻，这才是医改的最终目标！！！
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医保局张劲妮
国家医保局张劲妮
人民日报评医保谈判
医保谈判女代表张劲妮

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据澎湃新闻报道：
澎湃新闻官方帐号
澎湃新闻记者 钟煜豪
“你们是不是已经尽到最大的努力了？”“你们确认尽最大努力了？”“希望你们再努力一下”……12月3日以来，一段关于国家医保目录药品谈判现场的视频引发热议，国家医保局谈判代表、福建省省医保局药械采购监管处处长张劲妮再现“灵魂砍价”。
罕见病患者的用药一直是国家医保药品目录调整过程中重点关注的品种，从2019年国家医保药品目录常态化调整以来，每年都会有罕见病用药品种通过谈判的方式进入医保目录，累计已经达到45种。治疗罕见病脊髓性肌萎缩症的药物诺西那生钠注射液，就在今年的谈判品种中，在这场谈判中，双方用了一个半小时，企业谈判代表进行了8次商量。全过程回顾下来可谓异常艰难。
张劲妮提到，“我们希望企业在第一轮报价，就要拿出最大的诚意”、“每一个小群体都不应该被放弃”、“我们的目标是一致的，而且我们也不希望套路”。中途她还说过，“谈判组对底价的可以调整的空间是0，我们就是按照这个底价，你们踩进来我们相遇，踩不进来我们就是‘平行线’。真的很艰难，其实刚才我觉得我眼泪都要掉下来了。”
谈判现场，药企代表数次外出打电话请示。最后，用于治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液5毫升12微克每支的报价从53680元经过两轮九次报价最终降到了33000元左右，按这个数字计算，前后降幅接近40%。
有澎湃新闻网友评论说，全程没有俗套类似“便宜点”的砍价，从疫情的大势入局，再谈中国巨大的市场，国家对医患的责任决心，举重若轻，加上晓之以理，动之以情，底牌藏到最后再亮，这哪是谈判啊，明明是一堂生动的社会责任课和MBA商学课啊。
极目新闻评论文章指出，医保谈判被称为“灵魂砍价”，意即通过谈判让药品、耗材降价的幅度能让灵魂震颤。诸如心脏支架从均价1.3万元“断崖式”降至700元，降价93%，挤掉的价格水分惊人，每年可节省采购费用117.25亿元。“灵魂砍价”体现了医保宗旨的“灵魂”，即一切为了人民健康。生命至上，人民健康至上，这才是医保谈判的灵魂所在。
文章称，就如张劲妮说的，今年医保基金困难，疫苗费用占了非常大的支出，这也同样体现了人民健康至上的理念，而在这样的困难情况下，“国家医保局今年仍有勇气开展医保谈判工作”，就是人民健康至上的责任感使然，真正是“不忘初心、牢记使命，全心全意为人民服务。”为医保谈判点赞！
《新京报》发布医生罗志华的评论文章回顾道，在2020年的药价谈判中，诺西那生钠注射液虽然被纳入视野，但其研发公司渤健的谈判代表没有出现。相同的场面在今年重现，120万元一针的天价抗癌药阿基仑赛虽然通过了初审，双方同样没有坐上谈判桌的机会；今年诺西那生钠注射液出现了竞争者，当前阿基仑赛的竞争者也已冒头。循此思路，在下一轮医保谈判中，天价抗癌药阿基仑赛也不是没有可能谈判成功。
文章认为，单一的“天价药”大幅降价后进入医保目录，这是一种成功。但更成功的，则是总结出与“天价药”打交道的经验，探索出可让“天价药”普遍大幅降价的议价模式。
澎湃新闻注意到，张劲妮曾任福建省医疗保险管理中心副主任、福建省医疗保障局药械采购监管处副处长等职。去年11月12日下午，福建省医保局召开福建省药品、医用耗材集中带量采购工作新闻发布会，张劲妮曾就药品耗材降价问题解释道，集中带量采购产生的降幅主要“挤”的是药品、耗材价格中的水分，降的不是必要的成本、必要的投入，原则上不影响企业的制造成本和合理利润，因此，降价显然不会降低产品质量。同时，她也表示，医保部门将在推进药品、耗材集中采购改革中，高度重视质量问题。
此前，另一位医保专家许伟曾一路将治疗2型糖尿病的达格列净片，从5.62元砍到4.36元。他说：“中国有1亿多糖尿病人，假设10%用这个药，那药价降1分钱，我国1天就可以省10万块钱。一年就是省3600多万。
那么，医保谈判层层还价，是不是越低越好？
“有人认为谈判就是杀价，越低越好，这是对这项工作的曲解，基金测算追求的不是最低价，而是合理价。”北京市医疗保险事务管理中心主任、国家医保DRG付费技术指导组组长郑杰曾表示，谈判要结合我国城乡居民人均可支配收入等，综合考虑患者个人负担可承受能力，通过测算找到一个绝大部分患者都能够用的起的价格，最大范围惠及百姓，这样谈判才有意义。
老金：当然是希望谈出最低价，合理价要谈吗？！！！应该还有较大的下降空间。全民免费医疗，常用药品器械国有企业生产，尖端急需药品器械国家组织攻关，与世界水平争锋，民企助攻，这才是医改的最终目标！！！
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