#书香赠书[超话]#【第3344期《#手把手教你开民宿#》3本】转评+关注3.5晚抽奖！#转发赠书#
《手把手教你开民宿》用简单直白的语言，讲述最系统的民宿运营知识。通过实战案例，将开民宿所需技能进行深度拆解，让读者少走弯路多避坑，实打实地掌握民宿从前期筹办到后期运营的全过程。全书内容涵盖选址、设计、施工、运营、团队建设、获取流量、销售服务等方面。民宿从业人员可以参考书中的运营经验，了解更多的民宿管理知识并运用于实践中。
【参与方式】转评+关注@书香可人+@爱书吧，抽取3人各赠《手把手教你开民宿：网红民宿运营秘笈大公开》1本。
[2022]好书抢鲜读：https://t.cn/A6idUCwB
本期赠书由@华中科技大学出版社 编辑提供，致谢！
【活动规则】
①#书香赠书#中奖名单一般在活动结束当天22:30以后由@爱书吧 以原创微博形式发布！
②中奖书友请关注@爱书吧 （不接受未关注者私信），3天以内按格式【第×期+书名+实名+电话+详细地址（仅限国内）】编辑为1条私信，发送@爱书吧 逾期视为放弃，名额转赠其它书友；
③未收到赠书之前不得更换微博昵称，否则取消赠书资格；收货地址信息错误导致无法送达者不再补寄。我们在发布中奖信息之后，收到中奖书友提交的地址，我们会回复[ok]。”炸号”或”账号不存在”，视为自动放弃。
④赠书由出版社寄赠，本博一般不提供物流配送信息，发书如有延误（节假日、断货、编辑出差等），敬请耐心等候；中奖信息发布后，20天后未曾收到赠书，请提供相关信息，于工作日私信@爱书吧 （在此之前请勿私信），超过30天视为赠书收到！
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#好书推荐#
#炒股中有稳赚的方法吗#
昨天休息了一天，感觉好爽。
原计划今天是要搞个宏大战争历史题材写一写的，因为时间充裕了，但出了意外。
今天中午吃饭的时候，我打开股票账户看了一眼，满屏大红，账户里突然又多了好多好多钱。
不由自主的，我就被吸引到了股市软件里，下午1点开盘一直看到3点。
耽误了2个小时，而且一直没法拉回到正常的工作心态，严重影响今天的写作。
我也不想这样分心的，但今天账户上赚的钱实在是太多了。
一天时间赚的钱，和存款一年的收益都差不多了，一点不带夸张的。
而且，我是常年满仓那种，持仓我都是公开的，甚至连大概比例粉丝们都很清楚。
我今天赚了多少钱，你们猜的出来。。。
有人说让我今天写写对股市的评价，我想了想，那就写这个吧。
还有很多人问，今天到底出了什么利好消息，为什么涨这么多，而且是普涨，到处都涨。
今天没有任何利好消息，连轻量级的好消息都没有，整个市场就莫名其妙的涨了。
不服？
不服你卖啊，看看是你卖出的筹码重，还是买入的资金强。
这就是趋势的力量。
不要和趋势做对，经验越丰富的人越能体会到这句话的力量。
不信的人，被股市毒打一顿后，也会服气的。
被毒打了还不服怎么办？
那就继续毒打，打到服为止。
但趋势并不是一个定数，而是在不断变动的，甚至可能是180度的变动。
如果趋势变动的时候你不顺应趋势，跟着改变自己。
那解决的办法也只有一个，毒打，打到服为止。
这两年蓝筹白马股狂涨，中小盘个股狂跌。
代表大盘指数的白线涨1%，代表个股均价的黄线跌4%的股市行情，前几天刚出现过，而且隔三差五的就出现。
很多人在蓝筹白马里赚钱了，也有很多人固守原有思维，陷在中小盘个股里疯狂亏钱。
个股均价跌4%，那几乎就是一场小型股灾了，而这样的日子还经常出现。
但这并不影响蓝筹白马的股价节节创出新高。
很多人已经被打服了，顺应了趋势。
不服的人，还在继续被毒打，趋势想看看这些嘴硬的人得打到什么份上才会服。
顺应趋势的人，特别爽，莫名其妙的就赚钱。
比如今天。
比如上周。
比如上个月。
比如去年一整年以及前年。
最好的买入时机是昨天，其次，是今天。
这句话只针对顺趋势的人，逆趋势的人简直是在地狱。
蓝筹白马为什么能在这几年成为趋势？
答案很简单，因为很长的时间里，蓝筹白马都不是趋势。
最近十年开户的股民，都会被周围的人谆谆告诫。
买啥都不要买蓝筹白马，一定要买妖股和小票。
蓝筹白马一涨，那就是对整个股市的吸血，是利空。
蓝筹白马一跌，那才是真正赚钱的时候。
是这些人脑抽么？为什么会说出这种反智的话？
不，他们的智商没有问题。
相反，只有相当精明的人才会总结出这种经验。
如果是糊里糊涂的新散户，只会随机乱买，绝对不会如此刻意歧视蓝筹白马。
当然，这些看起来“精明”的人，这两三年被爆锤了，亏的凄惨无比。
相反那些啥都不知道的新散户，如果误买了蓝筹白马，反而赚的喜滋滋。
为什么会出现这种现象？
因为这些“老股民”炒股时间太短了，才仅仅十年而已，而且不知道总结历史。
蓝筹白马的大牛市，不是这两年才开始的，也不是2015年才开始的。
上一轮蓝筹牛，是15年前，2005年开始的。
价值投资的兴起
经历过2005年大牛市的骨灰级股民，都曾经知晓一个道理。
买股，一定要买大盘蓝筹股。
那个阶段，言必称价值投资，一家公司必须要有非常好的营收和非常好的利润才可以。
只有概念和PPT，但营收和利润一塌糊涂的题材股和妖股，在那个年代是不受待见的。
买了中石油，一辈子不用愁，买了中石化，一辈子不用怕！
那个年代的股民每个人对此都深信不疑。
因为在2005~2008年，凡是买蓝筹白马的都赚了，赚肿了，赚发了。
不服的人，都被打服了。
在三年时间里，上证指数从1000点，涨到了6100点，翻了6倍。
今天的大盘才涨多少，上证指数都翻一倍都没有，你买蓝筹白马都已经爽成了这样，你想想15年前的老股民买蓝筹白马会有多爽。
今天不小心跌了3个点，明天就反手涨5个点给你看，隔三差五就暴涨。
没人知道为啥会涨，反正就是涨，莫名其妙的涨。
最终，所有的人都形成了一致共识，蓝筹白马就是牛，越大盘子的股票越牛。
所以中石油和中石化才会被编成顺口溜，因为石油领域这俩公司是绝对的最大蓝筹。
那个年代的股民真的信这个，不信的人会被视为傻X。
市盈率破百，甚至几百的蓝筹白马，在那个年代很常见。
反正是价值投资，公司是好公司，只要长期持有，未来必然可以回本。
中石油，是一只可以留给孙子的好股票。
这是一种信仰，对价值投资的信仰，那个年代所有的股民都信这个。
价值投资的破灭
在2008年，大破灭发生了。
上证指数从6100点，一路跌到1600点，中间政府动用了能用的所有救市手段，甚至印花税都一降再降，都没能阻挡大破灭的行情。
股价跌的那个惨哦。
腰斩，再腰斩的股票。
不是几个，是几乎所有股票，甚至还有跌90%以上的股票。
连贵州茅台这样的股票，在08年的时候，也跌的只有峰值股价的36%了。
惨，惨惨惨惨惨。
最终在美国金融危机后的大放水背景下，中国出台了4万亿政策，整个A股才算稳住了。
然后发动了一场大反弹，A股直接翻倍了，从1600点涨到了3400点。
这是蓝筹白马股的最后一次辉煌了，回光返照。
后来的A股陷入了泥潭，在2000~3000点一线不断震荡，再也没能爬出坑。
能持续十几年优良业绩不变的股票很少，很多公司的业绩又在之前被过度透支了。
所以买入蓝筹白马的股民，各种亏损，花样亏损。
号称能留给孙子的中石油，真的只能留给孙子了，其业绩始终没有支撑起自己的股价。
最终，中石油的传说成了一个笑话，被股民们口口相传，告诫后来之人。
价值投资的信仰破灭了，股民们再也不相信什么业绩和长期持有一说了。
都是骗人的！
哪怕是少有的几个业绩年年增长的，真正的好蓝筹，比如白马之王贵州茅台，那个年代也不受人待见。
茅台的业绩确实好，股价也确实在涨，但股价的涨幅真的对不住茅台给股民提供的分红。
茅台在2008年的巅峰市盈率，达到101，到了2014年，市盈率只剩8.83了。
假如2008年茅台每年的利润和2014年每年的利润等同，公司不兴不衰，那茅台的股价应该已经跌了90%了。
幸好那6年茅台的业绩涨幅都很惊人，才支撑起了自己的股价没有跌太惨。
看到分红分成茅台这样，也没能获得市场认可，很多差公司干脆就不分红了，因为看不到任何好处。
那几年铁公鸡横行，是有原因的。
如果都不分红，那好公司和坏公司如何区分呢？
你业绩很好，和散户股东有何关系，大家投资你的公司要的是分红。
没有真金白银的分红，我们就没办法区分好公司和坏公司，因为看起来好像大家都是一样的。
你是有今天的业绩，但我概念好啊，我搞了XX项目，收购了XX行业的XX公司，我以后的业绩肯定会爆发的。
我现在确实没有钱分红，但你不也没分红么，五十步就不要笑百步了。
于是在2012年左右，概念股兴起了。
有题材，有概念，能画饼，能讲故事证明自己的公司未来会有多辉煌，那你的股价就可以飞。
很多人看大盘指数，觉得2012年到2014年的A股好惨，在2000~2400点窄幅震荡，没有任何赚钱效应。
但你错了，实际上那几年可赚钱了，炒妖股壳股概念股的人都发财了，而且是发大财。
2012年，创业板指数是585点。
2014年，创业板指数是1500点。
整整翻了3倍的指数，可以告诉你们这些没有经历过那个年代的新股民一些信息，让你知道那段时间买入妖股壳股概念股到底有多爽。
今天的大盘从3000点一路暴涨到9000点，买入蓝筹白马的人会有多爽，那个年代买垃圾股的人就有多爽。
你是没体验过，但可以想象一下。
在垃圾股巨大的赚钱效应下，价值投资理论遭遇了最后一击，被彻底埋入了历史的垃圾堆。
还坚守在蓝筹白马里，苦苦等待价值回归的老派股民们，被视作傻X。
历史的轮回
2014年中下旬，大牛市爆发了。
这是距离今天最近的一次大牛市，也是所有新股民有印象的一次大牛市。
但是在这次大牛市里，蓝筹白马基本都没怎么涨，涨幅远远落后于本行业的垃圾股。
卖茅台的，不如卖假酒的。
能代表这个时代的股票，是乐视网，是全通教育，是暴风科技，是那些拥有辉煌概念和“未来”的PPT公司，绝不是扎扎实实做业绩的茅台和银行。
在2012年到2015年这三年的大暴涨里，所有股民形成了共识。
题材股就是牛逼，要赚钱一定要买中小盘个股。
只要你肯讲故事，我就愿意买你家的股票。
至于未来能不能兑现，其实没人在意，反正现阶段大家都赚钱了就行。
2015年，题材股的大破灭出现了。
表面上看，这是一次杠杆股灾，本质上还是中小盘的PPT概念在三年之后再也没办法自圆其说了。
贾跃亭跑了，到今天都不敢回国。
在股灾救市中，国家队疯狂的购买各路蓝筹白马，天天买指数成分股，无视中小票股价的暴跌，被很多散户诟病，说他们救指数不救个股。
国家队拿着国家的钱，放着市盈率10以内的龙头白马不买，去买那些毫无任何价值可言的垃圾公司当接盘侠。
你是不是觉得国家队傻？
各行各业的龙头白马股，在那场股灾中，股价都没有太大下跌，因为他们本来就没怎么涨。
但各路散户还是坚持在中小盘个股里炒来炒去，因为这些年他们只在小票上赚到过钱。
按口口相传的股市秘籍，买蓝筹白马，信奉价值投资的人都是傻X。
2019年，白马行情彻底兴起，各路蓝筹白马涨疯了。
隔三差五就涨，莫名其妙的涨，涨到你怀疑人生。
我从2019年4月份就反复给大家推荐蓝筹白马股，推销价值投资理论，被很多信仰中小盘概念股的人在后台喷，一直到2020年才有很多粉丝在我的不懈教育下慢慢上车。
但即便你是2020年上车的新股民，赚50%以上的人也相当多，赚100%的都有不少。
这可不是我吹，我后台很多这样的留言，虽然你们看不到，但你可以去我微博自由留言，看看有多少普通粉丝赚了这么大比例的钱。
在蓝筹白马中赚到钱的新股民，当盈利比例超过50%的那一刻，就立刻变成了价值投资派的信徒，无比虔诚的信仰价值投资。
当然，也虔诚的信仰青木我，觉得我太神了。
其实，我只是顺应了趋势而已。
顺应趋势的人，都是股神。
而那些还坚守在中小盘个股，苦苦等待题材概念价值回归的“老派”股民们，被视作傻X。
和当年一样。
中石油成了2008年大破灭的代名词，乐视网成了2015年大破灭的代名词。
每个时代，都有每个时代的趋势。
趋势可能好几年不变，但总归会变。
跟着趋势改变自己，你就是神。
否则，你就只能像那些“老股民”一样被市场反复毒打，还会被后来人讥笑为傻X。
有些人嘲笑那些抱着中石油十年不卖出的人，觉得自己买小票追妖股才是赚钱的王道。
其实，你们都是一类人。
历史嘛，总是在不断轮回的，太阳底下从来就没有新鲜事。
黑格尔说，远方青木能从历史中吸取的最大教训，就是新股民从来都不会从历史中吸取教训。
价值投资在未来也许会再度破灭，但肯定不是今天，利润还在继续奔跑。
而且，我一定会在破灭之前逃跑，因为我并不是价值投资的无脑虔诚信徒，我信奉的其实只有趋势。
跑的时候顺便通知一下大家，也是可以的。
昨天休息了一天，感觉好爽。
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不由自主的，我就被吸引到了股市软件里，下午1点开盘一直看到3点。
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还有很多人问，今天到底出了什么利好消息，为什么涨这么多，而且是普涨，到处都涨。
今天没有任何利好消息，连轻量级的好消息都没有，整个市场就莫名其妙的涨了。
不服？
不服你卖啊，看看是你卖出的筹码重，还是买入的资金强。
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不信的人，被股市毒打一顿后，也会服气的。
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但趋势并不是一个定数，而是在不断变动的，甚至可能是180度的变动。
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不服的人，还在继续被毒打，趋势想看看这些嘴硬的人得打到什么份上才会服。
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比如上周。
比如上个月。
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蓝筹白马为什么能在这几年成为趋势？
答案很简单，因为很长的时间里，蓝筹白马都不是趋势。
最近十年开户的股民，都会被周围的人谆谆告诫。
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蓝筹白马一涨，那就是对整个股市的吸血，是利空。
蓝筹白马一跌，那才是真正赚钱的时候。
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因为这些“老股民”炒股时间太短了，才仅仅十年而已，而且不知道总结历史。
蓝筹白马的大牛市，不是这两年才开始的，也不是2015年才开始的。
上一轮蓝筹牛，是15年前，2005年开始的。
价值投资的兴起
经历过2005年大牛市的骨灰级股民，都曾经知晓一个道理。
买股，一定要买大盘蓝筹股。
那个阶段，言必称价值投资，一家公司必须要有非常好的营收和非常好的利润才可以。
只有概念和PPT，但营收和利润一塌糊涂的题材股和妖股，在那个年代是不受待见的。
买了中石油，一辈子不用愁，买了中石化，一辈子不用怕！
那个年代的股民每个人对此都深信不疑。
因为在2005~2008年，凡是买蓝筹白马的都赚了，赚肿了，赚发了。
不服的人，都被打服了。
在三年时间里，上证指数从1000点，涨到了6100点，翻了6倍。
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在2008年，大破灭发生了。
上证指数从6100点，一路跌到1600点，中间政府动用了能用的所有救市手段，甚至印花税都一降再降，都没能阻挡大破灭的行情。
股价跌的那个惨哦。
腰斩，再腰斩的股票。
不是几个，是几乎所有股票，甚至还有跌90%以上的股票。
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茅台在2008年的巅峰市盈率，达到101，到了2014年，市盈率只剩8.83了。
假如2008年茅台每年的利润和2014年每年的利润等同，公司不兴不衰，那茅台的股价应该已经跌了90%了。
幸好那6年茅台的业绩涨幅都很惊人，才支撑起了自己的股价没有跌太惨。
看到分红分成茅台这样，也没能获得市场认可，很多差公司干脆就不分红了，因为看不到任何好处。
那几年铁公鸡横行，是有原因的。
如果都不分红，那好公司和坏公司如何区分呢？
你业绩很好，和散户股东有何关系，大家投资你的公司要的是分红。
没有真金白银的分红，我们就没办法区分好公司和坏公司，因为看起来好像大家都是一样的。
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我现在确实没有钱分红，但你不也没分红么，五十步就不要笑百步了。
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有题材，有概念，能画饼，能讲故事证明自己的公司未来会有多辉煌，那你的股价就可以飞。
很多人看大盘指数，觉得2012年到2014年的A股好惨，在2000~2400点窄幅震荡，没有任何赚钱效应。
但你错了，实际上那几年可赚钱了，炒妖股壳股概念股的人都发财了，而且是发大财。
2012年，创业板指数是585点。
2014年，创业板指数是1500点。
整整翻了3倍的指数，可以告诉你们这些没有经历过那个年代的新股民一些信息，让你知道那段时间买入妖股壳股概念股到底有多爽。
今天的大盘从3000点一路暴涨到9000点，买入蓝筹白马的人会有多爽，那个年代买垃圾股的人就有多爽。
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卖茅台的，不如卖假酒的。
能代表这个时代的股票，是乐视网，是全通教育，是暴风科技，是那些拥有辉煌概念和“未来”的PPT公司，绝不是扎扎实实做业绩的茅台和银行。
在2012年到2015年这三年的大暴涨里，所有股民形成了共识。
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只要你肯讲故事，我就愿意买你家的股票。
至于未来能不能兑现，其实没人在意，反正现阶段大家都赚钱了就行。
2015年，题材股的大破灭出现了。
表面上看，这是一次杠杆股灾，本质上还是中小盘的PPT概念在三年之后再也没办法自圆其说了。
贾跃亭跑了，到今天都不敢回国。
在股灾救市中，国家队疯狂的购买各路蓝筹白马，天天买指数成分股，无视中小票股价的暴跌，被很多散户诟病，说他们救指数不救个股。
国家队拿着国家的钱，放着市盈率10以内的龙头白马不买，去买那些毫无任何价值可言的垃圾公司当接盘侠。
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但各路散户还是坚持在中小盘个股里炒来炒去，因为这些年他们只在小票上赚到过钱。
按口口相传的股市秘籍，买蓝筹白马，信奉价值投资的人都是傻X。
2019年，白马行情彻底兴起，各路蓝筹白马涨疯了。
隔三差五就涨，莫名其妙的涨，涨到你怀疑人生。
我从2019年4月份就反复给大家推荐蓝筹白马股，推销价值投资理论，被很多信仰中小盘概念股的人在后台喷，一直到2020年才有很多粉丝在我的不懈教育下慢慢上车。
但即便你是2020年上车的新股民，赚50%以上的人也相当多，赚100%的都有不少。
这可不是我吹，我后台很多这样的留言，虽然你们看不到，但你可以去我微博自由留言，看看有多少普通粉丝赚了这么大比例的钱。
在蓝筹白马中赚到钱的新股民，当盈利比例超过50%的那一刻，就立刻变成了价值投资派的信徒，无比虔诚的信仰价值投资。
当然，也虔诚的信仰青木我，觉得我太神了。
其实，我只是顺应了趋势而已。
顺应趋势的人，都是股神。
而那些还坚守在中小盘个股，苦苦等待题材概念价值回归的“老派”股民们，被视作傻X。
和当年一样。
中石油成了2008年大破灭的代名词，乐视网成了2015年大破灭的代名词。
每个时代，都有每个时代的趋势。
趋势可能好几年不变，但总归会变。
跟着趋势改变自己，你就是神。
否则，你就只能像那些“老股民”一样被市场反复毒打，还会被后来人讥笑为傻X。
有些人嘲笑那些抱着中石油十年不卖出的人，觉得自己买小票追妖股才是赚钱的王道。
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价值投资在未来也许会再度破灭，但肯定不是今天，利润还在继续奔跑。
而且，我一定会在破灭之前逃跑，因为我并不是价值投资的无脑虔诚信徒，我信奉的其实只有趋势。
跑的时候顺便通知一下大家，也是可以的。
#宝妈咨询# 宝妈私信：童爸，请帮我查一下成人右臂桡骨中段骨折的相关建议…我还在纠结保守治疗还是动手术…在你微博及公号搜过关键词，针对儿童的更多一些。我是周五晚上摔伤急诊确认骨折的，医生让住院等待周一安排手术。在我们当地市中心医院，说周六周日不安排手术。这两天就是每天上午挂一瓶氯化钠注射液&注射用七叶皂苷钠，手臂疼痛没有做任何处理。我在个人微博发了这张骨折图，有个四川骨科医生认为我的情况不算严重建议保守治疗…我感到好纠结，一方面担心手术的疼痛和留疤痕和二次开刀取钢钉，一方面担心保守治疗骨头愈合错位…！！！
童爸点评：具体问题还是建议去循证医学医生咨询一位骨科医生吧！在我的微信公众号【童爸育儿】的对话框发送/回复相关的关键词，就可以获取200个科普笔记。例如试试关键词：付费咨询。我贴一点科普如下：
成人尺桡骨骨干骨折——总结与推荐
●包括桡骨、尺骨或两者的前臂骨干骨折相对常见，并且可能严重影响日常活动能力。这些损伤可发生于低能量创伤(比如站立时摔倒)，这最常见于绝经后女性，或高能量创伤(如机动车碰撞)，这最常见于年轻男性。高能量创伤导致的前臂骨折经常会伴随其他可能危及生命的损伤，必须仔细评估这类患者。(参见上文‘流行病学及危险因素’和‘解剖’和 “成人创伤的早期处理”)
●前臂尺桡骨同时骨折(影像 6)需要较高能量，最常发生于机动车碰撞中。“警棍骨折”(孤立的尺骨干骨折(影像 1))几乎都是直接击打前臂所致，通常是在受害者使用前臂去阻挡打击以保护头或躯干时发生的。盖氏骨折-脱位[单发的桡骨中段和远端1/3接合处附近骨折合并桡尺远侧关节(DRUJ)脱位或者半脱位(影像 4和影像 2)]通常是由于摔倒时前臂过度旋前伸腕着地导致的。孟氏骨折-脱位(近端尺骨干骨折合并桡骨头脱位(影像 3和影像 5))往往是由于摔倒时前臂过度旋前伸肘并以上肢着地。(参见上文‘损伤机制’和‘前臂骨干骨折分型’)
●创伤后前臂骨干骨折患者通常立即主诉创伤部位疼痛，可能出现患肢的骨畸形。患肢合并软组织损伤很常见，但是严重程度存在很大差异，取决于受伤机制(更常见于高能量创伤和挤压伤)和患者。这些损伤可能包括皮肤撕裂伤、浅表和深层肌肉挫伤，以及肌腱、神经血管结构的挫伤或撕裂伤。因此，当疼痛允许的情况下，必须仔细检查受伤的肢体，并评估腕关节和肘关节的活动度。(参见上文‘临床表现和检查’)
●由于可能因为直接(撕裂、挤压伤)或者间接(急性骨筋膜室综合征)机制导致神经和血管损伤，对患者行连续的神经血管检查是必要的。医生应该询问是否存在患肢放射痛、感觉异常、麻木或无力。急性神经损伤虽然并不常见，但最常累及桡神经和正中神经；相关的尺神经损伤极少见。手掌桡侧，包括拇指、食指、中指，以及无名指桡侧半的麻木和麻刺感，提示正中神经损伤(图 15)，前臂前侧和手背桡侧相似的症状则提示桡神经的损伤(图 16)。
●疑似前臂骨干骨折的患者，行尺桡骨前后位(AP)和侧位X线摄影来显示尺桡骨全长通常具有诊断意义。因为侧位片上桡骨和尺骨重叠，所以增加斜位片可改善骨折评估。通常通过专门的腕关节及肘关节片来排除这些关节的合并损伤。应评估X线摄影是否恰当，以及骨折自身的移位、短缩(特别是在双骨骨折中(影像 6))、成角、丢失桡骨弓、骨折尖端朝向及粉碎性。此外，应仔细进行放射影像学评估以发现以下损伤(参见上文‘放射影像学表现’)：
•桡尺远侧关节(DRUJ)损伤
•桡骨头脱位
•近端桡骨干骨折合并旋转移位
●当出现开放性骨折或有动脉损伤迹象时，需要立即请骨科会诊。当不存在血管受损时，检查发现的神经症状或神经功能障碍并不需要急诊干预，但是需要尽快进行骨科评估，通常是在当天进行。许多前臂骨干骨折是不稳定的，大部分需要骨科会诊。简单的尺骨“警棍骨折”(极小的或无移位或成角)(影像 1)满足以下标准可行非手术治疗(参见上文‘骨科会诊或转诊的指征’)：
•对位率超过50%(即骨折块对合率)
•成角少于10°
•未发生桡骨头脱位
•骨折位于尺骨中段或远端2/3内
●应给所有前臂骨干骨折患者提供标准的初始治疗，包括休息、冰敷、抬高、固定和适当的镇痛。本专题介绍了每一类型骨折的固定方法。通常将患者转至骨外科进行确定性治疗。(参见上文‘初始治疗和随访’)
●高能量创伤导致的前臂骨干骨折的潜在并发症发生率相对较高。对于所有前臂骨干骨折患者，继发关节活动度丧失的解剖力线差(特别是丢失桡骨弓)是一个严重的问题。将这种风险降到最低是手术治疗的一个主要原因。其他的重要潜在并发症包括(参见上文‘并发症’)：
•神经损伤，包括急性撕裂伤或急性卡压及骨折愈合过程中的慢性卡压；桡神经和正中神经最常受累
•伤口感染
•急性骨筋膜室综合征(参见 “肢体急性骨筋膜室综合征”)
•骨化性肌炎(异位骨化)
•畸形愈合和不愈合
•尺桡骨骨性结合
•需要取出的出现症状的手术内固定装置
(参见 “骨折治疗的一般原则：早期和晚期并发症”)
●要恢复需较重的或反复的上肢负重的工作或者体育运动，通常需要12-16周的愈合和康复时间。要恢复对上肢需求较少的工作，通常需要8-12周。与其他骨折一样，患者恢复所需时间差异很大，具体取决于损伤程度、活动需求和个体的愈合速度。
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成人尺桡骨骨干骨折——总结与推荐
●包括桡骨、尺骨或两者的前臂骨干骨折相对常见，并且可能严重影响日常活动能力。这些损伤可发生于低能量创伤(比如站立时摔倒)，这最常见于绝经后女性，或高能量创伤(如机动车碰撞)，这最常见于年轻男性。高能量创伤导致的前臂骨折经常会伴随其他可能危及生命的损伤，必须仔细评估这类患者。(参见上文‘流行病学及危险因素’和‘解剖’和 “成人创伤的早期处理”)
●前臂尺桡骨同时骨折(影像 6)需要较高能量，最常发生于机动车碰撞中。“警棍骨折”(孤立的尺骨干骨折(影像 1))几乎都是直接击打前臂所致，通常是在受害者使用前臂去阻挡打击以保护头或躯干时发生的。盖氏骨折-脱位[单发的桡骨中段和远端1/3接合处附近骨折合并桡尺远侧关节(DRUJ)脱位或者半脱位(影像 4和影像 2)]通常是由于摔倒时前臂过度旋前伸腕着地导致的。孟氏骨折-脱位(近端尺骨干骨折合并桡骨头脱位(影像 3和影像 5))往往是由于摔倒时前臂过度旋前伸肘并以上肢着地。(参见上文‘损伤机制’和‘前臂骨干骨折分型’)
●创伤后前臂骨干骨折患者通常立即主诉创伤部位疼痛，可能出现患肢的骨畸形。患肢合并软组织损伤很常见，但是严重程度存在很大差异，取决于受伤机制(更常见于高能量创伤和挤压伤)和患者。这些损伤可能包括皮肤撕裂伤、浅表和深层肌肉挫伤，以及肌腱、神经血管结构的挫伤或撕裂伤。因此，当疼痛允许的情况下，必须仔细检查受伤的肢体，并评估腕关节和肘关节的活动度。(参见上文‘临床表现和检查’)
●由于可能因为直接(撕裂、挤压伤)或者间接(急性骨筋膜室综合征)机制导致神经和血管损伤，对患者行连续的神经血管检查是必要的。医生应该询问是否存在患肢放射痛、感觉异常、麻木或无力。急性神经损伤虽然并不常见，但最常累及桡神经和正中神经；相关的尺神经损伤极少见。手掌桡侧，包括拇指、食指、中指，以及无名指桡侧半的麻木和麻刺感，提示正中神经损伤(图 15)，前臂前侧和手背桡侧相似的症状则提示桡神经的损伤(图 16)。
●疑似前臂骨干骨折的患者，行尺桡骨前后位(AP)和侧位X线摄影来显示尺桡骨全长通常具有诊断意义。因为侧位片上桡骨和尺骨重叠，所以增加斜位片可改善骨折评估。通常通过专门的腕关节及肘关节片来排除这些关节的合并损伤。应评估X线摄影是否恰当，以及骨折自身的移位、短缩(特别是在双骨骨折中(影像 6))、成角、丢失桡骨弓、骨折尖端朝向及粉碎性。此外，应仔细进行放射影像学评估以发现以下损伤(参见上文‘放射影像学表现’)：
•桡尺远侧关节(DRUJ)损伤
•桡骨头脱位
•近端桡骨干骨折合并旋转移位
●当出现开放性骨折或有动脉损伤迹象时，需要立即请骨科会诊。当不存在血管受损时，检查发现的神经症状或神经功能障碍并不需要急诊干预，但是需要尽快进行骨科评估，通常是在当天进行。许多前臂骨干骨折是不稳定的，大部分需要骨科会诊。简单的尺骨“警棍骨折”(极小的或无移位或成角)(影像 1)满足以下标准可行非手术治疗(参见上文‘骨科会诊或转诊的指征’)：
•对位率超过50%(即骨折块对合率)
•成角少于10°
•未发生桡骨头脱位
•骨折位于尺骨中段或远端2/3内
●应给所有前臂骨干骨折患者提供标准的初始治疗，包括休息、冰敷、抬高、固定和适当的镇痛。本专题介绍了每一类型骨折的固定方法。通常将患者转至骨外科进行确定性治疗。(参见上文‘初始治疗和随访’)
●高能量创伤导致的前臂骨干骨折的潜在并发症发生率相对较高。对于所有前臂骨干骨折患者，继发关节活动度丧失的解剖力线差(特别是丢失桡骨弓)是一个严重的问题。将这种风险降到最低是手术治疗的一个主要原因。其他的重要潜在并发症包括(参见上文‘并发症’)：
•神经损伤，包括急性撕裂伤或急性卡压及骨折愈合过程中的慢性卡压；桡神经和正中神经最常受累
•伤口感染
•急性骨筋膜室综合征(参见 “肢体急性骨筋膜室综合征”)
•骨化性肌炎(异位骨化)
•畸形愈合和不愈合
•尺桡骨骨性结合
•需要取出的出现症状的手术内固定装置
(参见 “骨折治疗的一般原则：早期和晚期并发症”)
●要恢复需较重的或反复的上肢负重的工作或者体育运动，通常需要12-16周的愈合和康复时间。要恢复对上肢需求较少的工作，通常需要8-12周。与其他骨折一样，患者恢复所需时间差异很大，具体取决于损伤程度、活动需求和个体的愈合速度。
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