【医保最低缴费年限升至30年,专家:不是没钱了,是为了帮助欠发达地区】 近期,多省相继统一并上调省内医保最低缴费年限标准,男要缴费满30年,女要缴费满25年,引起了社会广泛关注。

2022年6月22日,由广东省税务局等多部门联合制定的《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》(以下简称《暂行办法》)规定,到2030年1月1日,全省累计缴费年限将统一为男职工30年,女职工25年;其中未达规定的地市,从2022年要开始逐年均衡调整。还有其他省份也陆续做除了调整。

不少网友关心,之所以提高医保最低缴费年限,是因为医保基金缺钱了?为什么要提高最低缴费年限?退休时缴费年限不够怎么办?它对哪些群体影响较大?

提高最低缴费年限是医保基金缺钱?

根据社保法规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

但过去,多个省份的省内最低缴费年限不统一,很多地区的最低缴费年限远远低于这一标准,例如广州就是按10年(2014年前参保)或15年(2014年后参保)执行。

从10年、15年提高到男30年、女25年,不少网友关心,“医保基金缺钱了?所以提高医保最低缴费年限?”

国家医保局数据显示,截至2021年底,全国基本医疗保险(以下简称基本医保)参保人数136297万人,参保率稳定在95%以上。2021年,全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入28727.58亿元,比上年增长15.6%;全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出24043.10亿元,比上年增长14.3%; 全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存4684.48亿元,累计结存36156.30亿元。

中国人民大学劳动人事学院教授刘宏介绍,其实医保基金总体上是比较充裕的,“累计结存3.6 万亿元,上一年的支出则是 2.4 万亿元,结余都可以用上一年半。”

所以将提高医保最低缴费年限简单归结于是因为医保基金缺钱,这种理解是片面的。

完善保障制度,提高医保基金可持续性

刘宏表示,提高最低缴费年限,事实上是为了使医疗保障制度更加完善,提高医保基金发展的可持续性和公平性,更好地满足老百姓医疗保障的需求。同时也是在落实《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》,以提升医保缴费和待遇的公平性。

2021年1月19日国家医保局发布的《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》(医保发〔2021〕5号),要求各统筹地区逐步规范缴费年限政策。2021年6月16日,国家医保局又发布《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案(2021-2023年)》(医保办发〔2021〕32号),提出利用3年左右时间,落实医疗保障待遇清单制度,基本实现全国范围内医疗保障制度设置、政策标准、基金支付范围等规范统一。

文件发布后,山东、河北、辽宁、广东等地上调了最低缴费年限,统一上调为男性30年,女性25年。

广东省医保局在解读中称,缴费年限政策是职工医保筹资政策的重要组成部分。目前,广东省各市的职工医保累计最低缴费年限存在较大差异。因此,拟采取逐年上调的方式,逐步统一全省职工医保最低缴费年限。

刘宏表示,虽然从整体来看医保基金每年都有结余,但地区之间的差异较大,个别地区医保基金已经或即将出现当期收不抵支的情况。筹资能力的差异则是这种地区间不平衡的原因之一。

此前广州市职工医保累计缴费年限按照现行《广州市社会医疗保险条例》规定的10年或15年执行。刘宏解释,一般来说,经济发展程度高的地区,基本是劳动人口净流入,职工医保缴费人数较多,医保基金具备较稳健的筹资运行机制,最低缴费年限便相应较短。相反,有的地区已达规定年限不再缴费的退休人员多,缴费的较年轻职工比重较低,便有可能出现当期收不抵支的情况。

2021年,广州市GDP为2.82万亿元,广东第二,全国第四,作为对比,广东省云浮市2021年GDP则为1139亿元,在广东省内排在末尾。2021年,广州市医疗保险基金总收入656亿元,总支出592亿元;2021年云浮市医疗保险基金总收入32.4亿元,总支出则为34.2亿元,收不抵支,而云浮市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年,比广州更长。

经济相对落后地区的年轻人,大量前往发达地区打工,在发达地区缴纳医保,造成发达地区医保负担较轻,落后地区负担较重。长此以往,势必加剧地区之间的医疗资源不公平。

刘宏指出,我国基本医保目前以地市级统筹为主,一个省内不同地区对于最低缴费年限规定不同,这种地区之间缴费政策的差别应该逐渐统一规范,进而提高统筹层次加快实现省级统筹。解决地区之间参保人缴费负担差异性问题,有利于制度公平,“缴费义务公平了,大家都统一了缴费年限,才能推动医保提高统筹层次,通过地区间风险分担更好地享受医保待遇”。

也就是说,统一了缴费年限,能够更快推进将发达地区医保结余用于支援落后地区。

另一方面,医保制度可持续性正面临考验。《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》的数据显示,在职工基本医疗保险费用中,2020年全国医疗机构发生费用总计11281亿元,其中,在职职工医疗费用4598亿元,退休人员医疗费用6683亿元,相比之下,在职职工参保人数是2.54亿人,而退休职工仅为0.9亿人。也就是说,在职工医保制度的3.446亿参保人中,退休人员占比仅为26%,但发生的费用却达59%。

根据第七次全国人口普查的数据,2020年,我国60岁及以上人口是2.64亿,据联合国预测,到2030年将增加1亿左右,达3.64亿。今年两会期间,全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文就指出,退休人口数量的激增必将推动医保基金支出大幅增加,医保制度可持续性面临严峻考验。根据相关数据的预测,企业职工医疗保险统筹基金累计赤字将于2024年出现。

刘宏分析,总体上人们的生活水平不断提高,大家对健康保健医疗的需求越来越大,此外还伴随着人口老龄化程度的加深,从基本医保的实际报销比例、门诊待遇、药品的覆盖范围来看,对我国医保制度提出了更高的要求。15年、20年的缴费年限,从全世界范围来看都是相对较短的,在参保人数、缴费基数、缴费率等因素不变的情况下,提高缴费年限,医保基金筹集的总额就越高,可以在较长时期内保证基金稳定性、逐步提升医保的保障力度。

两类人群最受影响

对于上调省内医保最低缴费年限标准,老百姓另一大关心的问题是“我到了退休年龄,但仍然没有达到医保缴费最低年限,该怎么办?”

根据已出台上调最低缴费年限标准的省份政策规定来看,个人退休时如果没有达到累计缴费年限,需要一次性补足差额,或者继续按月缴费。

浙江省医疗保障待遇清单(2021版)提出,职工医保参保人达到法定退休年龄或依法办理退休手续时,可申请办理职工医保退休待遇;缴费年限累计未达到规定年限的,可以继续按月延续缴纳或者一次性缴纳不足年限的职工医保费。

山东省相关政策也规定,参保职工可根据自身实际缴费情况,若到退休时达不到缴费年限,可以现在申请以灵活就业的方式补缴前期中断的医疗保险费。

广东明确,可按规定选择按月或一次性缴费至规定年限。选择一次性缴费的人员,以办理一次性缴费时退休后待遇享受地上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数,按退休后待遇享受地职工医保用人单位费率缴纳至规定的缴费年限。一次性缴费的人员,缴费达规定年限后,享受退休人员医疗保障待遇。

至于提高最低缴费年限所带来的影响,刘宏认为,对于大部分年轻人和收入较高的人群来说,对这个不是很敏感。主要影响即将享受退休医保待遇的人群,另一个便是低收入和收入不稳定的灵活就业人群。

对于即将享受退休医保待遇的人群,他们已经达到或是快要达到之前的最低缴费年限,按照新政策他们将继续缴费,已缴费年限与最低缴费年限相差越多,补缴费用额度越高,或是继续缴费的时间越久。

对于低收入和收入不稳定的灵活就业人群,他们参加医保后想尽一切办法缴够了最低缴费年限,提高年限之后会增加他们的负担,短期内可能会觉得不划算,可能会转而选择参加城乡居民医保。

我们通常所说的医保,全称是“城镇职工基本医疗保险”,而城乡居民医保是另一种不同的医保形式。城乡居民基本医疗保险基金的筹资机制中,国家给予的财政补助占主要部分。7月8日,国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布了《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中明确,2022年人均财政补助标准会再次提升30元,达到每人每年不低于610元,个人负担部分则为每人每年不低于350元,如果按最低缴费标准筹资,个人缴费标准仅占36.4%。

参加城乡居民基本医疗保险,退休人员仍需缴费,但当期的缴费标准低,相较2022年以个人身份参加职工医保2670元/年的一档缴费标准,对于一些离缴费年限尚远的灵活就业人员,可能会觉得前者更加划算。

但刘宏认为,“不论是短期内有可能受到影响的劳动者,还是大部分不受影响的城镇职工,从长期来看,一定都会受益于我国城镇职工基本医保制度的完善和发展。”

【孩子3岁前不记事?那我不用太在意他的感受吧,西安燕子月嫂分享】孩子3岁前不记事?那我不用太在意他的感受吧,西安燕子月嫂分享
孩子3岁之前到底记不记事呢?为什么记不起事?经常看到,有些妈妈在微信群讨论:听说孩子3岁之前记不住事儿?是真的吗?
一、很可惜,孩子3岁之前你所有的付出他可能都不记得了
全人类,都患有童年失忆症。这指的是,人类没办法记住3岁之前发生的事,为什么呢?截止目前为止有以下几个说法:
1、婴儿期孩子脑部发育太快。产生许多新的神经元,并形成许多新的突触,而又会有许多突出消失不见。就像磁盘一样数据会被覆盖掉。
2、神经系统还未发育成熟。保存记忆需要海马和前额叶皮质发育好才行,而这通常要到孩子3、4岁时才行,因此3岁之前的记忆是很难被保存下来的。
3、自我认知概念还未形成。孩子要记得3岁之前自己有哪些经历,至少也得形成自我认知这个概念和过去这种时间概念,这些都不是生下来的就会有的。
4、还不会说话。学会说话可以帮助我们形成记忆。要是不会说话,记忆会很难被记录的,也很难被记起。
5、3岁之前发生的事情都平淡无奇,无非就是吃、玩、睡、拉。而只有那些会使孩子情感发生强烈波动的事情,才会被记住,而且记得很久。
不管以上哪个说法最合理,但始终有一件事是对的:0到3岁的孩子,家长为他们所付出的,他们都会记不得。
二、别气垒,孩子3岁之前的经历其实是以另一种形式保存着

虽说是一点也不记得,似乎也不是全对。
尽管孩子记不起了,但这些经历却是用另外一种方式被记录在了他们的大脑里。
比方说:在孩子在最需要帮助的时候,有一双大手来安慰他
在需要交流时,总有个声音会回荡在他们的耳旁
在尝试做某一件事时,总有个人在耐心等待并为他们打气、加油
虽然他们无法记住具体的画面,但是这些潜移默化的方式却铸就着他们
三、相信我,记忆无存但爱会永存

当孩子长大成人后便会发现原来我们身上这些性格特征并不是与生俱来的。而是在最开始的时候,一点一点形成的。即使记不清楚当时的事情,但他们的神经回路依然记得在没有记忆的那段时光里有人深深地爱着他们。
所以你认为我们需不需要在孩子0~3岁时在意他们的感受呢?

#乐享菏泽# 【您的高温补贴到账了吗?记者调查:高温津贴发放呈“冷热不均”现象】盛夏来临,高温持续,依然有不少行业的劳动者顶着烈日坚守在工作岗位上。记者采访了解到,高温天气下,劳动者的权益保护也面临“烤验”,不同行业和单位高温津贴发放呈现“冷热不均”现象,有的户外劳动者从未领到高温津贴。

高温补贴发放参差不齐

“高温补贴?没有,我们是按单计费的,干的多领的多,没有这种补贴。”7月15日中午,菏泽火车站附近,外卖骑手小高正在一家饭店接单,他的上衣早已湿透,豆大的汗珠从脸颊上滚落。面对记者的采访,他表示从没领过高温补贴,天气炎热时单位会发一些冷饮或者绿豆汤。

在市和平路某小区快递代收点,快递员李先生正在整理即将投放的快递。“我们是按送快件的数量来发工资,没有额外收入,高温补贴没领过。”李先生说。

不仅一些外卖骑手、快递员没领过高温补贴,建筑领域、汽修领域也有不少劳动者表示没有相关补贴。在市长江路附近一建筑工地,记者随机采访了两位工人,他们均表示没领到过高温补贴。在市中华路某汽修厂,多名修理工也表示,工资是按工作量考核发放,没有高温补贴,高温天气时单位会调整作业时间或发放冰糕、饮料、绿豆汤等防暑降温食品。

与外卖、建筑行业不同,一些大型企业或机关事业单位能够较好地落实政策,将高温补贴发放到位。车先生是市属国企员工,高温补贴能够如期发放。“外勤岗位每个月发放高温补贴200元,一年发四个月,随工资发放,比较及时。”车先生说。

刘女士是通信行业企业员工,她告诉记者:“之前高温补贴是一年发一次,560元。去年开始有所上调,一个月发160元,连续发4个月。”

记者采访中发现,能够及时发放高温补贴的单位多数为国有企业、事业单位或效益较好的私营企业,规模小的私营企业一般没有,而且不少员工对有没有高温补贴、什么标准、怎么发放都不甚了解。

高温补贴发多少?怎么发?

高温补贴标准如何?该如何发放?记者从人社部门了解到,早在2006年,山东省就下发过《关于调整企业职工夏季防暑降温费标准的通知》,明确规定企业在岗职工夏季防暑降温费标准:从事室外作业和高温作业人员每人每月120元;非高温作业人员每人每月80元。全年按6月、7月、8月、9月4个月计发,列入企业成本费用。后经过调整,自2019年6月起,从事室外和高温作业人员,每人每月高温补贴为200元;非高温作业人员每人每月140元。山东这一高温补贴全年按6月、7月、8月、9月共4个月计发,列入企业费用。职工未正常出勤的,企业可按其实际出勤天数折算发放。菏泽执行全省标准。

“高温补贴发放对象其实不仅限于室外作业职工,根据防暑降温措施管理办法,用人单位安排劳动者在35摄氏度以上高温天气从事室外露天作业,以及不能采取有效措施将工作场所温度降低到33摄氏度以下的,都应当发放高温津贴,并纳入工资总额。”市人社局劳动关系科工作人员介绍。

此外,根据规定,用人单位在下列高温天气期间,应当合理安排工作时间,减轻劳动强度,采取有效措施,保障劳动者身体健康和生命安全:日最高气温达到40℃以上,当日应当停止工作;日最高气温达到37℃以上至40℃以下,全天户外露天作业时间不得超过5小时,11时至16时应当暂停户外露天作业;日最高气温达到35℃以上至37℃以下,用人单位应当采取换班轮休等方式,缩短连续作业时间,并且不得安排户外露天作业劳动者加班加点。

不发高温补贴最高可处20000元罚款

相比社保、公积金或者取暖费,高温津贴虽然金额少,但事关劳动者的权益,应该如何保障呢?发放“冷热不均”现象又该如何监管呢?

根据《山东省高温天气劳动保护办法》,用人单位强迫劳动者在高温天气期间工作的,或者未按规定标准发放防暑降温费的,由县级以上人力资源社会保障部门责令改正;逾期未改正的,处以2000元以上20000元以下罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

但在实际工作中,因为金额少,不少劳动者碍于面子,或为了保住饭碗,很少有人对此维权。职工在与企业的博弈中,处于明显不对等的地位,因此很多人不敢主张领取高温补贴的权利。另外,也有不少企业经营困难、效益差,工资发放都十分困难,高温补贴就很难落实。

市人社局劳动关系科工作人员介绍:“接到劳动者的维权投诉多数是以劳动关系为主的,关于高温补贴的很少,这不仅与企业经营情况、劳动者自身权益意识有关,也与部分行业人员流动性大有关。比如外卖骑手、建筑工人,多以件计费、包活揽活,成为企业福利制度的‘边缘人’,很难享受到诸如高温补贴之类的劳动权益保护。”

建议增强维权意识,提高违法成本

高温津贴长期成为摆设,与法律法规滞后、宣传不到位、监督检查不到位均有关系。山东君诚仁和律师事务所副主任、律师韩光玲认为,让高温津贴落地,更需要劳动者提升维权能力。

“不知道自己有没有高温补贴,也不好意思、不敢去维权,这是现状。从我们接受的维权案件中就能看出,基本上没有和高温补贴相关的维权案例。有关部门要加强宣传教育活动,强调劳动保护的重要性,让劳动者增强法律维权意识。对于高温津贴不落实或者折扣落实的现象,劳动者要勇于维权,莫当‘沉默的羔羊’。”韩光玲说。

此外,要完善法治保障,从立法监管上提高企业违法违规成本,既要避免罚款低于开支,更要警醒企业在劳动权益方面不敢越雷池半步。同时,也建议劳动保障部门加强对企业劳动用工方面的监管,把用人单位拒付高温津贴的行为对标欠薪维权、劳动关系维权,从监管处罚上大幅提高违法成本,倒逼用人单位主动按规定发放高温津贴作为自身法定义务。(菏泽报业全媒体记者 武霈)


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