#阳光长城慢病防治# #微博健康公开课# 慢阻肺病人合并肺栓塞为什么不容易被发现？哪些救命信号要抓住？
慢阻肺病患者本身就容易呼吸困难，合并肺栓塞之后缺乏非常典型的症状，甚至可以没有症状，通常以呼吸困难、咳嗽、心动过速、肺动脉高压为主要表现，其他症状与不合并肺栓塞的患者无明显差异，非常容易被忽视。
一个是气道堵塞，一个是血管堵塞，还都会引起呼吸困难的症状，该如何分辨呢？谢主任介绍，慢阻肺病患者急性加重最常见的原因是感染，感染的时候病人会有咳嗽、咳痰的症状加重，甚至发热的情况出现，那出现这些症状的时候，我们更多的考虑是慢阻肺本身的疾病加重。但如果慢阻肺病患者没有任何感染的因素或者表现，没有咳嗽、咳痰加重，只是突然出现气短症状加重，呼吸困难症状加重，或新发胸痛、咳嗽或咯血等症状，那就要高度警惕发生了肺栓塞的可能，尤其是合并有下肢水肿的感觉，出现双侧下肢不对称水肿的情况，要及时做相关检查，及时诊断治疗。
慢阻肺病患者本身就容易呼吸困难，合并肺栓塞之后缺乏非常典型的症状，甚至可以没有症状，通常以呼吸困难、咳嗽、心动过速、肺动脉高压为主要表现，其他症状与不合并肺栓塞的患者无明显差异，非常容易被忽视。
一个是气道堵塞，一个是血管堵塞，还都会引起呼吸困难的症状，该如何分辨呢？谢主任介绍，慢阻肺病患者急性加重最常见的原因是感染，感染的时候病人会有咳嗽、咳痰的症状加重，甚至发热的情况出现，那出现这些症状的时候，我们更多的考虑是慢阻肺本身的疾病加重。但如果慢阻肺病患者没有任何感染的因素或者表现，没有咳嗽、咳痰加重，只是突然出现气短症状加重，呼吸困难症状加重，或新发胸痛、咳嗽或咯血等症状，那就要高度警惕发生了肺栓塞的可能，尤其是合并有下肢水肿的感觉，出现双侧下肢不对称水肿的情况，要及时做相关检查，及时诊断治疗。
#山西医科大学[超话]# 老年患者因长期吸烟合并重度慢阻肺、肺大疱伴有严重肺功能不全，日常活动气喘、动脉氧分压仅为68mmHg，常年依赖于移动制氧机维持生活，曾行支气管活瓣植入等多方治疗效果均不佳。经检查，CT显示慢阻肺合并双侧肺大疱，且左肺下叶巨大肺大疱占据左侧胸腔1/3的体积，压迫左肺其他肺组织影响其功能。
术前，肖越勇教授详细分析了患者病情，认为该患者长期慢阻肺病史，导致肺功能不全需要制氧机维持日常生命活动，术中如出现张力性气胸等并发症可能会导致严重急性呼吸功能衰竭，甚至引起患者死亡，因此术前应制定详尽的预防措施及抢救方案。
在肖越勇教授的带领下，团队成员对患者心肺功能及各种血液检查指标做了详细评估，对肺大疱进行了CT多方位重建，详细了解肺大疱的体积、形态位置和毗邻关系，并对手术方案、手术过程、术中配合、肺大疱序贯硬化治疗、围手术期护理和患者康复等方面进行了详细讨论和方案制定。
术中，CT引导肺减容术在局麻下进行，于CT引导下精准穿刺肺大疱对其进行硬化及组织胶粘合，对左侧胸腔置入负压引流管、闭式引流管和液体引流管，手术顺利。
术后，隔天复查间断对肺大疱进行序贯硬化和粘合治疗，最终肺大疱闭合消失。患者肺功能得到充分改善，动脉血氧上升到76mmHg，活动较前明显改善。
科普知识
慢阻肺是严重影响患者生活的一种慢性疾病，特别是合并巨大肺大疱影响胸腔容积的患者症状更为明显，长期以来临床虽有多种治疗方法但是疗效不够确切和持久。由于无法耐受全麻外科手术受到限制，患者最终仅可依靠肺移植维持生命，生活质量极差。CT引导下经皮肺减容术在局麻下进行创伤小、疗效高、可反复应用，为慢阻肺合并肺大疱患者的减容治疗提供了一个新的技术方法和途径。
解放军总医院第一医学中心放射诊断科肖越勇教授团队长期以来立足影像学引导的微创介入治疗，注重新技术的创新与研发，不断推出新型微创介入治疗手段及技术，始终保持解放军总医院在此领域的国内领先地位，受到广泛好评，让更多患者受益。
术前，肖越勇教授详细分析了患者病情，认为该患者长期慢阻肺病史，导致肺功能不全需要制氧机维持日常生命活动，术中如出现张力性气胸等并发症可能会导致严重急性呼吸功能衰竭，甚至引起患者死亡，因此术前应制定详尽的预防措施及抢救方案。
在肖越勇教授的带领下，团队成员对患者心肺功能及各种血液检查指标做了详细评估，对肺大疱进行了CT多方位重建，详细了解肺大疱的体积、形态位置和毗邻关系，并对手术方案、手术过程、术中配合、肺大疱序贯硬化治疗、围手术期护理和患者康复等方面进行了详细讨论和方案制定。
术中，CT引导肺减容术在局麻下进行，于CT引导下精准穿刺肺大疱对其进行硬化及组织胶粘合，对左侧胸腔置入负压引流管、闭式引流管和液体引流管，手术顺利。
术后，隔天复查间断对肺大疱进行序贯硬化和粘合治疗，最终肺大疱闭合消失。患者肺功能得到充分改善，动脉血氧上升到76mmHg，活动较前明显改善。
科普知识
慢阻肺是严重影响患者生活的一种慢性疾病，特别是合并巨大肺大疱影响胸腔容积的患者症状更为明显，长期以来临床虽有多种治疗方法但是疗效不够确切和持久。由于无法耐受全麻外科手术受到限制，患者最终仅可依靠肺移植维持生命，生活质量极差。CT引导下经皮肺减容术在局麻下进行创伤小、疗效高、可反复应用，为慢阻肺合并肺大疱患者的减容治疗提供了一个新的技术方法和途径。
解放军总医院第一医学中心放射诊断科肖越勇教授团队长期以来立足影像学引导的微创介入治疗，注重新技术的创新与研发，不断推出新型微创介入治疗手段及技术，始终保持解放军总医院在此领域的国内领先地位，受到广泛好评，让更多患者受益。
#肺结核[超话]# 本以为是普通感冒，咋就变成结核病了？！肺结核的症状有哪些
最近，邻居小王总是问我，为啥她没有什么明显的症状，却确诊肺结核了呢？
于是，我带她找到南阳六院呼吸科主任张信鸽，张主任告诉我们，在现实生活中，因症状不明显而延误结核病治疗的事例还真不少。前几天，有个13岁的亮亮连续咳嗽、咳痰不止，父母开始以为是感冒，给他买药吃了近1个月还不见好转，最后去医院拍片检查后被诊断为肺结核。
文章图片1
邻居害怕的抓着我的手。张主任说：“不用怕，经过半年的规范治疗，亮亮已经顺利康复了。”
那我们生活中应该怎么辨认结核病的症状呢？今天我们来跟着专家一起学学
肺结核有什么症状？
人体初次感染结核杆菌，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，但当少数感染者抵抗力下降时，可患上结核病。
结核病初期症状比较轻微，不易引人注意。
随着疾病进展，肺结核患者常见的全身症状主要表现为发热、盗汗、逐渐消瘦等。
常见的呼吸系统症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸闷等。
肺结核患者的症状并不是结核病所特有的，一些其他疾病可能表现为同样的症状，加上肺结核的早期症状易被忽略，有的被误认为“感冒”“气管炎”而延误治疗。
因此，如果咳嗽、咳痰超两周或有咯血症状者，要及时到医院就诊检查。
张主任说：千万不要小看咳嗽、咳痰、胸闷，如果症状超过两周，一定要及时到医院就诊检查，万万不可抱有侥幸心理。及早发现、及早治疗、及早康复！
知识链接：
结核病是由于感染了结核杆菌引起的一种慢性传染病，严重危害人类健康。
结核杆菌可以侵入人体全身的器官，比如，侵犯脑膜为脑膜结核，侵犯骨骼为骨结核，侵犯肾脏为肾结核等，最常见的是侵犯肺部引起肺结核。
肺结核占各类结核病的80%以上，是造成结核病传播的主要类型。
专家简介：
张信鸽，南阳第六人民医院呼吸科主任，河南省医学会结核分会委员，从事结核病防治工作20余年，发表国家级论文20余篇，在治疗肺结核合并慢阻肺、肺心病等重症肺结核领域有深入研究。
最近，邻居小王总是问我，为啥她没有什么明显的症状，却确诊肺结核了呢？
于是，我带她找到南阳六院呼吸科主任张信鸽，张主任告诉我们，在现实生活中，因症状不明显而延误结核病治疗的事例还真不少。前几天，有个13岁的亮亮连续咳嗽、咳痰不止，父母开始以为是感冒，给他买药吃了近1个月还不见好转，最后去医院拍片检查后被诊断为肺结核。
文章图片1
邻居害怕的抓着我的手。张主任说：“不用怕，经过半年的规范治疗，亮亮已经顺利康复了。”
那我们生活中应该怎么辨认结核病的症状呢？今天我们来跟着专家一起学学
肺结核有什么症状？
人体初次感染结核杆菌，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，但当少数感染者抵抗力下降时，可患上结核病。
结核病初期症状比较轻微，不易引人注意。
随着疾病进展，肺结核患者常见的全身症状主要表现为发热、盗汗、逐渐消瘦等。
常见的呼吸系统症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸闷等。
肺结核患者的症状并不是结核病所特有的，一些其他疾病可能表现为同样的症状，加上肺结核的早期症状易被忽略，有的被误认为“感冒”“气管炎”而延误治疗。
因此，如果咳嗽、咳痰超两周或有咯血症状者，要及时到医院就诊检查。
张主任说：千万不要小看咳嗽、咳痰、胸闷，如果症状超过两周，一定要及时到医院就诊检查，万万不可抱有侥幸心理。及早发现、及早治疗、及早康复！
知识链接：
结核病是由于感染了结核杆菌引起的一种慢性传染病，严重危害人类健康。
结核杆菌可以侵入人体全身的器官，比如，侵犯脑膜为脑膜结核，侵犯骨骼为骨结核，侵犯肾脏为肾结核等，最常见的是侵犯肺部引起肺结核。
肺结核占各类结核病的80%以上，是造成结核病传播的主要类型。
专家简介：
张信鸽，南阳第六人民医院呼吸科主任，河南省医学会结核分会委员，从事结核病防治工作20余年，发表国家级论文20余篇，在治疗肺结核合并慢阻肺、肺心病等重症肺结核领域有深入研究。
✋热门推荐