全国出现热射病致死,预防与治疗热射病的方子在这里,请扩散出去!
今年全国持续高温已经30多天,全国各地出现热射病,有的还因为热射病失去了性命。热死个人,真的不是一句玩笑话。热射病是啥?说白了,就大号中暑。 三伏天来了,三伏天最容易中暑。今天小叔就分享一个中暑的方子,必备不时之需,是医圣张仲景的。
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【不到最后不放弃!#6位医生按压70分钟救回心梗男子#】近日,在江苏苏州,39岁的齐先生因为咽痛入院就诊,治疗过程中突发心跳骤停。当班6名医生立即进行人工心肺复苏,持续胸外心脏按压多达12轮约70分钟,直到患者终于恢复自主心跳。医生一句“不到最后不放弃”,让家属备受感动。目前患者恢复良好,已转入普通病房。#耳闻天下#戳链接,资讯大餐一触即“听”→https://t.cn/A6aTNoL3
如何减停抗精神病药物才能最大程度减少复发?
1、减停抗精神病药物引起复发的机制
抗精神病药物停药引起的复发被归因于长期抗精神病治疗后持续存在的神经适应(即多巴胺受体超敏现象)。分子影像学研究发现,在服用抗精神病药物的精神分裂症患者中,多巴胺D2/D3受体的可用性明显增加(数目增多、密度增高和亲和力增强),因此对多巴胺的敏感性增强。但在未用过药的患者中则没有这种现象。D2受体占有率是抗精神病药物发挥作用的主要理论机制之一,也是评价药物疗效的理论指标之一。而由于使用抗精神病药物导致的多巴胺高敏感性则可能导致患者在D2受体占有率减少(即抗精神病药量减少)时精神症状的复发。并且越来越多的证据表明,服用抗精神病药物的神经适应效果在停用后可以持续数月或数年。因此,如何较为安全地减停抗精神病药物,从神经药理机制来讲,也是一个难题。
指南中提出了一种抗精神病药物减量方案:“指数减量方案”。该方案基于D2受体占有率的角度,最大限度地减少了病情的复发。
2、指数减量方案的理论基础
如果以药物剂量的线性减少,则可以看出D2受体占有率在高剂量时下降很慢,在低剂量时则下降迅速,如上图所示,特别是奥氮平在由5mg剂量降低到0mg时,D2受体阻断率下降了大概50%,对于病情来讲波动迅速,极易引起病情复发。
而“指数减量方案”则以D2受体占有率线性降低为主要方案,最大程度稳定病情、减少波动。例如,利培酮减药时如果要求每次D2受体占有率减少20%,则利培酮的剂量分别是6.9mg (80% D2受体占有率)、2.0mg (60% D2受体占有率)、0.82mg (40% D2受体占有率) and 0.30mg (20% D2受体占有率)。这种减少模式不太可能引起复发,因为它避免了多巴胺能信号的大量增加。
3、指数减量方案的具体操作
建议减量间隔为:
每2-3个月减少奥氮平5-10mg,直到达到每天20mg;然后每2-3个月减少2.5-5mg剂量,直至达到10mg /天;然后每2-3个月减少剂量1.25 - 2.5毫克,直至达到每天5mg;然后每2-3个月减少0.6-1.25mg剂量,直至达到2.5mg /天;然后每2-3个月减少剂量0.3-0.6mg,直至达到1.25mg /天;然后每2-3个月减少0.15-0.3mg剂量,直至达到0.6mg /天;然后每2-3个月减少剂量0.07-0.15mg,直到奥氮平完全停用。
这个过程需要12-48个月,取决于患者对复发的耐受性。——《做自己的旁观者:用禅的智慧疗愈生命》
1、减停抗精神病药物引起复发的机制
抗精神病药物停药引起的复发被归因于长期抗精神病治疗后持续存在的神经适应(即多巴胺受体超敏现象)。分子影像学研究发现,在服用抗精神病药物的精神分裂症患者中,多巴胺D2/D3受体的可用性明显增加(数目增多、密度增高和亲和力增强),因此对多巴胺的敏感性增强。但在未用过药的患者中则没有这种现象。D2受体占有率是抗精神病药物发挥作用的主要理论机制之一,也是评价药物疗效的理论指标之一。而由于使用抗精神病药物导致的多巴胺高敏感性则可能导致患者在D2受体占有率减少(即抗精神病药量减少)时精神症状的复发。并且越来越多的证据表明,服用抗精神病药物的神经适应效果在停用后可以持续数月或数年。因此,如何较为安全地减停抗精神病药物,从神经药理机制来讲,也是一个难题。
指南中提出了一种抗精神病药物减量方案:“指数减量方案”。该方案基于D2受体占有率的角度,最大限度地减少了病情的复发。
2、指数减量方案的理论基础
如果以药物剂量的线性减少,则可以看出D2受体占有率在高剂量时下降很慢,在低剂量时则下降迅速,如上图所示,特别是奥氮平在由5mg剂量降低到0mg时,D2受体阻断率下降了大概50%,对于病情来讲波动迅速,极易引起病情复发。
而“指数减量方案”则以D2受体占有率线性降低为主要方案,最大程度稳定病情、减少波动。例如,利培酮减药时如果要求每次D2受体占有率减少20%,则利培酮的剂量分别是6.9mg (80% D2受体占有率)、2.0mg (60% D2受体占有率)、0.82mg (40% D2受体占有率) and 0.30mg (20% D2受体占有率)。这种减少模式不太可能引起复发,因为它避免了多巴胺能信号的大量增加。
3、指数减量方案的具体操作
建议减量间隔为:
每2-3个月减少奥氮平5-10mg,直到达到每天20mg;然后每2-3个月减少2.5-5mg剂量,直至达到10mg /天;然后每2-3个月减少剂量1.25 - 2.5毫克,直至达到每天5mg;然后每2-3个月减少0.6-1.25mg剂量,直至达到2.5mg /天;然后每2-3个月减少剂量0.3-0.6mg,直至达到1.25mg /天;然后每2-3个月减少0.15-0.3mg剂量,直至达到0.6mg /天;然后每2-3个月减少剂量0.07-0.15mg,直到奥氮平完全停用。
这个过程需要12-48个月,取决于患者对复发的耐受性。——《做自己的旁观者:用禅的智慧疗愈生命》
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