记录一下这个红丝绒的做法。
小高姐7寸可可改良的。红丝绒粉放了20多g,植物油75g,先加热混合。明显干了,吸水性比可可粉大。后续5个鸡蛋黄,面粉70g,牛奶120g明显多,用量改到110。相当于一个完整六寸和一个8寸底。最后上下火150°45分钟开裂。可调整140/150,好40分。或者盖锡箔纸直接150°50分钟[赞]
草莓酱,不放水。草莓5个,百香果一个,青柠3个,糖少许。一直干熬,熬到粘稠冷却。
奶油用了100g奶油奶酪150g淡奶油,口感太厚。戚风还是搭配纯淡奶,海绵蛋糕搭配奶酪。

#李医生讲病例# 52岁中年女子。

那是2年前春节期间的事情了,当时她找到我,跟我说浑身不舒服,尤其是经常会头晕,胸闷。

怎么个胸闷法?我问她。

就是觉得胸口不舒服,经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队(村里面的歌舞队)的活动我好久没参加了,体力跟不上。

看得出她很热衷跳舞(广场舞),穿着也比较时髦,涂着口红。

一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题,尤其是有心脏病的人,由于心脏泵血功能障碍,每一次心跳不能泵出足够多的血,会导致大脑缺血、心肌缺血,患者会觉得头晕,严重的会有黑蒙,也会有胸口不舒服,表现为胸闷甚至胸痛,这是心肌缺血的缘故。

我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过,只做过心电图,心电图没什么问题,医生说。

刚好我家里有听诊器,我拿出来就给她简单听了一下心肺,的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏,没有明显的杂音,节律也是正常的,不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。

有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉(部分心律失常的人主诉)?我问她。

她稍微回想了一下,说好像有时候有,但不明显。

我现在听你的心脏跳动是很规律的,没有心律失常,但不代表你真的没有心律失常,虽然你做过一次心电图没事,不代表你一直都是正常的,最好是能做一个24小时动态心电图,也就是背着一个动态心电图盒子,24小时连续不间断地给你做心电图,如果这24小时内你有心律失常发作,那就会被记录下来,从而明确诊断。我给她解释。

那如果24小时不发作呢?她提出疑惑。

问得好,我笑了笑,说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常,一样不能诊断,可能得做2次3次甚至更多,做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查,就是刺激心脏,看看能不能诱发心律失常,从而诊断。

找个机会去医院做个检查吧,看看专科心内科医生,看人家怎么考虑吧。我建议她。

对了,我还做个胸部CT。她跟我说。

结果怎么样?我问她。

医生说有几个小结节,很小,要不要紧?会不会引起我现在的头晕、胸闷呢?她满脸担忧,本来化了妆应该容光焕发的,她没有。疾病真的会摧垮一个人。

说完她拿出片子给我看,肺里面的确有几个很小的结节,我直截了当告诉她,这不碍事,不可能导致你头晕、胸闷的。

一般要比较明显的肺部疾病,比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的,你这几个小结节根本兴不起风浪,但是得注意复查,医生会建议你一年复查一次吧,看看结节会不会长大。我说。

是的,医生也叫了我复查。

平时体力怎么样?我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差,不能胜任体力活甚至日常生活的人,心肺功能一般比较差。如果体力很好,剧烈运动都能应付,那心肺功能肯定没问题。

她说我是歌舞队的,以前体力很好,但这两年体力就明显差了,现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用,甚至有时候开摩托车,被风吹过脸都喘不过气。她望着我,眼睛里透出无尽的期盼,希望我能马上解决她的问题。

本来她有头晕,我还想看看有没有中枢神经系统(比如脑血管病、脑肿瘤等)或者梅尼埃病等外周神经的问题,但现在她说自己体力这么差,那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说,即便脑袋长了肿瘤,会引起头晕,也不至于引起体力差很多。

我以前是第一排正中间位置(传说中的C位),现在都只能站一旁看了,这半年来我都懒得去看了,实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。

她这么差的体力,我更加认为是心脏、肺脏的问题了。

必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查,我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等,误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主,不少人就是胸闷、头晕的,甚至仅仅是乏力、体力不支的。

还有我的这个指甲,你看,真的是疾病找上门,各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌,给我看看她的指甲。

我以前指甲都是很漂亮的,都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比,非常容易裂开,一层一层这样脱落,一点光泽都没有了,你说这个跟我的心脏有关么?我看过一些土郎中,说我气血不足,所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。

她边说边摸着自己的可怜的指甲,10个手指的手指甲都非常枯燥,无色泽,坑坑洼洼,脆弱容易裂开。

看到这场景,我终于恍然大悟了!

这么差的指甲,很容易让我联想到皮肤指甲病,比如什么甲癣,但我并非皮肤科医生,对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。

缺铁!

我见过缺铁患者的指甲,这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的,缺铁会引起很多组织器官功能改变,缺铁尤其会引起黏膜组织病变。

儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下,普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等,毛发也会变得干枯容易脱落,皮肤也会干燥无色泽,尤其是指甲(包括脚趾甲)会缺乏光泽、脆薄容易皲裂,严重者指甲没有曲度而变得很平,甚至凹下去,就好像一个勺子一样,我们叫做匙状甲。

眼前这个女子这么差的指甲状况,让我联想到了缺铁。

而缺铁又会导致缺铁性贫血啊!

患者有头晕、胸闷,这恰恰也是贫血患者容易出现的症状。红细胞(和血红蛋白)是专门携带氧气给我们人体组织细胞利用的,如果贫血(红细胞、血红蛋白都可能减少),那器官组织细胞都可能会缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不好等表现,这就是大脑、心脏、消化道贫血缺氧的表现啊。

患者说这2年来都有头晕、胸闷,现在又有这个指甲的改变,搞不好真的是缺铁性贫血引起的。

想到这个可能性,我终于有些眉目了。

本来贫血患者应该会有贫血貌的,表现为脸色口唇苍白,最起码不像普通人的口唇那么红润,这个应该比较好区分的。问题在于恰好她喜欢化妆,口唇也涂抹的比较红润,遮掩了本应存在的贫血貌。

你是不是有贫血?我直接问她。

好像是,上一次抽血医生好像是说我有贫血。她回忆了一下说,但当时不是严重。

血红蛋白有多少还记得么?

那不记得了,报告我也扔掉了。她尴尬地笑了笑。

村里面大家比较忌讳看病,看病后的报告清单之类的都全部扔了,留着不吉利。这是非常愚蠢的行为。

问题是,好端端的一个人,为什么会有这么明显的贫血呢?

你有痔疮么?我问她。如果痔疮严重,经常出血,也是会导致明显贫血的。

有痔疮,但不厉害,时好时坏,出血不多。她说。

那月经呢?月经量多么?我也直接问她。

啊,月经啊,她下意识地顿了一下,然后接着说,月经量是不少,而且有时候也会有些出血。

多么?我问。

也不知道算不算多,可能算多吧,我看过诊所医生,拿过一些药,好像也没什么效果。

李医生,我这个月经跟头晕、胸闷有关系么?她问我。

关系可大了。我说。如果真的是月经量大,或者不规则的(阴道)出血,会引起缺铁缺血,时间长了就是缺铁性贫血了,缺铁会导致你的指甲变成这样,贫血会导致你头晕、胸闷,导致你体力变差,跳不了舞。我给她解释。

她终于恍然大悟。

你这样,我建议你去医院看看专科妇产科医生,了解一下出血多的原因,会不会有子宫肌瘤或者其他的妇科疾病,先把月经量这个问题搞好,出血少了,自然贫血就会减轻,后续的问题都可能好了。

这是我们第一次谈话。

3天后她给我微信,说做了很多检查,医生也说了,有子宫肌瘤。

她把报告发给我,血红蛋白只有72g/L,这是一个中度贫血了。正常人血红蛋白应该有120-150g/L左右,她差不多只有一半的血液。

而妇科B超结果赫然显示,考虑子宫肌瘤。

看来患者一直阴道出血的原因找到了,就是这个子宫肌瘤。

子宫肌瘤导致出血过多,引起缺铁性贫血,才会有后面的头晕、胸闷、体力不支。

后来她来我们医院住院,把子宫肌瘤切了。

子宫肌瘤是良性肿瘤,跟子宫癌不一样,大家不用怕。子宫肌瘤最常见的症状就是会导致月经量增多和经期延长。试想一下,子宫里面长了肿瘤,肿瘤这么大,很容易会有缺血坏死或者影响周围的血管,出血是完全有可能的。

不是所有的子宫肌瘤都需要手术,没有临床表现的子宫肌瘤可以不手术不治疗的,观察就可以了。妇科医生说,女性绝经后子宫肌瘤可能会萎缩甚至消失,达到不药而愈的可能。但如果子宫肌瘤导致月经量过多,药物治疗无效,那就可以手术切除肿瘤,或者直接切除子宫。

这位52岁的女性患者,切掉了肌瘤后,加上补铁治疗3个月,再次复查血常规时血红蛋白已经基本正常了。

再也不胸闷、头晕了。

听说,她近期又称霸广场了。

祝福。
#健康过年小贴士##微博新知博主#

【甘肃公安交警发布2022年春节假期“两公布一提示”】

2022年春节假期即将来临,春节期间,高速公路实行7座(含)以下小型客车免收通行费政策,道路交通流量将较平日明显增加,节前出行相对分散,节后返程车流集中,加之局部地区可能出现低温雨雪冰冻天气,道路通行条件受限,交通安全风险突出,保安全保畅通压力加大。为提醒广大交通参与者安全出行,甘肃省公安厅交通管理局编写了春节假期“两公布一提示”,供广大驾驶人及群众出行参考。
一、春节期间天气情况及道路交通状况预判

1.假期时间。2022年春节假期时间为1月31日至2月6日,高速公路实行7座(含)以下小型客车免收通行费政策。

2.天气情况。据气象部门预报,春节期间,我省西部以晴或多云天气为主,局部地方有小雪;东南部多雨雪天气。1月31日白天到2月1日白天,临夏、甘南部分地方有小雪;省内其余各地晴或多云。2月1日夜间到2月2日夜间,河东部分地方阴有小雪或雨夹雪转多云;河西各地多云,局部地方有小雪。2月3日至6日,我省东南部大部多雨雪天气,对安全出行明显影响。驾驶人应及时关注天气情况,做好防滑、防冻准备,合理安排出行时间。

3.交通流量。受近期疫情影响,多地倡导就地过年,公众错峰出行明显。预计春节前,我省高速公路出行相对较为分散;节后返程较为集中,交通流短时集聚,重要时段、路段和区域交通流量将明显增加。预计2022年1月30日下午、1月31日上午将形成出程高峰;春节期间,短途出行集中,2月3日至6日(正月初三至初六)短途自驾出行车流将逐步增大,环兰各收费站潮汐特征明显;预计2月6日(正月初六)返程车流量达到峰值,拥堵高峰时段为当日15时至20时,环兰高速公路区域性拥堵较为明显。

4.注意事项。出行前,可先查询全国疫情中高风险地区及各地最新防疫政策,做好相关准备。严格限制前往中高风险地区所在县(市、区、旗)。非必要不前往疫情中高风险地区所在地的其他县(市、区、旗)。确需前往的,要提前向所在社区(村)、单位报备,全程做好个人防护;返甘时,要主动报备,持有效核酸检测阴性证明,并配合做好各项防控措施。

二、春节期间高速公路绕行、易拥堵路段,全省10处事故多发路段

(一)高速公路绕行路段

1.G75兰海高速渭武段,因遮阳山站至梅川站暂未开通,过往车辆需由临近收费站(遮阳山站、梅川站)驶出绕行。

2.G69银百高速甜永段351km处(教子川互通立交附近),因前期路面水毁暂不具备通行条件,前往庆阳、陕西方向的车辆需从庆城北收费站驶出,沿211国道行驶至庆城收费站上高速进入G22青兰高速继续行驶。

(二)易拥堵路段

1.G22青兰高速公路原兰州收费站至定西十八里铺互通立交段双向;

2.G30连霍高速公路1689km+500m至1704km+500m兰州皋兰忠和段双向;

3.G30连霍高速公路2800km至2818km柳园至星星峡路段往新疆方向;

4.G75兰海高速公路0km至17km兰州南至新七道梁隧道段双向。

(三)10处事故多发路段

1.青兰高速(G22)1792km至1812km(兰州市榆中县与定西市安定区交界段)。

2.青兰高速(G22)1451km至1471km(平凉市泾川县与庆阳市宁县交界段)。

3.109国道(京拉线)1472km至1482km(白银市靖远县境内段)。

4.109国道(京拉线)1763km至1773km(兰州市红古区境内段)。

5.215国道(马宁线)125km至135km(酒泉市敦煌市境内段)。

6.244国道(乌江线)586km至596km(庆阳市庆城县境内段)。

7.312国道(沪霍线)2460km至2470km(武威市凉州区境内段)。

8.218省道(静庄线)5km至15km(平凉市静宁县境内段)。

9.306省道(徐合线)240km至250km(定西市岷县境内段)。

10.309省道(甘大线)171km至181km(临夏州临夏县境内段)。

三、道路交通安全提示

(一)假期出行,驾驶人应对车辆的刹车、大灯、制动、灭火器等装置和设施进行安全检查,确保车辆状况良好再上路行驶。

(二)冰雪恶劣天气请尽量减少驾车出行。冰雪路面行车务必做到“四缓四慢”。一是起步缓,慢抬离合轻踩油门,缓慢起步;二是转弯缓,慢打方向,慢速转弯;三是制动缓,缓踩刹车,慢慢停车;四是心态缓,遇有道路情况复杂,心态需保持平和,慢开车,不超速。

(三)长时间连续驾驶时,驾驶人易产生疲劳,导致判断能力下降、反应迟钝,增加操作失误的可能性,极易造成交通事故。行车中若感觉困倦、状态不佳,请选择安全地点停车休息,切莫随意停车、疲劳驾驶。

(四)节日期间车流量较大,驾车出行如遇前方车辆停车排队等候或缓慢行驶时,不得占用应急车道或占用对向车道、随意穿插。

(五)超速行驶时,驾驶人精神紧张,生理和心理能量消耗大,视力降低、视野变窄、判断能力变差,直接影响驾驶人的操作稳定性,如遇紧急情况,往往措手不及,容易造成碰撞、翻车等交通事故。请遵守交通法规,注意保持安全距离,切勿超速驾驶。

(六)车辆超员会使轮胎负荷加重,容易导致爆胎、制动效能下降、制动距离延长,进而引发事故。驾驶人不得超员载客,乘客应自觉抵制并通过电话、短信、微博等方式向公安交管部门举报超员车辆。

(七)驾驶人饮酒后,视力下降、视野变窄、判断能力变差,驾车时注意力不集中、反应迟钝、行动迟缓,遇突发情况应急措施滞后,发生事故的概率极大。驾驶人饮酒后还容易引发情绪、行为失控,造成恶性事故。为了您和他人安全,切勿酒后驾车。

(八)驾车出行尽量避免夜间行驶,若必须夜间出行,应降低车速,保持精神集中,注意观察道路情况,并正确使用灯光,会车时应及时将远光灯转换为近光灯,避免造成对向来车驾驶人眩目,引发事故。

(九)遇车辆爆胎、障碍物或突发险情时,应缓抬油门,双手紧握方向盘,尽量保持车辆行进方向不变,并减速停车,切忌紧急制动,避免翻车。

(十)在县乡村道路和山区公路驾车行驶,请注意观察路况,不超速行驶,弯坡路段勿违法超车。经过村庄、路口、山路转弯处要提前鸣笛,夜间注意变换远近光灯提醒对向来车。

(十一)微型面包车设计时速低,整体安全性能不高,驾驶人应自觉遵守交通法律法规,拒绝超载、超员。驾驶货车、拖拉机勿在货厢违法载人。

(十二)正确使用安全带可将交通事故伤亡风险降低40%以上,无论是驾车还是乘车,一定要系好安全带。

(十三)如果发生未造成人员伤亡的轻微交通事故,当事人在确保安全的原则下,拍照取证并记录事故现场相关信息,快速撤离现场,之后可到当地公安交警部门交通事故快速处理中心进行保险理赔。涉及人员伤亡的,要立即报警,马上开启危险报警闪光灯,并在车后来车方向150米处设置三角警示牌,车内人员迅速转移到安全地带等候,确保自身安全。


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