【汉台：“两病”用药就近买 定点药店可报销】

近日，家住汉台区兴州小区的高血压患者张凤魁大爷家遇到一件高兴事儿，以后他老伴需要的降血压药在家门口药店购买后也能当场报销结算了。这一便民举措得益于医保部门开通的门诊“两病”用药定点零售药店即时结算业务。在此之前，“两病”备案患者仅能在一级及以下的定点医疗机构购药才能进行报销结算。

【居民 张凤魁】：我们家得的是高血压和糖尿病，治两病报销的话原来都得坐汽车到丰辉去，中间还要转两趟车，特别不方便，现在医保局的师傅们为了方便群众，给大家办了好事，让在小区门口的药店就能买药，特别方便。

像张大爷这样已办理“两病”备案的城乡居民参保患者以后持两病备案审批表和医疗机构外配处方在定点药店购药，即可享受门诊“两病”即时报销结算。

该业务的开通，不仅方便了群众，也为医药企业拓宽了市场。

【汉中德厚丰医药商贸有限责任公司（兴州小区店）总经理 王晓】：以前，定点零售药店没有参与到“两病”门诊报销的工作中，现在，我们的零售药店也为群众提供这项服务。

汉台区目前有高血压、糖尿病（无并发症）的备案患者4.5万余名，药店“两病”用药即时报销业务的开通，极大缓解了镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）点位少、保障能力有限的困境，全区提供门诊“两病”用药保障的单位从206家增至437家，购药“双通道”使“两病”群体有了更多选择，同时也有效促进了门诊“两病”用药保障机制的落实落细。

【汉台区医保局党组书记、局长李晶晶】：“两病”是高血压、糖尿病的简称，“两病”用药保障是国家医保局2019年实施的一项惠民政策，汉中市为国家试点城市，群众在乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及村卫生室便可以报销“两病”药品。但是对于城镇居民，社区卫生服务中心还不能完全满足需求。今年在市医保局的带领下，“两病”药品报销在全市定点药店成功上线，对群众来说，十分便利，在家门口就可以购药报销；对企业来说，促进发展，每年1300万的门诊“两病”用药基金可以说盘活了市场；对政府来说，“进知解”活动深得民心。

下一步，区医疗保障局将持续关注“两病”常用药品价格变化，及时采集公布，引导市场合理规范经营，进一步减轻购药群众经济负担。

【高血压是新冠重症的重要风险因素，BA.5在美占超77%】即使完全接种新冠疫苗甚至加强针，高血压患者在感染奥密克戎病毒后，仍有更高的住院和重症风险——美国一项研究显示，高血压可能是新冠的关键风险因素。

　　研究发表在医学杂志《高血压》上。洛杉矶雪松西奈医疗中心（Cedars-Sinai Medical Center）医生团队研究了912名新冠感染者，上述感染者在奥密克戎流行期间确诊，且接种了三针或三针以上mRNA疫苗，其中145人（15.9%）需要住院治疗。团队称，在高龄、高血压、慢性肾脏病、心衰或心梗病史等风险因素中，高血压等存在“与最大程度的风险有关”。https://t.cn/A6a8FtmZ

【#中疾控专家谈老年人接种新冠疫苗#，并未发现接种新冠病毒疫苗后对高血压和糖尿病等慢性病病情有影响】
7月21日晚，在北京卫视《养生堂》新冠疫情防控特别节目录制现场，中国疾控中心免疫规划中心主任医师余文周围绕老年人接种新冠疫苗的热点问题进行解读和提示。

问题一：到目前为止，老年人接种疫苗的情况如何？提升老年人群的接种覆盖率对于保护这个群体来说，意味什么？

余文周: 截至2022年7月20日，全国新冠病毒疫苗接种覆盖率为92.1%，全程接种89.7%，老年人接种覆盖率为89.5%，全程接种率为84.5%；相较来看，60岁以上人群接种率较低，有些地方接种率低于80%。
从目前新冠疫情形势和变异株流行特征看，我们需要进一步提高老年人群新冠疫苗的接种率。新冠病毒变异很快，一直威胁公众的健康。虽然病例总数中，老年人群病例所占比例低于年轻人群，但老年人一旦感染，引发重症以及死亡的风险远远都高于其他人群，从最近几次疫情分析，死亡病例中90%甚至95%以上为60岁以上的老年人。从保护易感人群的角度来看，接种新冠疫苗对预防感染后发生重症和死亡的效果显著。我们对国内和国外的多起疫情相关资料研究分析发现，接种2剂和3剂新冠疫苗，对预防重症和死亡能达到很高的效力，特别是接种3剂疫苗后，预防重症和死亡的效力能达到90%以上。所以，为应对目前新冠疫情，为保护所有老年人，我们鼓励没有接种禁忌的老年人，尽快的接种新冠疫苗，如果已经满足加强免疫接种条件的，还要尽快接种加强针。

问题二：咱们国家新冠疫苗接种工作开展近两年了，对于高血压和糖尿病患者接种疫苗后，有没有对病情影响的反馈？在老年人接种上有哪些安全措施？

余文周：目前，新冠病毒疫苗接种覆盖近13亿人，接种覆盖2.34亿的老年人。全国建立了疑似预防接种异常反应监测系统，接种疫苗后出现不良反应均能通过此系统报告，我国接种疫苗累计超过34亿剂次，从目前的数据看，新冠病毒疫苗接种不良反应发生率不高于其他疫苗，而不良反应80%以上为一般反应，主要为局部疼痛、红肿、硬结，以及一过性发热、乏力等症状。我们分析监测系统的数据，并没有发现接种新冠病毒疫苗后对高血压和糖尿病等慢性病病情有影响。
我国高血压患病人数已达2.45亿，糖尿病患者近1亿，在前期临床试验的过程中，这也是重点考虑的人群。国内新冠病毒疫苗已经开展一些临床研究，高血压、糖尿病、冠心病、癌症、慢性呼吸道疾病等基础疾病人群在接种新冠病毒疫苗后安全性与健康人群无显著性差异，主要不良反应为疲劳和注射部位疼痛，大多数不良反应为轻微的不良反应，呈一过性。
对于老年人接种，接种单位规范操作也是安全的重要保证，做到健康状况询问和接种禁忌核查、知情告知和接种后的留观等工作。接种单位也有急救人员和急救器械，而由于个体自身差异产生的影响，我们也有临床大夫及时的处置。

问题三：新闻中有一些得了新冠病毒奥秘克戎变异株的患者自述很像得感冒，症状很轻，那么老年人群还有必要打疫苗吗？

余文周：经过一些研究证实，新冠病毒奥秘克戎变异株传播性增强，而病毒主要是上呼吸道进入人体，引起上呼吸道症状，更容易让病毒通过飞沫等形式排出到体外，从而有利于病毒的传播。
老年人有很大比例具有1种或多种慢性病，感染新冠病毒后，其发展为重症和死亡的风险会增加数倍甚至几十倍；另外，新冠病毒感染引起症状，也会导致一些慢性病症状加重。一是老年人群的机体免疫力下降，一旦感染病毒，自身抵抗病毒的能力弱，则面临风险更高、症状更重、治疗更难等系列问题；二是老年人群患有高血压、糖尿病等基础性疾病的比例较高，而这些基础性疾病是新冠发生重症和死亡的危险因素。如果感染了病毒，会导致原有慢性疾病的症状更严重或者更容易出现合并症。
老年人接种新冠病毒疫苗，完成全程接种和加强免疫接种，能够有效预防新冠重症和死亡，老年人又是新冠病毒感染重症和死亡高风险人群，十分有必要接种新冠病毒疫苗。

问题四：有些老人认为，咱们全社会疫情防控做得好，自己腿脚不太方便也不怎么出门，是不是就没有感染风险了，还有接种的必要吗？
余文周：如果老年人有这样的想法，那就存在对新冠疾病和疫苗认识的误区，需要尽快改变。2021年我国新冠疫情大部分局限在很小地区，局部地区疫情很快就得到控制，但新冠病毒Omicron变异株传播快，隐匿性强，容易引起社区传播，我国疫情形势虽然趋稳，但一些地区仍有病例和无症状感染，国外仍时有病例或病毒的输入到我国，因此老年人感染新冠病毒风险是很大的，比以往是大大增加。
老年人虽然很少出门，但家人有感染病毒的机会，其探访人员和照顾人员都有感染病毒的机会，而在家里人们往往放松警惕，存在将病毒感染给老年人的风险。老年人如果感染病毒，引起重症和死亡的风险大大增加。老年人不出门，可能其本身疾病较重，身体抵抗能力更弱，更需要重点防护，如果没有接种禁忌的老年人，我们鼓励还是应该尽早接种新冠病毒疫苗。