张仲景阴阳双补的方子!化解阴阳两虚、精关不固,抛砖引玉地谈谈

今天这篇文说,我想和你聊聊,桂枝加龙骨牡蛎汤。

其实,这张方子,早就想说下了。但是,我一直没敢。为什么?因为它看似简单,实际又比较复杂。

首先说,它的应用范围非常广泛。内伤杂病,包括汗证、失眠、生殖系统疾病、更年期综合症、心血管疾病等都可能用到它。

也许是因为神通广大,所以古往今来,无数医家对它做出了不同的解读。有的说,它的真谛,在于阴阳双补。有的则认为,其精髓,在于沟通心肾。

总之,关于桂枝加龙骨牡蛎汤,真是众说纷纭,让人云里雾里。

先来看此方的结构:

桂枝、芍药、生姜,甘草,大枣,龙骨牡蛎。水煎服。这就是桂枝加龙骨牡蛎汤。很显然,这是桂枝汤,加上龙骨牡蛎而得。

它到底啥能耐呢?依我看,就是阴阳双补、收敛固摄。如果一个人,阴阳两虚,身体失于固摄,用这方子正好。

我给你说个比较易懂的验案。

我门诊之前有这么一个男子。新婚后不久,出现了尴尬的遗精、痿之症。

刚结婚啊,就这样子,谁能甘心?所以,患者四处求治。但是,治来治去,效果不好。反而,问题越来越严重。

严重到什么地步?就遗精来说吧,不但是梦遗,或者夜间无梦而遗。即便是大白天,他也犯病!至于说宗筋痿弱,那就更别提了。

怎么办?患者最后决定,求治中医。

刻诊,见患者苔白,脉芤虚,舌质嫩红。整个人看上去,十分疲惫乏力,脸上的肉深陷下去,身材瘦弱,患者自述,他现在手脚不温热,浑身爱冒汗,无论白天还是夜里,都出汗。嘴里发干,没食欲,大便不实。

平时,则身体乏力,腰膝酸软,走几步就觉得累。心里头,常常发慌,心悸。严重的时候,脑袋迷糊。

了解到这些情况以后,我给开了一张方子。但见——桂枝、白芍、生姜,大枣,炙甘草,生龙骨和生牡蛎,开了20剂。

结果怎么样呢?患者喝完以后,十分不满意。

为啥?主要症状没有明显改善,相反,口燥咽干的感觉,加重了。

当时我也有些犯迷糊,一度自我怀疑。

但是,仔细这么一问,发现问题并非如想象中那样。

原来,此人手脚已经开始变得温热,大便开始成形。虽然别的方面没有太大进展,但是至少,大白天不再遗精了。

我觉得,这是诸症向好的表现,于是原方中加入干地黄,再投20剂。

这一次,患者用药以后,身体大有改善。面色显得有些红润,遗精现象消失,精神头开始足了。

这以后,我又转方,以黄芪建中汤加减调理。最后,患者诸症悉平,生活恢复常态。这一部分你看这个患者,是典型的阴阳两虚。他这个状态非常明显,便于理解。

怎么知道阳虚?精神疲惫、肌肉消瘦、四肢不温、宗筋不振、日夜遗精,同时还便溏腰酸、心悸头晕。你说,这是不是阳虚啊?

怎么知道阴虚?患者舌质嫩红,口干舌燥,日夜盗汗自汗,你说这算不算阴虚?

正因为阴阳两虚,所以患者脉道芤虚。啥叫芤虚?你找一棵大葱过来,在葱管上按一下,就知道了。芤脉,指的就是宽大而中空的脉象。提示什么呢?提示气血阴阳都很虚弱,脉内不充盈,得不到鼓舞。

这个时候怎么办?既然阴阳两虚,那我们就得阴阳双补。同时,固摄精关,及时改善其遗精的问题。否则,越是这么遗下去,问题越严重。

我们一起来看一诊时开的方子——

桂枝、白芍、生姜,大枣,炙甘草,生龙骨和生牡蛎,

这个配伍,我们一看就知道,就是桂枝加龙骨牡蛎汤的原方应用。桂枝汤,加上龙骨和牡蛎。

这是怎么阴阳双补的呢?其中的桂枝,温通经脉,补的是阳。桂枝和甘草搭配,辛甘化阳。其中的白芍,养阴血,补的是阴。白芍和甘草搭配,酸甘化阴。

生姜和大枣,固护脾胃,促进气血生化之源。

你说,这是不是很精巧的,阴阳双补之法?

在这个基础上,配龙骨和牡蛎。这两味药,收敛固摄,固涩精关,改善患者遗精的问题。

如此,患者阴阳两虚的局面得到改善。他的身体状态,也就越来越好了。

这,就是利用桂枝加龙骨牡蛎汤,治疗男子生殖系统疾病的案例,十分典型。

看到这里,你可能会问了——同样是针对阴阳两虚,为啥方子里不加入滋补肾阴、肾阳的东西啊?

以传统的补肾固精之法应对,行不行?我认为,肯定行。但是就患者当时的问题来看,必须尽最大努力,以最快速度来改善其遗精的问题。而桂枝加龙骨牡蛎汤,在《金匮要略》原书中,主治就是遗精滑精,为“失精家”阴阳两虚而设。所以,这个时候,用它来医治,最为直接。

正如我开篇所谈,桂枝加龙骨牡蛎汤,应用范围特别广泛。不同的医家,对它的理解,多有不同的角度。故而,我认为,它应对的,就是阴阳两虚的虚劳证。这也符合《金匮要略》成书年代,老百姓的疾病谱特点。

治疗脾胃病的“三味方”,所有胃病都能改善

选方用药方面,以《内经》“君一臣二”为宗旨,发挥经方遣药之义,临证用药多以三味为君臣药,故称“三味方”。主药明确,方证合拍,随症加减,疗效显著。

一、藿香、佩兰、砂仁(芳香三味饮)

三味为芳香健胃化湿之主药。藿香与佩兰配伍出自《时病论》,功效相仿,均有化湿、解表、止呕作用。

唯佩兰对脾经湿热之口中甘腻多涎最为合拍,而砂仁化湿醒脾作用明显。三味用于中焦湿浊不化之胃炎,症见胃脘痞闷,口淡乏味,或口有秽浊之气,肢体疲倦,脉缓舌白润腻等,起效快。

略予加减,对上消化道疾病颇有效验。

二、代代花、厚朴花、佛手花(芳香三花汤)

三花均为芳香理气化滞药。代代花偏于开胃宽胸,厚朴花偏于理气消胀,佛手花偏于疏解肝胃之郁。三味合用,对肝胃气郁于胸胁、脘腹,出现痞闷、胀痛、食后有堵塞不消化之感者,投之多效。

三味泡水代茶饮,还有消胀减肥之效。

三、大麦芽、稻芽、谷芽(开胃三芽饮)

三芽亦具芳香气味,有疏肝健脾开胃之用。麦芽为消食药,但有明显的疏肝作用;稻芽功用与麦芽相似,帮助消化,但药力缓和;谷芽是指北方小米的芽,性温和而暖胃,且有安神作用。

三味药合用,舒达肝气,开胃进食,并有温散湿邪的功效。

四、半夏、黄连、黄芩(辛开苦降散)

此三味为半夏泻心汤的君臣药,为辛开苦降之代表组合,又为苦寒与苦温之相反配伍。具有辛开湿浊散,苦降热邪除之功效。凡见心下痞满,隐隐作痛,泛泛欲呕,舌苔湿腻者,此三味为必选之药。

唯其用量,当视湿与热孰轻孰重而定,而湿热之孰轻孰重,又当以舌苔为标尺。

五、竹茹、生姜、芦根(清胃三味汤)

此三味为清胃降逆组合。用竹茹清胃止呕,一改过去单纯清肺化痰之用;芦根清胃生津的作用显著,凡胃热之呃逆、呕吐,常取竹茹30克,芦根30克,对胃热之逆,效果明显。

但竹茹略有克伐胃气之弊,加入辛温之生姜,既加强降逆作用,又可预防竹茹克伐胃气之虞。

六、砂仁、白蔻仁、公丁香(开胃醒脾方)

此三味均有芳香气味。砂仁与白豆蔻功效相仿,均有化湿、行气、温中止呕的作用;公丁香为温中降逆药,于胃寒之呕吐、呃逆、嗳气有益。

三味合用,对中焦寒湿不化所致的胃痛、泛泛欲呕、呃逆不断、时时吐浊者,每有良效。

七、青皮、陈皮、大腹皮(理气三皮饮)

此三味为理气消胀之品。青皮疏肝达下,陈皮调脾达中,大腹皮行气达三焦。小腹胀痛者,以青皮为主药;胃脘胀痛者,以陈皮为主药;脘腹皆胀而痛者,以大腹皮为主药。

三味合用,在舒理气机的基础上,又有健脾开胃之功效。服用后常有肠鸣下气之感。

八、鸡内金、鸡矢藤、神曲(二鸡神曲散)

此三味为健胃消食之药。鸡内金消食化石为百姓所公认,神曲的消食化积的作用比较强,特别是小儿吃多了不消化,晚上睡不好觉,又感冒,神曲应为首选药。

鸡矢藤是非常好的助消化药,此三味研粉冲服,或煎汤服均可,于老人、小儿服用效果更好。

九、神曲、山楂、大麦芽(三仙饮)

此三味为“三仙饮”,在广大农村几乎都知道,是健胃消食的常用品。只是三味功效不同,神曲消面积,山楂消肉积,麦芽消果积。有的地方加上鸡内金,名为“四消散”,其消食作用更强。

但对于年老体弱者,还要加一点健脾药,如白术、山药、陈皮、白扁豆等,以防消而不化。

十、黄连、吴茱萸、刀豆子(左金豆子汤)

黄连、吴茱萸为左金丸,是苦寒与苦温组合,是清肝与暖胃结合。主药是黄连,“实则泻其子”,泻心火即清肝火,肝火不亢,无犯乎胃,则胃痛、呕吐、嘈杂吞酸,自行消失。

但苦寒有伤胃气,故佐以吴茱萸苦温,佐制黄连之苦寒,又有温胃暖肝的功效。刀豆子,有温中下气、和胃降逆之功。

三味合用,用于湿热聚中,肝胃气逆者,其清热降逆和胃之效,功效显著。

十一、薏苡仁、白蔻仁、砂仁(三仁化湿散)

此三味取“三仁汤”之义,以砂仁代杏仁。薏苡仁健脾渗湿,白蔻仁行气化湿,砂仁醒脾祛湿,三味合力,药性偏温,于脾湿、气滞之中焦湿困证,所见纳谷不馨,口淡乏味,或有秽浊之气,用之每有良效。

薏苡仁用量大一些,其他二味用量偏小。

十二、黄连、干姜、半夏(清温降逆汤)

此三味是张仲景半夏泻心汤、黄连汤之主药,为辛开苦降的代表组合。黄连苦寒清热,干姜辛温开结,半夏苦温燥湿,凡湿热蕴结于中焦,升降失序,纳运失和,症见脘腹痞满,泛泛欲呕,频作呃逆,食欲不振,或有烧心、泛酸,舌苔白腻或黄腻者,此三味为对证之举。

十三、炒山楂、肉豆蔻、石榴皮(止泻散)

此三味用于结肠炎之久泻,炒山楂健脾止泻,肉豆蔻固肾止泻,石榴皮涩肠止泻,若是溃疡性结肠炎,可加白芨、仙鹤草。还可将锡类散加入汤剂中,冲服。

十四、百合、乌药、甘草(百合乌药甘草汤)

此即百合乌药汤加一味甘草,百合乌药汤出自陈修园《时方歌括》,原方主治“心口痛,服诸药不效者,亦属气痛”。

原方百合一两,乌药三钱,重在通气和血。加一味甘草,意在缓急和中,用量多在10到15克。

用于胃脘痛或痞塞不和,但无吞酸者烧心者,此方平和而效捷。(注:用药请遵医嘱)

治疗脾胃病的“三味方”,所有胃病都能改善

选方用药方面,以《内经》“君一臣二”为宗旨,发挥经方遣药之义,临证用药多以三味为君臣药,故称“三味方”。主药明确,方证合拍,随症加减,疗效显著。

一、藿香、佩兰、砂仁(芳香三味饮)

三味为芳香健胃化湿之主药。藿香与佩兰配伍出自《时病论》,功效相仿,均有化湿、解表、止呕作用。

唯佩兰对脾经湿热之口中甘腻多涎最为合拍,而砂仁化湿醒脾作用明显。三味用于中焦湿浊不化之胃炎,症见胃脘痞闷,口淡乏味,或口有秽浊之气,肢体疲倦,脉缓舌白润腻等,起效快。

略予加减,对上消化道疾病颇有效验。

二、代代花、厚朴花、佛手花(芳香三花汤)

三花均为芳香理气化滞药。代代花偏于开胃宽胸,厚朴花偏于理气消胀,佛手花偏于疏解肝胃之郁。三味合用,对肝胃气郁于胸胁、脘腹,出现痞闷、胀痛、食后有堵塞不消化之感者,投之多效。

三味泡水代茶饮,还有消胀减肥之效。

三、大麦芽、稻芽、谷芽(开胃三芽饮)

三芽亦具芳香气味,有疏肝健脾开胃之用。麦芽为消食药,但有明显的疏肝作用;稻芽功用与麦芽相似,帮助消化,但药力缓和;谷芽是指北方小米的芽,性温和而暖胃,且有安神作用。

三味药合用,舒达肝气,开胃进食,并有温散湿邪的功效。

四、半夏、黄连、黄芩(辛开苦降散)

此三味为半夏泻心汤的君臣药,为辛开苦降之代表组合,又为苦寒与苦温之相反配伍。具有辛开湿浊散,苦降热邪除之功效。凡见心下痞满,隐隐作痛,泛泛欲呕,舌苔湿腻者,此三味为必选之药。

唯其用量,当视湿与热孰轻孰重而定,而湿热之孰轻孰重,又当以舌苔为标尺。

五、竹茹、生姜、芦根(清胃三味汤)

此三味为清胃降逆组合。用竹茹清胃止呕,一改过去单纯清肺化痰之用;芦根清胃生津的作用显著,凡胃热之呃逆、呕吐,常取竹茹30克,芦根30克,对胃热之逆,效果明显。

但竹茹略有克伐胃气之弊,加入辛温之生姜,既加强降逆作用,又可预防竹茹克伐胃气之虞。

六、砂仁、白蔻仁、公丁香(开胃醒脾方)

此三味均有芳香气味。砂仁与白豆蔻功效相仿,均有化湿、行气、温中止呕的作用;公丁香为温中降逆药,于胃寒之呕吐、呃逆、嗳气有益。

三味合用,对中焦寒湿不化所致的胃痛、泛泛欲呕、呃逆不断、时时吐浊者,每有良效。

七、青皮、陈皮、大腹皮(理气三皮饮)

此三味为理气消胀之品。青皮疏肝达下,陈皮调脾达中,大腹皮行气达三焦。小腹胀痛者,以青皮为主药;胃脘胀痛者,以陈皮为主药;脘腹皆胀而痛者,以大腹皮为主药。

三味合用,在舒理气机的基础上,又有健脾开胃之功效。服用后常有肠鸣下气之感。

八、鸡内金、鸡矢藤、神曲(二鸡神曲散)

此三味为健胃消食之药。鸡内金消食化石为百姓所公认,神曲的消食化积的作用比较强,特别是小儿吃多了不消化,晚上睡不好觉,又感冒,神曲应为首选药。

鸡矢藤是非常好的助消化药,此三味研粉冲服,或煎汤服均可,于老人、小儿服用效果更好。

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在QQ、微博等平台,问的人很多,回不过来,所以一律不回,请谅解,中医治病,要方症对应,不要看网上到处都是药方,不对你的症,它没用,有病加微信,帮你对症开药方,怕出钱,不进群者别来加,加了也会删除,学药方不如学治法,学药方只治一种病,还要对症,不对症,吃反了加重病情,学治法治所有病,学治法就去微信搜公众号:紫竹仙姑
㊙️为啥中医要一人一方?
㊙️讲究六经辩证,阴阳寒热表里。不讲究这些,你没法判断,更没法治病,古中医能治大病。现在很多三甲大医院治不了的,在学古中医人的手上,那是轻而易举。
中医是以症状治病,凡是不以症状治病的人,你必治不好,就算好了以后也会复发。
这就是很多中医没人找他看病的原因,因为他不会治,别人吃了他的药如石沉大海或当时有用,过段时间又复发。

九、神曲、山楂、大麦芽(三仙饮)

此三味为“三仙饮”,在广大农村几乎都知道,是健胃消食的常用品。只是三味功效不同,神曲消面积,山楂消肉积,麦芽消果积。有的地方加上鸡内金,名为“四消散”,其消食作用更强。

但对于年老体弱者,还要加一点健脾药,如白术、山药、陈皮、白扁豆等,以防消而不化。

十、黄连、吴茱萸、刀豆子(左金豆子汤)

黄连、吴茱萸为左金丸,是苦寒与苦温组合,是清肝与暖胃结合。主药是黄连,“实则泻其子”,泻心火即清肝火,肝火不亢,无犯乎胃,则胃痛、呕吐、嘈杂吞酸,自行消失。

但苦寒有伤胃气,故佐以吴茱萸苦温,佐制黄连之苦寒,又有温胃暖肝的功效。刀豆子,有温中下气、和胃降逆之功。

三味合用,用于湿热聚中,肝胃气逆者,其清热降逆和胃之效,功效显著。

十一、薏苡仁、白蔻仁、砂仁(三仁化湿散)

此三味取“三仁汤”之义,以砂仁代杏仁。薏苡仁健脾渗湿,白蔻仁行气化湿,砂仁醒脾祛湿,三味合力,药性偏温,于脾湿、气滞之中焦湿困证,所见纳谷不馨,口淡乏味,或有秽浊之气,用之每有良效。

薏苡仁用量大一些,其他二味用量偏小。

十二、黄连、干姜、半夏(清温降逆汤)

此三味是张仲景半夏泻心汤、黄连汤之主药,为辛开苦降的代表组合。黄连苦寒清热,干姜辛温开结,半夏苦温燥湿,凡湿热蕴结于中焦,升降失序,纳运失和,症见脘腹痞满,泛泛欲呕,频作呃逆,食欲不振,或有烧心、泛酸,舌苔白腻或黄腻者,此三味为对证之举。

十三、炒山楂、肉豆蔻、石榴皮(止泻散)

此三味用于结肠炎之久泻,炒山楂健脾止泻,肉豆蔻固肾止泻,石榴皮涩肠止泻,若是溃疡性结肠炎,可加白芨、仙鹤草。还可将锡类散加入汤剂中,冲服。

十四、百合、乌药、甘草(百合乌药甘草汤)

此即百合乌药汤加一味甘草,百合乌药汤出自陈修园《时方歌括》,原方主治“心口痛,服诸药不效者,亦属气痛”。

原方百合一两,乌药三钱,重在通气和血。加一味甘草,意在缓急和中,用量多在10到15克。

用于胃脘痛或痞塞不和,但无吞酸者烧心者,此方平和而效捷。(注:用药请遵医嘱)


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