Gut：肥胖和结直肠癌的孽缘，从子宫便开始了！科学家发现，孕妇肥胖与子女结直肠癌风险增加152%有关丨临床大发现
来源：奇点网
孕妈肥胖的问题一直都备受关注，然而随着整体生活方式的变化，孕妈肥胖的人数还是在日益增多。
对于孕妈自身来讲，备孕和孕期肥胖会增加妊娠期糖尿病（GDM）的患病风险，伴随而来的还有子痫前期、抑郁症风险，产后还易患上静脉血栓栓塞症等。而对宝宝来讲，孕妈肥胖有可能会对胚胎发育产生不利影响，造成表观遗传学改变，增加子女先天性心脏病风险等。
近日，一篇发表在Gut期刊上的文章提出，孕妈肥胖还会增加子女的结直肠癌（CRC）患病风险。
来自美国德克萨斯大学的Caitlin C. Murphy和Amit G. Singal带领团队，根据加州的近1.5万名母亲及其近1.9万个子女的医疗记录分析发现，孕妈肥胖与子女CRC患病风险增加152%有关；宝宝的出生体重超过8斤，有增加结直肠癌患病风险的趋势。
说起结直肠癌，这可是在恶性肿瘤中，全球发病率排第三、致死人数排第二的“恶霸” 。
全球的CRC新增病例和死亡人数虽然在老年群体中稍有缓和，但在年轻群体中却是翻番地涨。预计到2030年，CRC的全球负担将增加60%，将有220万例新增病例和110万死亡人数。
这还真是，人的寿命期限在推迟，恶性疾病的到来在提前啊。
众所周知，肥胖是CRC的好伙伴——肥胖所到之处，结直肠癌常去光顾。甚至有一些研究发现，似乎CRC和肥胖的“孽缘”，早在出生前就已经开始。
而这次，为更精准地追寻这一段“孽缘”，Murphy和她的同事们扩大了孕妈和子女的研究队列。
“儿童健康与发展研究”（CHDS）是一项对1959年至1966年间，在加州奥克兰接受产前护理的妇女的前瞻性队列研究（n=14507），同时还记录了她们的18751名活产儿。
研究者们从CHDS提取这些母亲孕前6个月至分娩期间的医疗记录，并从加州癌症登记处获取这些子女的CRC病情。
截止到2019年的随访，在这近1.5万名母亲的近1.9万个子女中，共有68人在成年（≥18岁）后患得CRC。在这68个CRC患者中，年龄最大的也不过56岁，其中有将近一半的人在50岁前就已经被确诊，12个人拥有CRC家族史。
图2：在738048个人年时，这68名子女的CRC病情。
这些子女的结直肠癌，真的和妈妈的胖有关系吗？
通过Cox比例风险模型来估计调整后的风险比（aHR），Murphy和她的同事们对母亲体重、孕期增重、婴儿出生体重等因素，与子女CRC患病风险的相关性进行评估。
他们发现，孕妈在备孕和孕期的体重，确实与子女CRC患病风险增加脱不了干系。
其中，孕妇超重与子女CRC患病风险增加112%有关（aHR:2.12，95%CI:1.18-3.82），而肥胖（BMI≥30kg/m2）更是与子女CRC患病风险增加151%有关（aHR:2.51，95%CI:1.05-6.02），高出正常人约2.5倍。
另外，除了关注孕妇的体重，宝宝的出生体重同样不可忽视。
Murphy和她的同事们发现，一旦新生儿的出生体重超过8斤（≥4kg），就有CRC患病风险增加的趋势（aHR:1.95，95%CI:0.8-4.38）。而且，和其她妈妈相比，肥胖的孕妈更有可能（16.2%）生出体重超过8斤的宝宝。
图3：不同因素对子女CRC患病风险的影响。
引起研究者们注意的是，孕妈在怀孕早期的增重速度，本来是与子女CRC患病风险增加无关的（aHR:1.17，95%CI:0.71-1.95），孕期总增重程度也只是有增加子女CRC患病风险的趋势（aHR:1.03， 95%CI:0.99-1.08）。
然而，在估算因交互作用引起的相对超额风险（RERI）之后，他们发现，那些孕期总增重较少（＜9kg）的母亲，如果怀孕早期体重增长过快（≥0.48kg/周），则与子女CRC患病风险增加378%有关（aHR:4.78，95%CI:1.45-15.74）。
换句话说就是，如果孕妇在怀孕期间的总增重，和怀孕早期的体重增长速度不相符、不一致，要警惕起来了，这与子女CRC患病风险增加到正常人的将近四倍相关。
Murphy和她的同事们还提出进一步猜测。
他们认为，孕妈肥胖，可能以两种方式影响子女CRC患病风险。一方面，孕妈肥胖会增加子女成年后肥胖的风险；另一方面，子宫环境也可能会受到母亲肥胖的影响，从而影响到胎儿正在发育的胃肠道，导致子女在以后的生活中对CRC更加敏感。
图4：妈妈体重、孕期增重、宝宝出生体重，与子女CRC患病风险之间有着千丝万缕的关系。
总而言之，Murphy和她的同事们发现，孕妈肥胖与子女结直肠癌患病风险增加151%有关；宝宝出生体重也是一个关注点，超过4kg就会有增加结直肠癌患病风险的趋势。
他们还强调，母亲在孕期的体重变化，不仅能够体现胎儿的生长和发育情况，也能预测新生儿未来的CRC患病风险。
所以啊，孕期肥胖需要倍加关注！这时候“斤斤计较”还是有必要的，既然决定生个孩子，何不对自己or老婆、对孩子好一点呢~
来源：奇点网
孕妈肥胖的问题一直都备受关注，然而随着整体生活方式的变化，孕妈肥胖的人数还是在日益增多。
对于孕妈自身来讲，备孕和孕期肥胖会增加妊娠期糖尿病（GDM）的患病风险，伴随而来的还有子痫前期、抑郁症风险，产后还易患上静脉血栓栓塞症等。而对宝宝来讲，孕妈肥胖有可能会对胚胎发育产生不利影响，造成表观遗传学改变，增加子女先天性心脏病风险等。
近日，一篇发表在Gut期刊上的文章提出，孕妈肥胖还会增加子女的结直肠癌（CRC）患病风险。
来自美国德克萨斯大学的Caitlin C. Murphy和Amit G. Singal带领团队，根据加州的近1.5万名母亲及其近1.9万个子女的医疗记录分析发现，孕妈肥胖与子女CRC患病风险增加152%有关；宝宝的出生体重超过8斤，有增加结直肠癌患病风险的趋势。
说起结直肠癌，这可是在恶性肿瘤中，全球发病率排第三、致死人数排第二的“恶霸” 。
全球的CRC新增病例和死亡人数虽然在老年群体中稍有缓和，但在年轻群体中却是翻番地涨。预计到2030年，CRC的全球负担将增加60%，将有220万例新增病例和110万死亡人数。
这还真是，人的寿命期限在推迟，恶性疾病的到来在提前啊。
众所周知，肥胖是CRC的好伙伴——肥胖所到之处，结直肠癌常去光顾。甚至有一些研究发现，似乎CRC和肥胖的“孽缘”，早在出生前就已经开始。
而这次，为更精准地追寻这一段“孽缘”，Murphy和她的同事们扩大了孕妈和子女的研究队列。
“儿童健康与发展研究”（CHDS）是一项对1959年至1966年间，在加州奥克兰接受产前护理的妇女的前瞻性队列研究（n=14507），同时还记录了她们的18751名活产儿。
研究者们从CHDS提取这些母亲孕前6个月至分娩期间的医疗记录，并从加州癌症登记处获取这些子女的CRC病情。
截止到2019年的随访，在这近1.5万名母亲的近1.9万个子女中，共有68人在成年（≥18岁）后患得CRC。在这68个CRC患者中，年龄最大的也不过56岁，其中有将近一半的人在50岁前就已经被确诊，12个人拥有CRC家族史。
图2：在738048个人年时，这68名子女的CRC病情。
这些子女的结直肠癌，真的和妈妈的胖有关系吗？
通过Cox比例风险模型来估计调整后的风险比（aHR），Murphy和她的同事们对母亲体重、孕期增重、婴儿出生体重等因素，与子女CRC患病风险的相关性进行评估。
他们发现，孕妈在备孕和孕期的体重，确实与子女CRC患病风险增加脱不了干系。
其中，孕妇超重与子女CRC患病风险增加112%有关（aHR:2.12，95%CI:1.18-3.82），而肥胖（BMI≥30kg/m2）更是与子女CRC患病风险增加151%有关（aHR:2.51，95%CI:1.05-6.02），高出正常人约2.5倍。
另外，除了关注孕妇的体重，宝宝的出生体重同样不可忽视。
Murphy和她的同事们发现，一旦新生儿的出生体重超过8斤（≥4kg），就有CRC患病风险增加的趋势（aHR:1.95，95%CI:0.8-4.38）。而且，和其她妈妈相比，肥胖的孕妈更有可能（16.2%）生出体重超过8斤的宝宝。
图3：不同因素对子女CRC患病风险的影响。
引起研究者们注意的是，孕妈在怀孕早期的增重速度，本来是与子女CRC患病风险增加无关的（aHR:1.17，95%CI:0.71-1.95），孕期总增重程度也只是有增加子女CRC患病风险的趋势（aHR:1.03， 95%CI:0.99-1.08）。
然而，在估算因交互作用引起的相对超额风险（RERI）之后，他们发现，那些孕期总增重较少（＜9kg）的母亲，如果怀孕早期体重增长过快（≥0.48kg/周），则与子女CRC患病风险增加378%有关（aHR:4.78，95%CI:1.45-15.74）。
换句话说就是，如果孕妇在怀孕期间的总增重，和怀孕早期的体重增长速度不相符、不一致，要警惕起来了，这与子女CRC患病风险增加到正常人的将近四倍相关。
Murphy和她的同事们还提出进一步猜测。
他们认为，孕妈肥胖，可能以两种方式影响子女CRC患病风险。一方面，孕妈肥胖会增加子女成年后肥胖的风险；另一方面，子宫环境也可能会受到母亲肥胖的影响，从而影响到胎儿正在发育的胃肠道，导致子女在以后的生活中对CRC更加敏感。
图4：妈妈体重、孕期增重、宝宝出生体重，与子女CRC患病风险之间有着千丝万缕的关系。
总而言之，Murphy和她的同事们发现，孕妈肥胖与子女结直肠癌患病风险增加151%有关；宝宝出生体重也是一个关注点，超过4kg就会有增加结直肠癌患病风险的趋势。
他们还强调，母亲在孕期的体重变化，不仅能够体现胎儿的生长和发育情况，也能预测新生儿未来的CRC患病风险。
所以啊，孕期肥胖需要倍加关注！这时候“斤斤计较”还是有必要的，既然决定生个孩子，何不对自己or老婆、对孩子好一点呢~
“我们的研究表明，在新生儿早期，以手到口（吃手）为例，美国新生儿较我国的新生儿吃手的能力要强些。有人推测这也许是西方新生儿不用襁褓的缘故。”-《0-3岁儿童最佳的人生开端》鲍秀兰
说说我给娃买牙胶的想法。
养娃都是摸着石头过河，即便准备再多也一样。如果从现在往回看，买牙胶我会直接上硅胶勺子，又是生活用品，一举两得。
没有买过曼哈顿球和火柴猴之类的，因为好多妈妈说曼哈顿球硬，娃咬不到闹腾。不排除有些孩子有耐心，自己啃着啃着就玩儿溜了，我家的性子急，所以买软的。
娃们初来乍到，认识这世界的方式之一就是啃咬，所以一般除非坚决不能咬的，我都随他。
牙胶的好处是能代替啃手，合格的牙胶一般也不含各种有害物质。不过娃一般总有玩腻的时候，所以我觉得直接上硅胶勺挺不错，olababy那款和marcus那款和munchkin都不错。
说说我给娃买牙胶的想法。
养娃都是摸着石头过河，即便准备再多也一样。如果从现在往回看，买牙胶我会直接上硅胶勺子，又是生活用品，一举两得。
没有买过曼哈顿球和火柴猴之类的，因为好多妈妈说曼哈顿球硬，娃咬不到闹腾。不排除有些孩子有耐心，自己啃着啃着就玩儿溜了，我家的性子急，所以买软的。
娃们初来乍到，认识这世界的方式之一就是啃咬，所以一般除非坚决不能咬的，我都随他。
牙胶的好处是能代替啃手，合格的牙胶一般也不含各种有害物质。不过娃一般总有玩腻的时候，所以我觉得直接上硅胶勺挺不错，olababy那款和marcus那款和munchkin都不错。
怀孕了，准妈妈如何正确全面的补充营养？
妊娠期
是生命早期1000天机遇窗口的起始阶段，营养作为最重要的环节因素，对母子双方的近期和远期健康都将产生至关重要的影响。
准妈妈自受孕后，体内的正常代谢过程发生了一系列变化：激素变化，新陈代谢增加，出现腹胀、恶心、呕吐、食欲下降、消化不良和便秘，体重增加等。
注：不同时期都有其相对应的营养需求。
孕期胎儿的生长发育、母体乳腺和子宫等生殖器官的发育以及为分娩后乳汁分泌进行必要的营养储备，都需要额外的营养。
因此妊娠各期妇女的膳食应在非孕妇女的基础上，根据胎儿生长情况及母体生理和代谢的变化进行适当的调整。
孕产期女性的营养状况与新生儿的健康有着非常密切的关系。孕产期营养状况是否良好将直接影响新生儿的出生质量、健康状况、体质、慢性病发生几率、行为和智力发育！
怀孕后，有的准妈妈吃饭变得“如履薄冰”，这个不敢吃，那个不愿碰……然而，这样会导致营养不足，影响到自身和胎儿的健康。
轻者出现营养性贫血，产后虚弱，产褥感染及母乳不足，严重的导致宝宝生长发育迟缓，影响胎儿体格和智力发育。
同时有的准妈妈也会担心孕期营养不足，开始大补特补起来，大量的蛋白质、荤菜、水果……可天天如此，极容易营养过剩，不但会增加身体负担，还会增加孕期并发症：如肥胖、妊娠期糖尿病、巨大儿的发生。
准妈妈徘徊在“营养过剩”和“营养不足”的忧虑中。
怎么吃？吃什么才能给
孕妇和胎儿的健康“上个双保险”呢？
孕产期
7大营养素
1、碳水化合物
CARBOHYDRATE
最主要能量来源，是构成机体的重要物质，有节约蛋白质和抗生酮作用。机体肝糖原丰富时对某些有害物质解毒作用强。
当碳水化合物作为能量的来源供给不足时，体内的代谢不完全，会产生一种“酮体”的物质，酮体在人体中蓄积过多，对准妈妈和宝宝都会产生不利影响。孕早期尤其是妊娠反应严重的准妈妈，每天至少要保证有130克碳水化合物的进食量。
【营养来源】主要存在于谷类、根茎类、食用糖以及蔬菜水果中。
2、蛋白质
PROTEIN
蛋白质是构成生命的物质基础，还参与体内的一切代谢活动，没有蛋白质就没有生命。
•胎儿需要蛋白质构成自己的身体组织；
•孕妇需要蛋白质供给子宫、胎盘及乳房的发育。分娩失血及产后乳汁分泌等都需要有充足的蛋白质储备。
【营养来源】水产品：鱼、虾；禽类：禽蛋、去皮禽肉；畜类：瘦肉、内脏；乳类和乳制品; 大豆制品。
3、脂肪
FAT
人体组织的重要组成成分、提供能量、必需脂肪酸、脂溶性维生素，保证胎儿正常的生长发育。孕期孕妇需贮备大约3kg脂肪组织为分娩和哺乳做准备。
【营养来源】主要来源于植物油、动物性食物和坚果。
4、矿物质
MINERAL
骨骼、牙齿和其他组织的重要成分，能活化激素及维持主要酶系统，具有十分重要的生理调节功能。
5、维生素
VITAMIN
维持人体正常生理功能所必需，且在人体内不能合成或合成不足，必须通过一日三餐的食物来获取。孕期各种维生素的需要量基本都比未孕时增加。
6、水
WATER
人体内体液的主要成分，是维持生命所必需的约占体重的60%，具有调节体温、运输物质、促进体内化学反应和润滑的作用。
7、膳食纤维
DIETARY FIBER
属于碳水化合物类，包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶等，摄入后不被人体消化吸收形成废渣，随大便排出体外。
可促进肠道蠕动，吸附多余脂肪、胆固醇等排出体外；可预防便秘、调节血糖、降低血脂，有效预防心血管疾病、胃肠道疾病的发生。
孕产期
膳食指导
01、补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐
02、孕吐严重者少量多餐，摄入含必要量碳水化合物的食物
03、孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入
04、适量身体活动，维持孕期适宜增重
05、禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养
孕期体重
监测和管理
孕早期体重变化不大，可每月测量1次。孕中、晚期应每周测量体重、并根据体重增长速率调整能量摄入和身体活动水平。
体重增长不足者，可适当增加能量密度高的食物摄入，体重增长过多者，应在保证营养素供应的同时注意控制总能量的摄入，并适当增加身体活动。
除了使用校正准确的体重秤，还要注意每次称重前均应排空大、小便，脱鞋帽和外套，仅着单衣，以保证测量数据的准确性和监测的有效性。
以美国医学研究院（IOM）2009年推荐的妇女孕期体重增长适宜范围和速率作为监测和控制孕期体重适宜增长的参考。不同孕前BMI妇女孕期体重总增重的适宜范围及孕中、晚期每周的增重速率参考值见下表：
注∶ 双胎孕妇孕期总增重推荐值∶ 孕前体重正常者为 16.7~24.3kg，孕前超重者为 13.9~22.5kg，孕前肥胖者为 11.3~18.9kg。参考来源;美国 IOM 2009
同时，小编也要提醒大家
少食多餐，多吃新鲜的蔬菜瓜果
营养跟得上
无论是备孕、孕妈还是产后
在每个阶段都能拥有一个健康完美的状态
妊娠期
是生命早期1000天机遇窗口的起始阶段，营养作为最重要的环节因素，对母子双方的近期和远期健康都将产生至关重要的影响。
准妈妈自受孕后，体内的正常代谢过程发生了一系列变化：激素变化，新陈代谢增加，出现腹胀、恶心、呕吐、食欲下降、消化不良和便秘，体重增加等。
注：不同时期都有其相对应的营养需求。
孕期胎儿的生长发育、母体乳腺和子宫等生殖器官的发育以及为分娩后乳汁分泌进行必要的营养储备，都需要额外的营养。
因此妊娠各期妇女的膳食应在非孕妇女的基础上，根据胎儿生长情况及母体生理和代谢的变化进行适当的调整。
孕产期女性的营养状况与新生儿的健康有着非常密切的关系。孕产期营养状况是否良好将直接影响新生儿的出生质量、健康状况、体质、慢性病发生几率、行为和智力发育！
怀孕后，有的准妈妈吃饭变得“如履薄冰”，这个不敢吃，那个不愿碰……然而，这样会导致营养不足，影响到自身和胎儿的健康。
轻者出现营养性贫血，产后虚弱，产褥感染及母乳不足，严重的导致宝宝生长发育迟缓，影响胎儿体格和智力发育。
同时有的准妈妈也会担心孕期营养不足，开始大补特补起来，大量的蛋白质、荤菜、水果……可天天如此，极容易营养过剩，不但会增加身体负担，还会增加孕期并发症：如肥胖、妊娠期糖尿病、巨大儿的发生。
准妈妈徘徊在“营养过剩”和“营养不足”的忧虑中。
怎么吃？吃什么才能给
孕妇和胎儿的健康“上个双保险”呢？
孕产期
7大营养素
1、碳水化合物
CARBOHYDRATE
最主要能量来源，是构成机体的重要物质，有节约蛋白质和抗生酮作用。机体肝糖原丰富时对某些有害物质解毒作用强。
当碳水化合物作为能量的来源供给不足时，体内的代谢不完全，会产生一种“酮体”的物质，酮体在人体中蓄积过多，对准妈妈和宝宝都会产生不利影响。孕早期尤其是妊娠反应严重的准妈妈，每天至少要保证有130克碳水化合物的进食量。
【营养来源】主要存在于谷类、根茎类、食用糖以及蔬菜水果中。
2、蛋白质
PROTEIN
蛋白质是构成生命的物质基础，还参与体内的一切代谢活动，没有蛋白质就没有生命。
•胎儿需要蛋白质构成自己的身体组织；
•孕妇需要蛋白质供给子宫、胎盘及乳房的发育。分娩失血及产后乳汁分泌等都需要有充足的蛋白质储备。
【营养来源】水产品：鱼、虾；禽类：禽蛋、去皮禽肉；畜类：瘦肉、内脏；乳类和乳制品; 大豆制品。
3、脂肪
FAT
人体组织的重要组成成分、提供能量、必需脂肪酸、脂溶性维生素，保证胎儿正常的生长发育。孕期孕妇需贮备大约3kg脂肪组织为分娩和哺乳做准备。
【营养来源】主要来源于植物油、动物性食物和坚果。
4、矿物质
MINERAL
骨骼、牙齿和其他组织的重要成分，能活化激素及维持主要酶系统，具有十分重要的生理调节功能。
5、维生素
VITAMIN
维持人体正常生理功能所必需，且在人体内不能合成或合成不足，必须通过一日三餐的食物来获取。孕期各种维生素的需要量基本都比未孕时增加。
6、水
WATER
人体内体液的主要成分，是维持生命所必需的约占体重的60%，具有调节体温、运输物质、促进体内化学反应和润滑的作用。
7、膳食纤维
DIETARY FIBER
属于碳水化合物类，包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶等，摄入后不被人体消化吸收形成废渣，随大便排出体外。
可促进肠道蠕动，吸附多余脂肪、胆固醇等排出体外；可预防便秘、调节血糖、降低血脂，有效预防心血管疾病、胃肠道疾病的发生。
孕产期
膳食指导
01、补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐
02、孕吐严重者少量多餐，摄入含必要量碳水化合物的食物
03、孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入
04、适量身体活动，维持孕期适宜增重
05、禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养
孕期体重
监测和管理
孕早期体重变化不大，可每月测量1次。孕中、晚期应每周测量体重、并根据体重增长速率调整能量摄入和身体活动水平。
体重增长不足者，可适当增加能量密度高的食物摄入，体重增长过多者，应在保证营养素供应的同时注意控制总能量的摄入，并适当增加身体活动。
除了使用校正准确的体重秤，还要注意每次称重前均应排空大、小便，脱鞋帽和外套，仅着单衣，以保证测量数据的准确性和监测的有效性。
以美国医学研究院（IOM）2009年推荐的妇女孕期体重增长适宜范围和速率作为监测和控制孕期体重适宜增长的参考。不同孕前BMI妇女孕期体重总增重的适宜范围及孕中、晚期每周的增重速率参考值见下表：
注∶ 双胎孕妇孕期总增重推荐值∶ 孕前体重正常者为 16.7~24.3kg，孕前超重者为 13.9~22.5kg，孕前肥胖者为 11.3~18.9kg。参考来源;美国 IOM 2009
同时，小编也要提醒大家
少食多餐，多吃新鲜的蔬菜瓜果
营养跟得上
无论是备孕、孕妈还是产后
在每个阶段都能拥有一个健康完美的状态
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