【#南京提醒摘星对防控要求更高#28日17时至29日17时无新增,#南京摘星#!专家提醒:“摘星”对防控要求更高了】
据南京市卫健委最新数据,6月28日17时至6月29日17时,南京无新增本土确诊病例,无新增本土无症状感染者。目前,4例阳性人员均在定点医疗机构隔离治疗,整体情况平稳。
而与无新增同样让南京人高兴的是,南京“摘星”了!
今天下午三点,不少南京人发现,行程卡上的“*”已经消失。“摘星”意味着什么?“摘星”之后南京人的出行与生活,还要注意什么?
今天下午,工信部发布,为坚决落实党中央、国务院关于“外防输入、内防反弹”总策略和“动态清零”总方针,支持高效统筹疫情防控和经济社会发展,方便广大用户出行,即日起取消通信行程卡“星号”标记。消息公布后,南京随之“摘星”,对南京人的出行影响也降至最低。
“摘星”是大家的期待,但我们也要看到,‘摘星’并不代表疫情结束,更不代表‘无风险’。”南京市疫情防控指挥部工作人员提醒,目前,泗县新增多例阳性病例,一些外省市也存在社会面传播的风险,本轮抗疫并没有结束,市民仍需要提高警惕,“眼下疫情防控形势依然严峻复杂,外防输入、内防反弹,更加不能放松麻痹,更要坚持‘动态清零’。市民还要尽量减少流动,中高风险区居民出行,仍需遵循全国统一的防控要求和出行限制。”
对此,不少网友也呼吁理性客观看待“摘星”,“摘星”后的个人防护也不能放松。“摘星”对防控要求更高了,需要市民更加支持与配合。请市民朋友继续坚持少聚集、戴口罩、勤洗手,保持一米社交距离,在公共场所主动规范用好场所码、测量体温,配合防疫要求及时做核酸检测。”工作人员解释,“鉴于奥密克戎毒株的特点,以及当下国内个别地方疫情扩散风险依然存在,市民需持续提高防护意识,严格落实各项防控措施,继续开展核酸检测的意义也是非常重大的。”
“星星”成为历史,最新发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案(第九版)》也对防控措施进行了调整,常态化疫情防控之下,“积极向好,拒绝一刀切”,南京正全力统筹好疫情防控和经济社会发展工作,确保经济发展和人民群众生产生活少受影响。“因时因势不断调整防控措施,是最大程度保护了人民生命安全和身体健康。对于动态调整的各项疫情防控措施,我们正在迅速消化并落实。对于一些市民反映的少数层层加码的情况,我们也在不断收集,将迅速调整完善。努力把防控一线的篱笆扎结实,为居民营造一个安心祥和的生活环境。”市疫情防控指挥部工作人员表示。#行程卡取消星号#

二院科普 | 妊娠及产后得了甲状腺疾病怎么办?

随着近年来甲状腺体检中检出的各类甲状腺疾病越来越多,甲状腺的健康问题也引发了大众的关注。5.23-28日是国际甲状腺知识宣传周,今年的主题是“呵护甲状腺 关爱女性健康”。今天就请走进二院,来听一听市二院内分泌肾病科副主任、副主任医师王丽琼为我们带来的关于妊娠及产后等特殊人群得了甲状腺疾病的科普知识。

甲状腺激素影响人体代谢和生长发育,维持神经系统的兴奋性。妊娠及产后甲状腺疾病关乎母体和胎儿神经系统与智力方面的影响,目前引起了较大的关注。

对母体的影响:妊娠期临床甲减会增加妊娠不良结局的风险,包括早产、低出生体重儿和流产等。妊娠期未得到充分治疗的临床甲减发生流产的风险增加60%;临床甲减发生妊娠期高血压疾病的发生率为22%;临床甲减妊娠妇女发生死胎的风险升高。

对胎儿的影响:妊娠期临床甲减损害后代的神经智力发育。当妊娠期临床甲减者接受有效治疗后,目前没有证据表明会危害胎儿智力发育,胎儿也不需要任何额外的监测措施。

与正常甲状腺功能的妊娠妇女相比,未充分治疗的临床甲减妊娠妇女的后代7~9岁时的智力商数(IQ)值降低了7分,运动能力、语言能力及注意力也受到影响,提示母体临床甲减对后代神经认知功能有负面影响。

最近几年临床经验表明,若只筛查高危妊娠人群,将有30%-80%的妊娠甲状腺疾病漏诊,应选择普查。成本效益分析显示,筛查整个妊娠人群优于不筛查。同时对所有治疗不孕的妇女应筛查甲功水平。此外,应在妊娠8周以前,最好是孕前甚至婚检时进行筛查,筛查指标应选择血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。

妊娠期甲状腺疾病,该怎么处理呢?
(一)甲减的治疗

(1)备孕期:已患临床甲减妇女计划妊娠,需要调整左甲状腺素(L-T4)剂量,将血清TSH控制在0.1-2.5mIU/L后维持稳定2-3月再怀孕。

(2)怀孕时:临床甲减妇女确诊妊娠后,L-T4替代剂量需要增加25%-30%。根据血清TSH治疗目标及时调整剂量。孕期甲功检测频率每4周一次。

(3)产后:临床甲减的妊娠妇女产后L-T4剂量应调整至妊娠前水平,并需要在产后6周复查甲状腺功能,指导调整L-T4剂量。

(二)妊娠期亚临床甲减的治疗
妊娠期亚临床甲减的治疗药物、治疗目标和监测频度与临床甲减相同。L-T4的治疗剂量可能小于临床甲减,可根据TSH升高程度,给予不同剂量L-T4治疗。

根据指南建议:若TSH>2.5mIU/L,L-T4建议剂量50ug/d;TSH>8.0mIU/L,L-T4建议剂量75ug/d,TSH>10mIU/L,L-T4建议剂量100ug/d。

对于妊娠期甲减和亚临床甲减,TSH控制目标为孕早期0.1-2.5mIU/L,孕中期0.2-3.0mIU/L,孕晚期0.3-3.0mIU/L。

(三)妊娠期低甲状腺素血症
若血清FT4水平低于妊娠期特异参考范围下限,且血清TSH正常即可诊断低甲状腺素血症。这时建议查找低甲状腺血症的原因如铁缺乏、碘缺乏或碘过量等,对因治疗。

(四)妊娠期甲状腺抗体阳性
如果TPOAb阳性的妊娠妇女应该在确诊妊娠时检测血清TSH、FT4,如果正常,每4周监测一次至妊娠中期末。建议应用L-T4治疗甲功正常、TPOAb阳性、有不明原因流产史的妊娠妇女,可能有潜在的受益,且风险小。在这种情况下,可以起始L-T4治疗,每天25-50ug,但不推荐TPOAb阳性的妇女补硒治疗。

(五)妊娠期甲状腺毒症
诊断标准:孕早期血清TSH<0.1mIU/L,提示可能存在甲状腺毒症,应详询病史、体格检查,测定FT4、FT3和促甲状腺素受体抗体(TRAb)、TPOAb,禁忌进行131碘摄取率和放射性核素扫描检查。

已患甲亢的妇女最好在甲状腺功能控制至正常并平稳后怀孕,以减少妊娠不良结局。其中,对于正在服用甲硫咪唑(MMI)备孕的甲亢患者,建议将MMI转换成丙基硫氧嘧啶(PTU)。

备孕妇女如正在服用MMI或PTU,如果妊娠试验阳性,可以暂停抗甲状腺药物(ATD),立即就诊,并做相应的甲功和甲状腺自身抗体的检测。

怀孕之后,考虑病史、甲状腺肿大小、治疗疗程、孕前ATD剂量、最近甲功化验结果、TRAb水平和其他临床因素,可以停用ATD。

孕早期时,如果FT4正常或接近正常,可继续停药,每1-2周做临床评估和TSH、FT4或TT4检测。

孕中期和晚期时,停药后如果FT4继续维持正常,妊娠中晚期可每2-4周监测一次甲状腺功能,根据每次评估结果,决定是否继续停药。

对于停药后甲亢症状加重、FT4或TT4、T3升高明显的妇女,需要考虑应用ATD。孕早期优先选择PTU,MMI为二线选择。

妊娠期监测甲亢控制的目标首选血清FT4,尽量应用最小有效剂量的PTU或MMI,使血清FT4接近或轻度高于参考范围的上限。

(六)妊娠期碘营养
一般来说,备孕、妊娠和哺乳期妇女每天要保证至少250ug的碘摄入量。碘摄入增加或减少,均可引起妊娠期女性的甲功异常、抗体升高。如果每天吃碘盐,妊娠期不用额外补充碘剂。如果不吃碘盐,妊娠期每天需要额外补碘150ug,补碘形式以碘化钾为宜,最佳时间是计划妊娠前至少3个月。

妊娠期及产后甲状腺疾病错综复杂,变化多端,具有很大的挑战性,为了您和宝宝的健康,如有以上情况均需在内分泌专科医生指导下进行诊治。

关于我们
市二院内分泌肾病科专家简介
王丽琼,宝鸡市第二人民医院内分泌肾病科、科室副主任、副主任医师。陕西省健促会妊娠内分泌代谢分会委员会委员,陕西省中西医结合甲状腺专业委员会委员,陕西省保健协会糖尿病专业委员会委员、陕西省健促会糖尿病足病分会,宝鸡市卒中学会糖尿病专业委员会常委。

从事内分泌代谢病工作20余年,核心期刊发表学术论文6篇。擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体功能减退、代谢综合征、高尿酸血症及痛风病等内分泌疾病和血液透析的诊治,尤其在糖尿病急危重症救治、妊娠期糖尿病和甲状腺疾病、痛风治疗方面积累了丰富的临床经验。

市二院内分泌肾病科咨询电话:
0917-3830457

【4月10日0时至24时南京市新增新冠肺炎病例及轨迹情况】根据江苏省卫健委4月11日发布,2022年4月10日0-24时,南京市新增新型冠状病毒肺炎本土确诊病例3例(1例为普通型、2例为轻型),新增新型冠状病毒本土无症状感染者7例。

新增解除隔离医学观察本土无症状感染者4例。

新增本土确诊病例情况

确诊病例1:男,58岁,3月30日至上海参与方舱医院建设,4月8日统一乘坐大巴车返宁,抵宁后闭环管理,4月10日核酸检测结果阳性,当日诊断为新冠肺炎确诊病例,普通型。

确诊病例2:男,32岁,4月5日至上海参与方舱医院建设,4月9日乘坐G10次列车返宁,到达南京南站后被转运至集中隔离点,4月10日核酸检测结果阳性,当日诊断为新冠肺炎确诊病例,轻型。

确诊病例3:男,48岁,居住地为栖霞区西岗街道摄山星城天佑苑。4月10日作为外地确诊病例的密切接触者转运至集中隔离点,当日核酸检测阳性,诊断为新冠肺炎确诊病例,轻型。根据初步流调,其主要活动轨迹如下:

4月2日

06:30 至宝华镇和平小市场经营摊位;18:30 至摄山星城天佑苑核酸检测点;19:22 至摄山星城步青路夜市;20:30 回家。

4月3日

05:00 至江畔人家临时农贸市场;06:57 乘网约车(苏ADC8772)至宝华镇和平小市场;18:00 至江畔人家临时农贸市场;20:30 回家。

4月4日

06:45 至宝华镇和平小市场;18:30 至摄山星城步青路夜市;20:30 回家。

4月5日

05:00 至江畔人家临时农贸市场;06:50 乘网约车(苏AD99989)至宝华镇和平小市场;18:00 至摄山星城步青路夜市;20:30 回家。

4月6日

06:30 至宝华镇和平小市场;18:30 至摄山星城步青路夜市;20:30 回家。

4月7日

05:00 至江畔人家临时农贸市场;06:50 至宝华镇和平小市场;18:00 至摄山星城步青路夜市;20:30 回家。

4月8日

14:00 至步青路摆摊经营;20:30 回家。

4月9日

08:50 至南京雷越实验室核酸采样点;09:10 回家。

新增本土无症状感染者情况

无症状感染者1:男,27岁,4月5日至上海参与方舱医院建设,4月9日乘坐G10次列车返宁,到达南京南站后被转运至集中隔离点,当日核酸检测结果阳性,4月10日诊断为无症状感染者。

无症状感染者2:男,34岁,4月7日乘坐G1940次列车自上海虹桥站来宁,到达南京南站后被转运至集中隔离点,4月10日核酸检测结果阳性,当日诊断为无症状感染者。

无症状感染者3:男,47岁,3月30日至上海参与方舱医院建设,4月9日统一乘坐大巴车返宁,抵宁后闭环管理,4月10日核酸检测结果阳性,当日诊断为无症状感染者。

无症状感染者4:男,35岁,3月30日至上海参与方舱医院建设,4月9日统一乘坐大巴车返宁,抵宁后闭环管理,4月10日核酸检测结果阳性,当日诊断为无症状感染者。

无症状感染者5:男,42岁,3月30日至上海参与方舱医院建设,4月8日统一乘坐大巴车返宁,抵宁后闭环管理,4月10日核酸检测结果阳性,当日诊断为无症状感染者。

无症状感染者6:男,42岁,4月5日至上海参与方舱医院建设,4月9日17:07乘坐G1940次列车返宁,乘坐列车期间曾前往餐车所在车厢,18:21到达南京南站后被转运至集中隔离点,4月10日核酸检测结果阳性,当日诊断为无症状感染者。

无症状感染者7:女,21岁,3月11日从上海入境,在上海进行隔离,4月7日乘坐G1940次列车来宁,到达南京南站后被转运至集中隔离点,4月9日核酸检测结果阳性,4月10日诊断为无症状感染者。

新增确诊病例及无症状感染者目前均已转至南京市公共卫生医疗中心接受治疗或隔离医学观察,病情均平稳。

相关流调追踪、隔离管控、核酸检测、医疗救治、环境消毒等工作已全面开展。请在上述时期到过相同地点的人员,第一时间向所在社区(村委会)或工作单位报备,主动配合进行核酸检测,落实相关疫情防控措施,做好自我健康监测。


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