最新研究：药物性肝损伤，化学药占94.5%，中草药只占4.5%！
智悲藥局
7月13日，药学学报发表了一篇文章《首个中国大陆药物性肝损伤相关不良反应调查报告出炉》，很值得一看。
解放军总医院第五医学中心、首都医科大学等单位与国家药品不良反应监测中心合作，利用信息技术，从2012-2016年600余万份ADR（药物不良反应）数据中筛选出了DILI-related ADR报告（药物性肝损伤报告）94593份，建立了国际最大的DILI-related ADR专业数据库，首次开展并完成了中国大陆DILI-related ADR调查，得出了几个主要的研究结果。
其中之一即是我国药物性肝损伤相关不良反应的药物构成特点。
调查分析显示，在2012-2016年DILI-related ADR报告中，化学药占94.5%，中草药占4.5%，生物药占0.8%，其他占0.2%；DILI-related ADR报告频次前50名的怀疑药物均为化学药和生物药。在化学药中，抗生素、心血管药物、抗肿瘤药位居前三位，其中抗生素以抗结核药为主，抗结核药的DILI-related ADR以欠发达地区为主。
调查分析提示，中草药不是中国大陆DILI的主要原因，对中草药肝损伤问题的严重性，不要夸大，但也不要小视。
这是一个很好的证据，造成药物性肝损伤最最主要的是化学药，占比94.5%。
但实际上，在现实生活中，“中草药伤肝”的认识被严重夸大了。
，
我们常会发现有些人带有一些固有的“偏见”：认为中药会伤肝。带有这种认识的不只有普通人，还有一些西医大夫。西医大夫产生这样的“偏见”可能与一些学术论文有关，而普通人这样的认识则可能来自产生这种“偏见”的医生或是一些带有片面性的报道。
这篇最新报道中也提到了2019年的一篇我国大陆药物性肝损伤的研究报告，但当时那篇论文经报道后在中草药占比方面引起了较大的争议。
2019年，中国的两位医生在消化类疾病的专业期刊Gastroenterology在线发表了《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》，文章发表后，立即在国内外引发高度关注。
这是中国大陆首次大规模药源性肝损伤流行病学研究结果，文章报道了中国大陆地区综合性医院和专科医院住院患者药物性肝损伤诊断率，并以此为依据估算了中国大陆地区普通人群药物性肝损伤的发生率。
文章中数据显示，中国大陆普通人群中每年药源性肝损伤发生率约为23.80/10万人，高于欧美国家报道数据。最让人意外的是，文章数据显示，药源性肝损伤的最主要原因为传统中药和草药或膳食补充剂（26.81%）。
更通俗地来说，原文中数据显示，在药源性肝损伤的原因构成中，占比最高的是各种保健品、草药和中药（是的，原文把各种保健品、草药、中药归为了一类），占26.81%；剩下的是各类西药，加起来占比73.19%。
也由此，曾经出现过这样标题的文章：《重磅：中国近三成的药物性肝损伤，来自草药和保健品》、《重磅：中国超七成的药物性肝损伤来自西药》。这也代表了文章作者不同的倾向。
针对这篇文章所得出的结论，中国中医科学院西苑医院丛伟红教授等致信《Gastroenterology》杂志，指出这篇文章存在关键性问题，其结论需要被重新考虑。这个观点现在也已经被该杂志主编接受并在线发表。
丛伟红教授等提出的关键性问题有如下几点：
1、该研究所采用的导致药源性肝损伤的相关药物分类可能严重影响了结论的可靠性。
公认的药源性肝损伤研究方法是：根据治疗目的或药理学类型将西药常规药物分为几类，比较药源性肝损伤中每一类药物所占的比例。但是，该研究却没有把传统中草药、草药和膳食补充剂分到各自相应的药物类别中，而是将他们合并为一类与常规药物进行比较。这显然是不合理的。
按照这种逻辑，假如把所有常规西药归于一类，那么西药所占比例则为73.19%，远远高于传统中草药和草药或膳食补充剂（26.81%）。
另外，值得注意的是，该研究还将抗结核药物与抗感染药物分离开来，分别进行比较，如此，数据呈现上就有了明显的不一样：在该研究中，抗感染药物致药源性肝损伤比例为6.08%，但如果将抗结核药物归于抗感染类，则比例为28.07%，便高于传统中草药和草药或膳食补充剂的26.81%了。
图片
2、研究采用的药源性肝损伤诊断方法不适用于中草药引发的肝损伤。
因为缺乏明确的诊断指标，临床上常用排除法诊断药源性肝损伤。但据欧美的报道显示，其误诊率较高。并且这个诊断系统不包括中药的品质变化、掺假和有毒物污染等。此外，传统中草药等使用基本都是复方组成，还有误用与不合理使用、体质、遗传等因素，有别于西药的单靶点作用，因此其临床诊断难度更大。
除此之外，还有一位中医大夫的分析也非常在理，他说：西药如果有毒性，谁用都会存在，怎么用都会存在，如雷公藤多苷片，即使是最顶级的西医肾病教授用，损伤肝脏的副作用也会存在；可是，附子虽然是有毒性的，正规的中医用就不会有毒，非正规的中医不按中医的理论去用，就可能出现毒性。
由此可以看到，2019年的这篇论文会给多少医生以及医学生带来误导，尤其是对中医药了解甚少的西医医生和尚未能对中医药建立起信心的医学生。这种误导进而会通过他们的言行传递给患者。
从药学学报报道的最新的我国大陆药物性肝损伤不良反应调查报告可以看到，这篇报告中对药物性肝损伤相关不良反应药物构成的分类才是明晰的、科学的、合理的。不会像2019年那篇论文那样，产生那么大的争议以及严重的“误导”。
最新研究表明，化学药（占比94.5%）是我国大陆药物性肝损伤的最主要的原因，中草药只占4.5%。
这一研究结果是个有力的证据，要打破人们固有的“中草药伤肝”的偏见。不要再夸大“中草药伤肝”的问题了，这会对老百姓选择带来严重误导。
https://t.cn/A6a0MAWO
智悲藥局
7月13日，药学学报发表了一篇文章《首个中国大陆药物性肝损伤相关不良反应调查报告出炉》，很值得一看。
解放军总医院第五医学中心、首都医科大学等单位与国家药品不良反应监测中心合作，利用信息技术，从2012-2016年600余万份ADR（药物不良反应）数据中筛选出了DILI-related ADR报告（药物性肝损伤报告）94593份，建立了国际最大的DILI-related ADR专业数据库，首次开展并完成了中国大陆DILI-related ADR调查，得出了几个主要的研究结果。
其中之一即是我国药物性肝损伤相关不良反应的药物构成特点。
调查分析显示，在2012-2016年DILI-related ADR报告中，化学药占94.5%，中草药占4.5%，生物药占0.8%，其他占0.2%；DILI-related ADR报告频次前50名的怀疑药物均为化学药和生物药。在化学药中，抗生素、心血管药物、抗肿瘤药位居前三位，其中抗生素以抗结核药为主，抗结核药的DILI-related ADR以欠发达地区为主。
调查分析提示，中草药不是中国大陆DILI的主要原因，对中草药肝损伤问题的严重性，不要夸大，但也不要小视。
这是一个很好的证据，造成药物性肝损伤最最主要的是化学药，占比94.5%。
但实际上，在现实生活中，“中草药伤肝”的认识被严重夸大了。
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我们常会发现有些人带有一些固有的“偏见”：认为中药会伤肝。带有这种认识的不只有普通人，还有一些西医大夫。西医大夫产生这样的“偏见”可能与一些学术论文有关，而普通人这样的认识则可能来自产生这种“偏见”的医生或是一些带有片面性的报道。
这篇最新报道中也提到了2019年的一篇我国大陆药物性肝损伤的研究报告，但当时那篇论文经报道后在中草药占比方面引起了较大的争议。
2019年，中国的两位医生在消化类疾病的专业期刊Gastroenterology在线发表了《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》，文章发表后，立即在国内外引发高度关注。
这是中国大陆首次大规模药源性肝损伤流行病学研究结果，文章报道了中国大陆地区综合性医院和专科医院住院患者药物性肝损伤诊断率，并以此为依据估算了中国大陆地区普通人群药物性肝损伤的发生率。
文章中数据显示，中国大陆普通人群中每年药源性肝损伤发生率约为23.80/10万人，高于欧美国家报道数据。最让人意外的是，文章数据显示，药源性肝损伤的最主要原因为传统中药和草药或膳食补充剂（26.81%）。
更通俗地来说，原文中数据显示，在药源性肝损伤的原因构成中，占比最高的是各种保健品、草药和中药（是的，原文把各种保健品、草药、中药归为了一类），占26.81%；剩下的是各类西药，加起来占比73.19%。
也由此，曾经出现过这样标题的文章：《重磅：中国近三成的药物性肝损伤，来自草药和保健品》、《重磅：中国超七成的药物性肝损伤来自西药》。这也代表了文章作者不同的倾向。
针对这篇文章所得出的结论，中国中医科学院西苑医院丛伟红教授等致信《Gastroenterology》杂志，指出这篇文章存在关键性问题，其结论需要被重新考虑。这个观点现在也已经被该杂志主编接受并在线发表。
丛伟红教授等提出的关键性问题有如下几点：
1、该研究所采用的导致药源性肝损伤的相关药物分类可能严重影响了结论的可靠性。
公认的药源性肝损伤研究方法是：根据治疗目的或药理学类型将西药常规药物分为几类，比较药源性肝损伤中每一类药物所占的比例。但是，该研究却没有把传统中草药、草药和膳食补充剂分到各自相应的药物类别中，而是将他们合并为一类与常规药物进行比较。这显然是不合理的。
按照这种逻辑，假如把所有常规西药归于一类，那么西药所占比例则为73.19%，远远高于传统中草药和草药或膳食补充剂（26.81%）。
另外，值得注意的是，该研究还将抗结核药物与抗感染药物分离开来，分别进行比较，如此，数据呈现上就有了明显的不一样：在该研究中，抗感染药物致药源性肝损伤比例为6.08%，但如果将抗结核药物归于抗感染类，则比例为28.07%，便高于传统中草药和草药或膳食补充剂的26.81%了。
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2、研究采用的药源性肝损伤诊断方法不适用于中草药引发的肝损伤。
因为缺乏明确的诊断指标，临床上常用排除法诊断药源性肝损伤。但据欧美的报道显示，其误诊率较高。并且这个诊断系统不包括中药的品质变化、掺假和有毒物污染等。此外，传统中草药等使用基本都是复方组成，还有误用与不合理使用、体质、遗传等因素，有别于西药的单靶点作用，因此其临床诊断难度更大。
除此之外，还有一位中医大夫的分析也非常在理，他说：西药如果有毒性，谁用都会存在，怎么用都会存在，如雷公藤多苷片，即使是最顶级的西医肾病教授用，损伤肝脏的副作用也会存在；可是，附子虽然是有毒性的，正规的中医用就不会有毒，非正规的中医不按中医的理论去用，就可能出现毒性。
由此可以看到，2019年的这篇论文会给多少医生以及医学生带来误导，尤其是对中医药了解甚少的西医医生和尚未能对中医药建立起信心的医学生。这种误导进而会通过他们的言行传递给患者。
从药学学报报道的最新的我国大陆药物性肝损伤不良反应调查报告可以看到，这篇报告中对药物性肝损伤相关不良反应药物构成的分类才是明晰的、科学的、合理的。不会像2019年那篇论文那样，产生那么大的争议以及严重的“误导”。
最新研究表明，化学药（占比94.5%）是我国大陆药物性肝损伤的最主要的原因，中草药只占4.5%。
这一研究结果是个有力的证据，要打破人们固有的“中草药伤肝”的偏见。不要再夸大“中草药伤肝”的问题了，这会对老百姓选择带来严重误导。
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【把内蒙古形象立起来 | 杭锦旗：以人民健康为中心 全力推动卫生健康事业发展】
近日，杭锦旗新冠疫苗流动接种车开进万誉小区和胜利社区，为居民尤其是60岁及以上老年人提供上门接种新冠疫苗服务。工作人员来到郭子珍老人家中，为其注射新冠疫苗，郭子珍说：“我这两天到了第二针疫苗接种时间，正想去医院打疫苗。没有想到，今天医疗队来家里接种疫苗。我有高血压，跟医生一说，他们还给量了血压。这个上门服务挺不错。”
在服务中，工作人员首先为老人测量血压、登记身份，随后开展健康询问、接种、留观等各个接种环节，确保接种工作高效有序进行。
健康是幸福生活最重要的指标。杭锦旗聚焦群众看病就医的痛点、难点、堵点，不断改善服务的措施，优化服务流程，提升患者就医的获得感和满意度。
实施服务能力提升工程。杭锦旗着力打造旗人民医院1个市级领先学科、5个市级重点学科，着重发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科，以专科发展带动诊疗能力和水平提升；深入开展“医共体”工作，在现有医共体基础上，旗人民医院与吉日嘎朗图中心卫生院及所辖嘎查村卫生室，旗蒙医综合医院与伊和乌素中心卫生院及所辖嘎查村卫生室组建紧密型医共体，每月选派临床科室医务人员到基层卫生院带教、坐诊，在提升基层专业技术人员业务能力的同时，进一步方便当地群众看病就医。杭锦旗卫生健康委员会立足本职，建立健全重大疫情救治体系，加快推进传染病、创伤、重大公共卫生事件等区域医疗中心设置建设，鼓励旗直医疗机构发展多院区，发生重大疫情时迅速转换功能，提高重大疫情应对能力。
实施软实力提升工程。杭锦旗通过新建医院项目、环境卫生整治、医院标识管理等美化改造项目，创造优美就医环境，增加群众就医的舒适、便捷、人性的就医体验；推行“3456”服务模式，即：3个一，一张真诚的笑脸，一声亲切的问候，一个温馨的环境；4个点，为患者多做一点、多讲一点，让患者方便一点、满意一点；5个声，治疗有称呼声，不适有安慰声，失语有致歉声，合作有感谢声，节日有祝贺声；6主动，主动观察，主动接待，主动沟通，主动关心，主动帮助，主动反馈，持续改善群众就医的获得感；打造“互联网+医疗健康”信息化平台，建立预约挂号服务平台、电子化票据结算，床旁结算系统和远程会诊平台，实现远程影像、远程心电、远程病理会诊和重症病患现场移动远程会诊，向上可以实现与医联体医院线上远程会诊，向下满足基层卫生院会诊需求，让群众享受到大病不出旗、常见病不出镇、小病不出村的医疗服务，让百姓少跑腿，让数据多跑路，打造便捷的医疗服务。
接下来，杭锦旗将持续提高医疗服务质量和效率，通过进一步推进医共体建设，引导优质医疗卫生资源下沉，不断完善组织管理模式积极推进诊疗制度建设，为人民群众提供高质量的医疗服务。以优化医疗卫生资源配置、提升县域医疗卫生服务能力为重点，扎实推进健康杭锦建设，促进卫生健康服务高质量发展。
记者：撖桃
https://t.cn/A6aN7NCL
近日，杭锦旗新冠疫苗流动接种车开进万誉小区和胜利社区，为居民尤其是60岁及以上老年人提供上门接种新冠疫苗服务。工作人员来到郭子珍老人家中，为其注射新冠疫苗，郭子珍说：“我这两天到了第二针疫苗接种时间，正想去医院打疫苗。没有想到，今天医疗队来家里接种疫苗。我有高血压，跟医生一说，他们还给量了血压。这个上门服务挺不错。”
在服务中，工作人员首先为老人测量血压、登记身份，随后开展健康询问、接种、留观等各个接种环节，确保接种工作高效有序进行。
健康是幸福生活最重要的指标。杭锦旗聚焦群众看病就医的痛点、难点、堵点，不断改善服务的措施，优化服务流程，提升患者就医的获得感和满意度。
实施服务能力提升工程。杭锦旗着力打造旗人民医院1个市级领先学科、5个市级重点学科，着重发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、儿科、麻醉、影像、病理、检验等临床专科，以专科发展带动诊疗能力和水平提升；深入开展“医共体”工作，在现有医共体基础上，旗人民医院与吉日嘎朗图中心卫生院及所辖嘎查村卫生室，旗蒙医综合医院与伊和乌素中心卫生院及所辖嘎查村卫生室组建紧密型医共体，每月选派临床科室医务人员到基层卫生院带教、坐诊，在提升基层专业技术人员业务能力的同时，进一步方便当地群众看病就医。杭锦旗卫生健康委员会立足本职，建立健全重大疫情救治体系，加快推进传染病、创伤、重大公共卫生事件等区域医疗中心设置建设，鼓励旗直医疗机构发展多院区，发生重大疫情时迅速转换功能，提高重大疫情应对能力。
实施软实力提升工程。杭锦旗通过新建医院项目、环境卫生整治、医院标识管理等美化改造项目，创造优美就医环境，增加群众就医的舒适、便捷、人性的就医体验；推行“3456”服务模式，即：3个一，一张真诚的笑脸，一声亲切的问候，一个温馨的环境；4个点，为患者多做一点、多讲一点，让患者方便一点、满意一点；5个声，治疗有称呼声，不适有安慰声，失语有致歉声，合作有感谢声，节日有祝贺声；6主动，主动观察，主动接待，主动沟通，主动关心，主动帮助，主动反馈，持续改善群众就医的获得感；打造“互联网+医疗健康”信息化平台，建立预约挂号服务平台、电子化票据结算，床旁结算系统和远程会诊平台，实现远程影像、远程心电、远程病理会诊和重症病患现场移动远程会诊，向上可以实现与医联体医院线上远程会诊，向下满足基层卫生院会诊需求，让群众享受到大病不出旗、常见病不出镇、小病不出村的医疗服务，让百姓少跑腿，让数据多跑路，打造便捷的医疗服务。
接下来，杭锦旗将持续提高医疗服务质量和效率，通过进一步推进医共体建设，引导优质医疗卫生资源下沉，不断完善组织管理模式积极推进诊疗制度建设，为人民群众提供高质量的医疗服务。以优化医疗卫生资源配置、提升县域医疗卫生服务能力为重点，扎实推进健康杭锦建设，促进卫生健康服务高质量发展。
记者：撖桃
https://t.cn/A6aN7NCL
安徽医科大学附属宿州医院( 宿州市立医院）肿瘤科与安医附院放疗科建立专科联盟进行首次对接活动
为了区域医疗发展，我院肿瘤科和安医附院放疗科已经建立了专科联盟。2022年6月10日，安医附院放疗科主任、主任医师、医学博士、博士生导师王凡教授来到宿州市立医院进行首次专科联盟工作对接。
通过此次对接和业务帮扶指导，医务人员业务得到了提高、患者也非常满意，在家门口得到了省级乃至全国都知名的专家会诊。
今后宿州市立医院肿瘤科，将常态化按照工作流程每周一次邀请安医附院肿瘤放疗学科王凡博士（团队）导师宿州工作站的会诊、业务指导、教学查房、学术交流等活动，相信会给宿州市区域及周边的老百姓带来福音，也欢迎兄弟医院、科室就着已经搭建的安医附院放疗科和宿州市立医院肿瘤专科联盟的平台，为区域肿瘤患者提供福利。
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通过此次对接和业务帮扶指导，医务人员业务得到了提高、患者也非常满意，在家门口得到了省级乃至全国都知名的专家会诊。
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