经方大家刘渡舟先生论心悸的证治(下)

作者/刘渡舟

(三)心之气血阴阳两虚类

1、心脾气血两虚:此病由于思虑过度,或在亡血之余,心脾气血两虚,不能奉养心主,则发为心悸。并伴有周身无力,饮食不馨,精神恍惚、甚或健忘等证。其脉濡缓无力,面、舌色白,而天然不泽。

治当温补心脾,气血两顾,方用归脾汤。

归脾汤方:白术10克、人参10克、黄耆10克、炙甘草10克、当归10克、茯神10克、远志6克、炒枣仁12克、龙眼肉12克、木香3克、生姜3片、大枣3枚。

本方用白术、人参、黄芪、甘草补心脾之气;当归、龙眼肉补心脾之血;茯神、远志而有宁心之妙;炒枣仁则补肝安魂,有治失眠之功;所奇者用一味木香,既可补而不滞,又可通脾奉心,以发挥诸药之疗效。

附医案之六

许XX,女,32岁。其父因病逝世,悲恸之余,又虑家庭生活,心绪万千,因而患心悸。终日痴坐,两目直视,而夜不成寐,饮食俱废,延迟一月有余,形消骨立,卧床不起。切其脉弦出寸口,舌荅薄白,而默默不言,辨为肝气抑郁而脾气不和之证。乃书逍遥散原方加香附、郁金与服,药后神情转佳,饮食有进、唯苦不成寐,心悸不安,乃改用归脾汤加白芍,蒺藜于土中伐木,服至十数剂,心悸不发,夜已能睡,逐渐康复。

2、心之阴阳两虚

心阴阳两虚证,每续发于各种心脏病中;亦可发于虚人受邪,内震心宫,而脉来结代,心脏动悸不安。或见少气,大便秘结,心神慌乱,不能自主等象。考心悸之病,其脉未必皆结,惟心阴阳两虚证,脉必见结代为验。如脉不结代,则又另当别论。

治当益气养血,阴阳双补,方用炙甘草汤。

炙甘草汤方:炙甘草15克,人参10克,麦冬30克,生地30克,桂枝10克,生姜10克,大枣15枚,阿胶10克(烊化),麻子仁10克。

用清酒与水各半,浓煎分三次服,令一日尽。

本方炙甘草、桂枝以补心阳;麦冬、生地以滋心阴;人参补脏以复脉;阿胶育阴而滋血;麻仁润燥以缓胃肠;姜、枣和中而调荣卫。从其药物组成分析,虽云阴阳两补,但补阴之力大于补阳,不可不知。

附医案之七

余曾在徐水县门诊,治一张姓农民,患风心病,已数年久,最近心慌、心跳,悸动不安。切其脉结,视其舌苔薄白。辨为阴阳两虚证,书炙甘草汤原方与服。未几余由河北返京,此事忘于脑后。值春节前,该患者竟来北京,觅余住处,叩门求见,始知患者共服炙甘草汤一百余剂,不但心慌、心跳得愈,而风心病也大有改进云云。

二、心被邪扰作悸

心被邪扰作悸,大致有四种情况可以发生:

1、因惊作悸:《素问·灵兰秘典论》说:“心者,君主之官也,神明出焉。”据王冰注:“任治于物故为君主之官,清净栖灵故曰神明出焉”。若一旦突然受惊,则神浮气乱,心主不能自持,因而产生心悸之证。此证的特点,心悸不安,胆小善畏,睡则做恶梦,惊叫而醒,身出虚汗,六脉弦而小数,或见动脉之候,舌苔薄白而润。

治当安神定惊悸,补心养正为允,方用朱砂安神汤。

朱砂安神汤方:人参9克、龙齿12克、珍珠母30克、茯神10克、远志6克、炙甘草6克、当归10克、另研朱砂粉1克(分冲)。

本方用人参、当归以补正安魂;龙齿、珍珠母潜敛心神内返;茯神、远志有宁心安神之功;炙甘草补心脾而和血脉;朱砂镇惊定悸而使神清梦稳。

附医案之八

陈学生,年十一岁,读书不用功,贪玩耍而又淘气。一日触动父怒,诃责之余,又加打骂,因而受惊,心慌神乱,每睡不久便从梦中惊叫而醒,见人则两手抱持不放,两眼发直,观其症状使人为之焦急。切其脉弦而驭,印堂呈青色,肌肉时颤,余知惊而伤神之证。乃用小剂朱砂安神汤,又吞服牛黄镇惊丸而愈。

2、痰热扰心作悸:此证每因气郁不畅,积久化热生痰,痰热相因,则犯胆扰心,发为心悸之变。

症状:有口苦、呕吐、心悸且烦,胆小善畏;或兼见“三幻”症状(即幻见、幻闻、幻觉),脉弦而舌苔白腻为验。

治当清热化痰,以定惊悸,方用温胆汤。

温胆汤方:半夏12克、茯苓12克、竹茹12克、生姜12克、枳实9克、橘皮9克、甘草6克。

本方半夏、竹茹清化痰热之邪;橘皮、枳实利气行津,以散痞结;茯苓宁心利水以消生痰之源;生姜健胃止呕,以散水饮之结;甘草扶正而和诸药。

附医案之九

李X,36岁,患心悸易悲、失眠而多惊、口苦、时欲呕吐,头目眩晕,心胸发闷、问其月经则先后不定期,切其脉弦而滑,视其舌红而苔腻。

综合以上诸证,辨为气郁生痰,痰热扰心之证,为疏柴芩温胆汤,凡廿余剂始安。

3、膈饮犯心作悸:此证因膈间停饮,饮为阴邪,必来搏阳,故有心悸不安,与心下痞满、呕吐头目眩晕等证。则脉弦舌水,亦势必然矣。

治当渗饮于下,涤痰于中,方用小半夏加茯苓汤。

小半夏加茯苓汤方:半夏15克,生姜20克,茯苓30克。

本方以小半夏汤温涤痰饮而治呕吐;茯苓淡渗利水,以消膈间之饮,使邪从小便去。

附医案之十

王XX,男,26岁。心悸头眩,重则呕吐,曾服中药数十剂不效。余见其舌水滑欲滴,脉又弦责以直,乃辨为膈间水饮作悸之证。与小半夏加茯苓汤,而不增减一味。服药后则小便畅通,形如肥皂沫高出尿液面,亦云奇矣,然其病竟愈。

4、水气凌心作悸:水气凌心的悸证,是水阴之邪,上犯心阳的一种病变。其证的特点是气从心下,上冲心胸,而心悸胸满,短气作咳,头目眩晕。脉则沉弦,舌苔水白,而质则淡嫩。

治当温养阳气之虚,以下阴寒之邪气,方用苓桂术甘汤。

苓桂术甘汤方:茯苓15克、桂枝10克,白术6克,炙甘草6克。

本方桂枝配甘草以补心阳;桂枝配茯苓则利水,通阳,下气;茯苓配白术,则利水消饮;茯苓配甘草,则扶虚宁心;甘草配白术则又有崇土制水,扶正去邪之美。药只四味,变化万端,相须相使,以尽治疗之长。

附医案之十一

陆XX,男,42岁。因患冠心病心肌梗塞住院。经治两月,病情未减。症状为心前区疼痛,心悸、憋气,自觉有气上冲咽喉,则气窒殊甚,周身出冷汗:脉弦而结,舌淡苔白。证为水气凌心,则心悸而动,故脉弦而结;阴霾上布,阳气受病,故头晕而胸满憋气也。乃用苓桂术甘汤,并间服真武汤,使降冲利水,与驱寒消阴相互为用,仅服十余剂,则其病转安因而出院。

(完)

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。 https://t.cn/z8AQLY8

#古中医传承#
【古派针灸治疗血痨】
黄贵生老师(古派巨灵针灸传承人)笔课

黄贵生:白血病是啥原因呢?是脾的问题啊。我们叫这个是血痨。
河南-建:不是说心主血主脉吗?
黄贵生:当然跟心有关系,火生土。

山东 霞:师父,我老公同事家也有个孩子,当时是上幼儿园中班,孩子走了好几年了,是白血病,那个孩子我见过,很瘦,整个脸上都是黑蒙蒙的。

黄贵生:台湾古派针法的老前辈,孙培荣能治这个病。

第一代的代表人物為孫培榮老師,亦是從中國大陸遷到臺灣。在當時已很有名氣,並廣收弟子;第二代的代表人物有武仲瑛及周左宇兩位先生;第三代的代表人物是李相諒老師。此派用針獨到,現舉一醫案為例。貧血不再生的治療針灸名家孫培榮先生,嘗治一「貧血不再生」症,頗有參考價值,茲將該醫案公佈,供作參考研究。 

患者賈鳳鳴,男,二十歲,為韓國華僑學生,於民國四十四年間(1955年)患貧血不再生症。 

其病狀為血枯身黃,氣息微弱,不能轉動。 

治療處理:通經接氣,滋陰活血,統括俞募標本,原絡交會,悉依古法施治。 

賈生患此症,住台大醫院治療,醫認係絕症,每日僅賴輸血以殘喘,最後宣稱已無法挽救,乃經僑委會宮延齡君,堅邀孫先生為之診療,因其病勢已危殆。 

捨針灸別無他法,乃依古法,統括俞募標本,原絡交會,運用八法五門,兼取山海、丘陵、溝池、谿谷、三才三部等穴,二月有餘,由漸進而好轉,終就痊癒,完成台大教育。 

二月十二日:公孫(八法)、少府(五門)陽谷(五門)通里(心絡)。 

二月十四日:臨泣(八法)外關(八法)大敦(五門)臨泣(五門)支正(小腸絡)。(按:此條臨泣重複,而臨泣乃八法穴,五門恐有謬誤,待考正之)。 

二月十六日:後谿(八法)申脈(八法)太白(五門)三里(五門)蠡溝(肝絡)。 

二月廿日:列缺(八法)、照海(八法)、經渠(五門)、商陽(五門)、光明(膽絡)。 

二月二十四日:丘墟(甲)、太衝(乙)、陰谷(五門)、通谷(五門)、大鍾(腎絡)。 

二月二十六日:腕骨(丙)、神門(丁)、支溝(五門)、勞宮(五門)、飛揚(膀胱絡)。 

三月三日:合谷(庚)、太淵(辛)、照海(陰蹻)、內關(陰維)、豐隆(胃絡)。 

三月八日:京骨(壬)、陽池(壬)、陰陵(二陵)、陽陵(二陵)、外關(三焦絡)。 

三月十二日:太谿(癸)、大陵(癸)、陰交(二穴)、陽交(二穴)、內關(包絡)。 

三月十六日:公孫(乾)、中脘(腑會)、中府(肺募)、湧泉(地)、經渠(肺絡)。 

三月十九日:內關(艮)、章門(臟會)、巨闕(心募)、璇璣(人)、商陽(大腸絡)。 

三月廿一日:臨泣(巽)、陽陵(筋會)、期門(肝募)、百會(天)、水溝(溝)。 

三月廿三日:外關(震)、絕骨(髓會)、章門(脾募)、大包(上)、風池(池)。 

三月廿五日:列缺(離)、膈俞(血會)、京門(腎募)、天樞(大腸俞)、後谿(谿)。 

三月廿九日:照海(坤)、大杼(骨會)、肺俞、地機(中下)、合谷(谷)。 

四月一日:後谿(兌)、太淵(脈會)、心俞、三里(四總穴)、承山(山)。 

四月六日:申脈(坎)、膻中(氣會)、肝俞、委中(四總穴)、照海(海)。 

四月十日:太衝(開四關)、合谷(開四關)、脾俞、列缺(四總穴)、商丘(丘)。 

四月十三日:通關、血海、腎俞、合谷(四總穴)、陰陵(陵)。 

四月十六日:太淵(五門)、後谿(五門)、丘墟(甲)、太衝(乙)、血海(配穴)。 

四月廿二日:曲池(五門)、曲泉(五門)、腕骨(丙)、神間(丁)、氣海(配穴)。 

四月廿七日:解谿(五門)、公孫(八法)、衝陽(戊)、太白(己)、通關(配穴)。 

五月二日:大都(五門)、內關(八法)、合谷(庚)、太淵曲池(配穴)。 

五月十日:少衝(五門)、臨泣(八法)、京骨(壬)、陽池(壬)、三里(配穴)。痊癒停針。 

綜觀此一醫案,可知孫先生精於子午流注,靈龜八法配合八卦干支,以三才四部四總五門七募八會以及十五絡穴,此深得古法之妙,是為全身整體療法,恢復其生理機能,自是造血正常,貧血不再生隨亦消除。施用此一針法,似應切合逐日臨時開闔補瀉,惜乎未見此醫案有關『手法』的記載。 

此一門派特點是完全不用任何藥物,傳承有自己的手法。

黄贵生:这个是血痨的一个病例,完全治好了。古派传承的手法,历来秘不外宣,所以案例上没有写明针法手法。

广西 桂香:师父,这个针法大人小孩都可以用吗?我认识一个网友今年50了,白血病。前些日子还去医院输血,输了现在还是卧床,没力气下床走路,不知道他后期会咋办?

黄贵生:你根据这个案例,照葫芦画瓢,是治不好的。
如果是脚跟痛,你按照一些经验穴去治疗的话,经常是有时候有效,有时候没有效果。
辩证不一样,用的穴位也不一样,更何况是白血病。辩证非常的重要的。

1966年在荷兰夏季艺术节中,在西凡宁根的临海十九世纪的宫殿建筑休闲宫内,由男低音斯义桂先生联同女高音Ingeborg Reichelt,女中音Norma Procter,男高音Willy van Hese担任领唱,以及荷兰海牙交响乐团与荷兰电台协会合唱团合作,由Willem van Otterloo指挥,献唱贝多芬的合唱作品《庄严弥撒》中Kyrie and Gloria,由荷兰广播电台将实况录音收录在了1966年的荷兰艺术节的2张LP中作为结尾。


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