最新研究:药物性肝损伤,化学药占94.5%,中草药只占4.5%!

智悲藥局

7月13日,药学学报发表了一篇文章《首个中国大陆药物性肝损伤相关不良反应调查报告出炉》,很值得一看。

解放军总医院第五医学中心、首都医科大学等单位与国家药品不良反应监测中心合作,利用信息技术,从2012-2016年600余万份ADR(药物不良反应)数据中筛选出了DILI-related ADR报告(药物性肝损伤报告)94593份,建立了国际最大的DILI-related ADR专业数据库,首次开展并完成了中国大陆DILI-related ADR调查,得出了几个主要的研究结果。

其中之一即是我国药物性肝损伤相关不良反应的药物构成特点。

调查分析显示,在2012-2016年DILI-related ADR报告中,化学药占94.5%,中草药占4.5%,生物药占0.8%,其他占0.2%;DILI-related ADR报告频次前50名的怀疑药物均为化学药和生物药。在化学药中,抗生素、心血管药物、抗肿瘤药位居前三位,其中抗生素以抗结核药为主,抗结核药的DILI-related ADR以欠发达地区为主。

调查分析提示,中草药不是中国大陆DILI的主要原因,对中草药肝损伤问题的严重性,不要夸大,但也不要小视。

这是一个很好的证据,造成药物性肝损伤最最主要的是化学药,占比94.5%。

但实际上,在现实生活中,“中草药伤肝”的认识被严重夸大了。


我们常会发现有些人带有一些固有的“偏见”:认为中药会伤肝。带有这种认识的不只有普通人,还有一些西医大夫。西医大夫产生这样的“偏见”可能与一些学术论文有关,而普通人这样的认识则可能来自产生这种“偏见”的医生或是一些带有片面性的报道。

这篇最新报道中也提到了2019年的一篇我国大陆药物性肝损伤的研究报告,但当时那篇论文经报道后在中草药占比方面引起了较大的争议。

2019年,中国的两位医生在消化类疾病的专业期刊Gastroenterology在线发表了《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》,文章发表后,立即在国内外引发高度关注。

这是中国大陆首次大规模药源性肝损伤流行病学研究结果,文章报道了中国大陆地区综合性医院和专科医院住院患者药物性肝损伤诊断率,并以此为依据估算了中国大陆地区普通人群药物性肝损伤的发生率。

文章中数据显示,中国大陆普通人群中每年药源性肝损伤发生率约为23.80/10万人,高于欧美国家报道数据。最让人意外的是,文章数据显示,药源性肝损伤的最主要原因为传统中药和草药或膳食补充剂(26.81%)。

更通俗地来说,原文中数据显示,在药源性肝损伤的原因构成中,占比最高的是各种保健品、草药和中药(是的,原文把各种保健品、草药、中药归为了一类),占26.81%;剩下的是各类西药,加起来占比73.19%。

也由此,曾经出现过这样标题的文章:《重磅:中国近三成的药物性肝损伤,来自草药和保健品》、《重磅:中国超七成的药物性肝损伤来自西药》。这也代表了文章作者不同的倾向。

针对这篇文章所得出的结论,中国中医科学院西苑医院丛伟红教授等致信《Gastroenterology》杂志,指出这篇文章存在关键性问题,其结论需要被重新考虑。这个观点现在也已经被该杂志主编接受并在线发表。

丛伟红教授等提出的关键性问题有如下几点:

1、该研究所采用的导致药源性肝损伤的相关药物分类可能严重影响了结论的可靠性。

公认的药源性肝损伤研究方法是:根据治疗目的或药理学类型将西药常规药物分为几类,比较药源性肝损伤中每一类药物所占的比例。但是,该研究却没有把传统中草药、草药和膳食补充剂分到各自相应的药物类别中,而是将他们合并为一类与常规药物进行比较。这显然是不合理的。

按照这种逻辑,假如把所有常规西药归于一类,那么西药所占比例则为73.19%,远远高于传统中草药和草药或膳食补充剂(26.81%)。

另外,值得注意的是,该研究还将抗结核药物与抗感染药物分离开来,分别进行比较,如此,数据呈现上就有了明显的不一样:在该研究中,抗感染药物致药源性肝损伤比例为6.08%,但如果将抗结核药物归于抗感染类,则比例为28.07%,便高于传统中草药和草药或膳食补充剂的26.81%了。

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2、研究采用的药源性肝损伤诊断方法不适用于中草药引发的肝损伤。

因为缺乏明确的诊断指标,临床上常用排除法诊断药源性肝损伤。但据欧美的报道显示,其误诊率较高。并且这个诊断系统不包括中药的品质变化、掺假和有毒物污染等。此外,传统中草药等使用基本都是复方组成,还有误用与不合理使用、体质、遗传等因素,有别于西药的单靶点作用,因此其临床诊断难度更大。

除此之外,还有一位中医大夫的分析也非常在理,他说:西药如果有毒性,谁用都会存在,怎么用都会存在,如雷公藤多苷片,即使是最顶级的西医肾病教授用,损伤肝脏的副作用也会存在;可是,附子虽然是有毒性的,正规的中医用就不会有毒,非正规的中医不按中医的理论去用,就可能出现毒性。

由此可以看到,2019年的这篇论文会给多少医生以及医学生带来误导,尤其是对中医药了解甚少的西医医生和尚未能对中医药建立起信心的医学生。这种误导进而会通过他们的言行传递给患者。

从药学学报报道的最新的我国大陆药物性肝损伤不良反应调查报告可以看到,这篇报告中对药物性肝损伤相关不良反应药物构成的分类才是明晰的、科学的、合理的。不会像2019年那篇论文那样,产生那么大的争议以及严重的“误导”。

最新研究表明,化学药(占比94.5%)是我国大陆药物性肝损伤的最主要的原因,中草药只占4.5%。

这一研究结果是个有力的证据,要打破人们固有的“中草药伤肝”的偏见。不要再夸大“中草药伤肝”的问题了,这会对老百姓选择带来严重误导。
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【医保】

居民医保参保人均财政补助标准新增30元

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【学术会议】

“肿瘤整合‘症’当其时”项目启动会在京召开

作为一名肿瘤医生,不仅要关注如何延长肿瘤患者的生存期,更要关注肿瘤患者的症状管理和人文关怀。7月9日,由国家卫生健康委员会人口文化发展中心指导、中国抗癌协会科普专业委员会、医师报和医师网主办的“肿瘤整合,‘症’当其时”项目启动会在京召开,传递症状管理新知,恰逢其时。(来源:医师报)

“肿瘤整合‘症’当其时”项目启动会在京召开|传递症状管理新知,恰逢其时

【最新研究】

不戴套不结扎,『男用避孕药』将面世

根据2022年美国内分泌学会年会(ENDO)上公布的一项新研究显示,两款男性口服避孕药已经通过了Ⅰ期临床,显示出一定程度的睾酮抑制,足以达到避孕效果,同时不会产生症状性性腺功能减退症等副作用。(来源:美国内分泌学会年会)

科学家破译音乐减轻疼痛的原因

音乐能够调控病人情绪,减轻疼痛,但其中的机制以往并不清楚。7月8日,中国科学技术大学生命科学与医学部张智教授团队、美国国立卫生研究院刘元渊教授团队以及安徽医科大学陶文娟副教授团队合作在《科学》上发表论文,揭示了声音镇痛的关键因素及神经机制,低强度的声音通过抑制听皮层到躯体感觉丘脑的神经投射,进而起到缓解疼痛的作用。(来源:科报快讯)

糖分摄入与肝癌风险上升相关

《营养最新发现》杂志上的研究发现,每天喝一罐以上的含糖饮料(355 ml,听装可乐330 ml)的女性,相比每月喝不超过3罐含糖饮料的女性,肝癌风险上升78%!看来,喝饮料不仅会发胖,还会使癌症风险上升,应该称之为“甜蜜的杀手”。(来源:《营养最新发现》)

抗肿瘤药物治疗狼疮效果不凡

北京大学人民医院风湿免疫科栗占国教授领街的一项关于BTK抑制剂(BTKi)的研究入选欧洲抗风湿病联盟年会重磅研究摘要。该研究探讨了一种国产新型BTKi治疗轻中度系统性红斑狼疮(SLE)患者的安全性及耐受性。初步结果表明了令人鼓舞的疗效,这支持在更大、更长期的SLE临床试验中进一步研究。(来源:医师报风湿频道)

EULAR2022 | 栗占国教授:移花接木——抗肿瘤药物治疗狼疮效果不凡

【地方】

多地高温破纪录

7月6日以来,四川盆地多地出现高温天气,甚至打破全年最高气温纪录,同时,新疆、西北地区东部、西南地区东部、华北、黄淮、浙江等地出现了35℃以上的高温天气。气象专家表示,此次高温天气范围广、强度强、持续时间长,受副热带高压西伸北抬影响,未来高温天气影响范围进一步扩大,南方大部地区将出现持续性高温天气。(来源:中国新闻周刊)

上海首个核酸产业园将开工

聚焦以核酸药物为代表的第三次生物医药产业革命,上海杭州湾经济技术开发区全力打造核酸产业生态圈,上海市首个核酸产业园将于本月中旬在开发区正式开工。据悉,核酸产业特色园区占地3平方公里,先期将打造720亩核酸产业首发地、先行区。(来源:央视新闻客户端)

广东将推动残疾学生15年免费教育

近日,广东省人民政府印发《广东省“十四五”特殊教育发展提升行动计划》,明确到2025年,广东省初步建立高质量特殊教育体系,残疾儿童少年义务教育入学率达到97%,积极推动残疾学生15年免费教育,保障机制进一步完善。(来源:广州日报)

【我市召开疫情防控工作新闻发布会】

●4个区域由中风险地区调整为低风险地区,目前全市中风险地区11个

●全市7.18万名志愿者参与防疫志愿服务,累计上岗165.46万人次

4月25日,我市在市机关会议中心召开本次疫情防控工作第四十六场新闻发布会。市卫健委相关负责人就我市疫情防控工作最新情况作主旨发布,市委宣传部相关负责人介绍了我市疫情防控志愿服务工作总体情况。市通信管理办公室、吉林省吉林中西医结合医院、市疾病预防控制中心相关负责人回答了记者提问。

4月24日0时—24时,全市新增本土确诊病例1例,新增本土无症状感染者7例。以上人员均为管控期间筛查新冠病毒核酸阳性感染者,均已转入定点医疗机构隔离救治。

4月24日0时—24时,全市新增治愈出院确诊病例81例,新增解除隔离医学观察无症状感染者91例。

我市疫情防控重点工作进展情况:

一是有序推进新冠病毒检测。4月24日,我市对船营区、经开区全域以及其他城区、开发区部分区域和全市闭环管理重点人群开展了核酸检测。4月25日,我市继续对昌邑区、龙潭区、高新区全域开展社会面区域核酸检测。丰满区在24日检测基础上完成全域检测。同时,对船营区、经开区重点区域、重点人员以及全市闭环管理的重点人群开展核酸检测。

二是扎实做好社区治理管控工作。自4月24日18时起,我市将4个区域由中风险地区调整为低风险地区,目前,全市中风险地区11个,区域内无高风险区。市督查督导专班和社区防控专班持续对区域核酸筛查、集中隔离点管理、环境卫生整治和消毒、无疫小区管理、卡口值守、“四小”排查等疫情防控重点环节开展监督检查,全面排查风险隐患并同步开展“回头看”,推动各地各部门从严从紧落实各项防控措施。

三是着力提升医疗救治管理能力。科学合理调配医护人员,做好合舱、转舱患者的转诊转运、交接和分类收治工作。组织医疗救治专家对新冠病毒无症状感染者治疗工作分析研判,推进早期医疗干预,提高科学精准治疗和管理水平。继续开展督导检查,指导各医疗机构落实落细院感防控各项措施,严格落实首诊负责、闭环管理和每日核酸检测等制度。进一步做好医务工作者的心理干预和心理疏导,加强对医务人员的关心关爱。

四是持续加强物资保障工作。4月24日,吉林市生活物资总进货量700吨,可供销售总量9904吨,总出货量737吨,基本能够保障居民需求。我市医疗物资供应稳定、储备充足。

五是全面开展环境消毒工作。持续加大督导检查力度,紧盯重点场所、重点部位和重点环节,科学规范开展终末消毒和预防性消毒。

下一步,我市要重点做好以下工作:

一是加快全面清零步伐,毫不放松抓好流调溯源,高质量开展区域核酸检测,切实做到全员筛查、不漏一人。

二是严格落实社区管控措施,动态调整“三区”设置,抓好社区网格化管理,充分发挥卡点作用,依法严控人员聚集,切实筑牢社区防线。

三是加强集中隔离点规范管理,坚持人、物、环境同防,对公共区域和风险部位进行全面彻底消毒,降低交叉感染风险,坚决防止疫情反弹。

四是全面梳理有效经验做法,健全完善平战结合的应急预案,建立及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的常态化防控机制,做好人员和物资准备,一体推进疫情防控和复工复产工作。

五是持续提升疫情防控信息化水平,有针对性研发应用程序,做好大数据统计分析,为夺取抗疫全面胜利提供有力技术支撑。

我市疫情防控志愿服务工作情况:

本轮疫情发生以来,市文明办、市志愿者联合会以疫情防控“志愿服务关爱行动”为主要载体,组织全市各级各类志愿服务组织和广大志愿者投身抗疫一线,积极开展疫情防控志愿服务工作。

一是闻令而动,迅速凝聚防疫志愿服务力量。市文明办、市志愿者联合会第一时间下发了《关于号召广大志愿者积极参与疫情防控志愿服务的倡议书》。各县(市)区文明办、各级志愿服务组织和广大志愿者响应号召,迅速参与到核酸检测登记、防疫知识宣传、生活物资配送、生活垃圾清理、服务保障、秩序维护、环境消毒、卡点值守、心理疏导等防疫志愿服务中。市青年志愿者协会还充分发挥突击队作用,承担多处重点区域和重点场所的专项疫情防控志愿服务任务。截至目前,全市累计有7.18万名志愿者参与防疫志愿服务,累计上岗165.46万人次。

二是精心组织,扎实开展疫情防控“志愿服务关爱行动”。按照中宣部、中央文明办在我省开展疫情防控“志愿服务关爱行动”的总体要求和市委、市政府关于全力保障百姓生活必需品需求的决策部署,市文明办、市志愿者联合会及时调整工作部署,在原有防疫志愿服务内容的基础上,进一步增强为居民提供代购、代送服务的志愿力量。志愿者们依托社区、网格作战单元,在所属社区的统一调配下,重点帮助解决小区封闭期间居家市民生活物资配送困难等突出问题,打通服务群众的“最后一米”,服务覆盖人口达143.9万。

三是精准对接,聚焦基层群众急难愁盼开展志愿服务。广大志愿者紧紧抓住疫情防控工作中最基本、最紧迫、最焦点问题,与孤寡老人、残障人士、留守儿童等特殊群体和困难群体结成“关爱服务对子”,亮明身份、随叫随到、精准服务,切实体现“关爱送温暖 服务解难题”的服务宗旨。截至目前,全市防疫志愿者累计为群众配送生活物资299.7万次,通过“吉林抗疫服务平台”帮助群众解决诉求6.8万余件。

四是应急应需,充分发挥专业志愿服务团队作用。市蓝天救援队、市医疗志愿者协会、市雷电救援队等5支专业应急志愿服务团队开展重点区域环境消毒、求医问药、心理疏导等防疫志愿服务工作。市蓝天救援队、市医疗志愿者协会等先后组成专业消毒队,累计消毒面积达1307万平方米。提振抗疫必胜信心,开通2条疫情防控心理关爱热线,招募100余名专业心理咨询师、心理学专业学生志愿者,为辖区居民及一线防疫人员提供心理咨询服务累计5000余人次,并为800余名有需求的咨询者提供一对一心理健康疏导服务。市医疗志愿者协会,发挥专业优势,联动省内志愿者,越跨千里,传递爱心,为癌症晚期患者、罕见病患者解决特食特药等生命急需130余次。

五是统筹调度,全力做好志愿者综合保障工作。市志愿者联合会积极沟通协调,为防疫志愿者落实防疫物资保障。截至目前,接受省志愿服务联合会等组织和单位捐赠的医用防护服、N95口罩等防疫物资共计13批次,已按需及时配发至抗疫一线志愿者。同时,按照“自愿参加、应保尽保”的原则,动员广大志愿者积极参加吉林省志愿服务联合会、中国平安财产保险吉林分公司为我省抗疫一线志愿者和新闻工作者免费提供的最高赔付50万元的专项保险,努力为防疫志愿者做好生活保障和心理关怀。

借此机会,向奋战在疫情防控一线的广大志愿者表示衷心感谢和崇高敬意!感谢你们不惧艰险、挺身而出,不辱使命、奉献担当!以实际行动弘扬诠释“奉献、友爱、互助、进步”的志愿服务精神!更感谢全社会对志愿者的关心关爱!

来源: 吉林乌拉圈APP


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