幽门螺杆菌没那么可怕，教你怎么查、怎么防、怎么治！
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
来源：胃肠病
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
来源：胃肠病
《法华经》弥勒问话说求道
（第十六段）
【又见菩萨，寂然宴默，天龙恭敬，不以为喜。又见菩萨，处林放光，济地狱苦，令入佛道。又见佛子，未尝睡眠，经行林中，勤求佛道。又见具戒，威仪无缺，净如宝珠，以求佛道。又见佛子，住忍辱力，增上慢人，恶骂捶打，皆悉能忍，以求佛道。又见菩萨，离诸嘻笑，及痴眷属，亲近智者，一心除乱，摄念山林，亿千万岁，以求佛道。或见菩萨，肴膳饮食，百种汤药，施佛及僧；名衣上服，价值千万，或无价衣，施佛及僧；千万亿种，栴檀宝舍，众妙卧具，施佛及僧；清净园林，华果茂盛，流泉浴池，施佛及僧。如是等施，种果微妙，欢喜无厌，求无上道。】
弥勒菩萨对文殊菩萨说：我在佛的白毫相光中又看见东方世界里的一些菩萨，他们于寂静处结跏趺坐，默默禅修，受到天神、龙众等善神的恭敬，但他们心里非常清净，不因别人的赞叹恭敬而心生欢喜，已进入毁誉不动的如来境界。
弥勒菩萨说：我又看见一些菩萨，他们在人迹罕至的深山老林中，入甚深禅定，于觉性中放大光明，悲心悯众，亲自到地狱中去，救济地狱中受苦的众生，使他们都能进入佛道，终至解脱。
弥勒菩萨说：我又看见一些“佛子”，“佛子”就狭义而言，是阿罗汉的通称。佛赞五百阿罗汉时说：“汝等为子，从我口生，从法化生，得法余财。”印度的婆罗门，自以为从梵天口生、从梵天化生，所以佛说：阿罗汉们是从听闻佛口说法声中而生，从诸法法性寂灭的证入而成的。佛子、表示有佛那样的圣性，能继承如来觉世大业，所以名为佛子。
就广义而言，佛称一切众生为佛子，众生与佛子同源、同根同体，所以称众生为佛子。但凡夫是外子；声闻、缘觉是庶子；唯菩萨是真子。这里说的佛子，指的是行菩萨道的真子。
弥勒菩萨说：这些佛子非常精进，为了断昏沉睡眠，修行如“般舟三昧”类的法门。“般舟三昧”又称“十方现在佛悉在前立三昧”，是断睡眠最好的法门之一。具体修法是：
以九十日为期，不坐不卧，忆佛念佛，一心谛观佛陀圣像，累了倦了，就绕屋或绕树行走，经行不断，这样就能快速破除睡盖，九十天日期满后能快速证得般舟三昧，修成后，不论睁眼闭眼，十方诸佛皆立在行者面前。菩萨于森林中，勤苦倍加，修此般舟三昧，以求无上佛道。
弥勒菩萨说：我又看见一些菩萨，他们严持“具足戒”，“具足戒”又称大戒。为比丘、比丘尼所应受持的戒律，因与沙弥、沙弥尼所受十戒相比，戒品具足，故称具足戒。
具足戒的内容，南北传佛教所传的戒本各异，按《四分律》所载：比丘戒有二百五十条、比丘尼戒有三百四十八条。这些菩萨不仅严持具足戒，还做到了“威仪无缺”。
“威仪无缺”是具足了三千威仪、八万细行。具体算法是于“行、住、坐、卧”四威仪中，以四重禁、十三僧残、二不定、三十尼萨耆、九十波逸提、四提舍尼、百众学及七灭诤等二百五十戒，各别与“行、住、坐、卧”四威仪并三聚净戒配对，而成三千威仪。此三千威仪又各配于身口七支，成二万一千；又各别与“贪、嗔、痴、慢”等分四烦恼相配对，则成八万四千。简称八万细行，是取其大数。菩萨持此具足戒，威仪不缺，并因此而得身心清净，因清净而如获宝珠，并以此清净行而上求佛道。
弥勒菩萨说：我又看见一些佛子，住“忍辱力”，忍辱力由六种智力所成就，即：一、如响平等智力；二、镜像平等智力；三、如幻平等智力；四、内清净平等智力；五、世法清净平等智力；六、集因缘平等智力。依据《佛说法集经》记载：菩萨修行忍辱波罗蜜，有六种功德力，即：
1、能忍于他人辱骂：诋毁而不加报复，菩萨得“如响平等智力”。如响意为如空谷之呼应众响，因修慈心的缘故，而忍于众生之屈辱。
2、能忍于他人刀杖：棍棒捶打而不加报复，菩萨得“镜像平等智力”。镜像意为如明镜之印现众像，知有情众生被五阴炽盛所逼恼，而忍于众生之横行加诸于身。
3、能忍于他人恼怒：烦扰而不加报复，菩萨得“如幻平等智力”。如幻意为诸烦恼杂染皆是变幻而不实，与烦恼心所相应，不执为实有。
4、能忍于他人嗔恨：怨怒而不加报复，菩萨得“内清净平等智力”。内清净意为内心平静于众无嗔恚想。
5、世间八法：“利、衰、毁、誉、称、讥、苦、乐”等不为所动，菩萨得“世法清净平等智力”。世法清净意为于世间诸染污等法不为所动，知其虚幻不实，而心得自在。
6、菩萨得“集因缘平等智力”：故一切烦恼皆不能染。集因缘意为修忍辱行已大功告成，因此而积聚了种种殊胜善因缘，令道业得到了增长。菩萨修此忍辱波罗蜜，对于一切世间烦恼，不受染着，能起欢喜心，而心得自在。具此六种智力、名“住忍辱力”。
弥勒菩萨说：佛子住此忍辱力，有“增上慢人”，骄横狂慢，对佛子打骂羞辱，佛子都能忍受，不生一丝嗔恚心，对一切逆境，也能逆来顺受，坦然应对，他们修此忍辱行，为的是上求佛道、下化众生。
“增上慢”是以为自己证得增上之法、所谓卓越法门等而起的慢心：认为自己胜过他人。是七慢中“慢、过慢、慢过慢、我慢、增上慢、卑慢、邪慢”里的第五位。这种人，常言我得增上之法而起慢心。如未得圣道、自称已得；未证佛果、自称已证。为增上慢人。此菩萨能忍增上慢人的狂傲和一切逆缘，以上求佛道。
弥勒菩萨说：我又看见一些菩萨，为得身口意三业清净，远离戏言，不与任何人开玩笑，对不信佛法的人，哪怕是自己的亲人，也从心里疏远他们，只亲近有出离三界智慧的人，自己善于修心除妄，于山林中修摄念法，将亿万岁之时空，摄于一念，以此清净一念，上求佛道。
弥勒菩萨说：我还看见一些菩萨，将各种各样的美味佳肴、百种汤药、价值贵重的名衣，用上等栴檀木及宝物造的房屋，各种精致的卧具，清净园林，花果茂盛的庄园，还有自己拥有的流泉浴池，都用来布施给佛、法、僧。
作这些布施，得到的果报，是非常殊胜微妙的，但他们如此欢喜无厌地布施，不是为了求有漏的福报，而是为了求无漏的“无上道。”那么什么是无上道呢？无上道在声闻道、缘觉道、菩萨道之上，无有再上之道了，称名无上道，无上道就是一乘佛道，凡是修六度波罗蜜法者，求的就是无上道，就一定能够成就无上道。
以上是弥勒菩萨问话文殊菩萨时，将自己在释迦佛白毫相光中看见东方世界里诸多的菩萨修行各种法门以求最上佛道的情景，他们有修布施求佛道的、有修持戒求佛道的、有修忍辱求佛道的、有修精进力求佛道的、有修禅定求佛道的、有修般若智求佛道的。这些法门都在六度波罗蜜法里，按次第修，首先是修布施，布施不只是身外之物的施舍，更重要的是心内妄念的施舍，将心内的妄念施舍得干干净净的才是真布施。这样才能顺利地进入其余五波罗蜜法的修证，如此上求佛道，必成无疑！
（第十六段）
【又见菩萨，寂然宴默，天龙恭敬，不以为喜。又见菩萨，处林放光，济地狱苦，令入佛道。又见佛子，未尝睡眠，经行林中，勤求佛道。又见具戒，威仪无缺，净如宝珠，以求佛道。又见佛子，住忍辱力，增上慢人，恶骂捶打，皆悉能忍，以求佛道。又见菩萨，离诸嘻笑，及痴眷属，亲近智者，一心除乱，摄念山林，亿千万岁，以求佛道。或见菩萨，肴膳饮食，百种汤药，施佛及僧；名衣上服，价值千万，或无价衣，施佛及僧；千万亿种，栴檀宝舍，众妙卧具，施佛及僧；清净园林，华果茂盛，流泉浴池，施佛及僧。如是等施，种果微妙，欢喜无厌，求无上道。】
弥勒菩萨对文殊菩萨说：我在佛的白毫相光中又看见东方世界里的一些菩萨，他们于寂静处结跏趺坐，默默禅修，受到天神、龙众等善神的恭敬，但他们心里非常清净，不因别人的赞叹恭敬而心生欢喜，已进入毁誉不动的如来境界。
弥勒菩萨说：我又看见一些菩萨，他们在人迹罕至的深山老林中，入甚深禅定，于觉性中放大光明，悲心悯众，亲自到地狱中去，救济地狱中受苦的众生，使他们都能进入佛道，终至解脱。
弥勒菩萨说：我又看见一些“佛子”，“佛子”就狭义而言，是阿罗汉的通称。佛赞五百阿罗汉时说：“汝等为子，从我口生，从法化生，得法余财。”印度的婆罗门，自以为从梵天口生、从梵天化生，所以佛说：阿罗汉们是从听闻佛口说法声中而生，从诸法法性寂灭的证入而成的。佛子、表示有佛那样的圣性，能继承如来觉世大业，所以名为佛子。
就广义而言，佛称一切众生为佛子，众生与佛子同源、同根同体，所以称众生为佛子。但凡夫是外子；声闻、缘觉是庶子；唯菩萨是真子。这里说的佛子，指的是行菩萨道的真子。
弥勒菩萨说：这些佛子非常精进，为了断昏沉睡眠，修行如“般舟三昧”类的法门。“般舟三昧”又称“十方现在佛悉在前立三昧”，是断睡眠最好的法门之一。具体修法是：
以九十日为期，不坐不卧，忆佛念佛，一心谛观佛陀圣像，累了倦了，就绕屋或绕树行走，经行不断，这样就能快速破除睡盖，九十天日期满后能快速证得般舟三昧，修成后，不论睁眼闭眼，十方诸佛皆立在行者面前。菩萨于森林中，勤苦倍加，修此般舟三昧，以求无上佛道。
弥勒菩萨说：我又看见一些菩萨，他们严持“具足戒”，“具足戒”又称大戒。为比丘、比丘尼所应受持的戒律，因与沙弥、沙弥尼所受十戒相比，戒品具足，故称具足戒。
具足戒的内容，南北传佛教所传的戒本各异，按《四分律》所载：比丘戒有二百五十条、比丘尼戒有三百四十八条。这些菩萨不仅严持具足戒，还做到了“威仪无缺”。
“威仪无缺”是具足了三千威仪、八万细行。具体算法是于“行、住、坐、卧”四威仪中，以四重禁、十三僧残、二不定、三十尼萨耆、九十波逸提、四提舍尼、百众学及七灭诤等二百五十戒，各别与“行、住、坐、卧”四威仪并三聚净戒配对，而成三千威仪。此三千威仪又各配于身口七支，成二万一千；又各别与“贪、嗔、痴、慢”等分四烦恼相配对，则成八万四千。简称八万细行，是取其大数。菩萨持此具足戒，威仪不缺，并因此而得身心清净，因清净而如获宝珠，并以此清净行而上求佛道。
弥勒菩萨说：我又看见一些佛子，住“忍辱力”，忍辱力由六种智力所成就，即：一、如响平等智力；二、镜像平等智力；三、如幻平等智力；四、内清净平等智力；五、世法清净平等智力；六、集因缘平等智力。依据《佛说法集经》记载：菩萨修行忍辱波罗蜜，有六种功德力，即：
1、能忍于他人辱骂：诋毁而不加报复，菩萨得“如响平等智力”。如响意为如空谷之呼应众响，因修慈心的缘故，而忍于众生之屈辱。
2、能忍于他人刀杖：棍棒捶打而不加报复，菩萨得“镜像平等智力”。镜像意为如明镜之印现众像，知有情众生被五阴炽盛所逼恼，而忍于众生之横行加诸于身。
3、能忍于他人恼怒：烦扰而不加报复，菩萨得“如幻平等智力”。如幻意为诸烦恼杂染皆是变幻而不实，与烦恼心所相应，不执为实有。
4、能忍于他人嗔恨：怨怒而不加报复，菩萨得“内清净平等智力”。内清净意为内心平静于众无嗔恚想。
5、世间八法：“利、衰、毁、誉、称、讥、苦、乐”等不为所动，菩萨得“世法清净平等智力”。世法清净意为于世间诸染污等法不为所动，知其虚幻不实，而心得自在。
6、菩萨得“集因缘平等智力”：故一切烦恼皆不能染。集因缘意为修忍辱行已大功告成，因此而积聚了种种殊胜善因缘，令道业得到了增长。菩萨修此忍辱波罗蜜，对于一切世间烦恼，不受染着，能起欢喜心，而心得自在。具此六种智力、名“住忍辱力”。
弥勒菩萨说：佛子住此忍辱力，有“增上慢人”，骄横狂慢，对佛子打骂羞辱，佛子都能忍受，不生一丝嗔恚心，对一切逆境，也能逆来顺受，坦然应对，他们修此忍辱行，为的是上求佛道、下化众生。
“增上慢”是以为自己证得增上之法、所谓卓越法门等而起的慢心：认为自己胜过他人。是七慢中“慢、过慢、慢过慢、我慢、增上慢、卑慢、邪慢”里的第五位。这种人，常言我得增上之法而起慢心。如未得圣道、自称已得；未证佛果、自称已证。为增上慢人。此菩萨能忍增上慢人的狂傲和一切逆缘，以上求佛道。
弥勒菩萨说：我又看见一些菩萨，为得身口意三业清净，远离戏言，不与任何人开玩笑，对不信佛法的人，哪怕是自己的亲人，也从心里疏远他们，只亲近有出离三界智慧的人，自己善于修心除妄，于山林中修摄念法，将亿万岁之时空，摄于一念，以此清净一念，上求佛道。
弥勒菩萨说：我还看见一些菩萨，将各种各样的美味佳肴、百种汤药、价值贵重的名衣，用上等栴檀木及宝物造的房屋，各种精致的卧具，清净园林，花果茂盛的庄园，还有自己拥有的流泉浴池，都用来布施给佛、法、僧。
作这些布施，得到的果报，是非常殊胜微妙的，但他们如此欢喜无厌地布施，不是为了求有漏的福报，而是为了求无漏的“无上道。”那么什么是无上道呢？无上道在声闻道、缘觉道、菩萨道之上，无有再上之道了，称名无上道，无上道就是一乘佛道，凡是修六度波罗蜜法者，求的就是无上道，就一定能够成就无上道。
以上是弥勒菩萨问话文殊菩萨时，将自己在释迦佛白毫相光中看见东方世界里诸多的菩萨修行各种法门以求最上佛道的情景，他们有修布施求佛道的、有修持戒求佛道的、有修忍辱求佛道的、有修精进力求佛道的、有修禅定求佛道的、有修般若智求佛道的。这些法门都在六度波罗蜜法里，按次第修，首先是修布施，布施不只是身外之物的施舍，更重要的是心内妄念的施舍，将心内的妄念施舍得干干净净的才是真布施。这样才能顺利地进入其余五波罗蜜法的修证，如此上求佛道，必成无疑！
十二地支藏干
十二地支藏干
世界一片混饨时，形质不分，阴阳未定。到了盘古开天辟地时,才将世界万事万物分为天地人。天轻清有十干，也叫天元；地重浊有十二支，也叫地元；天与地的位置周正无斜，人存活于天地之间，即地支藏干，称为人元。
在命理分析中，天干代表空间的量度，地支代表时间的量度。时间和空间分别按各自的方式，通过五气对其场态下的事物施加作用；由五行构成的万事万物，则表现出形形色色的表象。十天干在一年的十二个月中的状态是不一样的，主要表现在它的出现与伏藏上。出现则当值而管事，伏藏则蛰伏而待时。
十二地支地支藏干的口诀是：
子藏壬癸在其中,丑癸辛金己土同；寅宫甲木兼丙戊,卯宫甲乙喜相逢,
辰藏乙戊三分癸,巳中庚金丙戊丛；午宫丙丁火己土,未宫乙己丁共宗；
申位庚金壬水戊,酉宫庚辛金丰隆；戌宫辛金及丁戊,亥藏壬甲戊真踪。
地支藏干原则上，分余气、中气、本气。余气乃上一支的本气五行的延伸,如丑之余气癸水，乃上一支子的本气的延伸；中气乃该支三合合化之五行，如丑的中气为巳、酉、丑三合化出的五行—辛(金)；本气乃该支相同之五行，如丑的五行属土，所以本气为己。
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3,16月令藏干分天干日期主管用事
子（大雪起）
丑（小寒起）
寅（立春起）
卯（惊蛰起）
余气
中气
正气
余气
中气
正气
余气
中气
正气
余气
中气
正气
壬9
辛3
癸18
癸7
辛5
己18
戊7
丙5
甲18
甲9
癸3
乙18
辰（清明起）
巳（清明起）
午（芒种起）
未（小暑起）
余气
中气
正气
余气
中气
正气
余气
中气
正气
余气
中气
正气
乙9
癸3
戊18
戊7
庚5
丙18
丙9
乙3
丁11
丁7
乙5
己18
申（立秋起）
酉（白露起）
戌（寒露起）
亥（立冬起）
余气
中气
正气
余气
中气
正气
余气
中气
正气
余气
中气
正气
己7戊3
壬3
庚17
庚7
丁3
辛20
辛7
丁5
戊18
戊7
甲5
壬18
乾造：癸丑 丙辰 丙子 辛卯 生辰月，水库之地，实际是出生于清明节后五天，乙木值令，也就是乙卯月的信息依然比较强烈。虽然是丙辰月，重点还要看乙卯月，这样的命局官印相生就会是公务员，与实际命运相吻合。
乾造：甲寅 丙寅 丁丑 庚子此造生于立春当天，实际隐藏了另一个八字：癸丑 乙丑 丙子 己亥在预测中就复杂很多了。这是由于，立春当天，上一年的癸丑年的干支依然有余气，月令同样有上一个月的干支成分。子时则牵涉到日期和时辰的变更。
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3,17地支藏干确定格局
地支藏干取八字格局时，先以本气取用，而以干透支藏最佳。如甲见辛酉，乙见庚申之例，谓地支藏干透，其它天干不宜再见。又要日主健旺，得财印两扶，柱中不见伤杀，行运引至官乡，则为大富大贵之命。但如果本气不透，其它所藏其它天干透出，虽非本气，而有力者，亦可取之为用。如甲木生丑月，天干透出辛金，丑为辛金之墓库;乙木生巳月，天干透出庚金，巳为庚金之长生；戊土生辰月，天干透出乙木，辰为乙木余气;亦为干透支藏，官星得地通根，皆可以正官格论，如再得岁运生扶，亦可为大富大贵之命。而其喜忌，等同于地支本气通根透干者，亦忌它干再透，或刑冲破害。此以官星为例，其它诸如财印食伤等格，皆同此推。
支中所藏，就好像一个单位的领导集体，第一把手不在，第二把手就可主事，倘若第二把手也不在，第三把手即可主事。所以在月令地支取用中，如若地支本气不能为日主所用，其它藏干只要通根透干，得力而有气，就可以成为用神。如甲木生于三月，辰的本气戊土，如果不能为甲木所用，而辰中余气乙木，库中癸水，如果能为日主所用，只要有一个透干有力，即可成为甲木之用神。
那么一个地支中，地支藏干如何区别其第一、第二、第三呢?这就要看地支中的藏干，在月令用事的时间长短了，长者居长，短者居次。如辰，本气为戊土，十八日用事，则为长;乙木九日用事，则为次；癸水三日用事，则为第三。至于子、卯、酉，为专气，以其本气为用事之神，而午火藏有两干，则自然是午中丁火为长，己土为次。又如寅木，寅中甲木为本气，用事十六日，居长；而丙火、戊土，分别用值七日，但寅中甲木能生丙火，为当生之气，则居是其次；而戊土虽然用事亦为七日，但有寅中甲木克伐，虽有丙火相生，但为寄生，只有居其三了。其它地支藏干，依此类推。
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3,18藏干的作用
地支所藏的天干中，子、午、卯、酉是四极，代表进禄；辰、戌、丑、未是四藏，寓含四墓，因此各藏一阴干；寅、申、巳、亥为四开阔，乃是四禄长生之处，所以各藏两个阳天干；戊藏于辰戌，己藏于丑未，阴阳各归其所。至于所藏的天干，都以临官长生或墓库余气所定，如寅是甲木的临官、丙戊的长生之地，所以藏甲丙戊，卯是乙木的临官，所以藏乙木，辰是乙木的余气、癸水的墓库、本身之气为阳土，所以藏乙戊癸。余此类推。
地支中的刑、冲、合、化、害影响着地支中的藏干，同样地支中的藏干对地支的组合起着重要的作用。如在地支六合中，合化与否除时令对六合的影响外，地支藏干对六合的合化也起着不可忽视的作用。地支相冲是五行生克关系在地支中的一种表现形式，地支为体，藏干为用，体为表用为里，用伤则体病，用显则体健。地支相冲最大的特点就是地支中藏干之间的相互混战，藏干的最终胜负决定了地支力量的损益程度。其实两支相冲，还是以本气为主，其余气如在命局中没有力量，又失时令者则不显。凡冲则气散，冲去余气之藏干，最终是以本气力量的大小来定胜负。所以不论是地支冲合、还是刑害，实质上就是藏干之间的作用关系。藏干影响着地支，同样藏干的力量大小、旺衰程度如何除时令对其影响外，很大程度则取决于地支之间的组合。
藏干在命局中的作用：
1、地支藏干就是衡量命局天干五行，在地支五行中有根及无根的标志。有根：是指天干五行在地支藏干中有同类天干五行，又称天干通根地支。如天干甲木，见地支有寅木，或卯木，或辰土，或未土，或亥水，都为甲木有根。因为这些地支中不是藏甲木，就是藏乙木之故。天干有根，又有强弱之分。如寅卯亥为甲木的强根，强根者为旺，辰未为甲木的弱根，弱根者为衰，余仿此。无根：是指天干五行在地支藏干中没有与自己相同的五行，又称天干虚浮。如天干甲木，见地支为子、丑、巳、午、申、酉、戌七支，就是天干甲木无根，表示甲木虚浮。余仿此。
2、天干在外主动，地支在内主静。地支中的藏干就为伏藏状态，这些天干虽伏藏于地支之中，但在一定条件下就会“透”出来，参与生克制化，像其它天干一样影响着人的命运。这个“透”出的条件就是大运流年对地支藏干的引动。大运流年作用于命局引动藏干时，藏干则当值而管事。在一个原命局中，天干地支储存着日主一生当中大量的信息，原局就相当于一个信息库，信息何时出现，就要看大运流年何时引动。同时大运流年的出现也决定着地支藏干的旺衰。
3、地支藏干在大运流年被引动透出，如对命局起到平衡、流通、和顺状态，作为命主的用神出现时，则为吉。反之则为凶。其所主之事有可能就是被引动藏干之类别。例：丑未戌相刑，如命局、大运、流年构成刑局成立，天干有戊己土透干引出，则地支本气土被引动。如命局构成战局则凶，所主之事有可能就是土五行所代表的意象。若戊己土未透，则只有刑之意而无刑之事。但地支之五行足够强大时，虽无透干，大运流年引动地支时此意象也会显现出来。丑未戌相刑为恃势之刑，土越刑越旺，便会产生“刑去余气留本气”的效应，如相刑成立，其余气在原局、大运、流年天干引动透出时，因其根气受伤无以为用根，若天干环境不佳，其五行十神所代表意象就会出现凶的一面。通过此例，我们可以举一反三，不难从中剖析更多的信息之象。
十二地支藏干
世界一片混饨时，形质不分，阴阳未定。到了盘古开天辟地时,才将世界万事万物分为天地人。天轻清有十干，也叫天元；地重浊有十二支，也叫地元；天与地的位置周正无斜，人存活于天地之间，即地支藏干，称为人元。
在命理分析中，天干代表空间的量度，地支代表时间的量度。时间和空间分别按各自的方式，通过五气对其场态下的事物施加作用；由五行构成的万事万物，则表现出形形色色的表象。十天干在一年的十二个月中的状态是不一样的，主要表现在它的出现与伏藏上。出现则当值而管事，伏藏则蛰伏而待时。
十二地支地支藏干的口诀是：
子藏壬癸在其中,丑癸辛金己土同；寅宫甲木兼丙戊,卯宫甲乙喜相逢,
辰藏乙戊三分癸,巳中庚金丙戊丛；午宫丙丁火己土,未宫乙己丁共宗；
申位庚金壬水戊,酉宫庚辛金丰隆；戌宫辛金及丁戊,亥藏壬甲戊真踪。
地支藏干原则上，分余气、中气、本气。余气乃上一支的本气五行的延伸,如丑之余气癸水，乃上一支子的本气的延伸；中气乃该支三合合化之五行，如丑的中气为巳、酉、丑三合化出的五行—辛(金)；本气乃该支相同之五行，如丑的五行属土，所以本气为己。
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3,16月令藏干分天干日期主管用事
子（大雪起）
丑（小寒起）
寅（立春起）
卯（惊蛰起）
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甲18
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辰（清明起）
巳（清明起）
午（芒种起）
未（小暑起）
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丁11
丁7
乙5
己18
申（立秋起）
酉（白露起）
戌（寒露起）
亥（立冬起）
余气
中气
正气
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己7戊3
壬3
庚17
庚7
丁3
辛20
辛7
丁5
戊18
戊7
甲5
壬18
乾造：癸丑 丙辰 丙子 辛卯 生辰月，水库之地，实际是出生于清明节后五天，乙木值令，也就是乙卯月的信息依然比较强烈。虽然是丙辰月，重点还要看乙卯月，这样的命局官印相生就会是公务员，与实际命运相吻合。
乾造：甲寅 丙寅 丁丑 庚子此造生于立春当天，实际隐藏了另一个八字：癸丑 乙丑 丙子 己亥在预测中就复杂很多了。这是由于，立春当天，上一年的癸丑年的干支依然有余气，月令同样有上一个月的干支成分。子时则牵涉到日期和时辰的变更。
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3,17地支藏干确定格局
地支藏干取八字格局时，先以本气取用，而以干透支藏最佳。如甲见辛酉，乙见庚申之例，谓地支藏干透，其它天干不宜再见。又要日主健旺，得财印两扶，柱中不见伤杀，行运引至官乡，则为大富大贵之命。但如果本气不透，其它所藏其它天干透出，虽非本气，而有力者，亦可取之为用。如甲木生丑月，天干透出辛金，丑为辛金之墓库;乙木生巳月，天干透出庚金，巳为庚金之长生；戊土生辰月，天干透出乙木，辰为乙木余气;亦为干透支藏，官星得地通根，皆可以正官格论，如再得岁运生扶，亦可为大富大贵之命。而其喜忌，等同于地支本气通根透干者，亦忌它干再透，或刑冲破害。此以官星为例，其它诸如财印食伤等格，皆同此推。
支中所藏，就好像一个单位的领导集体，第一把手不在，第二把手就可主事，倘若第二把手也不在，第三把手即可主事。所以在月令地支取用中，如若地支本气不能为日主所用，其它藏干只要通根透干，得力而有气，就可以成为用神。如甲木生于三月，辰的本气戊土，如果不能为甲木所用，而辰中余气乙木，库中癸水，如果能为日主所用，只要有一个透干有力，即可成为甲木之用神。
那么一个地支中，地支藏干如何区别其第一、第二、第三呢?这就要看地支中的藏干，在月令用事的时间长短了，长者居长，短者居次。如辰，本气为戊土，十八日用事，则为长;乙木九日用事，则为次；癸水三日用事，则为第三。至于子、卯、酉，为专气，以其本气为用事之神，而午火藏有两干，则自然是午中丁火为长，己土为次。又如寅木，寅中甲木为本气，用事十六日，居长；而丙火、戊土，分别用值七日，但寅中甲木能生丙火，为当生之气，则居是其次；而戊土虽然用事亦为七日，但有寅中甲木克伐，虽有丙火相生，但为寄生，只有居其三了。其它地支藏干，依此类推。
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3,18藏干的作用
地支所藏的天干中，子、午、卯、酉是四极，代表进禄；辰、戌、丑、未是四藏，寓含四墓，因此各藏一阴干；寅、申、巳、亥为四开阔，乃是四禄长生之处，所以各藏两个阳天干；戊藏于辰戌，己藏于丑未，阴阳各归其所。至于所藏的天干，都以临官长生或墓库余气所定，如寅是甲木的临官、丙戊的长生之地，所以藏甲丙戊，卯是乙木的临官，所以藏乙木，辰是乙木的余气、癸水的墓库、本身之气为阳土，所以藏乙戊癸。余此类推。
地支中的刑、冲、合、化、害影响着地支中的藏干，同样地支中的藏干对地支的组合起着重要的作用。如在地支六合中，合化与否除时令对六合的影响外，地支藏干对六合的合化也起着不可忽视的作用。地支相冲是五行生克关系在地支中的一种表现形式，地支为体，藏干为用，体为表用为里，用伤则体病，用显则体健。地支相冲最大的特点就是地支中藏干之间的相互混战，藏干的最终胜负决定了地支力量的损益程度。其实两支相冲，还是以本气为主，其余气如在命局中没有力量，又失时令者则不显。凡冲则气散，冲去余气之藏干，最终是以本气力量的大小来定胜负。所以不论是地支冲合、还是刑害，实质上就是藏干之间的作用关系。藏干影响着地支，同样藏干的力量大小、旺衰程度如何除时令对其影响外，很大程度则取决于地支之间的组合。
藏干在命局中的作用：
1、地支藏干就是衡量命局天干五行，在地支五行中有根及无根的标志。有根：是指天干五行在地支藏干中有同类天干五行，又称天干通根地支。如天干甲木，见地支有寅木，或卯木，或辰土，或未土，或亥水，都为甲木有根。因为这些地支中不是藏甲木，就是藏乙木之故。天干有根，又有强弱之分。如寅卯亥为甲木的强根，强根者为旺，辰未为甲木的弱根，弱根者为衰，余仿此。无根：是指天干五行在地支藏干中没有与自己相同的五行，又称天干虚浮。如天干甲木，见地支为子、丑、巳、午、申、酉、戌七支，就是天干甲木无根，表示甲木虚浮。余仿此。
2、天干在外主动，地支在内主静。地支中的藏干就为伏藏状态，这些天干虽伏藏于地支之中，但在一定条件下就会“透”出来，参与生克制化，像其它天干一样影响着人的命运。这个“透”出的条件就是大运流年对地支藏干的引动。大运流年作用于命局引动藏干时，藏干则当值而管事。在一个原命局中，天干地支储存着日主一生当中大量的信息，原局就相当于一个信息库，信息何时出现，就要看大运流年何时引动。同时大运流年的出现也决定着地支藏干的旺衰。
3、地支藏干在大运流年被引动透出，如对命局起到平衡、流通、和顺状态，作为命主的用神出现时，则为吉。反之则为凶。其所主之事有可能就是被引动藏干之类别。例：丑未戌相刑，如命局、大运、流年构成刑局成立，天干有戊己土透干引出，则地支本气土被引动。如命局构成战局则凶，所主之事有可能就是土五行所代表的意象。若戊己土未透，则只有刑之意而无刑之事。但地支之五行足够强大时，虽无透干，大运流年引动地支时此意象也会显现出来。丑未戌相刑为恃势之刑，土越刑越旺，便会产生“刑去余气留本气”的效应，如相刑成立，其余气在原局、大运、流年天干引动透出时，因其根气受伤无以为用根，若天干环境不佳，其五行十神所代表意象就会出现凶的一面。通过此例，我们可以举一反三，不难从中剖析更多的信息之象。
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