【美文赏析】美丽桃川行

作者:刘秋红

  一直以来,茫茫秦岭深处的太白县,因它的最美、最奇、最绿,成为人们避暑休闲的旅游胜地,而桃川正如一颗明珠闪耀其中。因工作需要,我曾被派到桃川两周时间,有机会深切地感受桃川的美。
  在这段短暂的日子里,我每天早晨都是在清脆的鸟鸣声中醒来,每天都被这里的人、景、事感动着。“吃了么”“来,喝点水歇嘎子”“你做啥哩?”……每次路过农户门前或地边时,都会听到一声声真诚的问候。秦岭深处桃川这样的地方,农民都很纯朴,特别是老人,尤其热情,也不管认不认识,都会主动邀请我们到家里去坐坐,聊几句家常,就如同走亲戚一样自然。说实在的,这份质朴和纯粹是城里人感受不到的。
  我们来时正值春末夏初,绿意日渐浓郁,层峦叠嶂的山峰包裹着村庄、河流、田地。宽阔的姜眉路、平坦的村村通水泥路,银蛇般盘旋在绿树丛中。清澈的石头河水宛如玉带,穿山而过,山的沉稳和水的灵动浑然天成。路两旁除了庄稼地,就是山茱萸林、核桃林、花椒林,核桃、山茱萸、花椒都已结下了绿色的果子,这些也是村民增收的一条途径。轻轻深呼吸,空气中有核桃、山茱萸那淡淡的清香,而花椒从小就不失本性,一种浓浓的“麻”味格外倔强。庄稼地里现代经济产业正在蓬勃发展,猕猴桃园、冰葡萄园、蓝莓园、芍药园一片连着一片,只有少部分的蔬菜绿油油地见天长,猕猴桃、冰葡萄藤蔓噌噌地往上蹿,一天一个样。这里的村庄都不大,很多是山上搬迁下来的移民新村。村容整洁美观,每家每户门前都有个集花园菜园于一体的小园子,二月兰、月季争奇斗艳,蒜苗、小青菜、韭菜肥嫩翠绿,零星的樱桃、苹果、杏等果树上,偶尔还挂有果实,尤其是五味子的藤蔓跃过围墙翻了出来,嫩嫩的蔓芽恣意伸展,微风吹过,花儿摇头晃脑,树枝摇曳,淡淡的清香沁人心脾。有些人家院里的水泥地上,晾晒着大片的草药,手指长短的药和黑黝黝的山土混在一起,老远我就认出来那是玄参,小时候我曾跟在母亲身后翻山越岭地去刨过。“玄参今年多钱?”我随口问道。“八九十块钱,一天手快的人能有三五斤哩!”哦,那又将是一条增收的路径。桃川这样的地方,陡峭的山中虽然庄稼地很少,却十分适宜种药材,尤其是像猪苓、黄芪、柴胡这样的经济作物。真是秦岭山中无闲草,遍地花草都是宝!
  我们去白杨塬村后河沟里核查评估,车子绕着林间小路盘旋而上,远远地便听到林涛涌动,山谷里时不时传来人呼鸡鸣狗吠之声。一打听,才知道那就是远近闻名的太白县绿瑛养殖专业合作社的养殖场。下了车,忙完工作事宜,我便猫着腰钻进密林,寻找鸡群活动的身影,树荫下层层叠叠印满了鸡的爪痕,几只非常健壮的公鸡正站在石头上、土坎上,鼓起胸脯,抻着脖子,张着尖尖的嘴巴,用全力“喔喔喔”地啼叫,叫声高昂嘹亮,在山谷间回荡,真叫一个气宇轩昂。一群肥嘟嘟的母鸡在它们周围一扭一扭地踱着步,“咯咯哒,咯咯哒”的叫声此起彼伏。一名下山送鸡蛋的工作人员说:“这里以前很少有人来,自从县上扶持办了养殖专业合作社后就红火得很,我们这些脱不开家的脱贫户也就有地方打工了,我现在就给县上送鸡蛋去呀。”不一会儿,满载鸡蛋的拉货车便被绿色掩没。
  随后,我们一行又来到了宝河沟,这次比起3月底来到宝河沟时风姿迥然不同。3月底时山茱萸花绚烂绽放,漫山遍野闪着金灿灿的光,而此时,绿荫葱茏,虫鸣鸟唱,心情更加轻松愉悦。沿着水泥路走到一座不是很高的山梁上,这里竟然还住着一户人家,四周核桃林、花椒林、山茱萸林将房子藏得严严实实。这是一处土墙灰瓦的老房子,院子没有围墙,住在大山深处的人家是不需要围墙的。院子里的大核桃树拴着几头健壮的牛,宽大的嘴巴里不停反刍着食料。几头小牛犊自由自在地跑来跑去,牛的皮毛光滑,色泽鲜亮,现在正是青草旺盛的时节,也是牛肥马壮的时节。院子里住着年近七旬的老两口,男主人身体硬朗,言谈利落,和我们边聊天边干着手里的活,很是轻松。女主人说他们养了12头牛,每日的精心照料产生了感情,有人出价1万多1头也舍不得卖,他们还养了60多箱蜜蜂,产出的土蜂蜜每年能收入近2万元,日子也不愁,儿子搬到了山下的移民新村,女儿在省外,儿女要接老两口一起生活,但他们不愿去。男主人接过话茬说,跑去干啥呀,你看房前屋后这一片片的核桃、山茱萸、花椒长得多好,这些都是退耕还林地,一年能收入2万多元,山林补贴再领些,知足了。水泥路已经修到家门口,想下山转了随时都能去。老人说话时满脸的笑容,很满足、很踏实。看着两位老人,看着悠闲甩着尾巴的牛,看着四周高大的核桃树、葱郁的花椒树,看着洁白的槐花周围嗡嗡嗡地忙着采蜜的蜜蜂,看着青青的菜园外刨食的鸡群,这里的一切,都呈现出一种和谐之美,一种关于家的幸福之感。
  工作任务圆满完成了,返回的途中我心底涌起深深的眷恋。经过眉太高速公路施工现场时机器轰鸣,工人们头戴安全帽正在紧张施工,工程车一辆接一辆出出进进,桃川的高速发展如火如荼地推进着。小镇面貌日新月异,现代农业挑起农村发展的新高度,高速出行成为新选择,老屋成了挂在墙上的老照片……那些勤劳朴实的乡亲,在这里演绎着各自平凡而精彩的故事。

就是想找个人说说话,这半个月负债的心情和感受!
就想和大家分享下此刻的心情,为了什么呢,因为明天又是网贷的还款日了,或许有些人觉得没什么了不起的,但是那些负债的人或许能理解我的心情,我是在杭州做房地产行业的,就是大家所说的房地产中介,这两个月市场不怎么样,没业绩,没工资,像我们这种付了债的,没工资就感觉像天踏了一样,我和大伙回顾下这个月的情况,9月2号 分期乐,因为大数据花了,还进去的钱就拿不出来了,当时手头上是真的没钱了,所以像朋友周转了3000,这半个月努力下,想着15号发工资的时候能还他,9月6号朋友那边有笔几百块钱的欠款,这笔钱怎么还的,也是和朋友周转的,向另一个朋友那边周转了1000,9月7号信用卡,这里也是几百块钱,但是好就好在还进去,还了利息,就能借出来,所以没向人借钱,9月8号也是信用卡,这时候还利息的钱都不够了,向家里人要了1000,还了利息,然后把钱又借了出来,9月10号,房租,因为我是做这行的所以和房东聊了月付缓解压力,这里也是要1000多,这笔钱哪里来的,老板借的,让我好好做业绩,然后就又要到还款日了,网贷的钱加上朋友的钱,真的不知道怎么办了,这个月几乎隔个没几天就要还各种钱!现在市场又差,也不是没想过出去做做兼职什么的,但是没办法呀,一天上班12个多小时,要是做了兼职,第二天能不能正常上班都不知道!现在真的头疼死了,又不能让逾期,做我这行的,如果逾期,手机通讯录被爆破了,就完蛋了,因为大部分都是客户的号码!生活真难,为什么问我不去找家里帮忙的伙伴可以看看我之前发的那个!真的不好意思就是想和别人聊聊发泄下情绪,大家伙看看就好,如果有影响到大家想心情,请见谅!
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看律师怎么说

中国「最不赚钱科室」医生:不是每个医院都有张文宏

「疫情之前,我觉得在感染科工作还算幸福。但疫情之后,我觉得好累。」

东部某二线医院感染科医生孙玥(化名)直言疫情前后感染科室的变化。

「疫情前我就不会推荐朋友来这。我已经劝退好多人了,这个科室比较边缘,没钱,没前途。」孙玥直言她的看法。在疫情之后,她所在的感染科更像是「被打散」了,只顾得上发热门诊和隔离病房了。

聊到感染科,很多人的第一印象是「不赚钱」。

根据 2016 年浙江大学医学院附属第一医院的调查[图1、图2],1071 名感染科医生中有 942 名 ( 88.0% ) 的年收入低于 15,000 美元,其中 40% 主治医师年收入不足 7500 美元。按照最近的汇率,这些主治医师年收入不足 5 万元人民币。

低收入的背后,是市场化要求医院「自负盈亏」的改革背景下,感染科业务萎缩带来的生存压力。本意让经济效益好的科室能获得更多支持以做大做强,感染科偏偏在这场改革中「水土不服」。

同时,由于传统传染病发病率的下降,肝病成为感染科业务的重要支点。由于头部感染科靠着肝病的牌子「虹吸」了超量的患者,中部医院更可能面临「感染科业务量不饱和」的问题:肝病收不到足量的病人,感染性疾病又没有那么大的需求。

相对底层的感染科面临不得不「躺平」的尴尬处境。孙玥所在的二级医院并没有收治能力,她的工作只限于三病门诊:肝炎、发热和肠道。

「发热门诊,都差不多在急诊看掉了。肝炎门诊中病人则相对固定,都是老病人,病情也不重。肠道门诊的话平时其实都是日间门诊。不像病房要翻班,疫情前不值班,有双休日。」

这样一个「相对轻松,甚至没什么产出」的科室,却又是「医院不敢撤的」。

2004 年,原「卫生部」发布了《卫生部关于二级以上综合医院感染性疾病科建设的通知》[图3],要求二级以上感染科做好感染科建设。

正是如此,也就不难理解为何感染科容易被形容为「靠政策活下来的科室」,甚至是「靠非典活下来的科室」。以北京地坛医院为例,2003 年其曾一度被要求撤并到北京佑安医院。以此来看,也就不难理解许多感染科存在「招不到人,留不住人」的困境。

《浅谈综合医院感染性疾病科的学科建设和人才培养》中提到,「综合医疗机构中感染病专业的医师比例较低(2.3%),从事感染病专业的医师学历和职称较低,专业背景参差不齐,缺乏较规范的专业培训。」

很多感染科医生看不到前途走了。「他们看不到希望就离开了,有的去了社区医院,有的甚至去了学校的校医院。在感染科面比较窄,能当上专家或主任的毕竟是少数。感染科是个小科室。先不说相同时间内其他科室的医生可能在临床上会比你更厉害,你可能很长一段时间内还是个一线大夫,倒不如选择社区医院,离家近,图个方便。」

不过,感染科「没前途」不仅仅是人的原因。配套科室的衔接、开展感染诊断的实力,都制约着感染科到底能够做什么。这种需求,远不是一幢感染楼就能够解决的。更重要的是,缺少临床机会,感染性疾病科医师无法提升自身的抗感染能力。

疫情前的边缘科室感染科,疫情时摇身一变变成了中心位。

根据丁香园《2020 中国医生洞察报告(Hi Doctor)》[图4],95% 的医生参与到疫情相关工作,而感染科、呼吸科和重症科的参与度最高。71% 的感染科医生直接参与了疫区或者本地的相关接诊、管理、救援工作,这一比例在参与度最高的三个科室中位居位居首位。

「现在的疫情已经比较明朗,那感染科医生不是说这个时候去发生作用。反而是疫情爆发初期,相较于医院其他科室,感染科需要冲锋陷阵。」东部某三甲医院感染科刘建强(化名)说道,「传播源、传染途径、易感人群,这在疫情初期都需要去分析。」

但是面对疫情,感染科的运行模式显然没有做好准备。

孙玥就提到了她从「三病门诊」到「三个摊子」:「属于我们感染科的摊子越来越大,第一个摊子是隔离病房,我们需要负责集中隔离人员的收治;第二个就是发热门诊;第三个是采样仓,这个影响的主要是护士。」

同时,感染科原有的业务也受到不同程度的冲击。其中,二级医院的感染科受到的冲击更大,原有业务的压缩更为严重,一些医院的感染科甚至变成「疫情专科」。

「我们肝炎门诊已经停了好长时间了,感觉都好像不打算要了一样的。我好多老病人都问我,我们如果需要配药,去哪里配?我只能告诉他们,那你就到三级医院去配,那些医院还在正常配药。」孙玥补充道。

疫情把感染科捧上「中心位」,但原本存在的问题仍没改变。那么,感染科到底该往哪里走?

当我们在看待这一问题时,或许应该退一步,思考以下问题:感染科的作用是否只是处理紧急情况?目前的感染科运行模式能够很好解决突发公共卫生问题吗?这些问题又是否只是感染科的职责?

毕竟,一个张文宏,救不了「不赚钱」的感染科。


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