【重点突破 精准聚焦督察令整改工作】
7月19日上午，区长卜世杰主持召开三排干污染整治工作调度会，会议听取了各部门针对三排干污染整治工作进展报告和下一步工作计划。卜世杰强调，各单位从工程性措施、管理性措施和执法性措施三方面继续提高效率、加强联动、紧密配合，确保按期完成各项工作任务。尤其是执法方面，要做到执法口径一致，快开展、多立案，对于粪污倾倒、粪污占用基本农田等违法行为，要重拳出击，强力执法，顶格处罚。区委常委、常委副区长彭光磊，区委常委、副区长郝威，副区长倪洋，各委办局有关领导参加会议。
一、管理类措施
（一）建立粪污收、储、运、用工作体系
为改善畜禽粪污量大、处理能力薄弱的局面，我区积极开展畜禽业发展规划研究，探索建立畜禽粪污收、运、储、用体系，规范运输行为模式。农业农村局编制完成《粪污收、储、运用流程》（征求意见稿），现征求各责任单位意见，根据意见进行进一步完善。
（二）禁养区养殖户搬迁工作已见成效
为加快落实禁养区养殖户搬迁，彻底根治茨榆坨太平村养殖粪污问题。区生态环境局、区自然资源局、区水务局等6部门联合开展指导禁养区养殖户搬迁工作。生态环境局对禁养区养殖户下发限期整改通知书，目前已下发70余家养殖户，为提高养殖户搬迁工作效率，后续将继续增派人手，配合茨榆坨街道等部门全力推进禁养区养殖户搬迁工作。截至目前，茨榆坨街道太平村养殖户共计启动搬迁17户，完成搬迁11户，其中：养牛户10户，共计搬迁305头；养羊户3户，共计搬迁58头；养猪户4户，共计搬迁746头。
（三）沿河镇街加强对养殖户监管与宣传
为深入贯彻水污染防治有关工作精神，肖寨门镇等沿河镇街安排专人重点对禁养区内养殖户禁排工作进行监管，监控养殖户粪污去处、督导养殖户清理粪污及垃圾点位，排查辖区内的养殖户畜禽尿液粪便排放情况。朱家房镇对巡查发现问题的养殖户开展“回头看”，共排查8户，8户均有贮尿池和贮粪池。为营造保护生态环境的氛围，朱家房镇制作20个环保宣传条幅和5个环保宣传指示牌，分别安装在民畎排干白头沟村、腰截子村、深井子村、高墙子村和孙金村。
二、工程类措施
（一）河道清理工作持续开展
于家房镇和六间房镇继续针对三排干等污染地段沟渠开展河道清理工作，当日出动车辆4台、人员16人，共清理河道750米，清理粪污及垃圾36.1吨，后期将继续针对三排干等影响于家房断面水质的沟渠进行清淤等工作。
（二）污水处理设施维护工作全速推进
按照副区长倪洋的工作部署，近海水务集团加强污水处理设施的维护工作，一是对污水处理设施的进水口取样监测，二是查阅环保验收、环评及批复等相关手续，三是查阅运行报告，重点检查加药及设备运行状况评估。
（三）开发区污水管线工程持续推进
为解决产业大道东侧污水排放问题，东环街污水管线工程已经进场施工。东环街污水管线全长约1645米，管径为DN400。该工程计划7月底完工，8月中旬连接南四路污水泵站完成通水。目前已铺设管网1200余米。
三、执法措施
（一）联合执法开展情况
辽中区三个联合执法小组分别在肖寨门镇、朱家房镇和茨榆坨街道开展了联合执法行动，共出动人员32名，车辆12台，共检查点位37个，查出问题19个，现场解决4个。问题集中体现为养殖户粪污直排偷排、无“三防”设施、粪污贮存设施不完善和占用水工用地。针对养殖户存在直排问题和占用水工用地等问题，各执法部门将对涉案养殖户进行调查；针对无“三防”设施和粪污贮存设施不完善问题，已限期3天整改完毕。
（二）当前立案情况
区生态环境分局从联合执法开始到现在，共检查畜禽养殖户近300余家，拟纳入立案处罚清单共11件，9件为畜禽养殖户直排养殖废弃物问题，2件为个人偷排养殖废弃物的问题，现均已完成立案调查工作，基本形成案卷，近期将报市执法队和市生态环境局进行审查。
区农业农村局从联合执法开始到现在，发现沈阳海瑞养殖有限公司、沈阳市辽中区金恩生猪养殖场在未取得动物防疫条件合格证的情况下兴办饲养场。现已经对两家养殖场下达责令改正通知书。
区水务局从联合执法开始到现在，拟纳入立案处罚清单共2件。对朱家房村民王某某非法侵占水工用地问题已完成立案处罚，处以罚金2万元；对朱家房社区村民于某某非法侵占辽河大堤堤底脚水工用地堆粪问题已立案调查，行政处罚程序正在进行中。
区自然资源局拟纳入立案处罚清单共91件，对于违法问题为占用基本农田养殖共72件，已于7月1日向其中8个点位当事人下达《责令改正违法通知书》，限期15日拆除复耕，现已对8处点位进行现场勘查和测绘，对仍存在确定破坏永久基本农田超5亩、破坏一般耕地超10亩的点位向市局耕保处依法依规申请《非法占用耕地造成种植条件严重毁坏鉴定》，向检察院申请移交刑事案件。剩余64件陆续开展案件整理工作；对于违法问题为养殖户占用耕地堆粪的，已完成有效立案的19个点位正在案卷整理阶段，正在开展耕地破坏鉴定所需材料准备工作。
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7月19日上午，区长卜世杰主持召开三排干污染整治工作调度会，会议听取了各部门针对三排干污染整治工作进展报告和下一步工作计划。卜世杰强调，各单位从工程性措施、管理性措施和执法性措施三方面继续提高效率、加强联动、紧密配合，确保按期完成各项工作任务。尤其是执法方面，要做到执法口径一致，快开展、多立案，对于粪污倾倒、粪污占用基本农田等违法行为，要重拳出击，强力执法，顶格处罚。区委常委、常委副区长彭光磊，区委常委、副区长郝威，副区长倪洋，各委办局有关领导参加会议。
一、管理类措施
（一）建立粪污收、储、运、用工作体系
为改善畜禽粪污量大、处理能力薄弱的局面，我区积极开展畜禽业发展规划研究，探索建立畜禽粪污收、运、储、用体系，规范运输行为模式。农业农村局编制完成《粪污收、储、运用流程》（征求意见稿），现征求各责任单位意见，根据意见进行进一步完善。
（二）禁养区养殖户搬迁工作已见成效
为加快落实禁养区养殖户搬迁，彻底根治茨榆坨太平村养殖粪污问题。区生态环境局、区自然资源局、区水务局等6部门联合开展指导禁养区养殖户搬迁工作。生态环境局对禁养区养殖户下发限期整改通知书，目前已下发70余家养殖户，为提高养殖户搬迁工作效率，后续将继续增派人手，配合茨榆坨街道等部门全力推进禁养区养殖户搬迁工作。截至目前，茨榆坨街道太平村养殖户共计启动搬迁17户，完成搬迁11户，其中：养牛户10户，共计搬迁305头；养羊户3户，共计搬迁58头；养猪户4户，共计搬迁746头。
（三）沿河镇街加强对养殖户监管与宣传
为深入贯彻水污染防治有关工作精神，肖寨门镇等沿河镇街安排专人重点对禁养区内养殖户禁排工作进行监管，监控养殖户粪污去处、督导养殖户清理粪污及垃圾点位，排查辖区内的养殖户畜禽尿液粪便排放情况。朱家房镇对巡查发现问题的养殖户开展“回头看”，共排查8户，8户均有贮尿池和贮粪池。为营造保护生态环境的氛围，朱家房镇制作20个环保宣传条幅和5个环保宣传指示牌，分别安装在民畎排干白头沟村、腰截子村、深井子村、高墙子村和孙金村。
二、工程类措施
（一）河道清理工作持续开展
于家房镇和六间房镇继续针对三排干等污染地段沟渠开展河道清理工作，当日出动车辆4台、人员16人，共清理河道750米，清理粪污及垃圾36.1吨，后期将继续针对三排干等影响于家房断面水质的沟渠进行清淤等工作。
（二）污水处理设施维护工作全速推进
按照副区长倪洋的工作部署，近海水务集团加强污水处理设施的维护工作，一是对污水处理设施的进水口取样监测，二是查阅环保验收、环评及批复等相关手续，三是查阅运行报告，重点检查加药及设备运行状况评估。
（三）开发区污水管线工程持续推进
为解决产业大道东侧污水排放问题，东环街污水管线工程已经进场施工。东环街污水管线全长约1645米，管径为DN400。该工程计划7月底完工，8月中旬连接南四路污水泵站完成通水。目前已铺设管网1200余米。
三、执法措施
（一）联合执法开展情况
辽中区三个联合执法小组分别在肖寨门镇、朱家房镇和茨榆坨街道开展了联合执法行动，共出动人员32名，车辆12台，共检查点位37个，查出问题19个，现场解决4个。问题集中体现为养殖户粪污直排偷排、无“三防”设施、粪污贮存设施不完善和占用水工用地。针对养殖户存在直排问题和占用水工用地等问题，各执法部门将对涉案养殖户进行调查；针对无“三防”设施和粪污贮存设施不完善问题，已限期3天整改完毕。
（二）当前立案情况
区生态环境分局从联合执法开始到现在，共检查畜禽养殖户近300余家，拟纳入立案处罚清单共11件，9件为畜禽养殖户直排养殖废弃物问题，2件为个人偷排养殖废弃物的问题，现均已完成立案调查工作，基本形成案卷，近期将报市执法队和市生态环境局进行审查。
区农业农村局从联合执法开始到现在，发现沈阳海瑞养殖有限公司、沈阳市辽中区金恩生猪养殖场在未取得动物防疫条件合格证的情况下兴办饲养场。现已经对两家养殖场下达责令改正通知书。
区水务局从联合执法开始到现在，拟纳入立案处罚清单共2件。对朱家房村民王某某非法侵占水工用地问题已完成立案处罚，处以罚金2万元；对朱家房社区村民于某某非法侵占辽河大堤堤底脚水工用地堆粪问题已立案调查，行政处罚程序正在进行中。
区自然资源局拟纳入立案处罚清单共91件，对于违法问题为占用基本农田养殖共72件，已于7月1日向其中8个点位当事人下达《责令改正违法通知书》，限期15日拆除复耕，现已对8处点位进行现场勘查和测绘，对仍存在确定破坏永久基本农田超5亩、破坏一般耕地超10亩的点位向市局耕保处依法依规申请《非法占用耕地造成种植条件严重毁坏鉴定》，向检察院申请移交刑事案件。剩余64件陆续开展案件整理工作；对于违法问题为养殖户占用耕地堆粪的，已完成有效立案的19个点位正在案卷整理阶段，正在开展耕地破坏鉴定所需材料准备工作。
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信息来源：“辽中号”微信公众号
【医保最低缴费年限升至30年，专家：不是没钱了，是为了帮助欠发达地区】 近期，多省相继统一并上调省内医保最低缴费年限标准，男要缴费满30年，女要缴费满25年，引起了社会广泛关注。
2022年6月22日，由广东省税务局等多部门联合制定的《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》（以下简称《暂行办法》）规定，到2030年1月1日，全省累计缴费年限将统一为男职工30年，女职工25年；其中未达规定的地市，从2022年要开始逐年均衡调整。还有其他省份也陆续做除了调整。
不少网友关心，之所以提高医保最低缴费年限，是因为医保基金缺钱了？为什么要提高最低缴费年限？退休时缴费年限不够怎么办？它对哪些群体影响较大？
提高最低缴费年限是医保基金缺钱？
根据社保法规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
但过去，多个省份的省内最低缴费年限不统一，很多地区的最低缴费年限远远低于这一标准，例如广州就是按10年(2014年前参保)或15年(2014年后参保)执行。
从10年、15年提高到男30年、女25年，不少网友关心，“医保基金缺钱了？所以提高医保最低缴费年限？”
国家医保局数据显示，截至2021年底，全国基本医疗保险(以下简称基本医保)参保人数136297万人，参保率稳定在95%以上。2021年，全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入28727.58亿元，比上年增长15.6%；全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出24043.10亿元，比上年增长14.3%； 全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存4684.48亿元，累计结存36156.30亿元。
中国人民大学劳动人事学院教授刘宏介绍，其实医保基金总体上是比较充裕的，“累计结存3.6 万亿元，上一年的支出则是 2.4 万亿元，结余都可以用上一年半。”
所以将提高医保最低缴费年限简单归结于是因为医保基金缺钱，这种理解是片面的。
完善保障制度，提高医保基金可持续性
刘宏表示，提高最低缴费年限，事实上是为了使医疗保障制度更加完善，提高医保基金发展的可持续性和公平性，更好地满足老百姓医疗保障的需求。同时也是在落实《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》，以提升医保缴费和待遇的公平性。
2021年1月19日国家医保局发布的《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号），要求各统筹地区逐步规范缴费年限政策。2021年6月16日，国家医保局又发布《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案（2021-2023年）》（医保办发〔2021〕32号），提出利用3年左右时间，落实医疗保障待遇清单制度，基本实现全国范围内医疗保障制度设置、政策标准、基金支付范围等规范统一。
文件发布后，山东、河北、辽宁、广东等地上调了最低缴费年限，统一上调为男性30年，女性25年。
广东省医保局在解读中称，缴费年限政策是职工医保筹资政策的重要组成部分。目前，广东省各市的职工医保累计最低缴费年限存在较大差异。因此，拟采取逐年上调的方式，逐步统一全省职工医保最低缴费年限。
刘宏表示，虽然从整体来看医保基金每年都有结余，但地区之间的差异较大，个别地区医保基金已经或即将出现当期收不抵支的情况。筹资能力的差异则是这种地区间不平衡的原因之一。
此前广州市职工医保累计缴费年限按照现行《广州市社会医疗保险条例》规定的10年或15年执行。刘宏解释，一般来说，经济发展程度高的地区，基本是劳动人口净流入，职工医保缴费人数较多，医保基金具备较稳健的筹资运行机制，最低缴费年限便相应较短。相反，有的地区已达规定年限不再缴费的退休人员多，缴费的较年轻职工比重较低，便有可能出现当期收不抵支的情况。
2021年，广州市GDP为2.82万亿元，广东第二，全国第四，作为对比，广东省云浮市2021年GDP则为1139亿元，在广东省内排在末尾。2021年，广州市医疗保险基金总收入656亿元，总支出592亿元；2021年云浮市医疗保险基金总收入32.4亿元，总支出则为34.2亿元，收不抵支，而云浮市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，比广州更长。
经济相对落后地区的年轻人，大量前往发达地区打工，在发达地区缴纳医保，造成发达地区医保负担较轻，落后地区负担较重。长此以往，势必加剧地区之间的医疗资源不公平。
刘宏指出，我国基本医保目前以地市级统筹为主，一个省内不同地区对于最低缴费年限规定不同，这种地区之间缴费政策的差别应该逐渐统一规范，进而提高统筹层次加快实现省级统筹。解决地区之间参保人缴费负担差异性问题，有利于制度公平，“缴费义务公平了，大家都统一了缴费年限，才能推动医保提高统筹层次，通过地区间风险分担更好地享受医保待遇”。
也就是说，统一了缴费年限，能够更快推进将发达地区医保结余用于支援落后地区。
另一方面，医保制度可持续性正面临考验。《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》的数据显示，在职工基本医疗保险费用中，2020年全国医疗机构发生费用总计11281亿元，其中，在职职工医疗费用4598亿元，退休人员医疗费用6683亿元，相比之下，在职职工参保人数是2.54亿人，而退休职工仅为0.9亿人。也就是说，在职工医保制度的3.446亿参保人中，退休人员占比仅为26%，但发生的费用却达59%。
根据第七次全国人口普查的数据，2020年，我国60岁及以上人口是2.64亿，据联合国预测，到2030年将增加1亿左右，达3.64亿。今年两会期间，全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文就指出，退休人口数量的激增必将推动医保基金支出大幅增加，医保制度可持续性面临严峻考验。根据相关数据的预测，企业职工医疗保险统筹基金累计赤字将于2024年出现。
刘宏分析，总体上人们的生活水平不断提高，大家对健康保健医疗的需求越来越大，此外还伴随着人口老龄化程度的加深，从基本医保的实际报销比例、门诊待遇、药品的覆盖范围来看，对我国医保制度提出了更高的要求。15年、20年的缴费年限，从全世界范围来看都是相对较短的，在参保人数、缴费基数、缴费率等因素不变的情况下，提高缴费年限，医保基金筹集的总额就越高，可以在较长时期内保证基金稳定性、逐步提升医保的保障力度。
两类人群最受影响
对于上调省内医保最低缴费年限标准，老百姓另一大关心的问题是“我到了退休年龄，但仍然没有达到医保缴费最低年限，该怎么办?”
根据已出台上调最低缴费年限标准的省份政策规定来看，个人退休时如果没有达到累计缴费年限，需要一次性补足差额，或者继续按月缴费。
浙江省医疗保障待遇清单(2021版)提出，职工医保参保人达到法定退休年龄或依法办理退休手续时，可申请办理职工医保退休待遇;缴费年限累计未达到规定年限的，可以继续按月延续缴纳或者一次性缴纳不足年限的职工医保费。
山东省相关政策也规定，参保职工可根据自身实际缴费情况，若到退休时达不到缴费年限，可以现在申请以灵活就业的方式补缴前期中断的医疗保险费。
广东明确，可按规定选择按月或一次性缴费至规定年限。选择一次性缴费的人员，以办理一次性缴费时退休后待遇享受地上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数，按退休后待遇享受地职工医保用人单位费率缴纳至规定的缴费年限。一次性缴费的人员，缴费达规定年限后，享受退休人员医疗保障待遇。
至于提高最低缴费年限所带来的影响，刘宏认为，对于大部分年轻人和收入较高的人群来说，对这个不是很敏感。主要影响即将享受退休医保待遇的人群，另一个便是低收入和收入不稳定的灵活就业人群。
对于即将享受退休医保待遇的人群，他们已经达到或是快要达到之前的最低缴费年限，按照新政策他们将继续缴费，已缴费年限与最低缴费年限相差越多，补缴费用额度越高，或是继续缴费的时间越久。
对于低收入和收入不稳定的灵活就业人群，他们参加医保后想尽一切办法缴够了最低缴费年限，提高年限之后会增加他们的负担，短期内可能会觉得不划算，可能会转而选择参加城乡居民医保。
我们通常所说的医保，全称是“城镇职工基本医疗保险”，而城乡居民医保是另一种不同的医保形式。城乡居民基本医疗保险基金的筹资机制中，国家给予的财政补助占主要部分。7月8日，国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布了《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中明确，2022年人均财政补助标准会再次提升30元，达到每人每年不低于610元，个人负担部分则为每人每年不低于350元，如果按最低缴费标准筹资，个人缴费标准仅占36.4%。
参加城乡居民基本医疗保险，退休人员仍需缴费，但当期的缴费标准低，相较2022年以个人身份参加职工医保2670元/年的一档缴费标准，对于一些离缴费年限尚远的灵活就业人员，可能会觉得前者更加划算。
但刘宏认为，“不论是短期内有可能受到影响的劳动者，还是大部分不受影响的城镇职工，从长期来看，一定都会受益于我国城镇职工基本医保制度的完善和发展。”
2022年6月22日，由广东省税务局等多部门联合制定的《广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办法》（以下简称《暂行办法》）规定，到2030年1月1日，全省累计缴费年限将统一为男职工30年，女职工25年；其中未达规定的地市，从2022年要开始逐年均衡调整。还有其他省份也陆续做除了调整。
不少网友关心，之所以提高医保最低缴费年限，是因为医保基金缺钱了？为什么要提高最低缴费年限？退休时缴费年限不够怎么办？它对哪些群体影响较大？
提高最低缴费年限是医保基金缺钱？
根据社保法规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
但过去，多个省份的省内最低缴费年限不统一，很多地区的最低缴费年限远远低于这一标准，例如广州就是按10年(2014年前参保)或15年(2014年后参保)执行。
从10年、15年提高到男30年、女25年，不少网友关心，“医保基金缺钱了？所以提高医保最低缴费年限？”
国家医保局数据显示，截至2021年底，全国基本医疗保险(以下简称基本医保)参保人数136297万人，参保率稳定在95%以上。2021年，全国基本医疗保险(含生育保险)基金总收入28727.58亿元，比上年增长15.6%；全国基本医疗保险(含生育保险)基金总支出24043.10亿元，比上年增长14.3%； 全国基本医疗保险(含生育保险)基金当期结存4684.48亿元，累计结存36156.30亿元。
中国人民大学劳动人事学院教授刘宏介绍，其实医保基金总体上是比较充裕的，“累计结存3.6 万亿元，上一年的支出则是 2.4 万亿元，结余都可以用上一年半。”
所以将提高医保最低缴费年限简单归结于是因为医保基金缺钱，这种理解是片面的。
完善保障制度，提高医保基金可持续性
刘宏表示，提高最低缴费年限，事实上是为了使医疗保障制度更加完善，提高医保基金发展的可持续性和公平性，更好地满足老百姓医疗保障的需求。同时也是在落实《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》，以提升医保缴费和待遇的公平性。
2021年1月19日国家医保局发布的《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号），要求各统筹地区逐步规范缴费年限政策。2021年6月16日，国家医保局又发布《贯彻落实医疗保障待遇清单制度三年行动方案（2021-2023年）》（医保办发〔2021〕32号），提出利用3年左右时间，落实医疗保障待遇清单制度，基本实现全国范围内医疗保障制度设置、政策标准、基金支付范围等规范统一。
文件发布后，山东、河北、辽宁、广东等地上调了最低缴费年限，统一上调为男性30年，女性25年。
广东省医保局在解读中称，缴费年限政策是职工医保筹资政策的重要组成部分。目前，广东省各市的职工医保累计最低缴费年限存在较大差异。因此，拟采取逐年上调的方式，逐步统一全省职工医保最低缴费年限。
刘宏表示，虽然从整体来看医保基金每年都有结余，但地区之间的差异较大，个别地区医保基金已经或即将出现当期收不抵支的情况。筹资能力的差异则是这种地区间不平衡的原因之一。
此前广州市职工医保累计缴费年限按照现行《广州市社会医疗保险条例》规定的10年或15年执行。刘宏解释，一般来说，经济发展程度高的地区，基本是劳动人口净流入，职工医保缴费人数较多，医保基金具备较稳健的筹资运行机制，最低缴费年限便相应较短。相反，有的地区已达规定年限不再缴费的退休人员多，缴费的较年轻职工比重较低，便有可能出现当期收不抵支的情况。
2021年，广州市GDP为2.82万亿元，广东第二，全国第四，作为对比，广东省云浮市2021年GDP则为1139亿元，在广东省内排在末尾。2021年，广州市医疗保险基金总收入656亿元，总支出592亿元；2021年云浮市医疗保险基金总收入32.4亿元，总支出则为34.2亿元，收不抵支，而云浮市参保职工缴纳基本医疗保险费的最低年限为满25年，比广州更长。
经济相对落后地区的年轻人，大量前往发达地区打工，在发达地区缴纳医保，造成发达地区医保负担较轻，落后地区负担较重。长此以往，势必加剧地区之间的医疗资源不公平。
刘宏指出，我国基本医保目前以地市级统筹为主，一个省内不同地区对于最低缴费年限规定不同，这种地区之间缴费政策的差别应该逐渐统一规范，进而提高统筹层次加快实现省级统筹。解决地区之间参保人缴费负担差异性问题，有利于制度公平，“缴费义务公平了，大家都统一了缴费年限，才能推动医保提高统筹层次，通过地区间风险分担更好地享受医保待遇”。
也就是说，统一了缴费年限，能够更快推进将发达地区医保结余用于支援落后地区。
另一方面，医保制度可持续性正面临考验。《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》的数据显示，在职工基本医疗保险费用中，2020年全国医疗机构发生费用总计11281亿元，其中，在职职工医疗费用4598亿元，退休人员医疗费用6683亿元，相比之下，在职职工参保人数是2.54亿人，而退休职工仅为0.9亿人。也就是说，在职工医保制度的3.446亿参保人中，退休人员占比仅为26%，但发生的费用却达59%。
根据第七次全国人口普查的数据，2020年，我国60岁及以上人口是2.64亿，据联合国预测，到2030年将增加1亿左右，达3.64亿。今年两会期间，全国政协委员、中国社科院世界社保研究中心主任郑秉文就指出，退休人口数量的激增必将推动医保基金支出大幅增加，医保制度可持续性面临严峻考验。根据相关数据的预测，企业职工医疗保险统筹基金累计赤字将于2024年出现。
刘宏分析，总体上人们的生活水平不断提高，大家对健康保健医疗的需求越来越大，此外还伴随着人口老龄化程度的加深，从基本医保的实际报销比例、门诊待遇、药品的覆盖范围来看，对我国医保制度提出了更高的要求。15年、20年的缴费年限，从全世界范围来看都是相对较短的，在参保人数、缴费基数、缴费率等因素不变的情况下，提高缴费年限，医保基金筹集的总额就越高，可以在较长时期内保证基金稳定性、逐步提升医保的保障力度。
两类人群最受影响
对于上调省内医保最低缴费年限标准，老百姓另一大关心的问题是“我到了退休年龄，但仍然没有达到医保缴费最低年限，该怎么办?”
根据已出台上调最低缴费年限标准的省份政策规定来看，个人退休时如果没有达到累计缴费年限，需要一次性补足差额，或者继续按月缴费。
浙江省医疗保障待遇清单(2021版)提出，职工医保参保人达到法定退休年龄或依法办理退休手续时，可申请办理职工医保退休待遇;缴费年限累计未达到规定年限的，可以继续按月延续缴纳或者一次性缴纳不足年限的职工医保费。
山东省相关政策也规定，参保职工可根据自身实际缴费情况，若到退休时达不到缴费年限，可以现在申请以灵活就业的方式补缴前期中断的医疗保险费。
广东明确，可按规定选择按月或一次性缴费至规定年限。选择一次性缴费的人员，以办理一次性缴费时退休后待遇享受地上上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资为缴费基数，按退休后待遇享受地职工医保用人单位费率缴纳至规定的缴费年限。一次性缴费的人员，缴费达规定年限后，享受退休人员医疗保障待遇。
至于提高最低缴费年限所带来的影响，刘宏认为，对于大部分年轻人和收入较高的人群来说，对这个不是很敏感。主要影响即将享受退休医保待遇的人群，另一个便是低收入和收入不稳定的灵活就业人群。
对于即将享受退休医保待遇的人群，他们已经达到或是快要达到之前的最低缴费年限，按照新政策他们将继续缴费，已缴费年限与最低缴费年限相差越多，补缴费用额度越高，或是继续缴费的时间越久。
对于低收入和收入不稳定的灵活就业人群，他们参加医保后想尽一切办法缴够了最低缴费年限，提高年限之后会增加他们的负担，短期内可能会觉得不划算，可能会转而选择参加城乡居民医保。
我们通常所说的医保，全称是“城镇职工基本医疗保险”，而城乡居民医保是另一种不同的医保形式。城乡居民基本医疗保险基金的筹资机制中，国家给予的财政补助占主要部分。7月8日，国家医保局、财政部、国家税务总局联合发布了《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》中明确，2022年人均财政补助标准会再次提升30元，达到每人每年不低于610元，个人负担部分则为每人每年不低于350元，如果按最低缴费标准筹资，个人缴费标准仅占36.4%。
参加城乡居民基本医疗保险，退休人员仍需缴费，但当期的缴费标准低，相较2022年以个人身份参加职工医保2670元/年的一档缴费标准，对于一些离缴费年限尚远的灵活就业人员，可能会觉得前者更加划算。
但刘宏认为，“不论是短期内有可能受到影响的劳动者，还是大部分不受影响的城镇职工，从长期来看，一定都会受益于我国城镇职工基本医保制度的完善和发展。”
中农富通联合f学高材生竟让法务人员血汗劳动成果付诸东流
我的名字是黄薇（化名）。我是北京中.农.富.通园艺有限公司（以下简称中.农.富.通）的一名法务人员，负责中.农.富.通与中国国机重工集团有限公司（以下简称国机重工）之间的采gou合同J纷的事务处理。后来，因为要走商事仲裁程序，我方需选择一名仲裁员。应中.农.富.通的要求，他们要选择北京之外的仲裁员。我便联系了上海复旦大学Fa学博士研究生左某洛，由他选择了一名复旦大学的老师作为仲裁员。后来，左某洛也加入了这个案子，但是因为左某洛忙于其他事情，商事仲裁的事情他Ji少过问，只是有时候和我一起到中.农.富.通去一趟，左某洛一直承诺，由他负责选的仲裁员老师进行沟通。
庭审顺利推进 但中.农.富.通的相关人员却出现了很多异常行为
2020年一月十七号，中国Guo际经济贸易仲裁委员会（以下简称贸仲）开庭。开庭过程持续4个多小时，我是开庭的主要力量，当时开庭效果很好。但是开庭之后，中.农.富.通跟着去开庭的张某珍和李某就开始对我吹毛求疵地挑毛病。我觉得莫名其妙，因为我付出了很大努力，开庭效果也很好。但因为连日的工作很累，我也没想那么多，但是记得在仲裁庭的时候张某珍要了左某洛的联.系.方.式。
应仲裁庭要求春节之后要提交补充证据材料，我春节后便开始着手进行准备。让我觉得纳闷的是，中.农.富.通的联系人突然变得不跟我联系了。但此时我也没有多想，很努力地完成各项需提交的材料，交给中.农.富.通。材料由中.农.富.通交给仲裁庭之后，仲裁庭秘书给我联系，说是案件违约金变了，但我根本不知道。于是，我马上联系张某珍。张某珍说是左某洛让他们这么写的。我电.话问左某洛，左某洛又说：“不是我让他们这么改的，我真的不知道什么情况”。后来，我让中.农.富.通把提交给仲裁庭的资料给我，中.农.富.通怎.么也不肯提供。再然后，我在办公室发现了一些资料，中.农.富.通的刘某说：“这些材料都是左某洛让他们这么弄的”。那一瞬间我就明白了，我写的资料中.农.富.通没有交，春节后的材料都是左某洛写的。而左某洛却说他什么也没做。
我问中.农.富.通的李某，结果李某很凶地说左某洛春节之前到公司来过。我忽然想起来，春节之前，我责备左某洛为什么要给对方30天的补充证据的期限，左某洛说过我：“你再有情绪，就把你踢出去，你信不信？”那个时候我问张某珍，张某珍说：“我们从来没有这么想过，案子你还是主力。”
中.农.富.通通过这种不妥当的方式将我踢除团队 且报酬方面一再推脱
因为我和中.农.富.通有劳动关系，再加上我本身也很认真地做事情。2020年3-5月，一直都是我在负责案子的事情，书写资料，面对国机重工的反请求提交证据。但奇怪的是，中.农.富.通约左某洛谈事情，基本不.让我参与。2020年5月他们提出加律师进来，加代理人的申请书还是我起草的。后来，左某洛联.系.我说：“申请加律师进来，我就退出，律师加进来之后谁主办呢？这是个问题，所以我退出。你也退出吧。”我觉得不太对劲，也没有回左某洛的话。后来我发现，左某洛根本就不会退出这个案子。新加入律师之后，他们组建了新的工作群，而我被排除在外。左某洛给我说：“在法律上来讲你没有被踢出去，但是从事实上来讲，你已经被踢出去了”。
经过我的询问，张某珍不告诉开庭时间。左某洛也三番五次推脱不知道。后来，我只能多次询问张某珍和左某洛。但他们都对我进行人格侮Ru，非常过分。因劳动合同到期，张某珍和我签了一份劳务合同，承诺说：“虽然不.让你参与开庭了，但是按照约定，等回款到了，承诺给你按回款金额的百分之1.5给你报酬”。后来，张某珍告诉我说，2021年12月25日出裁决。2021年12月底，张某珍又说还没有收到裁决书。2022年1月中下旬，张某珍又说还没有消息，反正就是各种推脱，一直说有消息再告诉你。但我通过企查查得知，案Jian到了执行程序，中.农.富.通胜诉了，国机重工向中.农.富.通付人M币21574770元。这证明他们根本无意告诉我消息，一再推脱！
在这之后，我联系张某珍，张某珍承诺给我费用，让我过去谈。我到中.农.富.通，张某珍和李某承诺费用会给，因为是在撤裁期间内，让我6月份再去谈费用。2022年5月底，我联系张某珍，张某珍说让我六月份过去谈。2022年6月8日我联系张某珍，说让他们15号之前给个答复。15号我联系张某珍，张某珍还是让我过去公司一趟。6月20日下午，我到中.农.富.通，李某说，张某珍刚把我要钱的事情告诉他。我表示十分震惊，也就是说张某珍之前在撒谎，他们也没考虑过给钱的事情。20号，李某问我zui低接受多.少钱，我说25万。李某说两天内回复我。后来他回复我说要钱要有依据，原来他们就没想过给钱，一直在耍我。后来中.农.富.通的法务给我打电..话，说给2万块钱解.决事情。
他们的一番Cao作实在让人气愤 完全是在欺负一个劳动者的心血付出！
根据上述我的个人经历可知，他们完全是在践踏我的心血和付出，践踏劳动者的合F权益。第.一，在之前的工作当中，我给他们相关公司要过来很多钱。而且我在工作当中付出了大量的精力和心血，熬了很多个夜，兢兢业业，扛起大梁。虽然这是我份内的事情，但也要尊重我的劳动成果吧？
第.二，中.农.富.通不想让我参与这个案子的，可.以直接告诉我，为什么要这样拐弯抹角地让我浪费大量的精力？而且中.农.富.通一直承诺给我费用，为什么到该给的时候又不给呢，还让我跑过两趟，摆明了就是耍人玩。
第三，中.农.富.通的负责人是中国农业大学的教..授张某柱，2020年春节之前他还和我说工作的事情，说春节之后让我和他见面，把工作思路再理一下。春节之后，我再联系他，他就不回复我的信息了。一个大学老师和手底下干活的人，如此出尔反尔，如此愚弄我一个女生，真是不讲诚信。
我实在是没有办法了，只能请各位网友们帮帮忙，帮我转发扩大影响力。同时，也请相关部门介入此事，帮我争取我的合F权益。
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我的名字是黄薇（化名）。我是北京中.农.富.通园艺有限公司（以下简称中.农.富.通）的一名法务人员，负责中.农.富.通与中国国机重工集团有限公司（以下简称国机重工）之间的采gou合同J纷的事务处理。后来，因为要走商事仲裁程序，我方需选择一名仲裁员。应中.农.富.通的要求，他们要选择北京之外的仲裁员。我便联系了上海复旦大学Fa学博士研究生左某洛，由他选择了一名复旦大学的老师作为仲裁员。后来，左某洛也加入了这个案子，但是因为左某洛忙于其他事情，商事仲裁的事情他Ji少过问，只是有时候和我一起到中.农.富.通去一趟，左某洛一直承诺，由他负责选的仲裁员老师进行沟通。
庭审顺利推进 但中.农.富.通的相关人员却出现了很多异常行为
2020年一月十七号，中国Guo际经济贸易仲裁委员会（以下简称贸仲）开庭。开庭过程持续4个多小时，我是开庭的主要力量，当时开庭效果很好。但是开庭之后，中.农.富.通跟着去开庭的张某珍和李某就开始对我吹毛求疵地挑毛病。我觉得莫名其妙，因为我付出了很大努力，开庭效果也很好。但因为连日的工作很累，我也没想那么多，但是记得在仲裁庭的时候张某珍要了左某洛的联.系.方.式。
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我问中.农.富.通的李某，结果李某很凶地说左某洛春节之前到公司来过。我忽然想起来，春节之前，我责备左某洛为什么要给对方30天的补充证据的期限，左某洛说过我：“你再有情绪，就把你踢出去，你信不信？”那个时候我问张某珍，张某珍说：“我们从来没有这么想过，案子你还是主力。”
中.农.富.通通过这种不妥当的方式将我踢除团队 且报酬方面一再推脱
因为我和中.农.富.通有劳动关系，再加上我本身也很认真地做事情。2020年3-5月，一直都是我在负责案子的事情，书写资料，面对国机重工的反请求提交证据。但奇怪的是，中.农.富.通约左某洛谈事情，基本不.让我参与。2020年5月他们提出加律师进来，加代理人的申请书还是我起草的。后来，左某洛联.系.我说：“申请加律师进来，我就退出，律师加进来之后谁主办呢？这是个问题，所以我退出。你也退出吧。”我觉得不太对劲，也没有回左某洛的话。后来我发现，左某洛根本就不会退出这个案子。新加入律师之后，他们组建了新的工作群，而我被排除在外。左某洛给我说：“在法律上来讲你没有被踢出去，但是从事实上来讲，你已经被踢出去了”。
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根据上述我的个人经历可知，他们完全是在践踏我的心血和付出，践踏劳动者的合F权益。第.一，在之前的工作当中，我给他们相关公司要过来很多钱。而且我在工作当中付出了大量的精力和心血，熬了很多个夜，兢兢业业，扛起大梁。虽然这是我份内的事情，但也要尊重我的劳动成果吧？
第.二，中.农.富.通不想让我参与这个案子的，可.以直接告诉我，为什么要这样拐弯抹角地让我浪费大量的精力？而且中.农.富.通一直承诺给我费用，为什么到该给的时候又不给呢，还让我跑过两趟，摆明了就是耍人玩。
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