文字传递的情绪是可以骗人的 声音不会
从一老师 难得能一直聊文学哲学的朋友
她教大学英语 英美文学 爱文字爱成都
我谈及 喜欢赫尔曼黑塞《彷徨少年时》
她赠手写信 里尔克《给青年诗人的信》
有一回坐车我在听莫文蔚《慢慢喜欢你》
同时间她分享张学友《每天爱你多一些》
如果每次给你打电话之前 是慢慢喜欢你
那么挂断电话之后 便是每天爱你多一些 https://t.cn/R2WxuoH
从一老师 难得能一直聊文学哲学的朋友
她教大学英语 英美文学 爱文字爱成都
我谈及 喜欢赫尔曼黑塞《彷徨少年时》
她赠手写信 里尔克《给青年诗人的信》
有一回坐车我在听莫文蔚《慢慢喜欢你》
同时间她分享张学友《每天爱你多一些》
如果每次给你打电话之前 是慢慢喜欢你
那么挂断电话之后 便是每天爱你多一些 https://t.cn/R2WxuoH
母仓鼠生宝宝了，该如何照顾才能避免产后抑郁？
昨天我的一个朋友去宠物店买仓鼠，这个宠物店比较抽象。
用一个大约72厘米的仓鼠笼，养了10多个金丝熊，这些金丝熊有的成年了，有的未成年。
他刚想打开笼子，结果一看，木屑上趴着好几只蠕动的小花生粒。
他仔细一看，都是小仓鼠，于是他就开找，找了好久，一共找到了7只小仓鼠。
但问题来了，这20多只仓鼠，都缩在一起，他根本分辨不出哪只是仓鼠妈妈。
后来他就给我打电话，我到了地方开始筛选，如何筛选？
1把所有仓鼠翻过来看，有JJ的全部排除，有JJ的肯定不是仓鼠妈妈。
2看母仓鼠的肚子上，有明显双排扣的，那就有可能是仓鼠妈妈，注意，有双排扣并不代表一定是仓鼠妈妈，有些胖仓鼠不怀孕也有双排扣，我们找了半天，一只肚子上有双排扣的都没有。
3观看母仓鼠的屁股，如果屁股红肿，带有血迹，那么这只带血的仓鼠，百分之95就是仓鼠妈妈。
最后我找了半天，锁定了一只斑点金丝熊，这只母金丝熊很瘦弱，浑身都是骨头，这只金丝熊偶尔会叼着这些小仓鼠，翻过来一看，屁股也有些红肿。
我就把这只金丝熊还有7只小崽带回了家，准备一个避光的茶叶盒放在仓鼠笼里，这只母仓鼠很谨慎，把整个笼子里翻了个遍，才把小仓鼠一只一只叼回窝里。
正常来说，我个人养仓鼠从来都不繁殖，仓鼠太能生了，关键是生出仓鼠宝宝很难送出去。
不过也好，这只母金丝熊保住了自己的宝宝，在10多只金丝熊的笼子里，她不可能哺育好自己的后代。
过段时间，等小仓鼠长大了，给大家看小仓鼠。
接下来说一下个人对母仓鼠产后护理的经验。
1母仓鼠生育后，有许多养仓鼠的喜欢拆跑轮，其实这个拆跑轮得看母仓鼠的性格，如果母仓鼠非常贪玩，总是跑跑轮不管小仓鼠，可以拆掉跑轮，让她去喂养幼崽，等喂养完毕再给她装上跑轮。
如果完全不给母仓鼠跑轮，很容易产后抑郁，各位可以思考下，生完孩子，天天也没个娱乐，能不抑郁吗，一抑郁烦躁就开始回收小仓鼠，所以说跑轮给不给得看情况，不能完全不给跑。
2母仓鼠生育后，食谱不用过于讲究，我看网上有说法，母仓鼠一天不能吃太多面包虫，一天只给3个，这种不对，母仓鼠生育后，各种食物应该往死了投喂，各种优质蛋白，水果，蔬菜，仓鼠粮全部管饱，如果不吃好，很容易回收崽子，对母仓鼠身体也不好。
3不要触碰母仓鼠的崽子，很多人都喜欢把母仓鼠的宝宝拿出来玩，并不是说拿了仓鼠宝宝，仓鼠宝宝就一定会被吃掉，但是拿了小仓鼠以后，母仓鼠容易受惊，小仓鼠身上粘了人的味道，会降低母仓鼠的安全感，安全感一低下，立刻开始回收小仓鼠。
4关于仓鼠生育后的窝，有的人在仓鼠生育后也不给仓鼠准备窝。
让母仓鼠直接在木屑上哺育幼崽，这种肯定不行，仓鼠本身怕光，母仓鼠如果没有一个合适的窝，很容易害怕受惊。
也不用去网购什么仓鼠窝，我教大家，直接弄一个比较大的茶叶盒子，开口小一点的，里面铺上木屑，让母仓鼠自己把仓鼠崽叼进去即可，茶叶盒子虽然丑，也观察不到小仓鼠，但对于母仓鼠来说，茶叶盒子属于很有安全感的庇护所。
5母仓鼠生育后，要不要跟公仓鼠分笼？
我个人是分笼的，如果跟公仓鼠在一起，可能会发生母仓鼠杀害公仓鼠，或者公仓鼠吃小宝宝的案例，为了避免风险，尽量跟公仓鼠分开。
但是，并不是所有公仓鼠都是大猪蹄子，有少数公仓鼠甚至会主动帮母仓鼠护理仓鼠宝宝，把仓鼠宝宝叼回窝里，甚至给母仓鼠送食物。
正常考虑安全情况下，还是分笼好。
6母仓鼠的产后营养，这个比较重要，如果营养不到位，可能导致母仓鼠身体虚弱，如果生的崽子太多，吃奶太多，甚至会给母仓鼠造成永久性创伤。
所以说，各种营养丰富的食物必须配备齐全，我说说我个人喜欢喂母仓鼠的食物。
蚕蛹，面包虫，牛肉，鸡肉，各种草籽，植物种子，包括正常投喂的仓鼠粮，各种蔬菜水果。
7母仓鼠生育后，如果是夏天，尽量给予母仓鼠比较凉爽的环境，条件不足可以放在阴凉避光通风处，太热会导致母仓鼠烦躁。
如果是冬天，室温尽量保持在20度左右，不能太低。
基本上，母仓鼠的饲养注意事项就是这些了，希望大家能养好自己的仓鼠，营养补充是一方面，对仓鼠心情的照顾也是至关重要的，得让母仓鼠开心快乐，才能让宝宝健康，让母仓鼠健康。
其实护理母仓鼠，跟护理人类产妇一样，让其吃香喝辣，保持心情愉悦，适当的运动就可以，跟照顾人是一样的。
等我这只母仓鼠的宝宝长大了，到时候给大家拍点视频看看，给大家展示一波小仓鼠，我这人摄影技术很差，不太爱拍照。
另外，给大家一个建议，母仓鼠的话，不建议让母仓鼠生太多次，怀孕这玩意说白了是把母仓鼠的血肉变成小仓鼠，应该避免无谓的生育行为。
#仓鼠##微博公开课##微博新知博主#
昨天我的一个朋友去宠物店买仓鼠，这个宠物店比较抽象。
用一个大约72厘米的仓鼠笼，养了10多个金丝熊，这些金丝熊有的成年了，有的未成年。
他刚想打开笼子，结果一看，木屑上趴着好几只蠕动的小花生粒。
他仔细一看，都是小仓鼠，于是他就开找，找了好久，一共找到了7只小仓鼠。
但问题来了，这20多只仓鼠，都缩在一起，他根本分辨不出哪只是仓鼠妈妈。
后来他就给我打电话，我到了地方开始筛选，如何筛选？
1把所有仓鼠翻过来看，有JJ的全部排除，有JJ的肯定不是仓鼠妈妈。
2看母仓鼠的肚子上，有明显双排扣的，那就有可能是仓鼠妈妈，注意，有双排扣并不代表一定是仓鼠妈妈，有些胖仓鼠不怀孕也有双排扣，我们找了半天，一只肚子上有双排扣的都没有。
3观看母仓鼠的屁股，如果屁股红肿，带有血迹，那么这只带血的仓鼠，百分之95就是仓鼠妈妈。
最后我找了半天，锁定了一只斑点金丝熊，这只母金丝熊很瘦弱，浑身都是骨头，这只金丝熊偶尔会叼着这些小仓鼠，翻过来一看，屁股也有些红肿。
我就把这只金丝熊还有7只小崽带回了家，准备一个避光的茶叶盒放在仓鼠笼里，这只母仓鼠很谨慎，把整个笼子里翻了个遍，才把小仓鼠一只一只叼回窝里。
正常来说，我个人养仓鼠从来都不繁殖，仓鼠太能生了，关键是生出仓鼠宝宝很难送出去。
不过也好，这只母金丝熊保住了自己的宝宝，在10多只金丝熊的笼子里，她不可能哺育好自己的后代。
过段时间，等小仓鼠长大了，给大家看小仓鼠。
接下来说一下个人对母仓鼠产后护理的经验。
1母仓鼠生育后，有许多养仓鼠的喜欢拆跑轮，其实这个拆跑轮得看母仓鼠的性格，如果母仓鼠非常贪玩，总是跑跑轮不管小仓鼠，可以拆掉跑轮，让她去喂养幼崽，等喂养完毕再给她装上跑轮。
如果完全不给母仓鼠跑轮，很容易产后抑郁，各位可以思考下，生完孩子，天天也没个娱乐，能不抑郁吗，一抑郁烦躁就开始回收小仓鼠，所以说跑轮给不给得看情况，不能完全不给跑。
2母仓鼠生育后，食谱不用过于讲究，我看网上有说法，母仓鼠一天不能吃太多面包虫，一天只给3个，这种不对，母仓鼠生育后，各种食物应该往死了投喂，各种优质蛋白，水果，蔬菜，仓鼠粮全部管饱，如果不吃好，很容易回收崽子，对母仓鼠身体也不好。
3不要触碰母仓鼠的崽子，很多人都喜欢把母仓鼠的宝宝拿出来玩，并不是说拿了仓鼠宝宝，仓鼠宝宝就一定会被吃掉，但是拿了小仓鼠以后，母仓鼠容易受惊，小仓鼠身上粘了人的味道，会降低母仓鼠的安全感，安全感一低下，立刻开始回收小仓鼠。
4关于仓鼠生育后的窝，有的人在仓鼠生育后也不给仓鼠准备窝。
让母仓鼠直接在木屑上哺育幼崽，这种肯定不行，仓鼠本身怕光，母仓鼠如果没有一个合适的窝，很容易害怕受惊。
也不用去网购什么仓鼠窝，我教大家，直接弄一个比较大的茶叶盒子，开口小一点的，里面铺上木屑，让母仓鼠自己把仓鼠崽叼进去即可，茶叶盒子虽然丑，也观察不到小仓鼠，但对于母仓鼠来说，茶叶盒子属于很有安全感的庇护所。
5母仓鼠生育后，要不要跟公仓鼠分笼？
我个人是分笼的，如果跟公仓鼠在一起，可能会发生母仓鼠杀害公仓鼠，或者公仓鼠吃小宝宝的案例，为了避免风险，尽量跟公仓鼠分开。
但是，并不是所有公仓鼠都是大猪蹄子，有少数公仓鼠甚至会主动帮母仓鼠护理仓鼠宝宝，把仓鼠宝宝叼回窝里，甚至给母仓鼠送食物。
正常考虑安全情况下，还是分笼好。
6母仓鼠的产后营养，这个比较重要，如果营养不到位，可能导致母仓鼠身体虚弱，如果生的崽子太多，吃奶太多，甚至会给母仓鼠造成永久性创伤。
所以说，各种营养丰富的食物必须配备齐全，我说说我个人喜欢喂母仓鼠的食物。
蚕蛹，面包虫，牛肉，鸡肉，各种草籽，植物种子，包括正常投喂的仓鼠粮，各种蔬菜水果。
7母仓鼠生育后，如果是夏天，尽量给予母仓鼠比较凉爽的环境，条件不足可以放在阴凉避光通风处，太热会导致母仓鼠烦躁。
如果是冬天，室温尽量保持在20度左右，不能太低。
基本上，母仓鼠的饲养注意事项就是这些了，希望大家能养好自己的仓鼠，营养补充是一方面，对仓鼠心情的照顾也是至关重要的，得让母仓鼠开心快乐，才能让宝宝健康，让母仓鼠健康。
其实护理母仓鼠，跟护理人类产妇一样，让其吃香喝辣，保持心情愉悦，适当的运动就可以，跟照顾人是一样的。
等我这只母仓鼠的宝宝长大了，到时候给大家拍点视频看看，给大家展示一波小仓鼠，我这人摄影技术很差，不太爱拍照。
另外，给大家一个建议，母仓鼠的话，不建议让母仓鼠生太多次，怀孕这玩意说白了是把母仓鼠的血肉变成小仓鼠，应该避免无谓的生育行为。
#仓鼠##微博公开课##微博新知博主#
幽门螺杆菌没那么可怕，教你怎么查、怎么防、怎么治！
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
来源：胃肠病
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）。疫苗据说已经研制出来了，但到临床不知道是驴年马月的事；所以，预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。不再赘述。
来源：胃肠病
✋热门推荐