张锡纯应用升陷汤的临床经验
升陷汤为近代著名中医学家张锡纯先生所创，方由黄芪、知母、桔梗、升麻、柴胡等药组成，用于治疗大气下陷之证。笔者平素喜读锡纯所著《医学衷中参西录》，“每遇气分不舒之证，先存大气下陷设想。”不管何病，若确系大气下陷之证，投与升陷汤，莫不随手奏效。现列举验案于下：
一、临床病案
1、崩漏
王×，女，45岁，农民，于2001年4月25日就诊。患者自诉月经行经期延长，淋漓不断3月余。本次月经已23天未尽，并伴有头晕、气短、乏力、少腹坠胀感，查舌质淡，苔薄白，脉沉无力。
遂处方：生黄芪30g，当归炭15g，知母9g，桔梗9g，柴胡6g，升麻6g，党参15g，阿胶(烊化)10g。患者服2剂后诸症俱减，又续服6剂痊愈。
本患者经期延长，致失血过多，气血虚弱。大气生养不足，不能安居胸中斡旋周身，反下陷腹中致冲任不固。经血失其约束，随之淋漓不断。故采用升补大气，固摄冲任之法而获捷效。
2、子宫全切术后遗症
杨×，女，农民，2002年11月3日就诊。患者因重度子宫脱垂而于2002年10月行子宫全切术，术后1周愈合良好而出院。但患者术后卧床一如常人，起立后即觉少腹下坠，稍微走动则觉气短、胸部满闷。
查舌淡苔白，脉沉迟微弱。虑其大气下陷，
遂处方：黄芪30g，升麻6g，知母9g，桔梗6g，柴胡3g，党参15g，山萸肉15g。日服1剂，水煎服。
患者服药后自觉胸闷、腹部下坠等症均减轻，续服4剂，即能在院内随意走动而不气喘，又巩固服5剂病痊愈。
患者平素气血亏虚，加之手术伤及元气，致使大气生养不足，不能积储于胸中而反下陷，经用升补大气方药后，诸症悉除。
3、尿频
李×，女，42岁，农民，因“小便频数加重1月”于2000年7月15日就诊，患者有慢性肾盂肾炎病史5年，间断出现小便频数，白天数10次，夜间5～6次，色清量少；有时遗溺裤中，无尿痛感。
常觉气短口渴，但不能饮水，饮后即尿，伴大便干燥，常3～4日一解，每用开塞露或服番泻叶水助便。肾及膀胱B超未见异常。
诊断为慢性肾盂肾炎急性发作。应用氧氟沙星片及中药八正散治疗1周，小便频数不减，大便干燥加重。改用滋阴益肾法，用六味地黄汤加减治疗，诸症仍无好转。
细诊舌质淡，苔薄黄，脉沉细无力，乃忽悟证属大气下陷，下焦气化不能图摄所致，
遂用升陷汤加味，
处方：生黄芪30g，知母12g，柴胡10g，桔梗10g，升麻6g，党参25g，山萸肉15g，益智仁10g，肉苁蓉10g，麻子仁10g，药用5剂，小便次数减少，尿量增加，大便转软，原方略加减又服20剂，化验检查无异常，诸症消失，痊愈。
患者大气素虚，诚如张锡纯先生说：“大气虽在膈上，实能斡旋全身，统摄三焦。”“今因大气下陷而失位无权，是以全身失其斡旋。”“三焦失其统摄，小便遂泄泻不禁。”今用升陷汤升补大气，恢复本位，则三焦气化有权而痊愈。
4、眩晕
宋×，女，41岁，农民，1993年7月15日就诊，患者两年前渐出现轻微头晕、乏力，每在劳累后发作。
近半月来症状加重，头晕眼花、不敢睁目、心悸气短不足以息，终日卧床而症状不减，饮食、二便俱可，查舌质淡，苔薄白，脉沉弱，便给服归脾汤，2剂服后，症状未减，又求治。
视其呼吸气短如喘之状，忽思此大气下陷之眩晕乎!便投与张锡纯氏升陷汤，方药：生黄芪30g，升麻6g，柴胡9g，桔梗9g，知母12g，山萸肉30g。服2剂，头晕大减，已不觉气短。又2剂，诸症悉除，1年后随访无复发。
此患者素来气虚质薄，大气生养不足，复加劳累而使大气下陷，致失“行呼吸”及“贯心脉”之能，肺失司呼吸，清窍失却心脉之滋养，故眩晕、气短诸症便作矣。张氏匠心独运，于大气下陷证创设升陷汤，今用之患者，药证相拍，真有桴鼓之效。
二、升陷汤的用药分析
（图片见配图）
黄芪，在我们的理论上，它是补肝气，严格来说，它是从外侧向上升腾，从下向上、从外向内，它是一个补肝的药物，重点是走左路。
那么知母凉润之性，以去黄芪之热。
我们柴胡，少阳之主药，能够引大气从左侧上升，这没有问题。
升麻是入哪经？它是入脾胃经的，因此上升麻主要是升脾，在中间。我们五大臓象它升的臓器，主要是肝、脾，降的是胃和肺。
桔梗主要是入肺经，它升的才是右路。也有的同学又问了，说你的肺（不是）主要是降（吗）？每个臓同时都能升，同时都能降。肺是以降为主，也有宣的作用、也有升的作用。
（图片见配图） https://t.cn/z8UmpD5
升陷汤为近代著名中医学家张锡纯先生所创，方由黄芪、知母、桔梗、升麻、柴胡等药组成，用于治疗大气下陷之证。笔者平素喜读锡纯所著《医学衷中参西录》，“每遇气分不舒之证，先存大气下陷设想。”不管何病，若确系大气下陷之证，投与升陷汤，莫不随手奏效。现列举验案于下：
一、临床病案
1、崩漏
王×，女，45岁，农民，于2001年4月25日就诊。患者自诉月经行经期延长，淋漓不断3月余。本次月经已23天未尽，并伴有头晕、气短、乏力、少腹坠胀感，查舌质淡，苔薄白，脉沉无力。
遂处方：生黄芪30g，当归炭15g，知母9g，桔梗9g，柴胡6g，升麻6g，党参15g，阿胶(烊化)10g。患者服2剂后诸症俱减，又续服6剂痊愈。
本患者经期延长，致失血过多，气血虚弱。大气生养不足，不能安居胸中斡旋周身，反下陷腹中致冲任不固。经血失其约束，随之淋漓不断。故采用升补大气，固摄冲任之法而获捷效。
2、子宫全切术后遗症
杨×，女，农民，2002年11月3日就诊。患者因重度子宫脱垂而于2002年10月行子宫全切术，术后1周愈合良好而出院。但患者术后卧床一如常人，起立后即觉少腹下坠，稍微走动则觉气短、胸部满闷。
查舌淡苔白，脉沉迟微弱。虑其大气下陷，
遂处方：黄芪30g，升麻6g，知母9g，桔梗6g，柴胡3g，党参15g，山萸肉15g。日服1剂，水煎服。
患者服药后自觉胸闷、腹部下坠等症均减轻，续服4剂，即能在院内随意走动而不气喘，又巩固服5剂病痊愈。
患者平素气血亏虚，加之手术伤及元气，致使大气生养不足，不能积储于胸中而反下陷，经用升补大气方药后，诸症悉除。
3、尿频
李×，女，42岁，农民，因“小便频数加重1月”于2000年7月15日就诊，患者有慢性肾盂肾炎病史5年，间断出现小便频数，白天数10次，夜间5～6次，色清量少；有时遗溺裤中，无尿痛感。
常觉气短口渴，但不能饮水，饮后即尿，伴大便干燥，常3～4日一解，每用开塞露或服番泻叶水助便。肾及膀胱B超未见异常。
诊断为慢性肾盂肾炎急性发作。应用氧氟沙星片及中药八正散治疗1周，小便频数不减，大便干燥加重。改用滋阴益肾法，用六味地黄汤加减治疗，诸症仍无好转。
细诊舌质淡，苔薄黄，脉沉细无力，乃忽悟证属大气下陷，下焦气化不能图摄所致，
遂用升陷汤加味，
处方：生黄芪30g，知母12g，柴胡10g，桔梗10g，升麻6g，党参25g，山萸肉15g，益智仁10g，肉苁蓉10g，麻子仁10g，药用5剂，小便次数减少，尿量增加，大便转软，原方略加减又服20剂，化验检查无异常，诸症消失，痊愈。
患者大气素虚，诚如张锡纯先生说：“大气虽在膈上，实能斡旋全身，统摄三焦。”“今因大气下陷而失位无权，是以全身失其斡旋。”“三焦失其统摄，小便遂泄泻不禁。”今用升陷汤升补大气，恢复本位，则三焦气化有权而痊愈。
4、眩晕
宋×，女，41岁，农民，1993年7月15日就诊，患者两年前渐出现轻微头晕、乏力，每在劳累后发作。
近半月来症状加重，头晕眼花、不敢睁目、心悸气短不足以息，终日卧床而症状不减，饮食、二便俱可，查舌质淡，苔薄白，脉沉弱，便给服归脾汤，2剂服后，症状未减，又求治。
视其呼吸气短如喘之状，忽思此大气下陷之眩晕乎!便投与张锡纯氏升陷汤，方药：生黄芪30g，升麻6g，柴胡9g，桔梗9g，知母12g，山萸肉30g。服2剂，头晕大减，已不觉气短。又2剂，诸症悉除，1年后随访无复发。
此患者素来气虚质薄，大气生养不足，复加劳累而使大气下陷，致失“行呼吸”及“贯心脉”之能，肺失司呼吸，清窍失却心脉之滋养，故眩晕、气短诸症便作矣。张氏匠心独运，于大气下陷证创设升陷汤，今用之患者，药证相拍，真有桴鼓之效。
二、升陷汤的用药分析
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【投稿】综合吐槽
（票根已核验）
今天大麦超的话剧误会，这个厂可能因为余票比较多，所以变成了80%赠票场，虽然比较吵，也有玩儿手机盗摄。但是，今天最妨碍看剧的是右边一直有个摄影师在录像[费解][费解][费解][费解][费解][费解][费解]就是那种挡了1/6舞台的，女主和妈妈被挡了n次[微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑]几乎没有全身的
然后摄影师说本来右边没打算卖[费解][费解][费解][费解][费解]然鹅现实是不仅右边有赠票，更有买票的，真的是花钱看了个杂乱媒体场[微笑][微笑][微笑][微笑][微笑][微笑]
求求下次他们自己想录像不要买票
（票根已核验）
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#如何利用 iPhone 拍出好照片#
iPhone 摄影不只有构图和选景 鉴于器材所限，后期同样重要，推荐题主使用camera+拍摄，snapseed后期处理。两个app都十分简单易用和功能强大。这两样利器估计可以解决题主怎么拍好iphone照片的问题了。图片均为4s所摄。
（女盆油什么的是我最爱拍的景物了！！！）
不讨论光圈，不讨论镜头，我理解的摄影就是在你视野中用相机选取一块来记录和表达。
一双发现美的眼睛和略微的艺术细胞以及装不装B都要有的文艺心也是十分重要的。否则A和B站在同一景物前，A的照片可以让人欣赏，B的照片则会让景物都会抓狂。如果A在不同的时间站在了同一景物前，也可以有不同的感觉。
有时需要注意虚化和聚焦 局部与整体
构图时的黄金分割比例要多多使用 即使拍的不精美也不会失败的一塌糊涂
有的照片适合彩色有的照片适合黑白
照片比例也是不同的照片有不同的适用比例，有时16：9比较大气一点，用snapseed调整非常容易
另外iphone的全景功能很不错也要好好利用
还有一个秘诀就是对同一景物多个角度拍摄 之后总会找到满意的一张。摄影嘛，看到自己拍的，虽不专业，朋友圈里一两个人点赞还是自我赶脚挺赞的，至少自己YY也会小有成就感一下。
有时心情改变摄影，有时摄影改变心情。
iPhone 摄影不只有构图和选景 鉴于器材所限，后期同样重要，推荐题主使用camera+拍摄，snapseed后期处理。两个app都十分简单易用和功能强大。这两样利器估计可以解决题主怎么拍好iphone照片的问题了。图片均为4s所摄。
（女盆油什么的是我最爱拍的景物了！！！）
不讨论光圈，不讨论镜头，我理解的摄影就是在你视野中用相机选取一块来记录和表达。
一双发现美的眼睛和略微的艺术细胞以及装不装B都要有的文艺心也是十分重要的。否则A和B站在同一景物前，A的照片可以让人欣赏，B的照片则会让景物都会抓狂。如果A在不同的时间站在了同一景物前，也可以有不同的感觉。
有时需要注意虚化和聚焦 局部与整体
构图时的黄金分割比例要多多使用 即使拍的不精美也不会失败的一塌糊涂
有的照片适合彩色有的照片适合黑白
照片比例也是不同的照片有不同的适用比例，有时16：9比较大气一点，用snapseed调整非常容易
另外iphone的全景功能很不错也要好好利用
还有一个秘诀就是对同一景物多个角度拍摄 之后总会找到满意的一张。摄影嘛，看到自己拍的，虽不专业，朋友圈里一两个人点赞还是自我赶脚挺赞的，至少自己YY也会小有成就感一下。
有时心情改变摄影，有时摄影改变心情。
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