角膜厚度与近视手术的关系

不少想做近视手术的朋友会对“角膜厚度”这个词比较敏感，今天来聊一下角膜厚度与近视手术。

角膜就是我们所看到的黑眼睛，它是眼球壁最前面的透明部分，其各部分厚度不同，中央部最薄，平均为500um，周边部约为1000um。角膜的弧形形态恰似一枚凸透镜，为眼睛提供大部分屈光力。

激光角膜屈光手术是通过准分子激光或飞秒激光切削角膜基质，改变角膜曲率，也就是改变角膜屈光力，以达到矫正近视等屈光不正的目的。

一般情况下，去除少部分角膜基质并不会影响到角膜的强度；但如果近视度数过高，需要去除的角膜组织就越多，就会使得角膜的抗张力强度下降，导致角膜膨隆，扩张等并发症。因此，角膜厚度直接关系到近视手术能不能做，能解决多少近视度数的问题。

（1）医学上，角膜可以分为5层，从外到内分别是：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。而激光手术正是在占角膜总厚度90%的基质层上操作。
（2）一般情况下，人的角膜厚度在500600um，大部分人都满足条件，甚至有的人角膜天生就厚，即使做了手术后角膜还是比普通人厚。有些人低于这个标准，但因为度数低，也可以做飞秒手术，此外，医生的手术方案制定也会有一定影响。
（3）目前临床上普遍的标准是，中央角膜厚度低于460um的就不适合做激光近视眼手术。
（4）不管是多少度的近视，无论需要削薄多少厚度的角膜，都有一个安全底线，一旦突破这个安全厚度，就会出现并发症，甚至更为严重的情况。
（5）也有一些高度近视的患者，角膜虽然够厚，但是在做激光近视眼手术的过程中，每100度近视的矫正，大概需要切削1214um的角膜，矫正的度数越多，那么需要切削的厚度就越多，为防止跌破安全值，医生通常会建议保留一定的度数，以确保手术安全。
（6）对于角膜厚度太薄的患者，医生会建议ICL晶体植入术。
（7）戴隐形眼镜会使角膜厚度薄一些，但角膜厚度最主要还是天生的。

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