#儿童健康守护者计划##儿科医生日记##微博健康公开课# 【儿童面神经麻痹是怎么一回事】面神经麻痹，又叫面瘫。2个月前，有一位14岁男孩，来看我的特需门诊。患者2天前无明显诱因下，突然出现一侧眉头下垂、同侧无法眼睛无法闭紧、睡觉时开一眼线，同侧鼻唇沟变浅，口角向另一侧偏斜。做了面神经肌电图结果一侧的面神经外周性传导障碍。确诊断为特发性一侧面神经麻痹。
面对这样患者，按照往常的惯例会收住院治疗，但孩子正面临中考的压力，家长的意愿最好不住院。和家长光分沟通以后，选择了一个不住院、不打针的方案。主要以几种药物联合口服治疗为主的方案。要求每周复诊一次。结果家长非常配合，每周按时来复诊，一开始家长的预期是3个月内把孩子的面瘫治好。家长带孩子每周日上午来我的门诊时间来复诊，一周后，第一次复诊，患儿面神经麻痹的体征略有好转，继续药物维持。第二次复诊，体征明显改善。第三次复诊的时候，患儿的体征已经完全恢复正常。结果只用了一个月，孩子的面瘫完全康复。治疗效果明显好于预期，家长和孩子都非常满意。
那么，面神经麻痹究竟是什么原因导致的呢？下面给大家做一下科普。
面神经麻痹的病因分为先天性和后天性。后天性包括感染性、肿瘤性、创伤性及特发性病因。在所有面神经麻痹病例中，约50%可诊断为“贝尔（Bell）麻痹”，这是一种原因不明的急性面神经麻痹。重要的感染性病因包括：中耳炎、单纯疱疹病毒(HSV)感染、莱姆病、Ramsay Hunt综合征等等。
国内经常有新闻报道，把面神经麻痹的病因归结为寒冷的刺激，在冬天主要是骑着电动车兜风，夏天主要是受到冷空调直吹的影响，寒凉的刺激可能会导致支配面神经的血管发生血运障碍，导致继发性的面神经损伤，这种说法似乎有一定的道理。但并不是所有的患者都是有吹冷风的诱因。
面神经麻痹的典型临床表现通常为突发(通常在数小时内)的单侧面瘫。常见表现包括：眉下垂、无法闭眼、鼻唇沟消失和口角向健侧偏斜。也可能发生流泪减少、听觉过敏和/或舌前2/3味觉丧失。
诊断要点如下：
1.存在面神经所有远端分支的弥漫性受累。（面神经有三个分支：眼支、上颔支、下颔支）
2.在1-2日内急性起病；
3.病程呈渐进性，自观察到无力的第1日起3周或更短时间内，达到最大程度的临床无力/瘫痪；
4.通常在6个月内出现一定程度的功能恢复。
5.可能报告存在相关前驱症状，如耳痛或听力障碍。
最重要的辅助检查，是面神经肌电图，可以发现有特征性的面神经损伤的电生理变化。
神经影像学检查或腰椎穿刺，可能有助于确定面神经功能障碍的基础病因及判断预后。这些检查并非对所有患者都有必要；对于恢复良好的典型不完全性面瘫患者，无需进一步检查。
然而，如果存在一些特殊情况则需要进行影像学检查：
体征不典型(如，累及邻近颅神经)；怀疑病因是慢性中耳炎、急性乳突炎、颞骨创伤或肿瘤；疾病进展缓慢并超过3周；或者6个月时病情无改善。
基础病因对预后影响较大。如先天性面瘫，包括Moebius综合征，由于面神经或面神经管发育不全，其功能恢复预后较差。
新生儿围生期创伤性面瘫预后极好，100%患者的患侧有一定程度的功能改善。
大多数Bell麻痹患儿面神经功能可康复，只有极少数仅存轻微功能障碍。
面神经的治疗，按照一些指南推荐，最基本的方案是。泼尼松+伐昔洛韦。在此基础上，加一些神经营养的维生素等。
前面提到的这个病例，算是在我治疗过的许多病例中恢复得比较快，治疗比较顺利，在一个月内症状和体征已完全恢复正常。医患双方都比较满意。
曾经遇到过一个咨询的病例，患者是一位女性，发生面瘫病史已经两年多了，依然没有恢复。咨询中了解到，这位患者在发病时，恰巧遇上妊娠早期，怕治疗的药物会影响胎儿的发育，所以在急性期，没有做任何的药物治疗。结果留下了长期的后遗症。现在想寻求进一步治疗，跑了很多家医院治疗的效果都不好。由于这位患者已经超过了儿科的年龄范围，只能推荐她到相关的成人科室，结果能否恢复，目前还不是很清楚。
面对这样患者，按照往常的惯例会收住院治疗，但孩子正面临中考的压力，家长的意愿最好不住院。和家长光分沟通以后，选择了一个不住院、不打针的方案。主要以几种药物联合口服治疗为主的方案。要求每周复诊一次。结果家长非常配合，每周按时来复诊，一开始家长的预期是3个月内把孩子的面瘫治好。家长带孩子每周日上午来我的门诊时间来复诊，一周后，第一次复诊，患儿面神经麻痹的体征略有好转，继续药物维持。第二次复诊，体征明显改善。第三次复诊的时候，患儿的体征已经完全恢复正常。结果只用了一个月，孩子的面瘫完全康复。治疗效果明显好于预期，家长和孩子都非常满意。
那么，面神经麻痹究竟是什么原因导致的呢？下面给大家做一下科普。
面神经麻痹的病因分为先天性和后天性。后天性包括感染性、肿瘤性、创伤性及特发性病因。在所有面神经麻痹病例中，约50%可诊断为“贝尔（Bell）麻痹”，这是一种原因不明的急性面神经麻痹。重要的感染性病因包括：中耳炎、单纯疱疹病毒(HSV)感染、莱姆病、Ramsay Hunt综合征等等。
国内经常有新闻报道，把面神经麻痹的病因归结为寒冷的刺激，在冬天主要是骑着电动车兜风，夏天主要是受到冷空调直吹的影响，寒凉的刺激可能会导致支配面神经的血管发生血运障碍，导致继发性的面神经损伤，这种说法似乎有一定的道理。但并不是所有的患者都是有吹冷风的诱因。
面神经麻痹的典型临床表现通常为突发(通常在数小时内)的单侧面瘫。常见表现包括：眉下垂、无法闭眼、鼻唇沟消失和口角向健侧偏斜。也可能发生流泪减少、听觉过敏和/或舌前2/3味觉丧失。
诊断要点如下：
1.存在面神经所有远端分支的弥漫性受累。（面神经有三个分支：眼支、上颔支、下颔支）
2.在1-2日内急性起病；
3.病程呈渐进性，自观察到无力的第1日起3周或更短时间内，达到最大程度的临床无力/瘫痪；
4.通常在6个月内出现一定程度的功能恢复。
5.可能报告存在相关前驱症状，如耳痛或听力障碍。
最重要的辅助检查，是面神经肌电图，可以发现有特征性的面神经损伤的电生理变化。
神经影像学检查或腰椎穿刺，可能有助于确定面神经功能障碍的基础病因及判断预后。这些检查并非对所有患者都有必要；对于恢复良好的典型不完全性面瘫患者，无需进一步检查。
然而，如果存在一些特殊情况则需要进行影像学检查：
体征不典型(如，累及邻近颅神经)；怀疑病因是慢性中耳炎、急性乳突炎、颞骨创伤或肿瘤；疾病进展缓慢并超过3周；或者6个月时病情无改善。
基础病因对预后影响较大。如先天性面瘫，包括Moebius综合征，由于面神经或面神经管发育不全，其功能恢复预后较差。
新生儿围生期创伤性面瘫预后极好，100%患者的患侧有一定程度的功能改善。
大多数Bell麻痹患儿面神经功能可康复，只有极少数仅存轻微功能障碍。
面神经的治疗，按照一些指南推荐，最基本的方案是。泼尼松+伐昔洛韦。在此基础上，加一些神经营养的维生素等。
前面提到的这个病例，算是在我治疗过的许多病例中恢复得比较快，治疗比较顺利，在一个月内症状和体征已完全恢复正常。医患双方都比较满意。
曾经遇到过一个咨询的病例，患者是一位女性，发生面瘫病史已经两年多了，依然没有恢复。咨询中了解到，这位患者在发病时，恰巧遇上妊娠早期，怕治疗的药物会影响胎儿的发育，所以在急性期，没有做任何的药物治疗。结果留下了长期的后遗症。现在想寻求进一步治疗，跑了很多家医院治疗的效果都不好。由于这位患者已经超过了儿科的年龄范围，只能推荐她到相关的成人科室，结果能否恢复，目前还不是很清楚。
最近被舆论搞得身心俱疲，各个方面的。于是去现充了一段时间。今天回来看看，总结一下最近干了点啥，总结完再过一段三次现充生活，整理好了再回来[兔子]
1⃣《了不起的儿科医生》，晓的。差强人意，有些操作我这个阅遍医疗剧的外行看都觉得不妥，但是架不住题材很感兴趣，孩子很可爱真诚，晓好帅！！全剧看完后观后感是：以后我的孩子不求他有什么大成就，健康活着就是我最大的期望了。
2⃣《如影随心》，还是晓的。全片主旨就是留不住的才让人动心。双出g文艺片，男女主因为所谓的“爱情”相爱、离婚、在一起，最后分手，看得我真是三观尽毁。某次吵架，女生觉得只是一次普通的吵架，男生却认为是分手，看到这我大骂一声准备大杀特杀，渣男就是渣男，永远不能原谅，晓也不行。讽刺的是最后的结局两人的前妻和追求者都过得很好很幸福，只有他们俩什么都没有，一场空。但每一帧每一秒都美的惊心动魄，整个人被情欲缭绕，在深情不羁和谎言心虚里游走。
3⃣《厌女》全部读完了，上野千鹤子的。不是挑起什么对立，只是针对普信男，我身边还是有好人的嘿嘿。值得一读，直面心中的问题存在。强者的定义有很多种，不一定是获得世俗上的成功，保持独立勇敢、和不完美的自己和解、充分的爱自己，都是强者。
4⃣《Always With Me》终于弹下来啦。成就感还是有一些的哈哈哈哈～
5⃣去看了病，开了药。现在见光s，吃药吃的像个小黑猴一样…
最后，借用一段话想说： 这个事情，真正让人恐怖的不是这事情本身，而是躲在暗处挑拨情绪对立那帮人。当然，咱也不得不佩服，因为这个情绪对立点抓得确实妙啊，尤其在当前应届毕业生就业难的大背景下，这波操作绝对够准，够狠。只是万物都讲究规律，你方唱罢我登场，今天你毁人，明天人毁你，往复循环，生生不息…
拜拜啦 过段时间见
1⃣《了不起的儿科医生》，晓的。差强人意，有些操作我这个阅遍医疗剧的外行看都觉得不妥，但是架不住题材很感兴趣，孩子很可爱真诚，晓好帅！！全剧看完后观后感是：以后我的孩子不求他有什么大成就，健康活着就是我最大的期望了。
2⃣《如影随心》，还是晓的。全片主旨就是留不住的才让人动心。双出g文艺片，男女主因为所谓的“爱情”相爱、离婚、在一起，最后分手，看得我真是三观尽毁。某次吵架，女生觉得只是一次普通的吵架，男生却认为是分手，看到这我大骂一声准备大杀特杀，渣男就是渣男，永远不能原谅，晓也不行。讽刺的是最后的结局两人的前妻和追求者都过得很好很幸福，只有他们俩什么都没有，一场空。但每一帧每一秒都美的惊心动魄，整个人被情欲缭绕，在深情不羁和谎言心虚里游走。
3⃣《厌女》全部读完了，上野千鹤子的。不是挑起什么对立，只是针对普信男，我身边还是有好人的嘿嘿。值得一读，直面心中的问题存在。强者的定义有很多种，不一定是获得世俗上的成功，保持独立勇敢、和不完美的自己和解、充分的爱自己，都是强者。
4⃣《Always With Me》终于弹下来啦。成就感还是有一些的哈哈哈哈～
5⃣去看了病，开了药。现在见光s，吃药吃的像个小黑猴一样…
最后，借用一段话想说： 这个事情，真正让人恐怖的不是这事情本身，而是躲在暗处挑拨情绪对立那帮人。当然，咱也不得不佩服，因为这个情绪对立点抓得确实妙啊，尤其在当前应届毕业生就业难的大背景下，这波操作绝对够准，够狠。只是万物都讲究规律，你方唱罢我登场，今天你毁人，明天人毁你，往复循环，生生不息…
拜拜啦 过段时间见
#儿童健康守护者计划# #新手爸妈指南# #儿科医生日记# 儿童音韵区辨与记忆困难的表现
1. 无法将听到的词汇复述出来，听过即忘
2. 复述词语时，有发音不正确的情形，如“磁铁”——“石铁”，“发光”——“方光”
3. 在复述较长词语时有较大的困难，如“成吉思汗”、“松露巧克力”
4. 接触新字时，无法记住新字的读音
5. 接触新词汇时，难以记住新词汇读音
6. 难以区辨相似的语音音节或词汇，如“兔子”——“肚子”，“笔筒”——“鼻孔”
7. 会忘记曾学过的词汇的读音
1. 无法将听到的词汇复述出来，听过即忘
2. 复述词语时，有发音不正确的情形，如“磁铁”——“石铁”，“发光”——“方光”
3. 在复述较长词语时有较大的困难，如“成吉思汗”、“松露巧克力”
4. 接触新字时，无法记住新字的读音
5. 接触新词汇时，难以记住新词汇读音
6. 难以区辨相似的语音音节或词汇，如“兔子”——“肚子”，“笔筒”——“鼻孔”
7. 会忘记曾学过的词汇的读音
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