一直搞不明白一个问题。身边的阿姨们老喜欢去看中医说谁谁家祛湿，除湿效果好，帖各种膏药。扎各种汗针…（也没见有什么用）
我记得初中时候学过，人体百分之七十是水分，人体就是湿的啊！祛湿最有效的方法难道不是不喝水吗？[二哈]
本人初中毕业，真心不懂，个人观点，有冒犯之处请谅解！
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本人初中毕业，真心不懂，个人观点，有冒犯之处请谅解！
【历史上华佗之死的真正原因是什么呢】
上次给大家说了药圣李时珍的故事，今天继续跟大家说一说古代历史上的名医。说到古代的名医，大家首先想到的应该就是华佗了，现在人们也经常用“华佗在世”来形容医生的医术高明。很多人是通过小说《三国演义》知道的华佗，那么历史上华佗真的为关羽刮骨疗毒过吗？华佗被曹操所杀，是因为医德跟人品有问题吗？今天就来跟大家说一说华佗这位神医的故事。
华佗为关羽刮骨疗毒
很多人是通过《三国演义》知道的华佗，小说《三国演义》第七十五回《关云长刮骨疗毒 吕子明白衣渡江》对于华佗给关羽刮骨疗毒有过一段详细的描写，这段故事很多人都知道，说的是关羽攻打樊城的时候被曹操手下的人用箭射中了胳膊，回去之后取下箭才发现箭头有毒，而且毒已经入侵到了骨头。一般的医生不敢治，后来打听到了神医华佗，于是就把华佗请来给关羽治病。
《三国演义》原文记载：
佗曰：“当于静处立一标柱，上钉大环，请君侯将臂穿于环中，以绳系之，然后以被蒙其首。吾用尖刀割开皮肉，直至于骨，刮去骨上箭毒，用药敷之，以线缝其口，方可无事。但恐君侯惧耳。”公笑曰：“如此，容易！何用柱环？”令设酒席相待。
华佗让人立了一个柱子，柱子上拴一个铁环，让关羽把胳膊穿进去，然后用绳子固定住胳膊，再用被子蒙住头，华佗用尖刀割开皮肉，再把骨头上的毒刮干净敷上药，最后再把伤口缝上就可以了。关羽笑着说，不用柱子和铁环，直接动手就行了。华佗一边给关羽刮骨疗毒，关羽这边就淡定的喝酒下棋，半个时辰手术就做好了，关羽的胳膊也能动了。这件事既歌颂了关羽，有歌颂了华佗的医术高超。
以上都是小说《三国演义》描写的内容，有很多都是虚构的，与正史中记载的有出入。那么在正史中这段历史又是怎么记载的呢？真正的历史上华佗给关羽刮骨疗毒是没有的事情，关羽中毒箭《三国志》有记载：羽尝为流矢所中，贯其右臂，后创虽愈，每至阴雨，骨常疼痛。医曰：“矢镞有毒，毒入于骨，当破臂作创，刮骨去毒，然后此患乃除耳。”羽便伸臂令医劈之。但关羽中箭的时候华佗已经死了十年，二人根本就没见过面，所以历史上华佗并没有给关羽刮骨疗毒过。
华佗与曹操的故事
那么小说中的华佗和曹操又是怎么一回事呢？《三国演义》第七十八回《治风疾神医身死 传遗命奸雄数终》中描写了华佗给曹操治病的故事。原文记载：操即差人星夜请华佗入内，令诊脉视疾。佗曰：“大王头脑疼痛，因患风而起。病根在脑袋中，风涎不能出，枉服汤药，不可治疗。某有一法：先饮麻肺汤，然后用利斧砍开脑袋，取出风涎，方可除根。”操大怒曰：“汝要杀孤耶！”佗曰：“大王曾闻关公中毒箭，伤其右臂，某刮骨疗毒，关公略无惧色；今大王小可之疾，何多疑焉？”操曰：“臂痛可刮，脑袋安可砍开？汝必与关公情熟，乘此机会，欲报仇耳！”呼左右拿下狱中，拷问其情。
小说中提到，曹操在官渡之战的时候就有头风病，到后来病情越来越严重，后来就找来了华佗给自己治病。华佗对曹操说，大王你的病是从中风上得来的，但是根源在你的脑袋中，光吃汤药是不管用的。我有个治疗的办法，就是先喝下麻沸汤，等没有知觉后，再用斧头砍开脑袋，把里边的风涎取出来就可以根除了。曹操生性多疑，听到华佗说要用斧头劈开脑袋后大怒，认为华佗跟关羽有交情要杀他为关羽报仇。
此时关羽已经被孙权杀了，孙权怕刘备打过来就假意说是奉曹操的命令，并把关羽的头割下来送到许昌给曹操，想嫁祸给曹操。曹操疑心很重，认为华佗是要给关羽报仇，于是就让手下把他关进大牢，最后华佗死在了大牢里。
华佗给曹操治病在《三国志》和《后汉书》中都有记载，但不是在关羽死了之后，而是在关羽死之前的十几年。治病的过程史书中也有记载，内容大致相同，《后汉书》卷八十二下·方术列传中记载：曹操闻而召佗，常在左右，操积苦头风眩，佗针，随手而差。佗为人性恶，难得意，且耻以医见业，又去家思归，乃就操求还取方，因托妻疾，数期不反。操累书呼之，又敕郡县发遣，佗恃能厌事，独不肯至。操大怒，使人廉之，知妻诈疾，乃收付狱讯，考验首服。荀彧请曰“佗方术实工，人命所悬，宜加全宥”操不从，竟杀之。
《三国志》卷二十九·魏书二十九·方技传中记载：太祖闻而召佗，佗常在左右。太祖苦头风，每发，心乱目眩，佗针鬲，随手而差。然本作士人，以医见业，意常自悔，后太祖亲理，得病笃重，使佗专视。佗曰“此近难济，恒事攻治，可延岁月”佗久远家思归，因曰“当得家书，方欲暂还耳”到家，辞以妻病，数乞期不反。太祖累书呼，又敕郡县发遣。佗恃能厌食事，犹不上道。太祖大怒，使人往检。若妻信病，赐小豆四十斛，宽假限日。若其虚诈，便收送之。於是传付许狱，考验首服。荀彧请曰“佗术实工，人命所县，宜含宥之”太祖曰“不忧，天下当无此鼠辈耶”遂考竟佗。
通过史书中的记载，我们可以了解到当时华佗给曹操治病并没有说要给曹操做开颅手术，因为在当时的医疗条件下，很难想到开颅手术这种治疗方法，华佗给曹操治疗的方法是针灸，但是华佗也知道针灸治不了根本，只能是发作的时候用针灸控制，于是曹操就把华佗留在自己身边，随时给自己针灸。但华佗并不想一直留在曹操身边任其驱使，就像之前说到过的李时珍因为治好了楚王儿子的病而被留在楚王身边一样，华佗是一名志向远大的医生，一直留在曹操身边就不能再去治疗更多的人，自己的一身医术也就没办法发挥了。
于是过了一段时间之后华佗就跟曹操请假说自己想家了，而且自己的妻子也生病了，自己想回家看看。曹操同意华佗回家待一段时间，可是华佗回家之后就一直没回来，于是曹操就派人去打听是怎么回事，催华佗赶紧回来。往返好几次没有结果之后，曹操生气了说，如果华佗的妻子有病可以给他一些粮食，再宽限几日，如果他要是骗我就把他抓过来。结果曹操派的人过去一看，华佗果然是在骗他，于是就把华佗抓了回来，关进监狱，最后死在监狱里边。
华佗的死因分析
关于华佗被曹操所杀的原因，网上有很多种说法，有的说是华佗仗着自己的医术谋求高官厚禄，被曹操看穿后杀了；有的说华佗恃才傲物没有医德，故意不给曹操看病才被杀的，死的不冤枉；还有的说是华佗生性不喜欢约束，曹操本人生性多疑自私，这才导致被曹操所杀，那么华佗的死因究竟是什么，我们可以结合史料分析一下。
首先说华佗想凭借自己的医术来谋求高官厚禄有没有根据呢，《三国志》中记载：太祖曰“佗能愈此。小人养吾病，欲以自重，然吾不杀此子，亦终当不为我断此根原耳”这里是曹操认为，华佗能治好他的病，但是故意不给他治好，以此为要挟来谋求官职。这里显然是曹操为了报复华佗而找的借口，头风病放到现在也不是一次就能治好的疾病，而且说华佗想借此谋求官职也不太可能。
《后汉书》中记载：为人性恶，难得意，且耻以医见业。《三国志》中也有记载：然本作士人，以医见业，意常自悔。这里说的是华佗本来是想读书入仕，但是当了医生之后，常常会感到后悔。但是华佗此时后悔当医生是在他被曹操留在身边之后，在古代医生的社会地位是很低的，华佗在民间给百姓和和一些达官显贵看病的时候，很受人们的尊敬，但是到了曹操这里，华佗就是一个下人被曹操随意使唤，曹操心里就没有把华佗当成一个很重要的人，这一点从《三国志》中荀彧为曹操求情后，曹操说：“不忧，天下当无此鼠辈耶。”可以看出来，而曹操身边的高官权贵自然也看不上华佗这个社会底层的人物，如此一来华佗肯定会有心理落差，因此后悔当医生也是情理之中可以理解的。
《后汉书》中还记载：游学徐土，兼通数经。晓养性之术，年且百岁而犹有壮容，时人以为仙。沛相陈珪举孝廉，太尉黄琬辟，皆不就。佗恃能厌事，独不肯至。从这里也能看出来，华佗之前也是可以当官的，可是志不在此，而且曹操派人叫华佗回去的时候，华佗因不喜欢为吃饭而受人役使，所以不肯前去。从这些史料记载可以看出来，华佗想通过医术谋求官职，可能性不大。
其次说华佗恃才傲物没有医德，故意不给曹操看病有没有根据呢？首先，恃才傲物从“佗恃能厌事”可以看出来，但是说华佗没有医德是不能成立的，因为从《后汉书》和《三国志》中华佗留下的不过的治病案例可以看出来上至达官显贵，下至庶民百姓，华佗都是一视同仁尽力救治。《三国志》中记载过一个华佗救人的事：佗行道，见一人病咽塞，嗜食而不得下，家人车载欲往就医。佗闻其呻吟，驻车往视，语之曰“向来道边有卖饼家蒜齑大酢，从取三升饮之，病自当去”即如佗言，立吐蛇一枚，县车边，欲造佗。
路边遇见有人噎住喉咙的人，华佗出于医生的责任心，听到病人的呻吟后立即停车查看，从这里就可以看出来华佗高尚的品德。再有就是华佗不肯回去给曹操继续治病，还有一点原因就是华佗对待病人一视同仁，不想因为曹操一个人放弃给其他人治病。总的来说，华佗作为一名有个性、有医德的医生，因为不愿意给曹操一个人服务而被曹操所杀实在是令人惋惜，而因为他的死，导致其所著的医书不能流传后世，对于中医学来说更是一大损失。
综上所述，华佗的死有一部分原因是他自身的性格，而作为这场医患纠纷中强势的一方，曹操对于华佗的死难辞其咎。
上次给大家说了药圣李时珍的故事，今天继续跟大家说一说古代历史上的名医。说到古代的名医，大家首先想到的应该就是华佗了，现在人们也经常用“华佗在世”来形容医生的医术高明。很多人是通过小说《三国演义》知道的华佗，那么历史上华佗真的为关羽刮骨疗毒过吗？华佗被曹操所杀，是因为医德跟人品有问题吗？今天就来跟大家说一说华佗这位神医的故事。
华佗为关羽刮骨疗毒
很多人是通过《三国演义》知道的华佗，小说《三国演义》第七十五回《关云长刮骨疗毒 吕子明白衣渡江》对于华佗给关羽刮骨疗毒有过一段详细的描写，这段故事很多人都知道，说的是关羽攻打樊城的时候被曹操手下的人用箭射中了胳膊，回去之后取下箭才发现箭头有毒，而且毒已经入侵到了骨头。一般的医生不敢治，后来打听到了神医华佗，于是就把华佗请来给关羽治病。
《三国演义》原文记载：
佗曰：“当于静处立一标柱，上钉大环，请君侯将臂穿于环中，以绳系之，然后以被蒙其首。吾用尖刀割开皮肉，直至于骨，刮去骨上箭毒，用药敷之，以线缝其口，方可无事。但恐君侯惧耳。”公笑曰：“如此，容易！何用柱环？”令设酒席相待。
华佗让人立了一个柱子，柱子上拴一个铁环，让关羽把胳膊穿进去，然后用绳子固定住胳膊，再用被子蒙住头，华佗用尖刀割开皮肉，再把骨头上的毒刮干净敷上药，最后再把伤口缝上就可以了。关羽笑着说，不用柱子和铁环，直接动手就行了。华佗一边给关羽刮骨疗毒，关羽这边就淡定的喝酒下棋，半个时辰手术就做好了，关羽的胳膊也能动了。这件事既歌颂了关羽，有歌颂了华佗的医术高超。
以上都是小说《三国演义》描写的内容，有很多都是虚构的，与正史中记载的有出入。那么在正史中这段历史又是怎么记载的呢？真正的历史上华佗给关羽刮骨疗毒是没有的事情，关羽中毒箭《三国志》有记载：羽尝为流矢所中，贯其右臂，后创虽愈，每至阴雨，骨常疼痛。医曰：“矢镞有毒，毒入于骨，当破臂作创，刮骨去毒，然后此患乃除耳。”羽便伸臂令医劈之。但关羽中箭的时候华佗已经死了十年，二人根本就没见过面，所以历史上华佗并没有给关羽刮骨疗毒过。
华佗与曹操的故事
那么小说中的华佗和曹操又是怎么一回事呢？《三国演义》第七十八回《治风疾神医身死 传遗命奸雄数终》中描写了华佗给曹操治病的故事。原文记载：操即差人星夜请华佗入内，令诊脉视疾。佗曰：“大王头脑疼痛，因患风而起。病根在脑袋中，风涎不能出，枉服汤药，不可治疗。某有一法：先饮麻肺汤，然后用利斧砍开脑袋，取出风涎，方可除根。”操大怒曰：“汝要杀孤耶！”佗曰：“大王曾闻关公中毒箭，伤其右臂，某刮骨疗毒，关公略无惧色；今大王小可之疾，何多疑焉？”操曰：“臂痛可刮，脑袋安可砍开？汝必与关公情熟，乘此机会，欲报仇耳！”呼左右拿下狱中，拷问其情。
小说中提到，曹操在官渡之战的时候就有头风病，到后来病情越来越严重，后来就找来了华佗给自己治病。华佗对曹操说，大王你的病是从中风上得来的，但是根源在你的脑袋中，光吃汤药是不管用的。我有个治疗的办法，就是先喝下麻沸汤，等没有知觉后，再用斧头砍开脑袋，把里边的风涎取出来就可以根除了。曹操生性多疑，听到华佗说要用斧头劈开脑袋后大怒，认为华佗跟关羽有交情要杀他为关羽报仇。
此时关羽已经被孙权杀了，孙权怕刘备打过来就假意说是奉曹操的命令，并把关羽的头割下来送到许昌给曹操，想嫁祸给曹操。曹操疑心很重，认为华佗是要给关羽报仇，于是就让手下把他关进大牢，最后华佗死在了大牢里。
华佗给曹操治病在《三国志》和《后汉书》中都有记载，但不是在关羽死了之后，而是在关羽死之前的十几年。治病的过程史书中也有记载，内容大致相同，《后汉书》卷八十二下·方术列传中记载：曹操闻而召佗，常在左右，操积苦头风眩，佗针，随手而差。佗为人性恶，难得意，且耻以医见业，又去家思归，乃就操求还取方，因托妻疾，数期不反。操累书呼之，又敕郡县发遣，佗恃能厌事，独不肯至。操大怒，使人廉之，知妻诈疾，乃收付狱讯，考验首服。荀彧请曰“佗方术实工，人命所悬，宜加全宥”操不从，竟杀之。
《三国志》卷二十九·魏书二十九·方技传中记载：太祖闻而召佗，佗常在左右。太祖苦头风，每发，心乱目眩，佗针鬲，随手而差。然本作士人，以医见业，意常自悔，后太祖亲理，得病笃重，使佗专视。佗曰“此近难济，恒事攻治，可延岁月”佗久远家思归，因曰“当得家书，方欲暂还耳”到家，辞以妻病，数乞期不反。太祖累书呼，又敕郡县发遣。佗恃能厌食事，犹不上道。太祖大怒，使人往检。若妻信病，赐小豆四十斛，宽假限日。若其虚诈，便收送之。於是传付许狱，考验首服。荀彧请曰“佗术实工，人命所县，宜含宥之”太祖曰“不忧，天下当无此鼠辈耶”遂考竟佗。
通过史书中的记载，我们可以了解到当时华佗给曹操治病并没有说要给曹操做开颅手术，因为在当时的医疗条件下，很难想到开颅手术这种治疗方法，华佗给曹操治疗的方法是针灸，但是华佗也知道针灸治不了根本，只能是发作的时候用针灸控制，于是曹操就把华佗留在自己身边，随时给自己针灸。但华佗并不想一直留在曹操身边任其驱使，就像之前说到过的李时珍因为治好了楚王儿子的病而被留在楚王身边一样，华佗是一名志向远大的医生，一直留在曹操身边就不能再去治疗更多的人，自己的一身医术也就没办法发挥了。
于是过了一段时间之后华佗就跟曹操请假说自己想家了，而且自己的妻子也生病了，自己想回家看看。曹操同意华佗回家待一段时间，可是华佗回家之后就一直没回来，于是曹操就派人去打听是怎么回事，催华佗赶紧回来。往返好几次没有结果之后，曹操生气了说，如果华佗的妻子有病可以给他一些粮食，再宽限几日，如果他要是骗我就把他抓过来。结果曹操派的人过去一看，华佗果然是在骗他，于是就把华佗抓了回来，关进监狱，最后死在监狱里边。
华佗的死因分析
关于华佗被曹操所杀的原因，网上有很多种说法，有的说是华佗仗着自己的医术谋求高官厚禄，被曹操看穿后杀了；有的说华佗恃才傲物没有医德，故意不给曹操看病才被杀的，死的不冤枉；还有的说是华佗生性不喜欢约束，曹操本人生性多疑自私，这才导致被曹操所杀，那么华佗的死因究竟是什么，我们可以结合史料分析一下。
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《后汉书》中记载：为人性恶，难得意，且耻以医见业。《三国志》中也有记载：然本作士人，以医见业，意常自悔。这里说的是华佗本来是想读书入仕，但是当了医生之后，常常会感到后悔。但是华佗此时后悔当医生是在他被曹操留在身边之后，在古代医生的社会地位是很低的，华佗在民间给百姓和和一些达官显贵看病的时候，很受人们的尊敬，但是到了曹操这里，华佗就是一个下人被曹操随意使唤，曹操心里就没有把华佗当成一个很重要的人，这一点从《三国志》中荀彧为曹操求情后，曹操说：“不忧，天下当无此鼠辈耶。”可以看出来，而曹操身边的高官权贵自然也看不上华佗这个社会底层的人物，如此一来华佗肯定会有心理落差，因此后悔当医生也是情理之中可以理解的。
《后汉书》中还记载：游学徐土，兼通数经。晓养性之术，年且百岁而犹有壮容，时人以为仙。沛相陈珪举孝廉，太尉黄琬辟，皆不就。佗恃能厌事，独不肯至。从这里也能看出来，华佗之前也是可以当官的，可是志不在此，而且曹操派人叫华佗回去的时候，华佗因不喜欢为吃饭而受人役使，所以不肯前去。从这些史料记载可以看出来，华佗想通过医术谋求官职，可能性不大。
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路边遇见有人噎住喉咙的人，华佗出于医生的责任心，听到病人的呻吟后立即停车查看，从这里就可以看出来华佗高尚的品德。再有就是华佗不肯回去给曹操继续治病，还有一点原因就是华佗对待病人一视同仁，不想因为曹操一个人放弃给其他人治病。总的来说，华佗作为一名有个性、有医德的医生，因为不愿意给曹操一个人服务而被曹操所杀实在是令人惋惜，而因为他的死，导致其所著的医书不能流传后世，对于中医学来说更是一大损失。
综上所述，华佗的死有一部分原因是他自身的性格，而作为这场医患纠纷中强势的一方，曹操对于华佗的死难辞其咎。
膝关节久治无效，先看找对方向没
临床中只针对疼痛而不究其原因的治疗方法往往只能缓解一时的疼痛，却牺牲了机体整体的动态平衡和稳定。本文从膝关节整体平衡与应力改变出发，为我们带来膝关节治疗的新思路。
从膝关节应力改变谈膝关节筋骨病的诊疗思路和治疗方法
Ⅰ 治错方向的髌骨软化症
第一个例子，应力集中引起的髌骨软化症。这个病，是静力损伤，也就是不良姿势引起的损伤。
髌骨软化症我们临床是常见的疾病，一般青壮年居多。患者膝关节酸软、无力，上下楼比较明显；有时候走着走着膝关节会打软，或有膝关节不稳的感觉，还可出现下蹲障碍。这些症状轻重不一，但患者没有明显的外伤史，影像学检查无器质性损伤。
就医的时候，这些病人往往很痛苦。病因描述不清，膝部不红不肿，没有明显的阳性体征，却实实在在影响正常生活。因为他们是青壮年，需要活动，要岀劳力。经过各种物理治疗，如股四头肌力量训练、理疗、外敷、熏蒸、针灸，有的还会内服中药（腰膝酸软典型的肾虚表现），但是效果都不是特别好。
为什么呢？
因为他们的髌骨软化症是应力集中引起的（静力损伤），而我们治疗时常常忽略应力集中的问题。
详细询问患者，会发现很多人都会有一个不良姿势：坐椅子和沙发时喜欢将脚悬空搭在茶几或桌子上，使膝关节呈悬空状态。久而久之，就会出现临床症状。
这个姿势中，我们可以看到膝关节的力是向下坠的，集中在了膝后，膝后的软组织（如腘肌）长时间紧张就会出现劳损，而膝前的股四头肌长时间不用力就会出现功能退化。
需要说明一点，这类病人一般是单膝发病，因为放在桌子上的腿如果是平放，下坠力没有那么大；只有当一只脚搭在另一条腿上，被压在下面的那条腿的膝关节就会受累（上了岁数的老年人不包括在内）。
在治疗中无论我们是锻炼股四头肌还是针对髌周以及髌下组织的治疗和松解，效果都不会很明显。为什么呢，因为我们治疗的方向反了，他的力是在膝后，我们治的是膝前，膝前越松，膝后越紧。这样一来这个病怎么能见效呢，只会绵延不断。
所以，只有真正认识了疾病形成的原因，我们的治疗才会有的放矢，也变得简单、直接了。我们的治疗针对的是它的成因；而它的成因就是刚才讲的力的下坠，造成了膝后组织的劳损。
那劳损的组织需要我们再用力去治疗它吗？不用！我们只需在膝关节屈曲的状态下将腘肌放松，引导膝关节恢复功能活动。非常简单的手法，使膝关节前后的肌力恢复了平衡（当然康复还需要机体自身的调节，但必须改掉不良姿势），就可以收到立竿见影的效果，病人可以立即恢复下蹲功能。这种病例，就是我们临床当中特别容易漏诊误治的病例。
提示：治疗是引导人体强大的自我调节的生理功能来战胜疾病，而不是替代或影响人体强大的自我调节的生理功能。
Ⅱ 膝关节跪地伤，谁在默默承受痛苦
下面我们再讲一个容易误诊的病例。
我们看这个病例，这个病人的主诉非常明确，双膝跪地摔倒，从x线片也能清楚地看到结构的变化。五年间经过了多家医院、多次的治疗，从影像到触诊，诊断都很吻合，但就是效果不好。
为什么？其实这涉及一个我们常常意识不到的问题，受力点与应力点之间的关系。
膝关节跪在地上时，膝关节前面（受力点）摔在地上瞬间，撞击的反作用力将胫骨推向了后面，膝后的软组织接受了这个力（应力点）。因此，是胫骨向后的力造成了结构的紊乱，膝后的软组织为了维持膝关节的功能，必然要加强相应组织的张力。
但是在我们的检查中，膝盖最疼，因为磕在那儿了，急性期表现为红肿热痛，甚至有皮外伤，时间久了以后就会出现膝周及膝前的压痛，以及髌下韧带的松弛等。所以在治疗中一般都是针对膝前治疗。
然而膝关节触地受了伤，实际上是谁在默默承受它的痛苦呢，是膝后组织。如果我们找不到这个原因，我们把前边儿治疗了一个溜够，不管用什么方法，针刀也好，韧针也好，熏蒸、按摩都不会有好的效果。因为你的诊疗思路错了。
找到了致病原因，我们的治法也就非常的简单了，把膝后、膝周的肌筋韧带放松以后，从膝后将胫骨移向后面的力送回去，恢复膝关节的功能。
提示：正确认识疾病，是进行正确治疗的前提。在我们的治疗当中，只见疼痛不明其因的治疗方法，常常因为治疗了一处一时的疼痛却牺牲了机体整体的动态平衡和稳定。
Ⅲ 从膝关节应力改变谈膝关节的治疗
最后我想从膝关节的应力改变谈谈对膝关节治疗的一些认识。正确的认识疾病是进行正确治疗的前提。在临床中我们可以看到疾病的本质与临床症状之间，不一定存在直接的对应关系。人体的各种平衡关系，比如电解质的平衡、水液代谢平衡等等，是生命活动的内在环境基础。而人体内的力学平衡失调则往往是产生疼痛疾病的根本原因。
膝关节是人体最大、最复杂的关节，其结构的复杂性决定了膝关节临床病症的多样化。骨性关节炎的软骨及软骨下骨质的破坏程度，往往与临床症状不成正比：某些影像学病理改变较明显的患者却并无显著症状；病程很长的骨性关节炎患者症状时轻时重，说明正常的生理退化并不是引起疼痛的真正原因 。
那膝痛产生的根源是什么呢？
当各种力（包括静力－静力劳损，外力－运动损伤，内力－组织形态的变化等）导致膝关节应力或应力分布范围改变，膝关节内外平衡失调，此时膝关节局部的某些组织就会受到牵拉，解剖结构发生微细位置变化，进而关节腔内张力就会改变。这种机械性的张力会造成肌腱、筋膜的损伤，产生炎症、渗出，出现肿胀、疼痛、功能障碍。
因此，膝关节周围软组织损害造成的力学平衡失调导致应力集中才是引起膝痛的根本原因，而关节软骨及骨质的破坏，则是继发的病理改变。
现代骨科对膝痛的治疗方法有很多，比如封闭疗法、关节腔注射、针刀、关节镜等，各有所长。而我们更注重的是膝关节应力改变的成因和膝关节平衡，通过大量临床实践，我们总结出了中医骨伤手法－拨筋通络疗法，通过纠正解剖结构的细微位置变化来恢复组织间的平衡，达到治疗筋骨病的目的。
膝关节平衡分为内、外平衡两部分，在调整、维系膝关节平衡的过程中，膝十字交叉韧带、腘肌、胫腓关节起着非常重要的作用。让我们来看一下它们之间的解剖关系：
首先是膝交叉韧带，它位于膝关节深部，主要由弹性纤维组织组成。根据其附着于胫骨之前后分为前后交叉韧带，在膝屈伸过程中，前后交叉韧带之间的交叉点所形成的运动轨迹相当于膝关节的瞬时运动中心，即膝关节内部应力前后传导的介质。
其次是腘肌，它位于腓肠肌深处，膝关节线后下方。有三个起点，最强有力的是股骨外髁，另一重要起点是起自腓骨头，第三个则起自外侧半月板后角。向内下止于胫骨上端内后方的腘线上。通过腘腓韧带与腓骨小头后方相连接，并共同组建成腘肌腱复合体。是维系膝关节后侧平衡的重要肌肉组织，与交叉韧带及胫腓关节都有密切的关系，所以该肌肉损伤后将直接影响膝关节的内外平衡。
胫腓上关节也是膝痛治疗时一个容易被人忽视的关节。腓骨参与支持体重，约占小腿持重的六分之一。当腘腓韧带劳损、变性，无法固定胫腓关节，就会影响膝关节的平衡。临床中许多膝部的顽疾都是由胫腓上关节的外伤或病变引起。
运用拨筋通络手法治疗膝关节疾病，其核心就是膝关节整体平衡的调整过程。通过松解复正膝关节相关的肌筋、韧带组织，使膝关节的内外平衡得到相对或绝对的恢复。
调整膝关节平衡紊乱分三个步骤：
1、膝外平衡的肌筋松解、复正，包括了各种引起膝关节应力改变的因素。如：膝关节内外平衡结构组织的劳损、粘连，跨关节的外伤，骶髂关节紊乱，椎间盘突出，髂腰肌及臀部肌肉的损伤等。
2、膝内平衡的交叉韧带及腘肌的调整。
3、胫腓关节错缝的矫正。
膝痛是一个病因十分复杂的疾病，通过以上的方式治疗膝痛，在临床中能够收获不错的疗效。然而膝痛远非这三个方面就能全部解决的，只是因为他们的组织结构在膝关节的平衡中占据重要位置。那么要更好的解决膝痛问题，还需要解决致病力的来源，比如腰椎的问题、骶髂、髋关节的问题、踝关节的问题，以及内脏、气血问题等。
（医者大本营）
临床中只针对疼痛而不究其原因的治疗方法往往只能缓解一时的疼痛，却牺牲了机体整体的动态平衡和稳定。本文从膝关节整体平衡与应力改变出发，为我们带来膝关节治疗的新思路。
从膝关节应力改变谈膝关节筋骨病的诊疗思路和治疗方法
Ⅰ 治错方向的髌骨软化症
第一个例子，应力集中引起的髌骨软化症。这个病，是静力损伤，也就是不良姿势引起的损伤。
髌骨软化症我们临床是常见的疾病，一般青壮年居多。患者膝关节酸软、无力，上下楼比较明显；有时候走着走着膝关节会打软，或有膝关节不稳的感觉，还可出现下蹲障碍。这些症状轻重不一，但患者没有明显的外伤史，影像学检查无器质性损伤。
就医的时候，这些病人往往很痛苦。病因描述不清，膝部不红不肿，没有明显的阳性体征，却实实在在影响正常生活。因为他们是青壮年，需要活动，要岀劳力。经过各种物理治疗，如股四头肌力量训练、理疗、外敷、熏蒸、针灸，有的还会内服中药（腰膝酸软典型的肾虚表现），但是效果都不是特别好。
为什么呢？
因为他们的髌骨软化症是应力集中引起的（静力损伤），而我们治疗时常常忽略应力集中的问题。
详细询问患者，会发现很多人都会有一个不良姿势：坐椅子和沙发时喜欢将脚悬空搭在茶几或桌子上，使膝关节呈悬空状态。久而久之，就会出现临床症状。
这个姿势中，我们可以看到膝关节的力是向下坠的，集中在了膝后，膝后的软组织（如腘肌）长时间紧张就会出现劳损，而膝前的股四头肌长时间不用力就会出现功能退化。
需要说明一点，这类病人一般是单膝发病，因为放在桌子上的腿如果是平放，下坠力没有那么大；只有当一只脚搭在另一条腿上，被压在下面的那条腿的膝关节就会受累（上了岁数的老年人不包括在内）。
在治疗中无论我们是锻炼股四头肌还是针对髌周以及髌下组织的治疗和松解，效果都不会很明显。为什么呢，因为我们治疗的方向反了，他的力是在膝后，我们治的是膝前，膝前越松，膝后越紧。这样一来这个病怎么能见效呢，只会绵延不断。
所以，只有真正认识了疾病形成的原因，我们的治疗才会有的放矢，也变得简单、直接了。我们的治疗针对的是它的成因；而它的成因就是刚才讲的力的下坠，造成了膝后组织的劳损。
那劳损的组织需要我们再用力去治疗它吗？不用！我们只需在膝关节屈曲的状态下将腘肌放松，引导膝关节恢复功能活动。非常简单的手法，使膝关节前后的肌力恢复了平衡（当然康复还需要机体自身的调节，但必须改掉不良姿势），就可以收到立竿见影的效果，病人可以立即恢复下蹲功能。这种病例，就是我们临床当中特别容易漏诊误治的病例。
提示：治疗是引导人体强大的自我调节的生理功能来战胜疾病，而不是替代或影响人体强大的自我调节的生理功能。
Ⅱ 膝关节跪地伤，谁在默默承受痛苦
下面我们再讲一个容易误诊的病例。
我们看这个病例，这个病人的主诉非常明确，双膝跪地摔倒，从x线片也能清楚地看到结构的变化。五年间经过了多家医院、多次的治疗，从影像到触诊，诊断都很吻合，但就是效果不好。
为什么？其实这涉及一个我们常常意识不到的问题，受力点与应力点之间的关系。
膝关节跪在地上时，膝关节前面（受力点）摔在地上瞬间，撞击的反作用力将胫骨推向了后面，膝后的软组织接受了这个力（应力点）。因此，是胫骨向后的力造成了结构的紊乱，膝后的软组织为了维持膝关节的功能，必然要加强相应组织的张力。
但是在我们的检查中，膝盖最疼，因为磕在那儿了，急性期表现为红肿热痛，甚至有皮外伤，时间久了以后就会出现膝周及膝前的压痛，以及髌下韧带的松弛等。所以在治疗中一般都是针对膝前治疗。
然而膝关节触地受了伤，实际上是谁在默默承受它的痛苦呢，是膝后组织。如果我们找不到这个原因，我们把前边儿治疗了一个溜够，不管用什么方法，针刀也好，韧针也好，熏蒸、按摩都不会有好的效果。因为你的诊疗思路错了。
找到了致病原因，我们的治法也就非常的简单了，把膝后、膝周的肌筋韧带放松以后，从膝后将胫骨移向后面的力送回去，恢复膝关节的功能。
提示：正确认识疾病，是进行正确治疗的前提。在我们的治疗当中，只见疼痛不明其因的治疗方法，常常因为治疗了一处一时的疼痛却牺牲了机体整体的动态平衡和稳定。
Ⅲ 从膝关节应力改变谈膝关节的治疗
最后我想从膝关节的应力改变谈谈对膝关节治疗的一些认识。正确的认识疾病是进行正确治疗的前提。在临床中我们可以看到疾病的本质与临床症状之间，不一定存在直接的对应关系。人体的各种平衡关系，比如电解质的平衡、水液代谢平衡等等，是生命活动的内在环境基础。而人体内的力学平衡失调则往往是产生疼痛疾病的根本原因。
膝关节是人体最大、最复杂的关节，其结构的复杂性决定了膝关节临床病症的多样化。骨性关节炎的软骨及软骨下骨质的破坏程度，往往与临床症状不成正比：某些影像学病理改变较明显的患者却并无显著症状；病程很长的骨性关节炎患者症状时轻时重，说明正常的生理退化并不是引起疼痛的真正原因 。
那膝痛产生的根源是什么呢？
当各种力（包括静力－静力劳损，外力－运动损伤，内力－组织形态的变化等）导致膝关节应力或应力分布范围改变，膝关节内外平衡失调，此时膝关节局部的某些组织就会受到牵拉，解剖结构发生微细位置变化，进而关节腔内张力就会改变。这种机械性的张力会造成肌腱、筋膜的损伤，产生炎症、渗出，出现肿胀、疼痛、功能障碍。
因此，膝关节周围软组织损害造成的力学平衡失调导致应力集中才是引起膝痛的根本原因，而关节软骨及骨质的破坏，则是继发的病理改变。
现代骨科对膝痛的治疗方法有很多，比如封闭疗法、关节腔注射、针刀、关节镜等，各有所长。而我们更注重的是膝关节应力改变的成因和膝关节平衡，通过大量临床实践，我们总结出了中医骨伤手法－拨筋通络疗法，通过纠正解剖结构的细微位置变化来恢复组织间的平衡，达到治疗筋骨病的目的。
膝关节平衡分为内、外平衡两部分，在调整、维系膝关节平衡的过程中，膝十字交叉韧带、腘肌、胫腓关节起着非常重要的作用。让我们来看一下它们之间的解剖关系：
首先是膝交叉韧带，它位于膝关节深部，主要由弹性纤维组织组成。根据其附着于胫骨之前后分为前后交叉韧带，在膝屈伸过程中，前后交叉韧带之间的交叉点所形成的运动轨迹相当于膝关节的瞬时运动中心，即膝关节内部应力前后传导的介质。
其次是腘肌，它位于腓肠肌深处，膝关节线后下方。有三个起点，最强有力的是股骨外髁，另一重要起点是起自腓骨头，第三个则起自外侧半月板后角。向内下止于胫骨上端内后方的腘线上。通过腘腓韧带与腓骨小头后方相连接，并共同组建成腘肌腱复合体。是维系膝关节后侧平衡的重要肌肉组织，与交叉韧带及胫腓关节都有密切的关系，所以该肌肉损伤后将直接影响膝关节的内外平衡。
胫腓上关节也是膝痛治疗时一个容易被人忽视的关节。腓骨参与支持体重，约占小腿持重的六分之一。当腘腓韧带劳损、变性，无法固定胫腓关节，就会影响膝关节的平衡。临床中许多膝部的顽疾都是由胫腓上关节的外伤或病变引起。
运用拨筋通络手法治疗膝关节疾病，其核心就是膝关节整体平衡的调整过程。通过松解复正膝关节相关的肌筋、韧带组织，使膝关节的内外平衡得到相对或绝对的恢复。
调整膝关节平衡紊乱分三个步骤：
1、膝外平衡的肌筋松解、复正，包括了各种引起膝关节应力改变的因素。如：膝关节内外平衡结构组织的劳损、粘连，跨关节的外伤，骶髂关节紊乱，椎间盘突出，髂腰肌及臀部肌肉的损伤等。
2、膝内平衡的交叉韧带及腘肌的调整。
3、胫腓关节错缝的矫正。
膝痛是一个病因十分复杂的疾病，通过以上的方式治疗膝痛，在临床中能够收获不错的疗效。然而膝痛远非这三个方面就能全部解决的，只是因为他们的组织结构在膝关节的平衡中占据重要位置。那么要更好的解决膝痛问题，还需要解决致病力的来源，比如腰椎的问题、骶髂、髋关节的问题、踝关节的问题，以及内脏、气血问题等。
（医者大本营）
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