特发性震颤（essential tremor，ET)又称家族性或良性特发性震颤，是神经内科最常见的运动障碍性疾病。基因解码专家研究了大量特发性震颤案例并表明，该病是由复杂的基因因素引起，呈现家族聚集性且易于帕金森等疾病混淆，因此通过致病基因鉴定可以明确导致疾病发生的根本原因，明确疾病诊断，对症治疗，避免误诊。
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基因检测一般提倡易感性检测，而基因解码可以做致病基因鉴定。

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『孕期#痤疮# 』的治疗确实是比较大的挑战，

虽然红蓝光照射是一种比较安全的选择，但是临床疗效并不太理想。

一直以来，日光照射被认为是痤疮症状的加重因素，加上紫外线光疗有诱导色沉的风险，所以#紫外线光疗# 除了治疗面部的白癜风，很少用于其他面部疾病的治疗。

#紫外线光疗# 不等于简单的用紫外线去照射，而是用特殊的设备，选取紫外线特定的有效波段，比如窄谱中波紫外线（NB-UVB）就是311-313nm波段的紫外线，而UVA1就是340-400nm之间的长波紫外线，这些特定的紫外线波段，按照设备特定的功率释放，照射特定的剂量。

在医生评估适应症和严格把握治疗参数的前提下，可以尽量避免紫外线照射带来的副作用风险，还可以发挥很好的抗炎作用，已经在很多炎症性皮肤病的治疗中都有应用，比如银屑病、特应性皮炎、玫瑰糠疹等，但都是用于躯干四肢皮损的治疗。面部应用的很少，一个很大的担忧就是诱导色沉。还有就是没有临床尝试的话，有效性如何并不清楚。

其实根据已经知道的紫外线光疗的效应机制，面部常见疾病中，痤疮、脂溢性皮炎，甚至#玫瑰痤疮# ，理论上都是可以用紫外线光疗进行治疗的，但缺乏应用尝试，也就缺乏临床证据，自然也就没有人敢用。

Q饶有兴致的查找了相关文献，发现早在上世纪八十年代就有临床医生报道过几篇紫外线治疗寻常痤疮的文章，也确实有一定的效果，不过后来就20多年没有人提过了。那个时候光控技术和设备都不如今天，最近这十多年来，也只有三篇文章围绕紫外线光疗治疗痤疮进行了报道，一篇是case，证据等级不高，虽然发了JAMA Dermatology，杂志级别挺高，至少说明这个问题还是大家很感兴趣的。

最近两篇文章都是临床研究，虽然是单中心，样本量不算大，但是能做到随机对照，证据级别还是相对较高。

结果我简单说一下，特别有意思的是图3那篇用紫外线光疗NB-UVB与LED红光的对照研究，提示NB-UVB的疗效优势非常显著，比红光和外用药效果都好得多，远远超出想象，也在情理之中。因为紫外线光疗的抗炎效果本身就远比红光强。

我很关注紫外线光疗的副作用，从文章报道的副作用看，除了少部分患者出现照光后的一过性红斑反应，并未有明显异常色沉（都是正常的炎症后色沉），也没有他副作用，紫外线光疗的耐受性良好，这似乎也在情理之中，因为我们在躯干四肢皮肤病的治疗中已经充分验证了，但只是没有在面部尝试而已。

这么看来，包括NB-UVB、308准分子激光、UVA1等在内的紫外线光疗，在#寻常痤疮# 中的治疗中非常具有潜力。而且在其他面部炎症性的治疗中也有应用前景，但需要进一步探索，这就需要临床医生在严格遵守医学伦理的前提下，去一步步尝试，并且进行临床研究来为我们提供更多的证据支持了。

#qq医生#

#病例分享# #走进何阿姨の临床生活#
【一位玫瑰痤疮患者的“褪红”日记 下 】

前两天分享了这位患者的治疗历程，但会导致脸红的皮肤病不仅仅是玫瑰痤疮，还有其他疾病，那要怎么样来区分玫瑰痤疮和其他导致“脸红”的皮肤病呢？[疑问]

①玫瑰痤疮：特点是以面中部为主的红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，自觉症状一般不明显，部分有干燥、灼热、刺痛、瘙痒。一般病程比较长。因为有蠕形螨的感染，做皮肤CT能明确诊断。[偷笑]
治疗：抗炎抗螨虫缩血管为主，修复皮肤屏障为辅。[微风]

②敏感性皮肤：多因为过度去角质，过度清洁造成。表现为面部阵发性潮红，日晒、运动、吃辛辣食物、情绪激动时会加重，还明显有瘙痒、紧绷、干燥等感觉。[偷笑]
治疗：修复皮肤屏障为主，精简护肤。[微风]

③过敏性皮炎：有疑似接触或口服过敏物（食物、药物、植物花絮、动物毛发、阳光等）的经历，起病时间很快，面部或者其他部位会表现为红斑、丘疹、鳞屑，瘙痒、灼热、刺痛等自觉症状非常明显。[偷笑]
治疗：停止过敏物接触，抗过敏治疗为主。[微风]

④寻常型痤疮：多发于青年男性和女性。粉刺为寻常型痤疮的原发皮损，在皮损区可见散在或片状白头粉刺或黑头粉刺。皮损不仅分布于面部。还常发生于前胸及后背，无眼部症状。痤疮发病与雌激素分泌周期相关，雌激素水平下降可诱发或加重痤疮，但往往不受温度等外界物理刺激的影响。[偷笑]
治疗：恢复皮肤屏障、去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。[微风]

⑤激素依赖性皮炎玫瑰痤疮样型：以面颊为主的持续性红斑、毛细血管扩张、粉刺、丘疹、脓疱、鳞屑伴典型干燥、灼热、瘙痒等主观感觉，受外界因素影响不大。由于激素依赖性皮炎玫瑰痤疮样型与玫瑰痤疮丘疹脓疱期皮损高度近似，这两种病在临床上误诊率也较高。国内外文献对玫瑰痤疮和激素依赖性炎的鉴别依然不清楚，有的观点甚至认为激素依赖性皮炎就是一种特殊类型的玫瑰痤疮。激素依赖性皮炎可发生于各年龄阶段患者。往往继发于长期外用成分不明功效性化妆品或因皮肤疾病长期外用糖皮质激素人群，是继发于突然撤退激素后的一系列撤退综合征。[偷笑]
治疗：停用一切糖皮质激素制剂、保湿治疗、抗炎治疗。[微风]

⑥脂溢性皮炎：主要发生于鼻唇沟，前额、眉弓及下颌等皮脂溢出区，表现为暗红斑，覆以鳞屑，糠秕马拉色菌检查可为阳性，常伴瘙痒，灼热、刺痛不明显，无丘疱疹，与玫瑰痤疮不难鉴别。[偷笑]
治疗：原则为去脂、消炎、杀菌、止痒，同时生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多糖及多脂饮食，忌饮酒和辛辣刺激性食物。避免过度清洁和摩擦，使用温和润肤乳，加强控油与保湿。[微风]

⑦红斑狼疮：系统性红斑狼疮和肿胀性红斑狼疮均可表现为面部红斑 、毛细血管扩张 ，前者表现为面部蝶形红斑，上覆鳞屑，对称分布于双侧面颊，为持续性。后者表现为肿胀性红斑伴斑块。红斑狼疮一般无明显的自觉症状。必要时可通过组织病理检查进行鉴别 。[偷笑]
治疗：避免日晒、受凉和劳累，预防各种感染，可使用抗疟药、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。[微风]

【关键词】玫瑰痤疮；敏感性皮肤；过敏性皮炎；寻常型痤疮；激素依赖性皮炎；脂溢性皮炎；红斑狼疮

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