归脾汤
【方剂名】归脾汤，出自《正体类要》，本方制丸，名“归脾丸”“人参归脾丸”。
【组成】白术、当归、白茯苓、炒黄芪、龙眼肉、远志、炒酸枣仁各一钱(各3克)，木香五分(1.5克) ，炙甘草三分(1克)，人参一钱(3克)。
【用法】加生姜、大枣，水煎服。
【功效】益气补血，健脾养心。
【主治】
1.心脾气血两虚证，心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。
2.脾不统血证，便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
【临床运用】
1.用方要点：本方是治疗心脾气血两虚的常用方。临床应用以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。
2.现代运用：本方常用于治疗胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱，冠心病等心脾气血两虚及脾不统血者。
3.失眠症：以Cochrane法系统评价归脾汤治疗心脾两虚型失眠症的疗效，纳入12项研究1004例患者结论：归脾汤及其加减方治疗失眠症有较好疗效，尚需进一步开展大规模、高质量的有中医特色的研究加以证实。(《光明中医》2013年第11期)
4.心悸：以归脾汤治疗心脾两虚型心悸患者20例(治疗组)，与三七片治疗20例对照。疗程为7日。以临床症状及心律失常等消失，心电图等实验室检查恢复正常为治愈标准一结果：治疗组治愈6例，显效6例，有效6例，无效2例，总有效率90%；对照组治愈3例，显效6例，有效5例，无效6例，总有效率70%。(《实用中医内科杂志》2013年第5期)
5.抑郁症：以归脾汤治疗抑郁症心脾两虚型患者30例，与盐酸氟西汀治疗30例对照，疗程均为6周。结果：归脾汤组和盐酸氟西汀组的HAMD疗效有效率随治疗时间不断提高，两组的中医症状疗效有效率亦随治疗时间不断提高。归脾汤可显著提高心脾两虚型抑郁症患者的HAMD量表及中医症状量表减分率，与盐酸氟西汀疗效相当，但比盐酸氟西i丁不良反应少，起效更早。(《中国实验方剂学杂志>2 014年第16期)
6.过敏性紫癜：以归脾汤治疗过敏性紫癜患者42例(治疗组)，与葡萄糖酸钙、维生素C、盐酸西咪替丁静滴治疗42例对照。疗程为4周。结果：治疗组愈19例，显效13例，有效7例，无效3例，总有效率92.9%；对照组痊愈13例，显效10例，有效11例，无效8例，总有效率80.9%。(《中医临床研究》2014年第24期)
7.面肌痉挛：以归脾汤治疗面肌痉挛患者24例，与卡马西平治疗23例对照，疗程28日。结果：治疗组显效9例，有效15例，总有效率100%；对照组显效3例，有效9例，无效11例，总有效率52.2%。(《长春中医药大学学报》2014年第1期)
【方解】本方证为思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，必致心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；脾虚统血无权，则便血，皮下紫癜，妇女崩漏下血；面色萎黄、舌质淡，苔薄白，脉细弱均属气血不足之象。上述诸症虽属心脾两虚，但以脾虚为核心，气血亏虚为基础。治宜健脾养心与益气补血兼施。方中黄芪甘温，益气补脾，龙眼肉甘平，既补脾气，又养心血以安神，为君药。人参、白术补脾益气，助黄芪益气生血；当归补血养心，助龙眼肉养血安神，为臣药；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，补而不滞，滋而不腻，为佐药。炙甘草补气调中，为佐使药。用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。宋朝严用和《济生方》，但方中无当归、远志，至明·薛己补此二味，使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围，亦随着后世医家的临床实践，不断有所扩充，原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。元·危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明·薛己《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。
【现代研究】早期文献报道本方可治疗神经衰弱、失眠、头晕、功能性子宫出血、崩漏、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白细胞减少症；又用以治疗胃、十二指肠溃疡、脑外伤后遗症、头痛、脱发、特发性水肿、心脏病、月经不调等病症。现代药理研究证买，本方对家兔烫伤休克期的血压、呼吸、血糖均有一定的改善作用。
【使用注意】出血属阴虚血热者，应慎用。
【方歌】归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。 https://t.cn/RBS4O7q
【方剂名】归脾汤，出自《正体类要》，本方制丸，名“归脾丸”“人参归脾丸”。
【组成】白术、当归、白茯苓、炒黄芪、龙眼肉、远志、炒酸枣仁各一钱(各3克)，木香五分(1.5克) ，炙甘草三分(1克)，人参一钱(3克)。
【用法】加生姜、大枣，水煎服。
【功效】益气补血，健脾养心。
【主治】
1.心脾气血两虚证，心悸怔忡，健忘失眠，盗汗虚热，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。
2.脾不统血证，便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。
【临床运用】
1.用方要点：本方是治疗心脾气血两虚的常用方。临床应用以心悸失眠，体倦食少，便血或崩漏，舌淡，脉细弱为辨证要点。
2.现代运用：本方常用于治疗胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱，冠心病等心脾气血两虚及脾不统血者。
3.失眠症：以Cochrane法系统评价归脾汤治疗心脾两虚型失眠症的疗效，纳入12项研究1004例患者结论：归脾汤及其加减方治疗失眠症有较好疗效，尚需进一步开展大规模、高质量的有中医特色的研究加以证实。(《光明中医》2013年第11期)
4.心悸：以归脾汤治疗心脾两虚型心悸患者20例(治疗组)，与三七片治疗20例对照。疗程为7日。以临床症状及心律失常等消失，心电图等实验室检查恢复正常为治愈标准一结果：治疗组治愈6例，显效6例，有效6例，无效2例，总有效率90%；对照组治愈3例，显效6例，有效5例，无效6例，总有效率70%。(《实用中医内科杂志》2013年第5期)
5.抑郁症：以归脾汤治疗抑郁症心脾两虚型患者30例，与盐酸氟西汀治疗30例对照，疗程均为6周。结果：归脾汤组和盐酸氟西汀组的HAMD疗效有效率随治疗时间不断提高，两组的中医症状疗效有效率亦随治疗时间不断提高。归脾汤可显著提高心脾两虚型抑郁症患者的HAMD量表及中医症状量表减分率，与盐酸氟西汀疗效相当，但比盐酸氟西i丁不良反应少，起效更早。(《中国实验方剂学杂志>2 014年第16期)
6.过敏性紫癜：以归脾汤治疗过敏性紫癜患者42例(治疗组)，与葡萄糖酸钙、维生素C、盐酸西咪替丁静滴治疗42例对照。疗程为4周。结果：治疗组愈19例，显效13例，有效7例，无效3例，总有效率92.9%；对照组痊愈13例，显效10例，有效11例，无效8例，总有效率80.9%。(《中医临床研究》2014年第24期)
7.面肌痉挛：以归脾汤治疗面肌痉挛患者24例，与卡马西平治疗23例对照，疗程28日。结果：治疗组显效9例，有效15例，总有效率100%；对照组显效3例，有效9例，无效11例，总有效率52.2%。(《长春中医药大学学报》2014年第1期)
【方解】本方证为思虑过度，劳伤心脾，气血亏虚所致。心藏神而主血，脾主思而统血，思虑过度，必致心脾气血暗耗，脾气亏虚则体倦、食少；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；脾虚统血无权，则便血，皮下紫癜，妇女崩漏下血；面色萎黄、舌质淡，苔薄白，脉细弱均属气血不足之象。上述诸症虽属心脾两虚，但以脾虚为核心，气血亏虚为基础。治宜健脾养心与益气补血兼施。方中黄芪甘温，益气补脾，龙眼肉甘平，既补脾气，又养心血以安神，为君药。人参、白术补脾益气，助黄芪益气生血；当归补血养心，助龙眼肉养血安神，为臣药；茯神、酸枣仁、远志宁心安神；木香辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，补而不滞，滋而不腻，为佐药。炙甘草补气调中，为佐使药。用法中姜、枣调和脾胃，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则自生，血足则心有所养；三是补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。宋朝严用和《济生方》，但方中无当归、远志，至明·薛己补此二味，使养血宁神之效尤彰。本方的适应范围，亦随着后世医家的临床实践，不断有所扩充，原治思虑过度、劳伤心脾之健忘、怔忡。元·危亦林在《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明·薛己《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经不调、赤白带下等症。
【现代研究】早期文献报道本方可治疗神经衰弱、失眠、头晕、功能性子宫出血、崩漏、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白细胞减少症；又用以治疗胃、十二指肠溃疡、脑外伤后遗症、头痛、脱发、特发性水肿、心脏病、月经不调等病症。现代药理研究证买，本方对家兔烫伤休克期的血压、呼吸、血糖均有一定的改善作用。
【使用注意】出血属阴虚血热者，应慎用。
【方歌】归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，兼加姜枣益心脾。 https://t.cn/RBS4O7q
妇科知识普及：
月经量多的原因是什么？正常女性的月经血量通常在50~80ml左右，在月经的第2~3天出血量最多，若每日的出血量多于80ml，或月经出血量比自己平时要增多。那么就是月经量多周期基正常的称为月经量多。
1.神经内分泌功能异常引起的月经量多。女性的下丘脑-垂体-卵巢轴的功能出现异常或有缺陷，称为月经病。
2.肥胖引起的月经量多。如果女性长期肥胖会导致机体内分泌与新陈代谢异常，从而引起月经量多。
3.卵巢问题引起的月经量多。女性的卵巢黄体功能不好，常表现为有周期，但周期缩短或者月经出血量多。
4.器质病变或药物等引起的月经量多。 https://t.cn/RxBsCFp
月经量多的原因是什么？正常女性的月经血量通常在50~80ml左右，在月经的第2~3天出血量最多，若每日的出血量多于80ml，或月经出血量比自己平时要增多。那么就是月经量多周期基正常的称为月经量多。
1.神经内分泌功能异常引起的月经量多。女性的下丘脑-垂体-卵巢轴的功能出现异常或有缺陷，称为月经病。
2.肥胖引起的月经量多。如果女性长期肥胖会导致机体内分泌与新陈代谢异常，从而引起月经量多。
3.卵巢问题引起的月经量多。女性的卵巢黄体功能不好，常表现为有周期，但周期缩短或者月经出血量多。
4.器质病变或药物等引起的月经量多。 https://t.cn/RxBsCFp
【重症肌无力的症状及诊断】
在日常的工作中，我经常会遇到患者或家属询问一些有关重症肌无力的问题，他们的困惑有很多相同的地方，我把它们加以整理，写出来，希望能给患者带来帮助，下面是症状篇
一问：什么是重症肌无力？
答：重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病。
通俗的说，由于体内的异常抗体，可以使全身的肌肉分别的或单独的不能正常工作，从而产生不同的相应症状。这些抗体大部分是由我们人体的器官---胸腺产生的。
二问：胸腺在哪里？对人有什么作用？
答：胸腺位于人体正中胸骨的后方，大家自己用手摸自己的颈部，在正中间脖子的最下面会摸到一个骨性的半圆弧状的边缘，它就是胸骨的上缘，胸腺就在这个上缘下边胸骨的后方。胸腺是人体的免疫器官，但在18岁左右它就会逐渐退化萎缩，完成了它的光荣使命，变成了没有功能的脂肪组织。
三问：重症肌无力有哪些症状呢？
答：.按照疾病累及的部位所产生的症状我们把它分为三型：眼肌型、延髓肌型和全身型。肌无力症状通常早晨轻而下午、晚上会逐渐加重，当然也可有不同的表现。
(1)眼肌型重症肌无力：就是病变累及支配眼睛的肌肉，轻者表现睁眼无力，眼睑下垂，眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。
(2)延髓型(或球型)重症肌无力：就是病变累及头面部的肌肉，可出现闭眼不全，额纹及鼻唇沟变平，笑时口角后缩肌比上唇提肌更无力，提唇露齿如怒吼状；咀嚼无力，吞咽困难，舌运动不自如；软腭肌无力，发音呈鼻音；谈话片刻后音调低沉或声嘶。
(3)全身型重症肌无力：就是病变累及颈肌、躯干及四肢肌也可罹病，表现抬头困难，常用手托住头颅；胸闷气短，行走乏力，不能久行；洗脸、梳头、穿衣难于支持；腱反射存在，无感觉障碍；偶见肌萎缩。
危象是指肌无力突然加重，特别是呼吸肌(包括膈肌、肋间肌)以及咽喉肌的严重无力，导致呼吸困难，喉头与气管分泌物增多而无法排出，需排痰或人工呼吸。可危及生命。
以上分型并非绝然分隔，往往混杂存在，而以某类症状较为突出。本病病程稽延，其间可缓解、复发或恶化。感冒、腹泻、激动、过劳及月经、分娩或手术等常使病情加重，甚至出现危象危及生命。
四问：这些症状太多，看着不太清楚，和其他疾病有什么区别呢？
答：重症肌无力难诊断的根本原因，是因为病人对此病的早期症状一无所知，出现症状时不知道应该看哪一科。如果病人对重症肌无力早期症状的各种表现有所了解，一旦出现了某种症状，就会及时就诊，在专科医生的帮助下，一定会较早地作出正确的诊断。
所以，好吧，让我把最常见的症状一个一个的给大家说一说。
五问：眼睑下垂是怎么回事呢？
答：眼睑下垂又称耷拉眼皮。以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。有患者开始认为是需要美容来处理，还有患者无所谓，看东西时就用手拽着眼皮，或者抬着头看人，更有人用胶布把眼皮黏上去。
六问：复视是怎么回事？
答：复视即看东西重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个;若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。
七问：全身无力是怎么回事？
答：从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显著加重，好像是装出来似的。原来能走1里地，现在走半里就要歇口气。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。
八问：咀嚼无力是怎么回事？
答：牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了，看着好吃的东西确无法仔细品尝。
九问：吞咽困难是怎么回事？
答：没有消化道疾病，胃口也挺好，但好饭好菜想吃却咽不下，甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽，就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。如果再伴有咀嚼无力，患者就只能“望食兴叹”了，非常痛苦。
十问：头面部肌肉受累会是什么表现？答：说话鼻音，声音嘶哑，就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报时，头几分钟声音还可以，时间稍长，声音就变得嘶哑、低沉，最后完全发不出声音了。打电话时一开始还可以，时间一长别人就听不清他说的什么。这是由于咽喉肌的无力所致。还有的患者由于整个面部的表情肌无力，病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠，笑起来很不自然，就像哭一样，又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难受，病人也很痛苦。
十一问：颈部肌肉受累会是什么表现呢？
答：严重的颈肌无力表现比较突出，患者坐位时有垂头现象，用手托着下巴才能把头挺起来，若让病人仰卧(不枕枕头)他不能屈颈抬头。
十二问：呼吸困难是怎么回事呢？
答：这是重症肌无力最严重的一个症状，在短时间内可以让病人致死，故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气很困难，夜里不能躺平睡，只能坐着喘。有痰咳不出，既不像心脏病，也不像哮喘病，更不像肺部肿瘤所致。有患者形容就像有一座山压在胸口，非常痛苦。有这种呼吸困难的病人大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。
十三问：是什么原因导致重症肌无力呢？
答：目前该病的确切病因仍不清楚，已经研究出来的是所有患者的血内都有异常的抗体，正是这些罪魁祸首导致了重症肌无力的各种症状。
十四问：如何确诊呢？
答：如果患者出现上面所讲的症状，就需要到正规的神经内科就诊，大夫一般会给予常规的相应检查，如抽血查某些抗体、新斯的明试验、肌电图、胸部CT等。
在日常的工作中，我经常会遇到患者或家属询问一些有关重症肌无力的问题，他们的困惑有很多相同的地方，我把它们加以整理，写出来，希望能给患者带来帮助，下面是症状篇
一问：什么是重症肌无力？
答：重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的、细胞免疫依赖的和补体参与的神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病。
通俗的说，由于体内的异常抗体，可以使全身的肌肉分别的或单独的不能正常工作，从而产生不同的相应症状。这些抗体大部分是由我们人体的器官---胸腺产生的。
二问：胸腺在哪里？对人有什么作用？
答：胸腺位于人体正中胸骨的后方，大家自己用手摸自己的颈部，在正中间脖子的最下面会摸到一个骨性的半圆弧状的边缘，它就是胸骨的上缘，胸腺就在这个上缘下边胸骨的后方。胸腺是人体的免疫器官，但在18岁左右它就会逐渐退化萎缩，完成了它的光荣使命，变成了没有功能的脂肪组织。
三问：重症肌无力有哪些症状呢？
答：.按照疾病累及的部位所产生的症状我们把它分为三型：眼肌型、延髓肌型和全身型。肌无力症状通常早晨轻而下午、晚上会逐渐加重，当然也可有不同的表现。
(1)眼肌型重症肌无力：就是病变累及支配眼睛的肌肉，轻者表现睁眼无力，眼睑下垂，眼球运动受限，出现斜视和复视，重者眼球固定不动。
(2)延髓型(或球型)重症肌无力：就是病变累及头面部的肌肉，可出现闭眼不全，额纹及鼻唇沟变平，笑时口角后缩肌比上唇提肌更无力，提唇露齿如怒吼状；咀嚼无力，吞咽困难，舌运动不自如；软腭肌无力，发音呈鼻音；谈话片刻后音调低沉或声嘶。
(3)全身型重症肌无力：就是病变累及颈肌、躯干及四肢肌也可罹病，表现抬头困难，常用手托住头颅；胸闷气短，行走乏力，不能久行；洗脸、梳头、穿衣难于支持；腱反射存在，无感觉障碍；偶见肌萎缩。
危象是指肌无力突然加重，特别是呼吸肌(包括膈肌、肋间肌)以及咽喉肌的严重无力，导致呼吸困难，喉头与气管分泌物增多而无法排出，需排痰或人工呼吸。可危及生命。
以上分型并非绝然分隔，往往混杂存在，而以某类症状较为突出。本病病程稽延，其间可缓解、复发或恶化。感冒、腹泻、激动、过劳及月经、分娩或手术等常使病情加重，甚至出现危象危及生命。
四问：这些症状太多，看着不太清楚，和其他疾病有什么区别呢？
答：重症肌无力难诊断的根本原因，是因为病人对此病的早期症状一无所知，出现症状时不知道应该看哪一科。如果病人对重症肌无力早期症状的各种表现有所了解，一旦出现了某种症状，就会及时就诊，在专科医生的帮助下，一定会较早地作出正确的诊断。
所以，好吧，让我把最常见的症状一个一个的给大家说一说。
五问：眼睑下垂是怎么回事呢？
答：眼睑下垂又称耷拉眼皮。以眼睑下垂为首发症状者高达73%。可见于任何年龄，尤以儿童多见。早期多为一侧，晚期多为两侧，还有不少病人一侧的眼皮瞪上去时，另一侧的眼皮又耷拉下来，即出现左右交替睑下垂现象。有患者开始认为是需要美容来处理，还有患者无所谓，看东西时就用手拽着眼皮，或者抬着头看人，更有人用胶布把眼皮黏上去。
六问：复视是怎么回事？
答：复视即看东西重影。用两只眼一起看，一个东西看成两个;若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对复视不会描述，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视消失而看得清楚，严重者还可表现为斜视。
七问：全身无力是怎么回事？
答：从外表看来好皮好肉的，也没有肌肉萎缩，好像没病一样;但病人常感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，甚至连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。病人的肌无力症状休息一会儿明显好转，而干一点活又会显著加重，好像是装出来似的。原来能走1里地，现在走半里就要歇口气。这种病人大多同时伴有眼睑下垂、复视等症状。
八问：咀嚼无力是怎么回事？
答：牙齿好好的，但咬东西没劲，连咬馒头也感到费力。头几口还可以，可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了，看着好吃的东西确无法仔细品尝。
九问：吞咽困难是怎么回事？
答：没有消化道疾病，胃口也挺好，但好饭好菜想吃却咽不下，甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽，就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。如果再伴有咀嚼无力，患者就只能“望食兴叹”了，非常痛苦。
十问：头面部肌肉受累会是什么表现？答：说话鼻音，声音嘶哑，就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报时，头几分钟声音还可以，时间稍长，声音就变得嘶哑、低沉，最后完全发不出声音了。打电话时一开始还可以，时间一长别人就听不清他说的什么。这是由于咽喉肌的无力所致。还有的患者由于整个面部的表情肌无力，病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠，笑起来很不自然，就像哭一样，又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难受，病人也很痛苦。
十一问：颈部肌肉受累会是什么表现呢？
答：严重的颈肌无力表现比较突出，患者坐位时有垂头现象，用手托着下巴才能把头挺起来，若让病人仰卧(不枕枕头)他不能屈颈抬头。
十二问：呼吸困难是怎么回事呢？
答：这是重症肌无力最严重的一个症状，在短时间内可以让病人致死，故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气很困难，夜里不能躺平睡，只能坐着喘。有痰咳不出，既不像心脏病，也不像哮喘病，更不像肺部肿瘤所致。有患者形容就像有一座山压在胸口，非常痛苦。有这种呼吸困难的病人大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。
十三问：是什么原因导致重症肌无力呢？
答：目前该病的确切病因仍不清楚，已经研究出来的是所有患者的血内都有异常的抗体，正是这些罪魁祸首导致了重症肌无力的各种症状。
十四问：如何确诊呢？
答：如果患者出现上面所讲的症状，就需要到正规的神经内科就诊，大夫一般会给予常规的相应检查，如抽血查某些抗体、新斯的明试验、肌电图、胸部CT等。
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