爱的脐迹免费咨询平台,自存脐带血真有价值吗?听听血液科医生咋说

  川报观察记者 石小宏

  “花钱存脐带血就是交智商税”、“自己的脐带血不能用”……。近些年,有关脐带血的话题成了人们讨论的热点话题之一。

  那自存脐带血有价值吗?就此西部战区总医院造血干细胞移植中心刘芳主任道出了自己的看法。

  网络传言难辨真假

  “网络上,关于脐带血的传言从来就没停过”,刘芳说,网友谈论造血干细胞本来是一件好事,说明大家越来越关心健康问题了。不过在一些网络上,特别是一些自媒体上的观点让她这位血液科医生有些不安。

  脐带血是新生儿出生后残留在胎盘和脐带中的血液,近几十年的研究发现其中含有丰富的造血干细胞,可以“变废为宝”成为造血干细胞临床移植来源之一。

  刘芳告诉记者,很多传言具有迷惑性,比如脐带血只能用于低体重的儿童,如果孩子长大患了血液病,基本上用不了等。刘芳说,这种说法乍看之下似乎有道理,有一份脐带血采集的时候就50-100ml左右,相对成人50-100kg的体重,“有杯水车薪的感觉,很多网友信以为真。”但实际上,脐带血不仅仅可以用于儿童,还可以用于成年人。国际大数据均否定了脐带血只适用儿童的说法:国际血液和骨髓移植研究中心的数据显示,近年来16岁以上患者脐带血移植数量呈逐年增加的趋势,其数量逐渐接近并超过16岁以下患者的移植数量;欧洲脐带血移植登记中心的数据同样显示,近年成人脐带血移植亦逐渐上升,2008年后每年移植的例数甚至超过了儿童移植。

  自存自用的案例并不罕见

  “在我们医院血液科,骨髓移植都使用了脐带血作为辅助治疗,效果很明显,患者并发症少了很多,”刘芳告诉记者,在这些病例中,也有几个原本作为辅助用的脐带血被植活,承担起了造血的重任。

  “网络上有种观点说,99.99%用的是别人的脐带血,这种说法具有误导性,自存脐带血用于移植的数量绝对不少。”刘芳告诉记者,十多年前在北京工作时,她所在的团队就完成了两例自体脐带血造血干细胞治疗重型再生障碍性贫血,两位患者均非常顺利地重建了造血功能,并且未出现严重的并发症。

  事实上,省内也不乏自存脐带血的移植案例。2000年3月,四川大学华西第二医院利用同胞来源的脐带血,成功完成了省内第一份脐带血造血干细胞移植,救治了一位急性淋巴细胞患者。2010年7月,为一位5岁、神经母细胞瘤儿童成功完成了省内第一例自体脐带血移植。再生医学方面,2019年11月,空运一份自存脐带血到广东省,为一位来自江油的患儿治疗脑瘫,成为省内第一份用于再生医学的脐带血。

  刘芳说,回顾过去的20年,血液学领域发生了翻天覆地的变化,并且科技的发展并不会止步,很难预料未来20年自存脐带血还有多少潜力被挖掘出来。

  “比如现在血液科非常火的CAR-T,即嵌合抗原受体T细胞,也会用到自体脐带血,”刘芳解释,CAR-T技术是一种高效且特异的治疗恶性肿瘤的新方法,目前比较肯定有效的CAR-T细胞来源仍基本局限于自体细胞(除了骨髓移植后患者),能否能接受CAR-T治疗的一个先决条件是能否获得培养CAR-T细胞的足够数量的淋巴细胞。

  对于肿瘤负荷高的患者,外周血基本都是肿瘤细胞,另有一部分经过化疗损伤的患者,外周血白细胞极其低下,无法采集到足够的细胞,因此这两种情况都无法培养CAR-T细胞,患者则失去治疗机会。

  “如果患者出生时,保存了自己的脐带血,那情况就好得多的,”脐带血中含有不同类型的免疫细胞,包括T细胞,B细胞,NK细胞等等,如果患者冻存了自体脐带血,就可以从脐带血中获得T细胞培养CAR-T细胞,使绝境中的患者再次获得生机。从脐带血中扩增NK细胞培养CAR细胞,也是近期发展的趋势,相信不久的将来将应用于临床。

  自存脐带血也有优势

  “自存的脐带血的优势也很多,不应该完全否定,”据刘芳介绍,在良性疾病治疗方面,以再生障碍性贫血为例,只要有同卵双胞胎供者,首选同基因造血干细胞移植,而自体脐带血移植与其原理相同,是所有治疗措施中生存率最高且生活质量最好的。“不是每个人都有同卵双胞胎,但是每个人都有自己的脐带血。”

  在恶性血液病治疗方面,近年来自体干细胞移植越来越多,这种治疗方式就是首先从自身采集造血干细胞,患者随后接受超大剂量的放化疗,化疗后再回输自体干细胞重建造血,其目的是增加放化疗剂量,达到更深层次缓解,减少复发,延长生存。“自体脐带血和自体外周血干细胞的区别是,自体脐带血既没有肿瘤细胞污染,也避免了因放化疗导致造血干细胞损伤。”

  “自己存的脐带血除了给孩子用,家庭成员,比如父母、同胞兄弟姐妹等都有一定几率配型成功,”据刘芳解释,据文献报道,亲缘脐带血移植治疗良性疾病长期生存率高达95%以上,明显优于非亲缘脐血移植;亲缘脐带血移植治疗恶性血液病长期生存率可达60%以上,与报道的同期亲缘骨髓和外周血干细胞移植相当。

  目前单倍体相合移植技术不断成熟,父母和子女之间都是单倍体相合,换句话说,只要是亲生的,就可以做供者。但是年,龄三十多岁的这个群体,他们通常没有兄弟姐妹,他们的父母年岁已高,干细胞已经衰老,而子女尚还年幼,体重太轻,根本无法采集到足够的干细胞满足一个成年人的移植需求,刘芳表示,“在这种情况下,自存的脐带血便成了一个重要补充,曾有多个报道年幼孩子外周血干细胞联合脐带血给体重较大的父母进行移植成功的案例。”

  “捐赠和自存脐带血在应用方面各具优势,各自媒体在科普的时候应做到不偏不倚,不要盲目否定自存脐带血的价值,”刘芳表示。(来源:人民网-人民健康网)

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【商丘市立医院全力投入抗“疫”救治工作纪实】这里是抗“疫”一线中的最前沿,这里是与新型冠状病毒正面交锋的主战场。截至2月19日,商丘市立医院已经先后集中收治确诊病例91例,治愈出院50例,治愈率达55%,我市已经连续3天没有新增确诊病例……自2月4日上午首批新冠肺炎病人痊愈出院,这里不断传出令人振奋的消息。

走进号称商丘“小汤山”的商丘市立医院,这里的气氛虽然安静有序,但也令人难免紧张——住院楼前拉起的狭长隔离带、空气中弥漫的消毒水味随时在提醒来客,这里可能距离新型冠状病毒只有几步之遥,也可能它们就在身边。在不同寻常的心理压力和劳动强度下,20多天来,该院职工连续奋战,创造了55%的出院率,且全院医护人员无一人感染。

吹响抗“疫”集结号

商丘市立医院是国家为应对突发公共卫生事件投资兴建的一所二级专科医院,2006年建成投入使用,积累了应对重大疫情的丰富经验。

新冠肺炎疫情来势汹汹。为了保证确诊病人得到医疗救治,最大限度降低死亡率,我市按照集中患者、集中专家、集中医疗、集中救治的原则,将所有患者集中至市立医院治疗。同时,我市成立了涵盖呼吸科、重症医学、中医内科、临床检验、感控管理、医学影像、预防医学等多个专业的市级医疗救治专家组,专家组实行组长负责制和梯队轮换制,交替开展医疗救治工作。

快速反应、关口前移,是抗击疫情的关键。“商丘市专家组成立于1月17日,在前期我市还没有出现确诊病人的情况下,我们对全市医护人员进行了20批次的培训,最多一次有500人。同时还为我市疫情防控指挥部提供了技术支持。”商丘市专家组组长、市第一人民医院大内科主任、呼吸与危重症医学科主任张伟华说:“得益于市委、市政府集中治疗的决策,全市的确诊病人能够得到省、市顶尖技术人员的诊治。商丘市立医院据说是全省单家医院收治确诊病人最多的,可以说工作负荷相当重。”

为保障医疗救治效果,省卫健委先后选派8名专家进驻商丘,跟踪指导患者医疗救治的全过程。“我们到达后重点围绕重症和危重症病人的治疗,采取一切措施,提高他们的治愈率,减少死亡率。同时,我们把关口前移,把有可能转变为重症、危重症的病例提前筛查,尽早干预,减少转化为重症、危重症的比率。”省卫健委派驻商丘专家组组长、郑州大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任邵润霞告诉记者。

新冠肺炎重症患者可出现多种并发症,如急性呼吸窘迫、脓毒症休克等。降低死亡率的关键在于重症、危重症病人的救治。2月3日下午,邵润霞等3名专家到达商丘后当即投入工作,参与救治一名40多岁的危重症患者,一直奋战到半夜11点多。

危重病人病程变化快,且有的病人原本还存在多种疾病,为救治工作增加了难度。为了做好诊治工作,省、市专家全都住在市立医院附近的酒店,24小时待命。他们还建立了多个工作微信群,随时进行研判、会诊。专家组充分发挥专业优势,以危重型及重型病人为重点,一天两次会诊、一天两次查房,对病人实施动态评估并及时调整治疗方案。

在面对疫情的战斗中,市立医院并不是孤军奋战。

除了省卫健委派驻的两批专家,这里还有市第一人民医院、市中心医院前来驰援的医疗队伍。他们不分彼此、不计得失、不顾安危,积极投入到抗击疫情的第一线。市第一人民医院相继派出3批医务工作者。2月10日,市第一人民医院重症监护室主管护师王晓丹随队进入市立医院重症监护室工作,她和同事在工作之余还写下《白衣战士抗“疫”日记》,记录难忘的点滴和感悟。“疫情面前,我们都是白衣战士,肩负同样的使命。穿上‘盔甲’就是战友,也许彼此还不熟悉,而彼此一句叮嘱、一个微笑就倍感温暖。”王晓丹告诉记者。

使命在肩众志成城

55%的治愈率,医护人员零感染。这一切是怎么做到的?在采访中,记者忍不住探究。

从1月20日起,市立医院就坚持每日召开一次疫情工作专题反馈会,目的是查找存在问题,提出解决办法,确保整体防治工作稳定有序。严格落实院领导带班和24小时值班制度,扩大总值班队伍,提高应急处置能力。

疫情爆发之初,市立医院周密制订了《疫情防治应急预案》《感染防控及疫情报告应急工作预案》《实验室检验检测技术方案》,建立了治愈出院患者随访制度和工作台账,确保整个防治工作有力有序有效。

他们加强发热门诊、预检分诊、门急诊规范化管理,抽调呼吸、传染、重症、医学影像、医学检验等10名副高级以上职称医师组成医疗救治专家组,坚持每日疫情会诊,开展科学精准救治。

为了避免交叉感染,他们科学制订院区消毒计划,每日对院区进行全面消杀,并举办防护用品使用流程的规范化培训,确保人人熟练掌握,人人考核达标,确保全体工作人员能够严格按照要求做好自我防护,防止交叉感染。

同时,该院积极应对物资紧缺,全力做好后勤保障。按照“特事特办、供其所需、全力保障”的要求,在物资储备、薪酬待遇、人身保险、人文关怀等方面,全部向抗“疫”第一线倾斜。

1月21日,该院收治第一例疑似患者,隔离病房呼吸二病区启用。随后几天,重症监护室病区、隔离病房感染七病区、隔离病房呼吸一病区相继启用。

“商丘市立医院有着多次抗击重大疫情的光荣传统,我们与前辈们承担过非典、甲流、手足口病的救治任务,每次都没有让党和人民失望过……”1月26日,该院党委发出致全体党员的倡议书,短短一句开头令大家群情激昂,纷纷请战。使命感、责任感在召唤,不到24小时,在广大党员带领下,各科室人员纷纷请战,投身于确诊病人救治工作。该院儿科护士长陈晓妮主动申请回到曾经的科室——重症监护室。隔离病房,一层层防护用具,穿上后说话都觉得费劲,更让平时娴熟的静脉穿刺成了难题。“4个小时的班,前后更衣、洗澡、交班,得5个小时左右。刚开始还担心上厕所的问题,后来发现基本不用。因为大家基本不喝水,再加上出汗很厉害,根本不需要上厕所。”陈晓妮告诉记者:“现在防护服来之不易,这衣服穿一次就报废了,我和同事们都尽量延长工作时间,不敢吃、不敢喝,最长的工作达8个小时。”

“逆行”是他们的风姿,口罩勒痕是他们的“勋章”。近30天来,一线医护人员英勇无畏、勇挑重担,涌现出许许多多动人事迹:有穿着防护服在隔离病房为11个月大婴孩充当“临时妈妈”的护士们;有因支援发热门诊而推迟婚期的年轻护士;有连续奋战在病房7天,面容憔悴被领导强制要求休息的医生……

“我走了,可是我牵挂的你们还要应战。我平安了,你们也要平安。”“我想让您替我跟这位护士说一声谢谢,她是最勇敢的人,我很想念她。”冯女士是商丘首位确诊的患者,刚入院时非常恐慌。2月4日,作为首批出院患者之一,她通过微信给该院重症监护室主任梁贤栋发来留言,朴实的话语表达出很多患者的心声;还有一位患者在出院时执意捐给医院500元,他说:“我在这里住院,我的家人都不能来看我,是你们的关怀让我感到温暖,给了我战胜疾病的信心。”

疫情当前爱心如潮

病魔无情,人间有爱,在市立医院全力战“疫”的过程中,社会各界捐助的物资如潮而至。

有理发师专门赶到医院为医护人员理发;市一中906班的学生送来了1200双手套、780元现金和一封感人的信,他们在信中写道:“你们的样子就是中国的样子,明天的我们也是你们。你们就是我们的超级英雄,白衣天使加油”;宁陵县石桥镇益农酥梨合作社专门从宁陵拉来120箱优质酥梨,希望能让疲累的医护人员随时解解渴、垫垫饥……市总工会、市妇联、团市委、市中医院、柘城县人民医院、虞城县卫健委、永城市卫健委、河南蒙牛销售有限公司商丘分公司等相关单位和企业及社会爱心人士在医疗物资、防护用品、生活物资等方面给予该院大力支持和帮助。

为了规范化管理社会捐助,该院出台了《新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间接受社会公益事业捐赠管理规定》,对捐赠物资一一登记在案,定期进行公示,整个流程公开、透明。截至2月18日,该院共接收捐赠资金360余万元,资金均用于药品、医疗设备、检验检测、消杀、防护用具、负压急救车辆等物资购置储备,确保物资供应充分、统筹使用。

“众多爱心人士通过各种渠道捐助物资,为我们打赢这场没有硝烟的战争提供后勤保障和精神动力。我们向所有的捐赠者表示最真挚的谢意。我们坚信,在党和政府的坚强领导下,在大家的共同努力下,我们一定争取早日打赢这场战‘疫’。”该院副院长周刚说。(商丘日报)#湖北新增病例降至三位数#

【南通新增1例疫情通报(2月9日)】

2020年2月8日0-24时,我市新增新型冠状病毒肺炎确诊病例1例。新增病患基本情况如下:

贾某某,男性,27岁,现居通州区金新街道夏四店花苑,有湖北以外地区旅居史,1月23日起相继出现头痛、发热、胸痛, 2月8日确诊,现收治于南通市定点医院,病情平稳。

截至2月8日24时,我市累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例32例,其中,普通型病例31例,重型病例1例,出院病例2例。确诊病例中,海安市5例(高新区3例、南莫镇2例),如皋市7例(长江镇3例、如城街道3例、江安镇1例),如东县3例(栟茶镇3例,其中出院1例),海门市9例(悦来镇2例、高新区1例、三厂镇4例、滨江街道1例、海门港新区1例),启东市3例(吕四港镇2例、王鲍镇1例),通州区5例(平潮镇3例,其中出院1例、张芝山镇1例、金新街道1例)。目前,共追踪密切接触者1233人,已解除医学观察736人,尚有497人正在接受医学观察。

南通所有已确诊患者基本信息:

病例32:贾某某,男性,27岁,现居通州区金新街道夏四店花苑,有湖北以外地区旅居史。

病例31:石某某,男性,85岁,现居如皋市江安镇佘圩村8组,系病例11的父亲。

病例30:周某,女性,52岁,现居通州区张芝山镇八字桥村23组,有湖北返通人员接触史。

病例29:朱某某,女性,55岁,现居如皋市如城街道凌青村8组,有湖北以外地区旅居史,系病例28的妻子。

病例28:董某某,男性,56岁,现居如皋市如城街道凌青村8组,有湖北以外地区旅居史。

病例27:杨某某,男性,43岁,武汉人,暂居海门市,1月21日从武汉来海门。

病例26:许某某,男性,35岁,现居海安市高新区中城街道金海国际花园,有经停武汉史。

病例25:黄某某,女性,70岁,现居海门市三厂镇龙江花园,有与武汉籍人员接触史。

病例24:周某某,女性,52岁,现居海门市滨江街道兄弟村24组,有武汉返通人员接触史。

病例23:王某,女性,39岁,现居通州区平潮镇三官殿村2组,有经停湖北史。

病例22:盛某某,男性,58岁,现居海门市三厂镇钟楼新村,有新型冠状病毒肺炎确诊患者接触史,接触过病例19。

病例21:张某某,女性,65岁,现居海门市三厂镇厂南村12组,系病例19的妻子。

病例20:朱某某,女性,65岁,武汉人,暂居通州区平潮镇沪通大桥监理项目部,1月23日从武汉来通。

病例19:黄某某,男性,67岁,现居海门市三厂镇厂南村12组,有湖北以外地区旅居史。

病例18:袁某,女性,47岁,现居海安市高新区仁桥医院,有湖北以外地区旅居史。

病例17:庄某某,女性,33岁,现居启东市吕四港镇秦潭西小区,1月20日从武汉返通,系病例3的妻子。

病例16:邱某,女性,28岁,武汉人,暂居海门市,1月19日从武汉来海门。

病例15:石某某,女性,80岁,现居如皋市长江镇春江花苑小区,系病例5的母亲。

病例14:徐某某,女性,33岁,现居如东县栟茶镇竹园村17组,系病例6的女儿。

病例13:沈某某,男性,58岁,现居海安市南莫镇政府巷1号,有新型冠状病毒肺炎确诊患者接触史,接触过病例7。

病例12:杨某某,男性,64岁,现居海门市悦来镇保民村30组,1月19日从武汉返通。

病例11:石某某,男性,48岁,现居如皋市如城街道皋南新村,近期有与武汉来通人员接触史。

病例10:吴某某,女性,57岁,现居如皋市长江镇春江花苑小区,1月21日从武汉返通,系病例5的妻子。

病例9:顾某,男性,45岁,现居启东市王鲍镇黄英村,1月21日从武汉返通。

病例8:蔡某某,男性,53岁,现居海门市悦来镇鲜行村38组,1月19日从武汉返通。

病例7:彭某某,男性,45岁,现居海安市南莫镇柴垛村19组,1月19日从武汉返通。

病例6:徐某某,男性,56岁,现居如东县栟茶镇竹园村17组,为近期武汉返通人员。

病例5:王某某,男性,58岁,现居如皋市长江镇春江花苑小区,1月21日从武汉返通。

病例4:钱某,男性,33岁,现居海安市高新区西城街道拥徐村14组,1月18日从武汉返通。

病例3:周某某,男性,36岁,现居启东市吕四港镇秦潭西小区,1月20日从武汉返通。

病例2:钱某,男性,33岁,现居通州区平潮镇栖凤二期,1月20日从武汉返通。

病例1:蔡某某,男性,31岁,现居如东县栟茶镇兴凌村26组,1月20日从武汉返通。

#2020带爱回家# #苏团快讯# #北京公职人员不得戴N95医用口罩#


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