#本兮[超话]#彼岸烟波悠悠转.可有人寻我.憔悴支离为忆君.青林团绕.温韵卿心.清风暮吟而归.物以安之时且将凡所思之言.托予清风以付汝.清风轻卷微黄落叶.总有足忧将袭遍野苍.春江花夜.一叶清影转秋月.实为春日而去.花恋叶而紧相随.清风尽兴夜中舞.才不枉人间行一回.风淅淅.雨纤纤.难怪春愁细细.清风徐徐钟声晚.无奈漫卷白云横绝归.却侯不及君明月长相迎风笑.十年情思百年渡.斩尽相思亦徒劳.时时惊叹江水尚有尽.相思渺无畔.忽而微风起而风雨纵.一夜花垂泪.似听君轻唤我.便苦寻千百遍.实则梦一场.惊觉思念已入骨.以我生.渡君梦.此生缘未已.来世续千秋.难将心事和人说.说与青天明月知.

一通来自内蒙古的视频电话:“感谢你们,我老婆孩子都平安”
“卢主任,这就是我们家的闺女,可活泼了呢……”手机屏幕上,来自内蒙古的项女士正通过微信视频,向远方的救命恩人——西安市胸科医院消化中心主任卢王报告着好消息。
“太感谢你们了,我老婆孩子都平安!”项女士的爱人也激动得在一旁不住地表达着感激之情。
原来,就在去年,内蒙古鄂尔多斯市的项女士在怀孕5个月时发现身患胆管结石,四处求医未果的情况下,从千里之外来到西安,经过西安市胸科医院卢王率领的医护团队精心诊治,通过无辐射超级微创的内镜技术取出结石,确保了孕妇安全,创造了生命救治的奇迹。
1怀孕5个月发现胆管结石 一家人慌了
2021年5月,28岁的项女士正沉浸在即将成为一名母亲的喜悦之中。那时,想象着不久后腹中的小生命呱呱坠地,幸福的感觉每天都洋溢全身,而全家人也都在期待着家庭新成员的到来。突然,有一天她出现了剧烈的上腹痛,急忙就诊于当地医院,经检查诊断为“结石性胆囊炎”,由于此时她已经怀孕2月余,所以就想忍忍等孩子生下来再去治疗。但是这一症状反反复复发作长达3个月之久,最近一周腹痛再次发作且更加严重,还出现了发热,这让她和家人慌了神,忙去当地医院就诊,经检查发现,她出现了急性感染,不仅丙氨酸氨基转移酶、总胆汁酸等肝功指数飙升,巩膜也有了黄染,而磁共振检查显示,这一切都是胆道结石惹的祸。由于项女士的胆囊结石有一颗掉到了胆总管下段卡在了十二指肠的出口处,肝内外胆管已经严重扩张,而结石嵌顿又导致了胆道梗阻,胆汁排泄不畅,引发高热、黄疸等症状,如不尽快解决梗阻,很快就会发生更为严重的败血症,甚至休克。可是,面对她的特殊情况,多家医院受药物、技术及治疗方法所限,无法帮她解决难题。无奈之下,陷入了两难境地的她和家人开始四处打听,最终经人介绍,慕名从千里之外来到了西安市胸科医院消化中心就诊。
当年8月,项女士顺利入住消化中心,经检查,她已经出现了黄疸、发热和腹痛并发的胆管结石三联征,尤其胆管扩张,眼睛、皮肤已经黄疸一周。对此,卢王主任表示,如不及时治疗,极易导致流产和引产,这对怀孕5个月的项女士而言,可谓凶多吉少。
2既要取石 又要不影响胎儿,怎么办?
通常,一旦胆结石发作,临床都会通过手术治疗来为患者取石。可对于已怀孕多时的项女士来说,取石却并不容易。原来,孕妇因体内激素的改变和代谢系统的紊乱,很容易发生胆结石,随着胎儿增大对结石部位进行挤压,就会导致胆汁排泄不畅,易造成结石性胆囊炎的急性发作,但无论是药物治疗还是手术取石,均对胎儿的安全存在隐患。
“无论是传统的外科手术或者腹腔镜治疗胆囊和胆管结石,对人体创伤较大,术后恢复复杂且耗时,生活质量下降,对孕妇更是雪上加霜。而通常的内镜手术需要经过X射线下透视去做胆管取石操作,X射线对3个月以下的孕妇,其妊娠损害是必然的,虽然项女士已怀孕达5个月,可术中X射线的反复曝光,势必对胎儿有不可预估的伤害,因此患者当时的心理压力很大。”卢王介绍说。
但病情不等人。面对焦急的一家人,卢王想到,在他近20年的临床工作中,有不少患者由于情况特殊不能照射X线,如果当这些患者患了胆管结石需要取出,该怎么来引导,又如何进行手术监视呢?顺着这一思路,他想到了超声。随着超声仪器及技术的发展,超声成像条件有了质的飞跃,而且,他也曾通过超声引导监视顺利完成过内镜逆行阑尾炎治疗术,并为多名胆总管结石及化脓性胆管炎患者进行过治疗。在一番综合考虑和评估之后,他最终决定采取既能保证胎儿健康,同时又能解除大人病痛的非X射线引导的取石术,即放弃X射线,通过B超来引导进行取石的办法。这样一来,胎儿既不会受到辐射,内镜下治疗也创伤极小。
3 无辐射精准取石 胎儿未受到任何伤害
很快,在充分的术前准备和知情同意后,卢王为项女士施行在B超引导下的胆总管取石手术。“B超引导下取石术的技术难点在于,通常由X射线起到的引导作用,可以在胰管和胆管同时开口的情况下,清晰确认该往胰管插入还是往胆管插入,但通过B超来引导,不仅操作难度大,对探头的角度,患者腹壁的厚度,以及胃肠道的气体、管道识别能力等等,也都有更高要求。”卢王说道。
手术中,随着超声探头在孕妇腹壁上轻轻滑动,在医护人员一番精准的“拆除”动作之后,项女士身上的“定时炸弹”不见了,而胎儿还像往常一样,安静的睡着,没有受到任何伤害。
卢王介绍,超声引导下的胆总管介入术,是基于传统ERCP即“内镜下逆行性胰胆管造影术”的再次创新,创伤小,无痛苦,当天患者就可以下床,且术后2-3天就可以出院,尤其对孕妇这样的特殊群体,是极为安全并易于被接受的。目前,西安市胸科医院消化中心已经为数位患有胆结石的孕妈妈解除了结石的痛苦。

区别北宋汝官窑和汝民窑重要标志:釉下蓝色玛瑙微粒残骸


世间有究竟多少北宋汝窑?有说65件,有说百余件,有说远远超过这个数,真实数量可达数千件,这里有广义与狭义之分,广义是指整个北宋上百年期间在汝州范围内几百座窑场生产的汝窑产品,但基本是民窑产品;狭义是指北宋晚期宋徽宗御旨在御定窑址清凉寺窑烧制的北宋汝官窑,前者当年产量堪称巨量,目前存世数量肯定不在少数,有数千件之多完全有可能;后者由于20年极短烧制时间和严苛的挑选标准,存世数量极其稀少,南宋就已“近尤难得”,你说千年后的今天存世还会有多少?说稀世珍宝一点不为过。

关键的问题是怎样区别作为稀世珍宝的北宋汝官窑和存世量不少的北宋汝民窑?作为官窑在胎质,釉质,款式,制作精致程度等许多方面与民窑肯定有区别,实在区别不了,就看气质和神韵,但这些标准都是抽象笼统模糊的,如何看待这些标准,往往见仁见智,往往带有主观色彩,从而造成北宋汝窑鉴定被体制内专家所垄断,得出国家博物馆的都是汝官窑,民间的都是汝民窑或现代仿品的体制内约定俗成的鉴定结论。

其实,早在南宋就已出现北宋汝官窑的鉴定标准,南宋周辉在《清波杂志》中写道:“又汝窑,宫中禁烧,内有玛瑙末为油(釉),唯供御,拣退方许出卖,近尤难得。”这标明北宋汝官窑有一个独特的用料及制作工艺,即玛瑙末入釉。至于为什么要用玛瑙入釉?对釉色,釉质,开片等方面有何影响?或单纯就是为了标明汝官窑的珍贵,这些目前网上争论不休的问题都不重要,重要的是就因为这一独特工艺处理,给北宋汝官窑发了身体证,其与汝民窑的鉴别就一目了然,复杂疑难笼统含混的区别标准一下变得简单明了,汝民窑做的再好,再神似汝官窑,只要用这一标准衡量一下,立马见分晓,因为在北宋汝州上百个窑址,除唯一的清凉寺窑作为御贡汝官窑窑址外,其它窑址所生产的所有汝窑器,没有一件釉内添加玛瑙。汝窑研究权威赵青云说过:“汝窑的官窑瓷器和民窑瓷器最大的不同,就是汝官窑以玛瑙入釉。釉中含玛瑙是汝窑最独特的一个特点。”

怎样鉴定汝窑釉内是否添加玛瑙?上海硅酸盐研究所的张福康等学者,曾用科技手段对古文献中提到的汝窑内有玛瑙末为釉的记载进行了实验性的验证,其通过实体显微镜和光学显微镜进行反复观察后,发现汝官窑釉中,存在极少量的未熔晶体残骸,根据其光性判断, 可能是石英,也可能是玛瑙,其晶体尺寸很小,用30倍的放大镜很难看到。其原因是玛瑙在磨成粉后,熔点高达1700度,所以在汝窑烧制主要温度的1100-1150之间,玛瑙极有可能未完全熔融存在于在釉中。并跟据与同时代临汝窑和钧窑釉内二氧化硅含量分析比较,汝官窑釉的玛瑙用量很少,最多不会超过5%。现今宝丰清凉寺汝窑博物馆窑炉遗址,遗留着一块当年留存的玛瑙末石头,这也证实了北宋汝官窑玛瑙入釉这一特征。另外,只要你留心一下,就会发现民间也有不少北宋汝窑研究者已注意到这一点,他们在网上发文,一致确认北宋汝官窑釉层下有微小的蓝色或其他色的有色微粒,这种微粒就是南宋人提到的玛瑙末入釉的未完全熔融的玛瑙晶体,只要用100倍放大镜就可看到这样的玛瑙微粒。遗憾的是,许多体制内专家在鉴定北宋汝官窑时,往往有意无意的忽略了这一重量级鉴定标准。

我们不知道被认定为65件或100件的几大博物馆藏北宋汝官窑是否符合具备釉下玛瑙微粒的标准,在这里可以武断的下个结论:在这一标准衡量下,这些上百年来无人怀疑的馆藏北宋汝窑器,由于历史原因,它们都不是来自北宋皇宫有序流传,绝大多数是来自明清期民间,肯定不会百分之百属于北宋汝官窑。反之,近四十年来出土且被民藏的数量不少的北宋汝窑中,一定含有珍贵的北宋汝官窑器。

这里介绍本人收藏的一件北宋汝窑器,北宋汝窑葵口洗。这是件釉面严重受蚀的汝窑器,受蚀程度几乎遍及整器釉面,从受蚀状况分析,严格的说,其受蚀原因可能并不是来自土壤酸碱腐蚀,因为釉面不见明显土侵土蚀斑痕,这件水仙盆釉面受蚀是来自于长达近千年的水气和空气的污染和风化,所以其受蚀几乎是涉及整器内外全部釉面,而且与土蚀相比是更深层更严重的,当然就整体污染风化程度而言,因摆放位置原因,不同部位也能见到程度的区别,并不是一律化的。具体表现为:1,釉面因污染风化严重脱玻化,几乎已没有汝窑原有的亚光泽,2:釉面因污染风化严重脱色,除少量残存釉色外,大部分釉面已看不到汝窑天青釉色,3:因风化釉面不少地方被蚀空,放大镜下可看到大大小小被蚀空的空洞,洞内可见细微污渍,4:大部分釉面因污染风化而变得糟糠化,糟糠化的颜色有的因污染少而纯清透明,有的因污染重而发灰发黑混沌不清,但放大镜下仍可看到虽然糟糠化但晶莹发亮的釉质。5:葵口洗口沿处因风化加上原来釉薄造成剥釉脱釉,露出灰白胎色;6:严重风化造成釉面裂隙,裂隙内参杂污渍,7:因釉面糟糠化,原来的釉面开片本色几乎被煙没,但受蚀较轻的釉面仍隐约看到北宋汝窑典型的冰裂开片纹。

我们知道,因为年代久远,北宋汝窑的所谓的传世品除明清皇宫有序流传外,在民间是非常稀有的,如果民间有北宋汝窑,那几乎百分百是地下出土器,百分百具有土侵土蚀的地下出土痕迹,鉴定北宋汝窑,应持与鉴定明清官窑相反观点,即明清官窑越葬越旧越可能是赝品,而北宋汝窑越亮越新越可能是仿品,即使台北故宫博物院藏北宋汝窑绝大多数也是老旧相,绝无清乾隆瓷器那样的旧器如新感觉,从本件釉面严重风化受蚀看,这件汝窑葵口洗出自北宋应该是无疑的。关键是这件葵口洗是汝民窑还是汝官窑?因釉面严重受蚀,从釉质来作区分判断已不可能,但这并不妨碍我们从制作工艺来作出判断鉴定,从做工上看,外撇的葵瓣排列如此整齐对称,弧度弯转自如,线条流畅,形体规整;釉面厚薄平整均匀;三个芝麻支钉如此对称,细小一致,与釉面平整一体,仅凭如此细微的制作处理就可见工艺之精细;在放大镜下晶莹透亮的釉质可见其非一般的釉料挑选,这些都可以说明该葵口洗有很大可能性是北宋汝官窑。除外,我们还可以用鉴定北宋汝官窑的铁标准——是否具备釉下玛瑙微粒残骸来最后鉴定这件葵口洗。

在100倍放大镜下,我们清晰地看到此件葵口洗釉下有残存的玛瑙微粒,它们具有以下特征:1:分布稀疏,少量而不均匀,在一个镜头范围内,可能一个微粒也没有,可能有多个微粒,证实只有5%的低含量,但不排除有的北宋汝官窑局部釉面都看不到蓝色玛瑙微粒,或看到大量集聚的蓝色玛瑙微粒;2:基本是蓝色玛瑙,很有可能为达到汝窑天青釉效果,特意选择蓝色玛瑙入釉,偶见紫红色和黄色玛瑙微粒晶体;3:玛瑙微粒面积总的很细小,在放大镜下约1毫米左右,但仍大小不一,有的一眼能明显看到,有的隐约看到,但不排除有大微粒;4:蓝色玛瑙微粒有的浮于釉表面,有的沉于釉下,颜色有深有淡,这或于釉内位置不同有关,或与熔融程度有关;5:这些位于不同层次的蓝色玛瑙微粒之所以能被看到,与微粒周围带有晶莹玉质感半透明半玻璃状的钙长石有关,白长石越洁白晶莹,蓝色玛瑙微粒越清晰,反之,如果白长石如果被腐蚀变色,则影响蓝色玛瑙微粒观察。钙长石是钙铝硅酸盐矿物,白色透明状,是北宋汝官窑的主要釉料成份。

可以断定,任何达到以上存在釉下蓝色玛瑙微粒残骸标准的北宋汝窑都是御定窑址专为皇家宫廷制作的北宋汝官窑,也许千年以后的今天我们看到的这样的神品由于地下环境的腐蚀已经面目全非,但它当年在陶瓷界至高无上的珍贵地位是毋容置疑的。当然,釉下玛瑙微粒残骸这一标准只能用来鉴定区别同样达到北宋汝窑标准的真正的北宋汝民窑,对于目前市场上流行的大量北宋汝窑仿制品也许没用,因为也许这些汝窑仿制品已经掌握了这一工艺,在汝窑釉内添加了蓝色玛瑙粉末。

南宋学者一句话给我们提供了打开北宋汝官窑这扇神秘大门的钥匙,绝大多数号称北宋汝官窑的汝窑器经其检验都将现出原形。一句话,北宋汝官窑这顶皇冠不是谁想带就能带的,馆藏北宋汝窑不一定都是汝官窑,民藏北宋汝窑也不一定不是汝官窑,拍卖场高价成交的北宋汝窑不一定是汝官窑,被拍卖场拒之门外的也不一定不是汝官窑,这以实验依据为准,不以体制内权威专家主观意念为转移。

这里必须指出,民间存有的北宋汝官窑不是没有历史依据,除有来自宫廷流失的外,其中相当一部分是来自于南宋周辉“唯供御拣退,方许出卖”那句话,即在经过御拣后,一部分残次品退回窑场,可以出卖,这就证实了民间汝官窑是存在的,从清凉寺窑发掘出土大量碎瓷片也可看到,当年北宋汝官窑的产品的确不在少数,款式也远远不止馆藏那几种。当然,我们丝毫不怀疑北宋期间汝州许多民窑场汝窑器的制作水平,有的甚至不亚于御定窑场制作的汝官窑,也许正是为了区别这些类似贡品汝窑的民汝窑,凸现御定窑场产品的高贵,所以才有在汝官窑釉中加入在当时珍贵的玛瑙的特别工艺处理,而这种加入只是像征性的低含量加入,对釉质釉色开片等原有北宋汝官窑特征并没有实质性改变。

注:因照相分辨率不够,本文所引用蓝色玛瑙微粒照片为网上借用,照片内容与葵口洗镜下类似。
联系:徐先生19805129024,13961791692(加微)


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