【山东胰岛素实行“国采价”，啥情况需要注射胰岛素？】
5月26日，山东全面落实胰岛素国家集中采购中选结果。中选产品价格平均降幅48%，最高降幅73%，惠及全省近100万使用胰岛素的糖尿病患者。那么，什么是胰岛素？什么情况需要使用胰岛素？长期使用胰岛素是否会有副作用？大众网·海报新闻记者邀请山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华进行解答。
34岁小伙每天需注射4针胰岛素
对于今年34岁的宋明（应患者要求，化名）来说，糖尿病带来的痛苦主要是并发症。
2020年，宋明在一次体检中被发现酮症酸中毒。血糖值超过了20mmol/L，而普通成人的空腹血糖正常值在3.9-6.1mmol/L之间。“大夫说，出现这个酮症酸中毒的症状，应该是得糖尿病时间不久，也就两三个月。”最终，他被诊断为1型糖尿病，这是一种代谢紊乱综合征，是一种目前无法被治愈且需要终身使用胰岛素治疗的疾病。
由于情况比较严重，宋明在得知患病之初，就使用了胰岛素。2年间，他尝试更换了多种药物，最终采用了每天注射4针胰岛素的方式。“我周围虽然也有同事和朋友患有糖尿病，但还真没见过像我这样严重的。”他平时上班较忙，曾尝试过每天注射2针长效胰岛素，但血糖的控制效果并不好。
如今，通过每天三餐前的超短效胰岛素及晚上睡前的超长效胰岛素共4次皮下注射，宋明的血糖水平控制得较为平稳。只是偶尔吃饭不规律时，血糖才会有波动。但他对于偶尔的血糖上升并不害怕，因为打一针胰岛素后，血糖值会逐渐恢复正常范围。
因为被诊断为1型糖尿病，宋明的治疗主要就是依靠胰岛素，“平时也会服用少量的口服药物。因为出现了典型并发症，我也通过医保系统申请了门规，每个月报销之后，治疗费大约需要负担三四百元。”宋明知道，如果不是国家的医保报销政策，他每个月打胰岛素的费用也是一笔不小的开支，会对生活造成一定影响。
因为个人每个月负担的费用并不大，所以宋明目前更关注糖尿病的治疗方法，“希望通过医学的发展，这个病可以被治愈。”
1型糖尿病患者需要终生使用胰岛素
据山大二院内分泌科副主任、主任医师庄向华介绍，如宋明这样的1型糖尿病患者，是必须应用胰岛素的。
“传统意义上，糖尿病分型主要有4大类：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病、特殊类型糖尿病。”庄医生说，1型糖尿病患者的胰岛β细胞功能非常差，患者多为青少年，也有中老年发病的患者；90%以上糖尿病患者属于2型糖尿病，其发病和不良的生活方式、家族遗传、外界环境、人体内代谢紊乱等多种因素有关，导致胰岛β细胞功能过度负荷，或者产生胰岛素抵抗，最终导致血糖升高。”
值得注意的是，血糖升高虽然可以导致人体产生疲乏无力、皮肤瘙痒、视物模糊等不良的感觉。但糖尿病真正的可怕之处在于它带来的各种慢性并发症，如影响血管、心血管、下肢血管、眼睛、肾脏、胃肠道、牙齿、皮肤等。
庄医生介绍，除了1型糖尿病患者需要长期注射胰岛素外，其他类型糖尿病患者在必要时也需要注射胰岛素。如2型糖尿病遇到外伤、严重感染、围手术期等问题后，身体处于应激状态，血糖控制不佳等情况，需要考虑使用胰岛素进行治疗。此外，糖尿病患者出现了急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒的时候，也必须应用胰岛素控制血糖。
从来源上来说，胰岛素可以分为动物胰岛素、人胰岛素、基因重组来源的胰岛素。从起效作用时间和药物维持时间上分类，胰岛素则可以分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素。“使用什么样的胰岛素和什么样的治疗方案，需要根据患者的个体情况定制个体方案。”
过量注射胰岛素或可导致低血糖
那么，长期使用胰岛素，是否会产生副作用呢？
庄医生说，胰岛素在使用过程中，最主要的是要防止产生低血糖。胰岛素应用剂量不合适、进餐不规律，都可以导致低血糖，而严重低血糖对糖尿病患者来说有可能是致命的打击。
其次长期不合理应用胰岛素有可能会造成患者体重的增加。“我的一名老病号，是一位60多岁的阿姨。她的体型本身是偏胖的，由于一开始并没有在专业医生的指导下合理使用胰岛素治疗，导致胰岛素用量过大，就出现了低血糖症状。患者为了缓解低血糖症状，在家中只能通过多吃东西缓解。阿姨吃得多了，就发现血糖又升高了，注射的胰岛素也就更多，时间长了她体重再度增加，形成了恶性循环。来到医院就诊时，她每天要注射80个单位的胰岛素。”后来，阿姨找到庄医生住院治疗，通过系统的诊断和个性化治疗，配合其他降糖药物，胰岛素的注射剂量由原来每天80单位，减少到每天仅18个单位，血糖也平稳了。通过半年的努力，阿姨体重也减轻了50多斤，自我感觉焕然一新，精神抖擞。
“任何一种药物都是双刃剑，所以我们希望患者能够合理地应用药物，利用药物的正作用，规避药物的副作用，帮助我们的患者制定合理的治疗方案，拥有健康的未来。”庄医生说。
相关链接
如何预防糖尿病？
糖尿病肾病（肾衰）、视网膜病变（失明）、神经病变、心肌梗死、中风、猝死……糖尿病之所可怕，主要还是在于它的并发症。那么，人们应该如何预防糖尿病呢？
山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华认为，糖尿病的预防主要为养成健康的生活方式，规范健康查体，努力使该病的发病高危因素降到最小。
“2型糖尿病的发病高危因素包括：家族遗传病史、年龄增长、体重过大、肥胖，不良的生活方式、巨大儿分娩史等。”庄医生介绍，最重要的是要养成健康的生活方式，一方面摄入不要过多，另一方面将过剩的能量消耗掉。如按照中国膳食营养指南中介绍的“金字塔结构”搭配一日三餐的能量摄入，同时戒烟戒酒。或者养成“迈开腿”的健康生活方式，保证每天能够运动半个小时，每周150分钟的运动量。
此外，庄医生建议大家要定期健康查体。在查体过程中，关注自己的血压、肝功、肾功、血糖、血脂等指标。“其实糖尿病离我们并不远，有些人血糖升高了却没有感觉。等到血糖很高的时候，才感觉出来就有些晚了。所以，查体时可以检查空腹血糖，看看糖化血红蛋白数值，必要时进行餐后血糖的监测，这样早期发现早期治疗，以免延误病情。”
5月26日，山东全面落实胰岛素国家集中采购中选结果。中选产品价格平均降幅48%，最高降幅73%，惠及全省近100万使用胰岛素的糖尿病患者。那么，什么是胰岛素？什么情况需要使用胰岛素？长期使用胰岛素是否会有副作用？大众网·海报新闻记者邀请山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华进行解答。
34岁小伙每天需注射4针胰岛素
对于今年34岁的宋明（应患者要求，化名）来说，糖尿病带来的痛苦主要是并发症。
2020年，宋明在一次体检中被发现酮症酸中毒。血糖值超过了20mmol/L，而普通成人的空腹血糖正常值在3.9-6.1mmol/L之间。“大夫说，出现这个酮症酸中毒的症状，应该是得糖尿病时间不久，也就两三个月。”最终，他被诊断为1型糖尿病，这是一种代谢紊乱综合征，是一种目前无法被治愈且需要终身使用胰岛素治疗的疾病。
由于情况比较严重，宋明在得知患病之初，就使用了胰岛素。2年间，他尝试更换了多种药物，最终采用了每天注射4针胰岛素的方式。“我周围虽然也有同事和朋友患有糖尿病，但还真没见过像我这样严重的。”他平时上班较忙，曾尝试过每天注射2针长效胰岛素，但血糖的控制效果并不好。
如今，通过每天三餐前的超短效胰岛素及晚上睡前的超长效胰岛素共4次皮下注射，宋明的血糖水平控制得较为平稳。只是偶尔吃饭不规律时，血糖才会有波动。但他对于偶尔的血糖上升并不害怕，因为打一针胰岛素后，血糖值会逐渐恢复正常范围。
因为被诊断为1型糖尿病，宋明的治疗主要就是依靠胰岛素，“平时也会服用少量的口服药物。因为出现了典型并发症，我也通过医保系统申请了门规，每个月报销之后，治疗费大约需要负担三四百元。”宋明知道，如果不是国家的医保报销政策，他每个月打胰岛素的费用也是一笔不小的开支，会对生活造成一定影响。
因为个人每个月负担的费用并不大，所以宋明目前更关注糖尿病的治疗方法，“希望通过医学的发展，这个病可以被治愈。”
1型糖尿病患者需要终生使用胰岛素
据山大二院内分泌科副主任、主任医师庄向华介绍，如宋明这样的1型糖尿病患者，是必须应用胰岛素的。
“传统意义上，糖尿病分型主要有4大类：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病、特殊类型糖尿病。”庄医生说，1型糖尿病患者的胰岛β细胞功能非常差，患者多为青少年，也有中老年发病的患者；90%以上糖尿病患者属于2型糖尿病，其发病和不良的生活方式、家族遗传、外界环境、人体内代谢紊乱等多种因素有关，导致胰岛β细胞功能过度负荷，或者产生胰岛素抵抗，最终导致血糖升高。”
值得注意的是，血糖升高虽然可以导致人体产生疲乏无力、皮肤瘙痒、视物模糊等不良的感觉。但糖尿病真正的可怕之处在于它带来的各种慢性并发症，如影响血管、心血管、下肢血管、眼睛、肾脏、胃肠道、牙齿、皮肤等。
庄医生介绍，除了1型糖尿病患者需要长期注射胰岛素外，其他类型糖尿病患者在必要时也需要注射胰岛素。如2型糖尿病遇到外伤、严重感染、围手术期等问题后，身体处于应激状态，血糖控制不佳等情况，需要考虑使用胰岛素进行治疗。此外，糖尿病患者出现了急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒的时候，也必须应用胰岛素控制血糖。
从来源上来说，胰岛素可以分为动物胰岛素、人胰岛素、基因重组来源的胰岛素。从起效作用时间和药物维持时间上分类，胰岛素则可以分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素。“使用什么样的胰岛素和什么样的治疗方案，需要根据患者的个体情况定制个体方案。”
过量注射胰岛素或可导致低血糖
那么，长期使用胰岛素，是否会产生副作用呢？
庄医生说，胰岛素在使用过程中，最主要的是要防止产生低血糖。胰岛素应用剂量不合适、进餐不规律，都可以导致低血糖，而严重低血糖对糖尿病患者来说有可能是致命的打击。
其次长期不合理应用胰岛素有可能会造成患者体重的增加。“我的一名老病号，是一位60多岁的阿姨。她的体型本身是偏胖的，由于一开始并没有在专业医生的指导下合理使用胰岛素治疗，导致胰岛素用量过大，就出现了低血糖症状。患者为了缓解低血糖症状，在家中只能通过多吃东西缓解。阿姨吃得多了，就发现血糖又升高了，注射的胰岛素也就更多，时间长了她体重再度增加，形成了恶性循环。来到医院就诊时，她每天要注射80个单位的胰岛素。”后来，阿姨找到庄医生住院治疗，通过系统的诊断和个性化治疗，配合其他降糖药物，胰岛素的注射剂量由原来每天80单位，减少到每天仅18个单位，血糖也平稳了。通过半年的努力，阿姨体重也减轻了50多斤，自我感觉焕然一新，精神抖擞。
“任何一种药物都是双刃剑，所以我们希望患者能够合理地应用药物，利用药物的正作用，规避药物的副作用，帮助我们的患者制定合理的治疗方案，拥有健康的未来。”庄医生说。
相关链接
如何预防糖尿病？
糖尿病肾病（肾衰）、视网膜病变（失明）、神经病变、心肌梗死、中风、猝死……糖尿病之所可怕，主要还是在于它的并发症。那么，人们应该如何预防糖尿病呢？
山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华认为，糖尿病的预防主要为养成健康的生活方式，规范健康查体，努力使该病的发病高危因素降到最小。
“2型糖尿病的发病高危因素包括：家族遗传病史、年龄增长、体重过大、肥胖，不良的生活方式、巨大儿分娩史等。”庄医生介绍，最重要的是要养成健康的生活方式，一方面摄入不要过多，另一方面将过剩的能量消耗掉。如按照中国膳食营养指南中介绍的“金字塔结构”搭配一日三餐的能量摄入，同时戒烟戒酒。或者养成“迈开腿”的健康生活方式，保证每天能够运动半个小时，每周150分钟的运动量。
此外，庄医生建议大家要定期健康查体。在查体过程中，关注自己的血压、肝功、肾功、血糖、血脂等指标。“其实糖尿病离我们并不远，有些人血糖升高了却没有感觉。等到血糖很高的时候，才感觉出来就有些晚了。所以，查体时可以检查空腹血糖，看看糖化血红蛋白数值，必要时进行餐后血糖的监测，这样早期发现早期治疗，以免延误病情。”
《火婆蹉经》（二）
“婆蹉，所谓‘世界是常’，此是恶见、见的密林、见的险途、见的曲解、见的纷争、见的束缚，伴随着痛苦，伴随着烦恼，伴随着焦灼，不能引导至厌离、离贪、灭尽、寂止、证智、正觉、涅槃。
婆蹉，所谓‘世界非常’，此是恶见、见的密林、见的险途、见的曲解、见的纷争、见的束缚，伴随着痛苦，伴随着烦恼，伴随着焦灼，不能引导至厌离、离贪、灭尽、寂止、证智、正觉、涅槃。
婆蹉，所谓‘世界有限’‘世界无限’‘灵魂与身体为一’灵魂与身体为异’‘如来死后存在’‘如来死后不存在’‘如来死后既存在又不存在’，乃至‘如来死后既非存在又非不存在’，此均为恶见、见的密林、见的险途、见的曲解、见的纷争、见的束缚，伴随着痛苦，伴随着烦恼，伴随着焦灼，不能引导至厌离、离贪、灭尽、寂止、证智、正觉、涅槃。婆蹉，我正是看到了这样的过患，所以才不持以上所有观点。”
“那么，乔达摩尊者持有什么样的观点？”
“婆蹉，这样的观点已经被如来剔除。婆蹉，因为如来看到：‘此就是色。此就是色的生起。此就是色的灭尽’‘此就是受。此就是受的生起。此就是受的灭尽’‘此就是想。此就是想的生起。此就是想的灭尽’‘此就是行。此就是行的生起。此就是行的灭尽’‘此就是识。此就是识的生起。此就是识的灭尽’。因此我说，如来对于所有幻想、所有颠倒、所有我见、我所见、我慢已经消尽、离贪、灭尽、舍弃、定弃、无取著地解脱。”
“那么，乔达摩尊者，如此心解脱的比丘再生于何处？”
“婆蹉，不是再生。”
“既然如此，那么，乔达摩尊者，是不再生？”
“婆蹉，不是不再生。”
“既然如此，那么，乔达摩尊者，是再生亦是不再生？”
“婆蹉，不是再生亦不是不再生。”
“既然如此，那么，乔达摩尊者，是非再生亦是非不再生？”
“婆蹉，不是非再生亦不是非不再生。”
“乔达摩尊者，当被问及‘如此心解脱的比丘再生于何处？’时，回答‘婆蹉，不是再生。’当被问及‘既然如此，那么，乔达摩尊者，是不再生？’时，回答‘婆蹉，不是不再生。’当被问及‘既然如此，那么，乔达摩尊者，是再生亦是不再生？’时，回答‘婆蹉，不是再生亦不是不再生。’当被问及‘既然如此，那么，乔达摩尊者，是非再生亦是非不再生？’时，回答‘婆蹉，不是非再生亦不是非不再生。’乔达摩尊者，在此，我糊涂了。在此，我迷惑了。甚至自己在开始的对话中对乔达摩尊者怀有的信仰，现在也消失了。”
“婆蹉，糊涂是正常的，迷惑是正常的。婆蹉，此法甚深、难见、难解、寂静、殊妙、深奥、微妙，唯智者可感受。因为你的异见、异信、异欲求、异努力、异教师，所以，你难以理解。”
“既然如此，那么，婆蹉，我来向你提问，你愿意就请回答。婆蹉，对此如何思考？如果在你的面前点燃火，那么你是否知道：‘此火在我的面前点燃’？”
“乔达摩尊者，如果在我的面前点燃火，那么我知道：‘此火是在我的面前点燃。’”
“婆蹉，那么，如果有人对你如此提问：‘在你面前点燃的此火依什么而燃烧？’婆蹉，被如此提问，你将如何回答？”
“乔达摩尊者，有人对我如此提问：‘在你面前点燃的此火依什么而燃烧？’乔达摩尊者，被如此提问，我将这样回答：‘在我面前点燃的此火是依草木薪柴而燃烧。’”
“婆蹉，如果后来你面前的该火熄灭，那么是否你知道‘我面前点燃的此火熄灭’？”
“乔达摩尊者，如果后来我面前的该火熄灭，那么我知道‘我面前点燃的此火已经熄灭。’”
“婆蹉，那么，如果有人对你如此提问：‘你面前熄灭的此火，该火从这里去了哪里？是去了东方，还是南方？还是西方？还是北方？’婆蹉，被如此提问，你将如何回答？”
“正像这样，婆蹉，因为可以通过色来描述如来，然而，如被连根斩断的多罗树，该色已经被如来舍弃，是空无，将来不再生。婆蹉，如来已经从色的这一名称解脱，甚深，不可量，恰似大海难以深入。不是再生。不是不再生。不是再生亦不是不再生。不是非再生亦不是非不再生。
因为可以通过受来描述如来，然而，如被连根斩断的多罗树，该受已经被如来舍弃，是空无，将来不再生。婆蹉，如来已经从受的这一名称解脱，甚深，不可量，恰似大海难以深入。不是再生。不是不再生。不是再生亦不是不再生。不是非再生亦不是非不再生。
因为可以通过想来描述如来，然而，如被连根斩断的多罗树，该想已经被如来舍弃，是空无，将来不再生。婆蹉，如来已经从想的这一名称解脱，甚深，不可量，恰似大海难以深入。不是再生。不是不再生。不是再生亦不是不再生。不是非再生亦不是非不再生。
因为可以通过行来描述如来，然而，如被连根斩断的多罗树，该行已经被如来舍弃，是空无，将来不再生。婆蹉，如来已经从行的这一名称解脱，甚深，不可量，恰似大海难以深入。不是再生。不是不再生。不是再生亦不是不再生。不是非再生亦不是非不再生。
因为可以通过识来描述如来，然而，如被连根斩断的多罗树，该识已经被如来舍弃，是空无，将来不再生。婆蹉，如来已经从识的这一名称解脱，甚深，不可量，恰似大海难以深入。不是再生。不是不再生。不是再生亦不是不再生。不是非再生亦不是非不再生。”
听闻此言，婆蹉姓遍历行者对佛陀如下说道：“乔达摩尊者，恰似村庄、城镇附近的大娑罗树，因为其无常性，枝叶死去，外皮死去，皮材死去。最后，枝叶被剥掉、外皮被剥掉、皮材被剥掉的该树光秃秃，只依靠心材矗立在那里。像这样，乔达摩尊者的教说已经是枝叶被剥掉、外皮被剥掉、皮材被剥掉，是光秃秃，只依靠心材矗立在那里。
乔达摩尊者，实在是殊胜！乔达摩尊者，实在是殊胜！乔达摩尊者，恰似扶起跌倒者，打开覆盖物，给迷路之人指明道路，为了让有眼之人看到诸色而在黑暗中点亮灯火。像这样，乔达摩尊者采用多种方法阐明了法。在此，乔达摩尊者，我皈依乔达摩尊者，皈依法，皈依比丘僧团。从今以后，请乔达摩尊者接受我成为优婆塞，做我一生的皈依处。”
(火婆蹉经完)
“婆蹉，所谓‘世界是常’，此是恶见、见的密林、见的险途、见的曲解、见的纷争、见的束缚，伴随着痛苦，伴随着烦恼，伴随着焦灼，不能引导至厌离、离贪、灭尽、寂止、证智、正觉、涅槃。
婆蹉，所谓‘世界非常’，此是恶见、见的密林、见的险途、见的曲解、见的纷争、见的束缚，伴随着痛苦，伴随着烦恼，伴随着焦灼，不能引导至厌离、离贪、灭尽、寂止、证智、正觉、涅槃。
婆蹉，所谓‘世界有限’‘世界无限’‘灵魂与身体为一’灵魂与身体为异’‘如来死后存在’‘如来死后不存在’‘如来死后既存在又不存在’，乃至‘如来死后既非存在又非不存在’，此均为恶见、见的密林、见的险途、见的曲解、见的纷争、见的束缚，伴随着痛苦，伴随着烦恼，伴随着焦灼，不能引导至厌离、离贪、灭尽、寂止、证智、正觉、涅槃。婆蹉，我正是看到了这样的过患，所以才不持以上所有观点。”
“那么，乔达摩尊者持有什么样的观点？”
“婆蹉，这样的观点已经被如来剔除。婆蹉，因为如来看到：‘此就是色。此就是色的生起。此就是色的灭尽’‘此就是受。此就是受的生起。此就是受的灭尽’‘此就是想。此就是想的生起。此就是想的灭尽’‘此就是行。此就是行的生起。此就是行的灭尽’‘此就是识。此就是识的生起。此就是识的灭尽’。因此我说，如来对于所有幻想、所有颠倒、所有我见、我所见、我慢已经消尽、离贪、灭尽、舍弃、定弃、无取著地解脱。”
“那么，乔达摩尊者，如此心解脱的比丘再生于何处？”
“婆蹉，不是再生。”
“既然如此，那么，乔达摩尊者，是不再生？”
“婆蹉，不是不再生。”
“既然如此，那么，乔达摩尊者，是再生亦是不再生？”
“婆蹉，不是再生亦不是不再生。”
“既然如此，那么，乔达摩尊者，是非再生亦是非不再生？”
“婆蹉，不是非再生亦不是非不再生。”
“乔达摩尊者，当被问及‘如此心解脱的比丘再生于何处？’时，回答‘婆蹉，不是再生。’当被问及‘既然如此，那么，乔达摩尊者，是不再生？’时，回答‘婆蹉，不是不再生。’当被问及‘既然如此，那么，乔达摩尊者，是再生亦是不再生？’时，回答‘婆蹉，不是再生亦不是不再生。’当被问及‘既然如此，那么，乔达摩尊者，是非再生亦是非不再生？’时，回答‘婆蹉，不是非再生亦不是非不再生。’乔达摩尊者，在此，我糊涂了。在此，我迷惑了。甚至自己在开始的对话中对乔达摩尊者怀有的信仰，现在也消失了。”
“婆蹉，糊涂是正常的，迷惑是正常的。婆蹉，此法甚深、难见、难解、寂静、殊妙、深奥、微妙，唯智者可感受。因为你的异见、异信、异欲求、异努力、异教师，所以，你难以理解。”
“既然如此，那么，婆蹉，我来向你提问，你愿意就请回答。婆蹉，对此如何思考？如果在你的面前点燃火，那么你是否知道：‘此火在我的面前点燃’？”
“乔达摩尊者，如果在我的面前点燃火，那么我知道：‘此火是在我的面前点燃。’”
“婆蹉，那么，如果有人对你如此提问：‘在你面前点燃的此火依什么而燃烧？’婆蹉，被如此提问，你将如何回答？”
“乔达摩尊者，有人对我如此提问：‘在你面前点燃的此火依什么而燃烧？’乔达摩尊者，被如此提问，我将这样回答：‘在我面前点燃的此火是依草木薪柴而燃烧。’”
“婆蹉，如果后来你面前的该火熄灭，那么是否你知道‘我面前点燃的此火熄灭’？”
“乔达摩尊者，如果后来我面前的该火熄灭，那么我知道‘我面前点燃的此火已经熄灭。’”
“婆蹉，那么，如果有人对你如此提问：‘你面前熄灭的此火，该火从这里去了哪里？是去了东方，还是南方？还是西方？还是北方？’婆蹉，被如此提问，你将如何回答？”
“正像这样，婆蹉，因为可以通过色来描述如来，然而，如被连根斩断的多罗树，该色已经被如来舍弃，是空无，将来不再生。婆蹉，如来已经从色的这一名称解脱，甚深，不可量，恰似大海难以深入。不是再生。不是不再生。不是再生亦不是不再生。不是非再生亦不是非不再生。
因为可以通过受来描述如来，然而，如被连根斩断的多罗树，该受已经被如来舍弃，是空无，将来不再生。婆蹉，如来已经从受的这一名称解脱，甚深，不可量，恰似大海难以深入。不是再生。不是不再生。不是再生亦不是不再生。不是非再生亦不是非不再生。
因为可以通过想来描述如来，然而，如被连根斩断的多罗树，该想已经被如来舍弃，是空无，将来不再生。婆蹉，如来已经从想的这一名称解脱，甚深，不可量，恰似大海难以深入。不是再生。不是不再生。不是再生亦不是不再生。不是非再生亦不是非不再生。
因为可以通过行来描述如来，然而，如被连根斩断的多罗树，该行已经被如来舍弃，是空无，将来不再生。婆蹉，如来已经从行的这一名称解脱，甚深，不可量，恰似大海难以深入。不是再生。不是不再生。不是再生亦不是不再生。不是非再生亦不是非不再生。
因为可以通过识来描述如来，然而，如被连根斩断的多罗树，该识已经被如来舍弃，是空无，将来不再生。婆蹉，如来已经从识的这一名称解脱，甚深，不可量，恰似大海难以深入。不是再生。不是不再生。不是再生亦不是不再生。不是非再生亦不是非不再生。”
听闻此言，婆蹉姓遍历行者对佛陀如下说道：“乔达摩尊者，恰似村庄、城镇附近的大娑罗树，因为其无常性，枝叶死去，外皮死去，皮材死去。最后，枝叶被剥掉、外皮被剥掉、皮材被剥掉的该树光秃秃，只依靠心材矗立在那里。像这样，乔达摩尊者的教说已经是枝叶被剥掉、外皮被剥掉、皮材被剥掉，是光秃秃，只依靠心材矗立在那里。
乔达摩尊者，实在是殊胜！乔达摩尊者，实在是殊胜！乔达摩尊者，恰似扶起跌倒者，打开覆盖物，给迷路之人指明道路，为了让有眼之人看到诸色而在黑暗中点亮灯火。像这样，乔达摩尊者采用多种方法阐明了法。在此，乔达摩尊者，我皈依乔达摩尊者，皈依法，皈依比丘僧团。从今以后，请乔达摩尊者接受我成为优婆塞，做我一生的皈依处。”
(火婆蹉经完)
今天想跟大家分享一下秘鲁亚马逊的死藤水仪式。
我对于死藤的了解来源于我的师傅——萨徒，也许有混神秘学圈的宝贝们认识他。他师承秘鲁当地印加萨满的传承。已经在这条路上走了十几年了
关于他和他的萨满师父之间的故事也很有趣，如果大家感兴趣的话，可以跟大家分享一下。
首先先来科普一下关于死藤水仪式。
死藤水仪式在当地秘鲁萨满的眼中是一个非常神圣的仪式。
如果有一些朋友关注神秘学圈，可能也会了解一些关于wicca的魔法仪式。但是死藤水仪式和wicca仪式完全不一样。
当地印加萨满他们遵循植物灵与动物灵的力量，借助他们的力量来完成仪式，而并不是借助能量层面，或者说神明层面。当然他们信仰的是大地之母——pachamama。
大家感兴趣的话，可以问我要一首关于pachamama的歌曲，据是说很有灵性的人听到这首歌会哭。
那么既然当地萨满他去遵循的是一个植物灵这样的力量，所以他们的仪式会用到很多草药。死藤水仪式并不是只有死藤这样一种植物来完成的，里面还有很多其他的辅料。包括在做死藤水仪式之前也需要去饮用一种叫猫爪藤植物泡出来的茶水。
我尝试过猫爪藤茶，他的木质香气非常的明显，而且略微带一点点甘甜。
和秘鲁圣木很相似，但是又不一样，秘鲁圣木它是净化一个外界的能量空间，而猫爪藤是进化我们身体内部的能量空间，也就是说当你身体内有负能量，一些不舒服的卡点，能量卡点的时候，你去饮用这种猫爪藤，长期饮用。会帮助你把这个身体内部的卡点给通开。我师傅他曾经就见证一个有癌症患者的人，他长期服用猫爪藤茶，然后癌症被治愈的过程。
回到死藤水仪式，在仪式之前，一般要以空腹断食开始，就算不严格进食。你要绝对禁止酒精，药物，咖啡这样的刺激性会与发生交互反应的摄入物。死藤水仪式一般在晚上室内进行。那么做完这个仪式之后，会有一个什么样的感受和现象呢？其实不同人去体验，都会体验到不一样的事情。根据我师傅的经历描述，死藤水仪式会将他内心最痛苦的过去呈现到你的面前。不过这种痛苦是给你带来一次机会，让你重新去面对你以为你已经遗忘，实际上深埋在内心中的内心创伤。
当然死藤水给你所展现的画面并不是只有通过仪式才能看见的。你只要经过大量时间的修行和冥想，也能看见。
这个原因就在于死藤水的活性成分——Dmt
这种成分在人类胚胎形态第49天开始分泌，然后就会保存在大脑的松果体内。
而我们人在冥想修行的时候，大脑也会产生dmt。我也在曾经的冥想过程中见到过各种各样的画面。在这里我就先不赘述了，大家感兴趣我可以之后再开一期讲一讲关于冥想的事情。
那么关于dmt科学家们也做过实验。他们发现人在濒死的时候会大量释放dmt，然后造成所谓的看到神佛，看到一缕光或者是走马灯这样的景象。也因此很多人都说dmt就是人类的灵魂。
而那些被注射dmt的实验者当他们醒来之后，问旁边的人，他昏睡了多久？当他听到答案是15分钟的时候，他感到非常震惊。因为他的感觉，这一趟去了几千年。他感受到了超脱生命本质的宇宙真理，完全颠覆了物质世界和对生命本质的认识。
对于通过死腾水看到的这种景象，与其说是致幻，我更倾向于是来自宇宙源头的启迪，就像我平常冥想会去链接高我一样。我当时的所见所闻也可以说是来自宇宙源头的给我一个启示。
萨满是死藤水仪式最重要的部分之一，仅次于草药。在物理层面，萨满要保证每个人的用药量安全，现场的人身安全以及有身体排异反应时的健康安全。在精神上萨满引导和联通者全场的能量能感受到每个人的感受，能在恐惧边缘安抚一个灵魂，也在超脱开悟的时候祝福，送她一程。
一个灵魂纯净，有爱，没有个人企图的萨满更有可能带领参与者到达光明向善的正向体验。而一个内心不够干净的萨满也有能力将同个场域的人拉入深渊。
同样同一场，于是遇到的共同体验者也带着自己的能量也会相互影响。比如如有一两个人内心特别黑暗，夜里特别深重，或身心的排副反应特别大。也有可能会影响了在场的每一个人。
在仪式结束之后，你对于这个世界的认知会有改变。包括对于你一开始觉得很讨厌的人，可能你之前会觉得他很刻薄，说话很难听，但是也许就在这一刻，你突然发现他只不过是一个内心没有安全感想要吸引大家注意的小孩儿罢了。每个人内心都有一个小孩。在爱世界，爱他人之前，先爱自己内心的那个小孩吧。
死藤，它只是一种草药。他并不是指引你走向你灵魂道路上的唯一途径。最终揭开谜底的不是神，不是老师。不是解药，而是自己。你的心中有什么，就会显画出什么样子。你创造不出本不在自己身体里的东西。
其实你已经本自具足了。生命的过程只不过是去体验。是去感受，而不是要到达终点的结果。
去经历自己想要经历的路。而不是去复制别人或者说评判别人的认知。
现在，当下就可以开始行动了
我对于死藤的了解来源于我的师傅——萨徒，也许有混神秘学圈的宝贝们认识他。他师承秘鲁当地印加萨满的传承。已经在这条路上走了十几年了
关于他和他的萨满师父之间的故事也很有趣，如果大家感兴趣的话，可以跟大家分享一下。
首先先来科普一下关于死藤水仪式。
死藤水仪式在当地秘鲁萨满的眼中是一个非常神圣的仪式。
如果有一些朋友关注神秘学圈，可能也会了解一些关于wicca的魔法仪式。但是死藤水仪式和wicca仪式完全不一样。
当地印加萨满他们遵循植物灵与动物灵的力量，借助他们的力量来完成仪式，而并不是借助能量层面，或者说神明层面。当然他们信仰的是大地之母——pachamama。
大家感兴趣的话，可以问我要一首关于pachamama的歌曲，据是说很有灵性的人听到这首歌会哭。
那么既然当地萨满他去遵循的是一个植物灵这样的力量，所以他们的仪式会用到很多草药。死藤水仪式并不是只有死藤这样一种植物来完成的，里面还有很多其他的辅料。包括在做死藤水仪式之前也需要去饮用一种叫猫爪藤植物泡出来的茶水。
我尝试过猫爪藤茶，他的木质香气非常的明显，而且略微带一点点甘甜。
和秘鲁圣木很相似，但是又不一样，秘鲁圣木它是净化一个外界的能量空间，而猫爪藤是进化我们身体内部的能量空间，也就是说当你身体内有负能量，一些不舒服的卡点，能量卡点的时候，你去饮用这种猫爪藤，长期饮用。会帮助你把这个身体内部的卡点给通开。我师傅他曾经就见证一个有癌症患者的人，他长期服用猫爪藤茶，然后癌症被治愈的过程。
回到死藤水仪式，在仪式之前，一般要以空腹断食开始，就算不严格进食。你要绝对禁止酒精，药物，咖啡这样的刺激性会与发生交互反应的摄入物。死藤水仪式一般在晚上室内进行。那么做完这个仪式之后，会有一个什么样的感受和现象呢？其实不同人去体验，都会体验到不一样的事情。根据我师傅的经历描述，死藤水仪式会将他内心最痛苦的过去呈现到你的面前。不过这种痛苦是给你带来一次机会，让你重新去面对你以为你已经遗忘，实际上深埋在内心中的内心创伤。
当然死藤水给你所展现的画面并不是只有通过仪式才能看见的。你只要经过大量时间的修行和冥想，也能看见。
这个原因就在于死藤水的活性成分——Dmt
这种成分在人类胚胎形态第49天开始分泌，然后就会保存在大脑的松果体内。
而我们人在冥想修行的时候，大脑也会产生dmt。我也在曾经的冥想过程中见到过各种各样的画面。在这里我就先不赘述了，大家感兴趣我可以之后再开一期讲一讲关于冥想的事情。
那么关于dmt科学家们也做过实验。他们发现人在濒死的时候会大量释放dmt，然后造成所谓的看到神佛，看到一缕光或者是走马灯这样的景象。也因此很多人都说dmt就是人类的灵魂。
而那些被注射dmt的实验者当他们醒来之后，问旁边的人，他昏睡了多久？当他听到答案是15分钟的时候，他感到非常震惊。因为他的感觉，这一趟去了几千年。他感受到了超脱生命本质的宇宙真理，完全颠覆了物质世界和对生命本质的认识。
对于通过死腾水看到的这种景象，与其说是致幻，我更倾向于是来自宇宙源头的启迪，就像我平常冥想会去链接高我一样。我当时的所见所闻也可以说是来自宇宙源头的给我一个启示。
萨满是死藤水仪式最重要的部分之一，仅次于草药。在物理层面，萨满要保证每个人的用药量安全，现场的人身安全以及有身体排异反应时的健康安全。在精神上萨满引导和联通者全场的能量能感受到每个人的感受，能在恐惧边缘安抚一个灵魂，也在超脱开悟的时候祝福，送她一程。
一个灵魂纯净，有爱，没有个人企图的萨满更有可能带领参与者到达光明向善的正向体验。而一个内心不够干净的萨满也有能力将同个场域的人拉入深渊。
同样同一场，于是遇到的共同体验者也带着自己的能量也会相互影响。比如如有一两个人内心特别黑暗，夜里特别深重，或身心的排副反应特别大。也有可能会影响了在场的每一个人。
在仪式结束之后，你对于这个世界的认知会有改变。包括对于你一开始觉得很讨厌的人，可能你之前会觉得他很刻薄，说话很难听，但是也许就在这一刻，你突然发现他只不过是一个内心没有安全感想要吸引大家注意的小孩儿罢了。每个人内心都有一个小孩。在爱世界，爱他人之前，先爱自己内心的那个小孩吧。
死藤，它只是一种草药。他并不是指引你走向你灵魂道路上的唯一途径。最终揭开谜底的不是神，不是老师。不是解药，而是自己。你的心中有什么，就会显画出什么样子。你创造不出本不在自己身体里的东西。
其实你已经本自具足了。生命的过程只不过是去体验。是去感受，而不是要到达终点的结果。
去经历自己想要经历的路。而不是去复制别人或者说评判别人的认知。
现在，当下就可以开始行动了
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