#干货分享# ICE操作与肥心射频消融
ICE基本操作
默认超声扇面朝右，导管可以顺时针逆时针转，A/P弯对应前后打弯，R/L弯对应左右打弯，必须先锁上（第三个旋钮）打弯才能固定，想全部松弯开锁就行。
1. home view：导管到右心房默认向右，此时能看到三尖瓣，认为定为home view，ICE建模在home view能定三尖瓣环（图1）；
2. 顺时针旋转导管，看清三尖瓣，对着三尖瓣送导管，并且打A弯跨瓣，向前送进入右室；
3. 进入右室后松弯就靠近流出道，可见室上脊，顺时针旋转可见左室短轴。继续顺时针旋转，在短轴上看到主动脉瓣平面；
4. 打P弯并且顺时针转，相当于抬头向下看，可见到左室长轴。因为我师兄做的是肥心的室间隔消融，所以最需要观察的是左室流出道的角度。
5. 如果要观测左心耳情况，那么在右房内顺时针旋转ICE，先看到左心耳和左房（图2）；继续顺时针转，可见左上左下肺静脉；再旋转能显示右上右下肺静脉。
另外：我看教学视频和Y姐做的，也可以跨瓣后送得深一些，之间见到左室长轴。但这个长轴跟我们手术中的左室长轴角度不同（图3）。
肥心消融
ICE在左室长轴构建，多角度多平面构建心室模型，因为师兄需要做肥心梗阻处消融，所以把最突出的地方在不同切面画线组成待消融平面。师兄术中需要用到猪尾巴管测压，如果患者没有主动脉瓣狭窄，他就只要测瓣下和梗阻远端的收缩期压力。术后心肌钝抑，梗阻部分心肌运动减小，压力相对术前就会减小。图4的ICE图像是左室长轴，可见消融导管经左室逆行贴在梗阻区消融。
总结：个人感觉ICE光看解析很抽象，上手并且理解扇面之后，就没那么难理解。争取之后多多操作[开学季]

嘉境 · 瓣旅｜重度反流—重庆市人民医院陈灏主任团队成功完成高难度功能型二叶瓣TaurusElite植入
近日，重庆市人民医院陈灏主任团队应用TaurusElite系统成功为一例患者完成经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术，该病例极具挑战，患者R-L融合，瓣叶增厚，重度反流，横位心，升主轻微扩张，左、右冠瓣叶长度＞瓣叶附着缘到冠脉开口距离，左室内径偏大，患有房颤等特点加大了手术难度，对术者及假体瓣膜有着较高的要求，术中使用TaurusElite可回收瓣膜优异的径向支撑力协助术者顺利完成手术，术后即刻患者血流动力学得到了显著改善，为患者带来更长久生存期受益和更高生活质量。
https://t.cn/A6ay0CBF

桃.宝荭苞：https://t.cn/A6XjwI15 或手淘【开心领红包606】直达
JD荭苞，每天3次机会>>>https://t.cn/A6XWIVVs
想要更多戳我:https://t.cn/A6McQmzD

https://t.cn/A6XRobZK【拍4件35.6起】老金磨方黑芝麻丸72g*4盒
https://t.cn/A6XR91Na【48起】FANSI2022春夏连衣裙
https://t.cn/A6XR9esq【29起】森马 GLM小老虎短袖

https://t.cn/A6XRCPoG【13.8】超软女士厚底踩屎感拖鞋
https://t.cn/A6XRCz4J【5.9起】诺西笔记本电脑支架
https://t.cn/A6XRCyrr【28】启初 水润保湿面霜40g*2瓶

https://t.cn/A6XRCc4S【69】雪花秀 玉璨面膜50ml*3支
https://t.cn/A6XRCoNl【79】Kissy氧心 负离子内衣*2件 ​​​
https://t.cn/A6XRSpqg【26.9】维达 棉韧无芯卷纸4层加厚*18卷​