未来的年代里
藏 医
将为普天下的众生做出无比慈善的救助

心脏病( 风湿性心脏病、心率失常)

一、什么是风湿性心脏病?

  风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病,是风湿病变侵犯心脏的后果,表现为瓣膜口狭窄或关闭不全,患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见,其次为主动脉瓣,也可以几个瓣膜同时受累,称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作,瓣膜增厚并缩短、粘连和纤维化造成瓣膜关闭不全和狭窄。可伴有风湿性关节炎。早期可无症状,随时间的推移产生心脏增大、心律失常,一般经过10~15年逐步出现心力衰竭。临床表现是病变的瓣膜区出现相应的心脏杂音;心室、心房增大,后期出现心功能不全等。

二、风湿性心脏病的注意事项  

1、不要过度进行体力劳动,但又不能消极静养。要经常参加体育锻炼,以不增加症状为度。

2、每顿饭都不可以吃得过饱而增加心脏负担,宜少食多餐。食物宜细软,易于消化,清淡;不要食入过多的盐类,有心衰水肿时更要控制钠盐的摄入。

3、要避免着凉、感冒,积极治疗扁桃腺炎等。

三、甘露藏药对风湿性心脏病的认识及治疗  

风心病在藏医属于“隆病”的范畴。隆相当于中医的“气”、“风”,但其作用与含义比气、风更广,从生理意义讲,它的功能是主呼吸、肢体活动、感觉思维、循环、排泄,是推动人体正常生理活动的动力。从病理意义讲,由于内外因素,使隆的平衡失调,从而产生各种疾病。

甘露藏药根据藏医及中医理论,对该病的治疗主要是通过滋阴养血,宁心安神养心益脾,温阳补气,活血化瘀等控制病情发展和症状,改善心功能,治疗并发症。

藏药治疗风心病组方

二十五味珊瑚丸 + 八味沉香丸 + 二十五味儿茶丸 + 二十味沉香丸
(此组方为藏医常用方案,具体用药请详细咨询藏医。)

二十五味珊瑚丸:开窍、通络、止痛。用天“白脉病”,神志不清,身体麻木,头昏目眩,脑部疼痛,血压不调,头痛,癫痫及各种神经性疼痛。

八味沉香丸:清心热,宁心,安神,开窍。用于热病攻心,神昏谵语,心前区疼痛及心脏外伤。

二十五味儿茶丸:祛风除痹,消炎止痛,干黄水。用于“白脉”病、通风、风湿性关节炎,关节肿痛变形,四肢僵硬,黄水病,“岗巴”病等。

二十味沉香丸:调和气血,安神镇静。用于偏瘫,高血压,神志紊乱,口眼歪斜,肢体麻木,失眠。

四、什么是心率失常?  

心率失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。按其发生原理区分为冲动形成的异常和冲动传导异常两大类。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常,心律失常既包括节律又包括频率的异常,更为确切和恰当。

  心率失常中医名“心动悸”,是有诸种原因使心脏气机紊乱,心动异常,临床以心悸、胸闷、气短为主要表现的心系疾病。严重着可发生晕厥。其脉象变化是主要表现之一。

  心动悸病位在心,但其发病与肝、脾、肾、肺密切相关。心悸由七情所致,如惊恐、恼怒、肝气郁滞等使心神不宁而发心悸;脾气虚弱、脾不生血、心血不足、心神失养则心动悸;脾失健运、痰湿内生、扰乱心神。劳心太过,久病体虚,房劳过度,致肾阴亏虚,不能上制心火,肾阳亏虚,不能温煦心阳,均可发为心动悸;脾肾阳虚、不能蒸化水液,聚而为饮,饮邪上犯,凌心侮肺,而发为心动悸;脾气亏虚,不能助心以治节,心脉运行不畅而心动悸。

  本病为本虚标实,其本虚为气血不足、阴阳亏损,其标实为气滞、血瘀、痰浊、水饮,临床表现多为虚实夹杂,虚多实少。

五、心率失常的基本知识

1、正常情况下,心脏以一定范围的频率收缩和舒张,形成有节律,有规律的跳动,正常成年人的心率是60—90次/分,平均75次/分。

2、当心脏跳动的频率和节律发生紊乱时,称为心率失常。心率失常是常见、多发病。

3、心率失常种类很多,最常见的是窦性心率不齐、期前收缩、窦性心动过缓、房颤、传导阻滞等。

4、心率失常有是心慌、心悸、头昏、胸闷、胸痛等症状,出现这些症状时及时到医院诊治。

5、心电图检查是诊断心率失常必不可少、迅速的方法,常用的是普通心电图和24小时动态心电图。

6、各类心率失常严重程度不一,轻度的如窦性心率不齐不需要治疗,致命性心率失常如心室颤动需要立即抢救。一定要明确诊断,听从医生的医嘱。

7、严重心率失常一般继发于其他疾病,主要以冠心病、心肌梗塞、先心病、风心病、心肌炎及电解质紊乱为多件。在治疗心率失常的同时必须积极治疗原发病。

8、治疗心率失常的药物副作用多,必须在医生指导下服用。心脏电复律、人工起搏器用于严重的心律失常,由医生掌握是否使用。

六、心率失常的注意事项
1、饮食要清淡而富于营养,限制脂肪和胆固醇的摄入,多吃新鲜水果蔬菜。

2、少食多餐,每餐不要过饱,餐后不要立即就寝。

3、戒烟限酒,少吃辛辣等刺激食物;少喝浓茶,咖啡。

4、作息规律,保重充足睡眠。保持大便通畅。

5、豁达大度,情绪乐观,多参加集体活动。

6、坚持锻炼身体,多作户外活动,增强体质。

7、40岁以上定期体检,每年1—2次。

七、甘露藏药对心率失常的认识及治疗  

藏医认为,“心隆”即心脏“隆”的活动失调出现心慌气短、心悸烦躁等,其包括心率失常。甘露藏药依据藏医理论,在治疗心率失常时,重在治疗“隆”病,同时从七情、肝、脾、肾等方面全身整体进行调理,通过理气、安身镇静、温补脾肾等方面治疗,效果显著。

1、各类心率失常严重程度不一,轻度的如窦性心率不齐不需要治疗,致命性心率失常如心室颤动需要立即抢救。一定要明确诊断,听从医生的医嘱。

2、严重心率失常一般继发于其他疾病,主要以冠心病、心肌梗塞、先心病、风心病、心肌炎及电解质紊乱为多件。在治疗心率失常的同时必须积极治疗原发病。

藏药治疗心率失常组方
七十味珍珠丸 + 八味沉香丸 + 十一味甘露丸 + 十五味沉香丸
(此组方为藏医常用方案,具体用药请详细咨询藏医。)

七十味珍珠丸:安神、镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调;中风、瘫痪,半身不遂,癫痫,脑溢血,脑震荡,心脏病,高血压及神经性障碍。

八味沉香丸:清心热,宁心,安神,开窍。用于热病攻心,神昏谵语,心前区疼痛及心脏外伤。

十一味甘露丸:养心安神,调和气血。用于“培龙”引起的头昏,恶心呕吐、反酸。

十五味沉香丸:行气活血、清热利咽,实现调各气血、养心安神等功效。本品通过药物的合理搭配,除了治疗支气管哮喘、心绞痛外,对肺部点位性病变、心率过快的心脏疾病等均有良好效果。

【暗瘡肌必睇|中西醫拆解坊間8大暗瘡謬誤!】暗瘡久治不癒?可能與你錯信坊間流傳偏方有關!

不理暗瘡成因,自行胡亂頻洗面、飲涼茶、食龜苓膏,不但對治療無效,甚至會弄巧成拙。立即有請西醫陸凱兒和中醫師譚莉英,跟大家以中西醫學角度拆解坊間暗瘡謬誤。

陸凱兒醫生(上圖):「要拆解暗瘡謬誤,先要了解暗瘡如何形成!真皮層內的毛襄組織有皮脂線,擔當分泌油脂的重要任務,令皮膚得到滋潤及適當的保護。可是,青春期的少男少女,以及暗瘡性皮膚人士,受到男性賀爾蒙的影響,皮脂線分泌特別活躍,加上表皮角質層(死皮)剝落得較為緩慢,導致毛囊出口堵塞,當暗瘡細菌結集在毛囊位置便會形成發炎的暗瘡!」頭皮、面部、頸部及胸口都是暗瘡常出沒的位置。

在中醫學角度,譚莉英醫師表示:飲水不足、偏嗜辛辣、零食、甜食、澱粉質、重口味、油膩或油炸等食品及嗜煙酒者,都會助長暗瘡形成。此外,緊張、長期受壓、情緒不穩、晚睡或過勞,導致肝氣鬱結,鬱而化火,火熱上薰頭面,也會令暗瘡反覆爆發。

化妝也是暗瘡大忌!譚莉英醫師認為,使用不適當的化妝品、含油脂的護膚品及洗臉用品,會造成毛孔阻塞,影響皮脂的正常排出,形成暗瘡;而不潔的化妝工具亦是細菌的溫床,也會導致暗瘡形成及皮膚炎症。此外,暗瘡患者可能會搽抹很厚重的化妝品遮蓋暗瘡印,反而會阻塞毛孔,造成惡性循環,讓暗瘡越來越嚴重,所以建議少用化妝品,尤其是各種遮瑕產品。

8個坊間暗瘡謬誤大起底!
暗瘡謬誤1|生暗瘡要大清潔!
陸凱兒醫生表示,許多人面泛油光、滿面暗瘡,便以為是清潔不足,頻頻洗面,結果越洗越差。頻洗面、日日做深層清潔、磨砂和去角質,不能對付暗瘡細菌,更會令皮膚變乾,而皮膚缺乏水份時會啟動自動調節功能,排出更多的油脂以避免水份流失,達致鎖水的功效。最後,油脂分泌反而變得更旺盛,成為暗瘡細菌喜歡的「蒲點」!

暗瘡謬誤2|鹽、牙膏或綠豆粉可以KO暗瘡
坊間流傳用鹽、牙膏或綠豆粉敷面或塗於患處,可以消炎、殺菌,打低暗瘡細菌。譚莉英醫師表示,直接用鹽來敷面有磨砂作用及可去除死皮,但會對皮膚造成刺激性,加上暗瘡皮膚上一般都有傷口,所以不宜用鹽敷面;綠豆粉的清潔性很強,適合油脂分泌過多的暗瘡肌膚使用,若配合中藥材敷面則效果更佳,但建議一周使用不可超過2次。

陸凱兒醫生提醒大家,暗瘡是慢性皮膚病,更會出現炎症。雖然牙膏中有抗菌成份,但接觸到發炎的患處,或會讓皮膚產生不適和出現紅腫,讓暗瘡加劇,而鹽和綠豆粉在西方醫學角度上作用不大。陸凱兒醫生勸大家還是別擅自採用自然療法,例如坊間就有不少以為塗茶樹油可以抗菌、消炎,反出現接觸性炎症的病例,令暗瘡出現色素增新,甚至灼傷皮膚。

暗瘡謬誤3|曬太陽可改善暗瘡問題
曬太陽消炎、殺菌,夠健康吧!陸凱兒醫生謂,紫外線既會令皮膚變黑、變乾,又容易有色斑;暗瘡患者更會有暗瘡印、甚至令色印加深,跟你一世。譚莉英醫師亦同意,無實際醫學證明之餘,反而有機會令色素加深或曬傷,得不償失。

暗瘡謬誤4|自行用果酸類護膚品就得
陸凱兒醫生表示,理論上使用市面上發售的果酸類護膚品可舒緩暗瘡問題,因為醫療換膚(Chemical Peeling)療程都會用到果酸類,一般以AHA及BHA為主,能有效去除皮脂及角質層,減少毛孔堵塞的機會,以治療暗瘡和黑頭。不過,醫療換膚用的酸濃度較市面上的家居護膚品為高,因此相對地較強,及更快見成效。要留意的是,醫療換膚副作用的可能性會相對增加。例如部份人士的皮膚會出現紅腫及脫皮情況,所以必須經過醫生診斷,是否適合進行有效安全的醫學換膚療程。市面上的果酸類護膚品含酸量低,通常少於2%,但不等於100%能安全使用!皮膚因人而異,大家無論試任何類型的護膚品都不要用面部來當「白老鼠」,應先使用在身、手臂內側和耳背,看看有沒有不良反應。

暗瘡謬誤5|吃朱古力、油膩和酸辣等食物會生暗瘡
譚莉英醫師表示,朱古力、甜食及糖份高的食物易影響脾胃運化養份及水液,使脾胃未能將養份正常輸送到皮膚。太多的水液滯留在體內會形成「內濕」,令皮膚的質素降低,濕重的人容易面泛油光,使毛孔堵塞因而易長暗瘡。奶類產品、油膩及酸辣都會導致脾胃積滯,難以把食物消化及排泄。這些食品因消化欠佳,會由食物鬱積於脾胃變成毒物,若未及時被排出,便會轉化成毒素,毒素加上人體正常體溫即成為熱毒。熱毒會從三個途徑排離人體,分別是大便、小便與皮膚。若小便與大便都排不清毒素時,皮膚便會出現暗瘡。此類型的暗瘡多見膿皰紅腫,或有癢痛,刺穿會流滋水,常伴有口氣及便秘。

在西方醫學角度,有研究指出食朱古力、油膩食物是與暗瘡的形成無關,而奶類製品則有部份研究指出或有機會令暗瘡增加。但陸凱兒醫生強調,飲食必須均衡,雖然能吃朱古力、油膩和酸辣等食物,但過份進食,即使不影響暗瘡問題,也會影響健康。另一方面,奶類製品含營養如蛋白質,對青少年的成長尤其重要,不宜「一刀切」式戒口。再以睡眠為例,陸凱兒醫生提及許多人都說睡眠不足會「爆瘡」,其實睡眠與暗瘡無論有沒有關係,大家也應有充足的睡眠,否則會影響健康。因此大家不應盲目進食或戒口,遵守健康的生活,自然皮膚好、健康好!
暗瘡謬誤6|飲涼茶、食龜苓膏、食綠豆沙、食海帶消熱
譚莉英醫師謂,涼茶及龜苓膏帶有藥性,很多人不瞭解自己的體質屬性,寒熱虛實也未清楚,一見長暗瘡,就以為是熱氣,跑到涼茶鋪飲涼茶或食龜苓膏,只會弄巧反拙。飲涼茶及食龜苓膏,對身體虛弱、脾胃虛寒、孕婦或產後者均不宜;至於身體健康尚可但沒有實熱症狀(如口苦鼻涸,牙肉浮腫)的人也不宜。市面上的涼茶及龜苓膏無指定處方,服用錯誤不單止無效果,更隨時會因過度寒涼而攻擊陽氣,導致頭暈、腹瀉,甚至令真陽受損,使抵抗力下降,容易感染邪氣如病毒、細菌等而病倒,身體更「虛」!綠豆性寒味甘,具有清熱解毒、去水利尿和止渴的功效,而海帶性寒味鹹,具有軟堅化痰、祛濕止癢、清熱行水等功效。兩者可內服用作治療皮膚有「實熱」或「濕熱」的暗瘡,但對於內分泌失調或氣血瘀滯型暗瘡、胃寒、消化不良、孕婦或產後者等均不宜。

暗瘡謬誤7|暗瘡會傳染!
陸凱兒醫生表示,皮膚接觸不會傳染暗瘡,而平時暗瘡喜歡「圍威喂」在附近結集,是因毛襄組織很多、很密,而細菌通常不止襲擊一個毛孔,情況猶如戰地一樣,同一個地區難免有多個傷亡個案,因而令人產生暗瘡會傳染的錯覺。
暗瘡謬誤8|擠暗瘡、快:D好
譚莉英醫師表示,雙手有很多細菌,擠壓暗瘡容易使真皮層與毛囊創傷,繼而造成細菌感染,引致嚴重的發炎,暗瘡範圍擴散。擠暗瘡實屬危險動作,萬萬不能!
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《养猪股抢跑,抄底开始了!》猪企的三季度业绩最近陆续披露,不出意外,一片血亏。“猪茅”牧原也开始出现单季亏损,归母净利润为-8.22亿。https://t.cn/A6MD2ZZK 这轮周期中,20年Q2以后生猪出栏同比开始出现拐点,也是由于养殖户们从19年Q4开始大量补栏母猪。


能繁母猪的存栏同比从19年9月的-39%,快速恢复至20年7月的20.3%,中间的时间大概在10个月左右。

按这个情况分析,如果当下的能繁存栏同比从7月份开始持续转负,中间不因为猪价回暖而反弹,行业出现反转的最快时间也是在明年4月份之后。

也就是说,在明年2季度之前,猪价可能出现季节性波动,但想进入上行区间不太现实。

所以基于母猪存栏的拐点时间,目前主流观点是认为明年Q2猪价会实现基本企稳。

如果期望能尽早拿到车位,又不想付出过高的时间成本,在避开春节1、2月份高猪价对股价的干扰后,较好的左侧时点可能在今年底或明年3月份。

低猪价持续多久?
能繁母猪的去化大幕已经拉开,但各方对于去化速度、猪价反转预期的判断存在差异。

根据部分券商调研、交流纪要、上市公司问答的情况,规模养殖户、饲料企业的看法相对乐观,很多觉得明年二季度企稳,下半年进入上行周期。

散养户的悲观情绪更多,觉得中间的价格反弹会减缓母猪去化,造成底部区间拉长,反转可能要到23年。

猪价拐点究竟何时到来,取决于供给何时消化,而要去供给,最根本的驱动还是养殖利润。

参考上两轮周期产能去化的原因、节奏等情况,不考虑非瘟再次爆发的前提下,产能去化的速度跟深度亏损的程度相关。

当猪价能够达到深度亏损区间,完成产能去化的时间会大大缩短。

从这个角度,本轮能繁母猪产能去化速度可能是超预期的。

大众的普遍想法是,这轮猪价在高位的时间很长,养猪企业都赚的盆满钵满,积累了大量现金,那么在下行时候,能支撑的时间就会更长。

这个逻辑的问题有点大,明显高估了企业和散养户们在盈利后的现金储备意愿。

规模养殖企业在一轮上行周期中,会把盈利不断投入,转化为出栏量,换取规模的不断扩张。

10年前的猪价在12、13块,目前的猪价也是这个水平,但头部猪企的市值却翻了很多倍,就是因为会利用每轮的盈利进行再投入,不断扩大规模。

如果每回都把赚到的盈余进行留存,或者预留部分后进行分红,那猪企的市值会在区间做来回震荡,不可能有突破性成长。

散养户也是一样,机构调研后的反馈是,散户们赚钱后要么会去买车买房,要么会去扩产,总之不会留很多现金。

猪企在下行期的亏损如果换算成公式的话,大概是“亏损总额=亏损深度×出栏规模×亏损时间”。

亏损深度可以参考猪粮比,今年6月份官方指引,将盈亏平衡时的猪粮比从1:6上调到1:7,对应的猪肉价格在18~19元/公斤之间。

历年猪粮比数据


目前猪粮比处在历史低位,前阵子的数据在1:5左右,10月有所反弹,全国各地的水平在1:5~1:6之间,对应13块左右的价格,每卖一公斤猪肉要亏5-6元。

上市公司中,牧原的完全成本15块左右,三季度接近14块,温、正、新按亏损额进行分摊,完全成本都在20块以上。

散户不算人工、折旧摊销、管理费用,完全成本比规模企业低,好一点的可以到12~14块/公斤。

从6月份开始,行业头均亏损进入了500块钱区间,9月底最大亏损超过700块钱,早就进入了深度亏损区。

出栏规模上,现在仍在高位,到明年一季度还会保持增长。

所以,公式“亏损总额=亏损深度×出栏规模×亏损时间”在前两项都是倍增的时候,亏损时间可能会被压缩,去化进度加快。

因此时间上看才几个月,但上市猪企的亏损幅度都十分巨大,温氏、正邦都在3季度一把亏光了去年一整年的利润,而全行业未来两三个季度还要持续亏损。

产能上,6月份开始淘汰的主要是性能较差的三元母猪,现在基本淘汰的差不多了,9月份开始逐渐淘汰好一点的三元或二元。

比较担心的就是4季度猪价出现大幅反弹,幅度越大越影响去产能进度,导致后面出现双底,底部时间被拉长。

总体认知上,规模企业都知道未来2、3个季度是行业寒冬,会对资金做压力测试,有缺口的就通过借贷、定增、可转债的方式筹钱,目标是活到明年下半年。

10月初10块/公斤的底部确立后,猪价快速下跌的这段风险基本已经完全释放,存在一定的安全边际。

当前的主要风险就成了企业会不会破产。

猪茅还能买?
现在各类股吧、论坛上,有两家公司经常会引起多空双方激烈撕逼,中远海控和牧原股份。

相比于对“海狗”高盈利能持续多久的争论,牧原空方的集中点是财务造假问题。

君临之前对猪企有较长时间的研究,看过网络上很多质疑牧原的文章和分析后,发现其中大部分对于牧原和养猪行业的认知水平还不太够,没抓住质疑的重点和时机。

君临在过往文章有过讨论,质疑企业造假的核心和重点在于现金流分析,历史上造假且暴雷的公司基本都是现金出了问题。

牧原的质疑文章,主要停留在对于高毛利、高固定资产、高存货、大存大贷、关联交易这些层面,也就是在资产负债表、利润表这两里面玩找茬,很少有从经营性现金流量入手的。

财务三大报表相互勾稽,你只看其中两个,分析出花来也没用。

比如账面上的890亿固定资产和猪舍里千万头生猪存栏,没人知道有多少,一般人实锤不了,证监会也实锤不了。

你说它数据比同行亮眼很多,那也很难证明是因为过于优秀,还是真有问题。

分析核心还是要将资产负债、损益端与现金端挂钩,结合行业知识判断其中是否有逻辑硬伤。

牧原历年的收现比均维持在1以上,2014年后的累计净现比也接近1,也就是牧原上市后所赚的钱基本都有现金做支撑。


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