#肝癌[超话]#肝癌来临前，皮肤会有四种表现
一听到“肝癌”，难免使人心中一沉，因为肝癌有“癌中之王”的称号，恶性程度高，治疗效果差，生存期短。
但有数据结果显示，我国每年新发肝癌患者大约75万，占全世界新发肝癌病例的一半以上。
肝癌来临时，“皮肤”会有4种表现，一个不占，恭喜你肝还健康
表现1：全身瘙痒。癌细胞的迅速生长会导致肝脏胆管内胆汁淤积，，其中胆汁酸盐会结合胆红素反流入血液，随血液循环系统流动至全身。
而胆汁酸盐在皮肤上沉积，会刺激皮肤的感觉神经末梢，使患者出现全身瘙痒的现象。
表现:2：发黄。皮肤发黄在医学中被称为“黄疸”，是肝功能下降，导致血液中胆红素浓度过高引起的。
最开始的表现为巩膜（双眼眼白）黄染，随着病情的发展，全身皮肤都会逐渐呈深黄色或者黄棕色。
表现3：发热。肝癌发横后，患者的消化能力下降，会出现迅速消瘦、抵抗力下降的现象，这时患者容易合并感染，引起发热。
或者是因为肿瘤组织坏死后，释放出的致热源进入血液循环系统导致的发热。
表现4：出现蜘蛛痣。蜘蛛痣是肝功能下降，导致对雌激素的灭火能力下降，雌激素堆积引起毛细血管充血、扩张而形成的。
表现为由一中心点向四周散发的细小等的毛细血管，因为形似蜘蛛而得名，蜘蛛痣主要生长的手部、面部、胸上部、前臂。
但并非所有的蜘蛛痣都是疾病的信号，一旦出现，建议及时就医。
肝癌的发生，与这三个字息息相关
第一个：吃。长期食用煎炸、烟熏、腌制等食物。这类食物中含有亚硝胺、苯并芘等致癌物质，进入体内会增加肝脏的负担，增加肝脏癌变的风险。
霉变食物是诱发肝癌的“最大元凶”，其中的黄曲霉毒素是目前已知的最强致癌物，它能诱发肝癌所需的最短时间只有24周，被世界卫生组织列为“一类致癌物”。
第二个：喝。长期酗酒，是诱发肝癌的重要因素，酒精也被列入“一类致癌物”清单中。
酒精的代谢主要由肝脏进行，其主要代谢产物乙醛，会使肝细胞反复的坏死、再生，使肝脏纤维化，再逐渐向肝硬化、肝癌发展。
第三个：拖。临床上，由乙肝拖向肝癌的不在少数，乙肝病毒基因与肝细胞核内的相关基因整合，可导致原发性肝癌。
另外，在肝细胞受到感染后，乙肝病毒的核心基因会进入肝细胞内，控制肝细胞的自由活动，“强迫”肝细胞制造出更多的病毒，使肝细胞逐渐衰弱、死亡。
反复多次后，患者肝脏受损越来越严重，正常的肝细胞会被纤维化的细胞代替，导致肝硬化、肝癌。因此乙肝—肝硬化—肝癌被称为肝病三部曲。
肝癌，重在预防，生活中，要做好这四件事
第一件：预防乙肝
接种乙肝疫苗是预防乙肝的最有效方法，乙肝疫苗全程3针，接种一针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2针、第3针疫苗，新生儿需要在出生后24小时内接种。
但一针疫苗并非终身有效，建议每3~5年检查一次乙肝五项，若发现体内无抗体，则需尽早接种疫苗。
第二件：对抗自由基
近年有研究发现，慢性肝病患者的自由基清除能力下降，这导致具有高度氧化活性的自由基在持续破坏肝细胞，增加肝癌变可能。
多摄入自由基的天敌-抗氧化剂，可以降低自由基对肝细胞攻击，减少肝炎。肝硬化，进而预防癌变。
花青素、多酚类、类黄酮类、硫辛酸、维生素E、维生素C等，都是不错的对抗自由基的抗氧化剂。
它们多存在于花草茶中，特别是雁台菊，抗氧化剂含量多且无额外热量，多喝可以养肝护肝，抵御肝脏损伤、减轻肝负担。
雁台菊产自云台山，去那旅游的，可以带点回家。
第三件：积极运动
中国癌症基金会《远离癌症的十二条建议》中指出“每天至少运动30分钟”。
《美国癌症协会癌症预防营养与运动指南》指出：采取积极运动的生活方式。
2016年的一项重要研究成果显示，运动可将肝癌的发生风险降低27%。
▪ 运动可消耗体内多余的能量，保持健康的体重；
▪ 运动能调节体内的激素，如前列腺素、胰岛素、性激素等，从而间接预防癌症；
▪ 运动能增强免疫力，减少癌症的发生。
第四件：定期检查
检查也是一种预防。
定期检查肝脏B超：发现肝脏肿块占位，需尽快进行CT、磁共振等进一步检查；
血清甲胎蛋白测定、CA199：这是肝细胞肝癌的特异性指标和胆管细胞癌的敏感指标。
建议，每年至少检查一次；
肝病患者、其他疾病患者，每6个月检查一次；肝硬化患者每3个月检查一次。
一听到“肝癌”，难免使人心中一沉，因为肝癌有“癌中之王”的称号，恶性程度高，治疗效果差，生存期短。
但有数据结果显示，我国每年新发肝癌患者大约75万，占全世界新发肝癌病例的一半以上。
肝癌来临时，“皮肤”会有4种表现，一个不占，恭喜你肝还健康
表现1：全身瘙痒。癌细胞的迅速生长会导致肝脏胆管内胆汁淤积，，其中胆汁酸盐会结合胆红素反流入血液，随血液循环系统流动至全身。
而胆汁酸盐在皮肤上沉积，会刺激皮肤的感觉神经末梢，使患者出现全身瘙痒的现象。
表现:2：发黄。皮肤发黄在医学中被称为“黄疸”，是肝功能下降，导致血液中胆红素浓度过高引起的。
最开始的表现为巩膜（双眼眼白）黄染，随着病情的发展，全身皮肤都会逐渐呈深黄色或者黄棕色。
表现3：发热。肝癌发横后，患者的消化能力下降，会出现迅速消瘦、抵抗力下降的现象，这时患者容易合并感染，引起发热。
或者是因为肿瘤组织坏死后，释放出的致热源进入血液循环系统导致的发热。
表现4：出现蜘蛛痣。蜘蛛痣是肝功能下降，导致对雌激素的灭火能力下降，雌激素堆积引起毛细血管充血、扩张而形成的。
表现为由一中心点向四周散发的细小等的毛细血管，因为形似蜘蛛而得名，蜘蛛痣主要生长的手部、面部、胸上部、前臂。
但并非所有的蜘蛛痣都是疾病的信号，一旦出现，建议及时就医。
肝癌的发生，与这三个字息息相关
第一个：吃。长期食用煎炸、烟熏、腌制等食物。这类食物中含有亚硝胺、苯并芘等致癌物质，进入体内会增加肝脏的负担，增加肝脏癌变的风险。
霉变食物是诱发肝癌的“最大元凶”，其中的黄曲霉毒素是目前已知的最强致癌物，它能诱发肝癌所需的最短时间只有24周，被世界卫生组织列为“一类致癌物”。
第二个：喝。长期酗酒，是诱发肝癌的重要因素，酒精也被列入“一类致癌物”清单中。
酒精的代谢主要由肝脏进行，其主要代谢产物乙醛，会使肝细胞反复的坏死、再生，使肝脏纤维化，再逐渐向肝硬化、肝癌发展。
第三个：拖。临床上，由乙肝拖向肝癌的不在少数，乙肝病毒基因与肝细胞核内的相关基因整合，可导致原发性肝癌。
另外，在肝细胞受到感染后，乙肝病毒的核心基因会进入肝细胞内，控制肝细胞的自由活动，“强迫”肝细胞制造出更多的病毒，使肝细胞逐渐衰弱、死亡。
反复多次后，患者肝脏受损越来越严重，正常的肝细胞会被纤维化的细胞代替，导致肝硬化、肝癌。因此乙肝—肝硬化—肝癌被称为肝病三部曲。
肝癌，重在预防，生活中，要做好这四件事
第一件：预防乙肝
接种乙肝疫苗是预防乙肝的最有效方法，乙肝疫苗全程3针，接种一针疫苗后，间隔1个月及6个月注射第2针、第3针疫苗，新生儿需要在出生后24小时内接种。
但一针疫苗并非终身有效，建议每3~5年检查一次乙肝五项，若发现体内无抗体，则需尽早接种疫苗。
第二件：对抗自由基
近年有研究发现，慢性肝病患者的自由基清除能力下降，这导致具有高度氧化活性的自由基在持续破坏肝细胞，增加肝癌变可能。
多摄入自由基的天敌-抗氧化剂，可以降低自由基对肝细胞攻击，减少肝炎。肝硬化，进而预防癌变。
花青素、多酚类、类黄酮类、硫辛酸、维生素E、维生素C等，都是不错的对抗自由基的抗氧化剂。
它们多存在于花草茶中，特别是雁台菊，抗氧化剂含量多且无额外热量，多喝可以养肝护肝，抵御肝脏损伤、减轻肝负担。
雁台菊产自云台山，去那旅游的，可以带点回家。
第三件：积极运动
中国癌症基金会《远离癌症的十二条建议》中指出“每天至少运动30分钟”。
《美国癌症协会癌症预防营养与运动指南》指出：采取积极运动的生活方式。
2016年的一项重要研究成果显示，运动可将肝癌的发生风险降低27%。
▪ 运动可消耗体内多余的能量，保持健康的体重；
▪ 运动能调节体内的激素，如前列腺素、胰岛素、性激素等，从而间接预防癌症；
▪ 运动能增强免疫力，减少癌症的发生。
第四件：定期检查
检查也是一种预防。
定期检查肝脏B超：发现肝脏肿块占位，需尽快进行CT、磁共振等进一步检查；
血清甲胎蛋白测定、CA199：这是肝细胞肝癌的特异性指标和胆管细胞癌的敏感指标。
建议，每年至少检查一次；
肝病患者、其他疾病患者，每6个月检查一次；肝硬化患者每3个月检查一次。
#让妈妈意外的母亲节礼物# #为妈妈送健康# #母亲节# 【幽门螺杆菌没那么可怕，教你怎么查、怎么防、怎么治！】【孩子感染幽门螺旋杆菌需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。】
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。#怎么预防感染幽门螺旋杆菌#
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。】
幽门螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道肿瘤，尤其是胃癌，都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%～60%，意味着几乎每两个人中，就有一个人被感染。#怎么预防感染幽门螺旋杆菌#
李兆申院士说：“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程，炎症很大程度上就是Hp感染而来，到了肠化生阶段，就不可以逆转了，这个过程中有很多可控因素，Hp感染就是其中一个。”
需要提醒大家的是，幽门螺杆菌的检查和治疗，是一个很专业的问题，哪些人才需要检查和治疗？如何选择治疗方案？这都需要咨询专业的消化科医生，请勿擅自用药！！！
一、哪些人需要检测幽门螺杆菌？
1.30岁以上，家有老人和小孩，尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐，参与聚餐，特别是火锅等，未使用公共碗筷，或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药，（如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者，尤其是一级亲属；
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。
二、怎么检查？
检测幽门螺杆菌的方法有很多种，最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验，简单吹气几分钟，25分钟即可出结果。
c-13呼气试验
注意事项：
1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14，可以选择碳13。
2. 抗生素，铋制剂、质子泵抑制剂（拉唑类）、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者，容易出现假阴性，建议抗生素停药一月后，抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上，服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。
三、哪些人需要根除治疗？
2017年美国胃肠病学院（ACG）发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到：
目前已有循证医学数据表明，对于无症状的感染者，进行幽门螺杆菌治疗与不治疗，随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说，根治后，胃癌的发病率降低一半。
尤其在胃癌高发地区（如亚洲尤其中日韩），对无症状患者进行根治治疗比低发地区（如北美）获益更多。
所以，检查出来感染了幽门螺杆菌，建议成年人都要根除治疗。有研究表明，40岁以前根除治疗的获益最大。当然，任何年龄根除都是利大于弊。
以下疾病和人群必须根除治疗：
1.消化性溃疡；
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；尤其是伴有肠化和异型增生者；
5.术后胃；
6.长期服用质子泵抑制剂（拉唑类）；
7.消化道癌家族史；尤其是一级亲属；
8.计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等）；
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；
四、如何治疗？
根据第五次幽门螺杆菌全国共识，目前推荐含铋剂的四联疗法：
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂；疗程10-14天，一天两次，口服。
1.药物组成：
①抗生素：
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。
②抑酸剂：
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂（PPI）和稍弱的组胺H2受体拮抗剂，前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等；后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。
抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长，同时增加抗菌药物的灭菌活性。
③铋剂 ：
包括果胶铋和枸橼酸铋钾，在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影响。
2.组合方式：
①抗生素的组合方式：见图2。饭后服用。
②青霉素过敏者的抗生素组合：
克拉霉素+左氧氟沙星；
克拉霉素+呋喃唑酮；
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表，饭后服用。
③质子泵抑制剂 的标准剂量：
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用；
④铋剂 的标准剂量：
枸橼酸铋钾220毫克/次，2次/天，饭前30分钟服用。
五、何时复查？
根除治疗后，完全停药4周后，复查碳13或碳14，如果阴性，恭喜你，根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等，全国还没有一个统一的平均数值，反正总会有一部分人会根除失败，那么根除失败怎么办？
六、根除失败怎么办？
根除失败的原因有很多，主要是：耐药；这是最主要的原因；没有严格按医嘱足疗程足剂量服用；饭前、饭后没有分清；药物质量不好；特殊的菌株；用药期间抽烟、喝酒；遗传因素等等。
这时候，不要着急，最好距第一次根除3个月后（有报道称间隔6-12个月效果更好），再进行第二次根除。
在第二次治疗时，要准确地告诉医生你上次用的是哪些药，医生除了更换抗生素以外，还可能建议您做抗生素药敏检测，有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率，并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂，做到个性化治疗。
有条件的话，最好在第一次治疗时候，就做细菌培养和药敏试验，确保首战告捷。
七、孩子需要治疗吗？
一般应遵循以下治疗原则：无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。
有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻，不必治疗，否则几种抗生素吃2周，一方面小朋友太小吃药很困难，另一方面，吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应，过敏、增加抗生素耐药等。
我国2015年的共识中，仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外，不建议治疗。
八、在根除过程中要注意什么？
1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。
2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致，如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。
3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用，如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾！所以您的什么冬虫夏草，人参鹿茸暂时就不要吃了。
4.疗程不能低于10天，最好服用14天。
5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适，立即停药并就医。
九、预防
即使成功根除了，也不是终身无虞了；如不注意，还有再感染的可能，大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播，所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。
分餐制，在我国推广不太现实；不亲吻，更不可能（我们可以拒绝别人亲吻我的孩子）~~关键是管好病从口入这一关，想必大家都知道该怎么做。
#揭阳倡导广大市民五一就地过节#
揭阳市新冠肺炎防控指挥办关于进一步
做好2022年“五一”劳动节假期
疫情防控工作的通知
各县（市、区）新冠肺炎防控指挥办，市委各部委办，市直各单位，中央、省驻揭各单位：
为全面落实国家和省疫情防控工作部署，进一步做好我市“五一”劳动节假期疫情防控工作，巩固来之不易的疫情防控成果，保障经济社会稳定有序运转，现就有关事项通知如下：
一、加强个人防护
引导公众树立个人是自己第一健康责任人的意识。坚持“个人防控四要”，即口罩要戴、社交距离要留、个人卫生要做、新冠疫苗要种。特别是乘坐公共交通工具，进入人员较为密集或通风不良的场所、到医院就诊以及出现呼吸道症状时，都要自觉佩戴口罩，并且注意保持手卫生。发热病人、健康码“黄码”等人员主动配合健康监测和核酸检测，在未排除感染风险前不出行。
二、强化人员安全有序流动
（一）党政机关带头减少流动。全市各级党政机关、事业单位、国有企业的领导干部要带头在揭过节，全体工作人员非必要不离揭出省，严禁前往中、高风险地区及所在县（市、区）。确需离揭出省的，必须提前报本单位批准，返揭需凭48小时核酸检测阴性证明报备，并在抵揭后24小时内完成一次核酸检测。
（二）倡导广大市民在揭过节休假。节假日期间提倡市民不跨市出行，非必要不跨省出行。严格限制前往中高风险地区及所在县（市、区），非必要不前往中高风险地区所在地市、近14天内有新冠肺炎病例报告的县（市、区），以及省外陆地边境口岸城市。省外返揭人员及时开展核酸检测。
（三）加强学校人员出行管理。全市各类学校所有师生员工“五一”假期期间原则上不离开揭阳，确需离揭的要经过学校批准。所有师生员工返校需凭48小时核酸检测阴性证明报备，并在抵揭后24小时内完成一次核酸检测。
三、加强来（返）揭人员管理
（四）主动报备配合做好健康管理。省外和省内有本土疫情地市来（返）揭人员在抵揭前24小时内通过“来（返）揭二维码”进行扫码申报，在抵揭后12小时内主动向所在社区（村）、单位、企业、酒店宾馆报告，并主动配合落实相应健康管理措施。
1.从省外无本土疫情城市来（返）揭人员实施“四个一”健康管理（即发放一份健康告知书，开展一次健康问询，查验一次健康码，开展一次核酸检测），并做好自我健康监测。
2.从省内外有本土疫情发生城市（包括出现本土病例尚未调整风险等级的地级市）的低风险地区返揭的，须持有48小时核酸检测证明和绿色健康码出行，抵揭后实行“3天居家健康监测+11天自我健康监测”，前3天非必要不外出、不返岗返校，第1、3、14天开展核酸检测。
3.对省内外有高风险地区（含参照高风险管理地区）所在县（市、区、街道）旅居史、有中风险地区（含参照中风险管理地区）及所在乡、镇、街道（社区）旅居史的来（返）揭人员，须持有24小时核酸检测证明和绿色健康码出行，抵揭后实施“居家隔离14天”（时间从离开所在地级市开始计算，下同），在第1、3、7、14天开展核酸检测。
4.对省内外有高风险地区（含参照高风险管理地区）旅居史的来（返）揭人员实施“集中隔离14天”，在第1、3、7、14天开展核酸检测。
5.对上海等有广泛社区传播疫情所在地市来（返）揭人员，采取“7天居家隔离+7天居家健康监测管理”，在第1、3、7天开展核酸检测，并参照省《重点地区来返粤人员健康管理措施》适时调整。
（五）加强入揭跨省货车司机健康管理。准备进入揭阳市的跨省货运车辆及司乘人员应在货运车辆抵揭前通过揭阳市“来（返）揭二维码”进行扫码申报（应在抵揭前至少24小时申报），并向作业点主动报备车牌号、抵达时间、旅居史等信息，货运车辆抵揭后应按照《揭阳市新冠肺炎防控指挥办关于进一步加强来（返）揭跨省货车司机疫情防控的通告》（揭防疫指办通告〔2022〕10号）和《揭阳市来（返）揭跨省货车司机疫情防控工作方案》（揭防疫指办函〔2022〕30号）等要求，配合查验、采样及检测工作。司乘人员在揭期间应自觉遵守防疫规定。
四、强化重点环节疫情防控
（六）加强旅游景区管理。全市各旅游景区、公园按最大承载量75%限流，并实施“预约、错峰”入园，避免人员拥挤。景区、公园出入口要严格落实测温、戴口罩、扫场所码，并查验行程卡，行程卡带星号或红黄码人员不得入园。
（七）加强餐饮管理。各类餐饮服务场所在严格落实疫情防控措施基础上，有序提供堂食等餐饮服务；出入口要严格落实测温、戴口罩、扫场所码，并查验行程卡，行程卡带星号或红黄码人员不得进入。
（八）加强重点服务场所管理。全市电影院、博物馆、图书馆、剧院、健身房、桑拿、按摩、足疗、水疗、棋牌室、麻将馆、网吧、酒吧、KTV、剧本杀、密室逃脱等密闭、通风不良公共场所按最大承载量75%限流，出入口要严格落实测温、戴口罩、扫场所码，并查验行程卡，行程卡带星号或红黄码人员不得入内。
（九）加强旅业管理。全市星级酒店、旅店、宾馆、民宿等住宿经营主体须落实疫情防控责任，对住宿客人严格扫场所码登记，查验健康码、行程卡和核酸检测阴性证明，并仔细询问旅居史。发现涉疫城市来揭或行程卡带星号的落实相应防控措施，立即报告属地社区“三人小组”跟踪督促其落实核酸检测等健康监测管理措施。
（十）加强聚集性活动疫情防控。假期尽量减少大规模人员聚集性活动，原则上封闭场所的聚集性活动人数不超过50人。对规模较大、人员来源较广的大型活动、论坛等群体性活动按照“谁举办、谁负责，谁主管、谁监管”的原则，制定疫情防控方案和应急预案，并严格落实各项疫情防控要求。
五、加强多渠道监测预警
（十一）加强旅途疫情防控。全市机场，铁路（高铁）站场，客运站，高速服务区等交通场所严格执行清洁、消毒、通风等规定，落实乘客100%测温、100%扫场所码、100%戴口罩等措施。强化客流管控，避免人员滞留和聚集，做好国内涉疫风险地区旅居史人员等相关信息登记和报告，确保对涉疫风险人员及时管控到位。
（十二）保持哨点敏感监测。各零售药店严格落实主体责任，落实测温、戴口罩、扫场所码，并查验行程卡，及时、全面、准确做好相关人员信息登记报告，对有发热等可疑症状人员按相关指引处置。
（十三）加强对重点行业重点人群的检测。面向公众的农贸（集贸）市场、批发市场、建筑工地、医疗机构、餐馆、酒店、商超、旅游景区、文化场馆、娱乐场所等和城际客运交通、城市公共交通、快递外卖等“暴露型”服务行业的一线工作人员，以及工业园区、物流园区等场所从业人员，在假期和节后2周开展每周不少于2次核酸检测。
揭阳市新型冠状病毒肺炎
疫情防控指挥部办公室
2022年4月28日
来源：揭阳发布
揭阳市新冠肺炎防控指挥办关于进一步
做好2022年“五一”劳动节假期
疫情防控工作的通知
各县（市、区）新冠肺炎防控指挥办，市委各部委办，市直各单位，中央、省驻揭各单位：
为全面落实国家和省疫情防控工作部署，进一步做好我市“五一”劳动节假期疫情防控工作，巩固来之不易的疫情防控成果，保障经济社会稳定有序运转，现就有关事项通知如下：
一、加强个人防护
引导公众树立个人是自己第一健康责任人的意识。坚持“个人防控四要”，即口罩要戴、社交距离要留、个人卫生要做、新冠疫苗要种。特别是乘坐公共交通工具，进入人员较为密集或通风不良的场所、到医院就诊以及出现呼吸道症状时，都要自觉佩戴口罩，并且注意保持手卫生。发热病人、健康码“黄码”等人员主动配合健康监测和核酸检测，在未排除感染风险前不出行。
二、强化人员安全有序流动
（一）党政机关带头减少流动。全市各级党政机关、事业单位、国有企业的领导干部要带头在揭过节，全体工作人员非必要不离揭出省，严禁前往中、高风险地区及所在县（市、区）。确需离揭出省的，必须提前报本单位批准，返揭需凭48小时核酸检测阴性证明报备，并在抵揭后24小时内完成一次核酸检测。
（二）倡导广大市民在揭过节休假。节假日期间提倡市民不跨市出行，非必要不跨省出行。严格限制前往中高风险地区及所在县（市、区），非必要不前往中高风险地区所在地市、近14天内有新冠肺炎病例报告的县（市、区），以及省外陆地边境口岸城市。省外返揭人员及时开展核酸检测。
（三）加强学校人员出行管理。全市各类学校所有师生员工“五一”假期期间原则上不离开揭阳，确需离揭的要经过学校批准。所有师生员工返校需凭48小时核酸检测阴性证明报备，并在抵揭后24小时内完成一次核酸检测。
三、加强来（返）揭人员管理
（四）主动报备配合做好健康管理。省外和省内有本土疫情地市来（返）揭人员在抵揭前24小时内通过“来（返）揭二维码”进行扫码申报，在抵揭后12小时内主动向所在社区（村）、单位、企业、酒店宾馆报告，并主动配合落实相应健康管理措施。
1.从省外无本土疫情城市来（返）揭人员实施“四个一”健康管理（即发放一份健康告知书，开展一次健康问询，查验一次健康码，开展一次核酸检测），并做好自我健康监测。
2.从省内外有本土疫情发生城市（包括出现本土病例尚未调整风险等级的地级市）的低风险地区返揭的，须持有48小时核酸检测证明和绿色健康码出行，抵揭后实行“3天居家健康监测+11天自我健康监测”，前3天非必要不外出、不返岗返校，第1、3、14天开展核酸检测。
3.对省内外有高风险地区（含参照高风险管理地区）所在县（市、区、街道）旅居史、有中风险地区（含参照中风险管理地区）及所在乡、镇、街道（社区）旅居史的来（返）揭人员，须持有24小时核酸检测证明和绿色健康码出行，抵揭后实施“居家隔离14天”（时间从离开所在地级市开始计算，下同），在第1、3、7、14天开展核酸检测。
4.对省内外有高风险地区（含参照高风险管理地区）旅居史的来（返）揭人员实施“集中隔离14天”，在第1、3、7、14天开展核酸检测。
5.对上海等有广泛社区传播疫情所在地市来（返）揭人员，采取“7天居家隔离+7天居家健康监测管理”，在第1、3、7天开展核酸检测，并参照省《重点地区来返粤人员健康管理措施》适时调整。
（五）加强入揭跨省货车司机健康管理。准备进入揭阳市的跨省货运车辆及司乘人员应在货运车辆抵揭前通过揭阳市“来（返）揭二维码”进行扫码申报（应在抵揭前至少24小时申报），并向作业点主动报备车牌号、抵达时间、旅居史等信息，货运车辆抵揭后应按照《揭阳市新冠肺炎防控指挥办关于进一步加强来（返）揭跨省货车司机疫情防控的通告》（揭防疫指办通告〔2022〕10号）和《揭阳市来（返）揭跨省货车司机疫情防控工作方案》（揭防疫指办函〔2022〕30号）等要求，配合查验、采样及检测工作。司乘人员在揭期间应自觉遵守防疫规定。
四、强化重点环节疫情防控
（六）加强旅游景区管理。全市各旅游景区、公园按最大承载量75%限流，并实施“预约、错峰”入园，避免人员拥挤。景区、公园出入口要严格落实测温、戴口罩、扫场所码，并查验行程卡，行程卡带星号或红黄码人员不得入园。
（七）加强餐饮管理。各类餐饮服务场所在严格落实疫情防控措施基础上，有序提供堂食等餐饮服务；出入口要严格落实测温、戴口罩、扫场所码，并查验行程卡，行程卡带星号或红黄码人员不得进入。
（八）加强重点服务场所管理。全市电影院、博物馆、图书馆、剧院、健身房、桑拿、按摩、足疗、水疗、棋牌室、麻将馆、网吧、酒吧、KTV、剧本杀、密室逃脱等密闭、通风不良公共场所按最大承载量75%限流，出入口要严格落实测温、戴口罩、扫场所码，并查验行程卡，行程卡带星号或红黄码人员不得入内。
（九）加强旅业管理。全市星级酒店、旅店、宾馆、民宿等住宿经营主体须落实疫情防控责任，对住宿客人严格扫场所码登记，查验健康码、行程卡和核酸检测阴性证明，并仔细询问旅居史。发现涉疫城市来揭或行程卡带星号的落实相应防控措施，立即报告属地社区“三人小组”跟踪督促其落实核酸检测等健康监测管理措施。
（十）加强聚集性活动疫情防控。假期尽量减少大规模人员聚集性活动，原则上封闭场所的聚集性活动人数不超过50人。对规模较大、人员来源较广的大型活动、论坛等群体性活动按照“谁举办、谁负责，谁主管、谁监管”的原则，制定疫情防控方案和应急预案，并严格落实各项疫情防控要求。
五、加强多渠道监测预警
（十一）加强旅途疫情防控。全市机场，铁路（高铁）站场，客运站，高速服务区等交通场所严格执行清洁、消毒、通风等规定，落实乘客100%测温、100%扫场所码、100%戴口罩等措施。强化客流管控，避免人员滞留和聚集，做好国内涉疫风险地区旅居史人员等相关信息登记和报告，确保对涉疫风险人员及时管控到位。
（十二）保持哨点敏感监测。各零售药店严格落实主体责任，落实测温、戴口罩、扫场所码，并查验行程卡，及时、全面、准确做好相关人员信息登记报告，对有发热等可疑症状人员按相关指引处置。
（十三）加强对重点行业重点人群的检测。面向公众的农贸（集贸）市场、批发市场、建筑工地、医疗机构、餐馆、酒店、商超、旅游景区、文化场馆、娱乐场所等和城际客运交通、城市公共交通、快递外卖等“暴露型”服务行业的一线工作人员，以及工业园区、物流园区等场所从业人员，在假期和节后2周开展每周不少于2次核酸检测。
揭阳市新型冠状病毒肺炎
疫情防控指挥部办公室
2022年4月28日
来源：揭阳发布
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