6.18中国艾滋病医学论坛摘要
讲解环节：1.图一---图三：HIV抗原对体内的长期影响
2.图四：体外实验中，多韦托，达可辉/dtg，必妥维服药宽容度的对比
3.图五：降低依非韦伦剂量，并不能降低神经毒性
4.图六：TAF对血脂的影响
讨论环节：1.TDF对骨质的影响被低估
2.在WB免疫印记结果明确近期感染，但是CD4＜200，也是急性期而非艾滋病期
3.二联药物和三联药物的优劣，仍需更多的临床数据来支撑
4.协和李太生：服用雷公藤片，对于免疫重建不良者有效率高于70%（遵医嘱）

医保拿药对比第一次流程简化了很多，直接在金银潭医院江北院区开处方、盖医保章，吉利德给用必妥维的A友还提供了每次免费测病载。在金银潭医院江北院区开好处方后，直接步行1.7公里去黄石路汉口大药房医保划价拿药就行了，762.75元/3瓶必妥维，很快就全部搞完了。下午去江夏找几个朋友，骑机车，今天这个天气阴沉有风适合骑机车。

#维奈克拉venetoclax# 在《Lancet Haematology》上发表的一篇文章显示，浙江大学医学院附属第一医院（简称浙大一院）血液科金洁/主鸿鹄教授团队首创的维奈克拉/维奈托克/维奈妥拉联合“3+7”化疗方案（DAV方案），用于急性髓系白血病的诱导治疗，2期研究结果显示DAV方案的首次缓解率高达91%、MRD转阴率高达97%，且安全性良好。#维奈托克#

除了移植，大部分的急性髓系白血病主要依靠化疗。急性髓系白血病的化疗是先进行诱导治疗再进行巩固治疗，部分患者还需要维持治疗。诱导治疗是通过一些化学药物快速杀死白血病细胞，这样才能让正常细胞恢复正常，并让患者获得缓解。

之前，急性髓系白血病国际上通用的诱导方案一直是DA方案，DA方案是使用柔红霉素（简称D，使用3天）和阿糖胞苷（简称A，使用7天）。

目前使用DA方案，年轻患者（<60岁）中的一个疗程的完全缓解率约为64%左右，老年患者中（≥60岁）的完全缓解率为约为40%左右，5年生存率在年轻患者中<40%，在老年患者中<20%。

在金洁和主鸿鹄教授的带领下，浙大一院团队探索了新的诱导方案，在国际金标准DA方案的基础上，加入靶向药维奈克拉来进行白血病的诱导治疗。这个新的原创方案又叫做DAV方案。

在2021年1月至2021年7月期间，研究团队共招募了36名成人原发急性髓系白血病患者。在可评估疗效的33名患者中，中位年龄40岁，细胞遗传学中高危患者占76%。

团队摸索出来的DAV方案一个周期后的完全缓解率为91%，也就是说在进行DAV方案化疗11天后，没有一例患者发生早期死亡。更没有患者出现需要调整剂量或因药物相关毒性而停药。

这个结果是非常令人惊喜的，浙大一院血液科金洁教授和和主鸿鹄教授团队建立了原创性DAV新方案，使得急性髓系白血病的缓解率达到国际最高记录。

后续的试验会继续进行，有DAV新方案与DA方案的对比研究试验，为DAV方案进入国际白血病指南奠定基础。

维奈克拉（Venetoclax）又名维奈托克、维奈妥拉，是全球首款BCL-2（B淋巴细胞瘤-2基因）抑制剂。维奈克拉能够选择性地靶向结合BCL-2并抑制其活性，从而恢复肿瘤细胞凋亡的过程。细胞凋亡（apoptosis）是导致肿瘤细胞死亡的一种方式，然而一些血液癌症和实体瘤细胞会高度表达BCL-2蛋白，抑制细胞凋亡的发生。

目前维奈克拉/维奈托克已在全球80多个国家/地区上市，被批准用于治疗：成人慢性淋巴细胞白血病(CLL)；小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)；成人急性髓系白血病(AML)。在治疗过程中，血小板偏低的患者还可以考虑艾曲波帕，可以用于升血小板。

患者如果需要服用维奈克拉/维奈托克等靶向药，可以咨询专业海外医疗机构比如顺通健康，签订正式服务协议，参与老挝友谊医院的“生命关爱计划”，药品跨境直邮到手，保证了药品的安全和质量。