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引自哏都医科订阅号，天津中医药大学第一附属医院儿科：武锃医生

《风寒or风热？

    ——儿科常用中成药大解疑》部分摘超！

"首先，我们在介绍中成药之前，简单的了解一下中医辨证知识。在中医儿科里主要的辩证是八纲辨证。这八纲指的是八个字“寒热 表里 虚实 阴阳”。这是中医基础理论里最基本的辩证准则。这八个字基本涵盖了我们所能见到的绝大多数中医的辩证思路。具体我们可以看一下上面的表，如何辨别可以参考一下。

中医是门非常实际的学问，中医的每一条理论经过成百上千年的实践和锻炼，都是非常契合实际操作的。我们来看看，在寒证和热证这方面，大家可以看到Part 3这张图。有一句广告语说的非常贴切，孩子的病大多是肺热引起的。这句话概括了，在我们儿科疾病里面，从中医辨证的角度来讲，热证要远远大于寒证。这是符合中医儿科对小孩子生理特点的概括的。中医儿科里说小孩子的体质是至阴至阳，或者叫纯阳之体。就是说小朋友从生下来到成年的这段时间，阳气非常充盛，反而阴气是不足的。这样的小朋友容易得一些热性的疾病，而反过来寒性的疾病就比较少。

因此，在我们日常护理当中，要注意对小朋友来说，宁可稍微凉一点，不要热到孩子。这是我们中医结合孩子的生理特点做的一点总结。有时候小朋友穿的稍微多一点，热性的东西吃的稍微多一点，内热就马上出来了。

同样的道理，虚实的角度说小朋友的体质亦虚亦实。因为虚指从生下来到长大成人之前，肾气是虚的，需要不断的摄取后天的物质来充固自己的身体。实是指的，小朋友是纯阳之体，任何稍微过一点的护理，都可能会导致实热证的出现。这个体质是跟成人完全不同的。一方面我们要不断的给孩子补充营养，在生长发育的过程中，不能落下任何阶段的成长，另一方面，也不能太过。热性的东西补充多了，就会变成火热之邪，影响他的生长和发育。

什么是表证和里证？我们可以对照Part 2这张图。通常小朋友得的病，病程时间比较短，发病比较快，都统称为表证。当表证没有解开的时候，病邪就会往里走，形成里证。比如，一个小朋友，最初就是感冒发烧，打喷嚏流鼻涕，这个时候就是表证。当小朋友感冒没有及时治疗，发展成为肺炎，出现有痰咳喘，出现了种种内热的症状，我们就说这个病由表入里了。

总结一下，对于寒热证我们可以最直观的角度去感受是寒证还是热证。下面我们就这刚才讲的这些表里寒热八纲辨证来看一些我们比较常用的中成药，看一下我们如何实际应用它们。

   第一个药是小儿肺热咳喘口服液。从组成上来将，肺热咳喘既解表热，又清里热。在生活中，小朋友如果出现了普通的发烧感冒，只要是基于热证的，有咳嗽的症状，就可以用肺热咳喘。尤其是对年龄比较小的小朋友，3岁以内的小朋友，肺热咳喘就可以用上。

  再来看看也是我们家长用的比较多的清宣止咳颗粒。从组成上看，药力很轻，这个药侧重于感冒发烧初期的咳嗽，效果是不错的。清热解表，没有深入到里证。侧重于治疗比较轻的感冒咳嗽，对于一些本身体比较虚，比较寒凉的孩子，这个药是个不错的选择。同样的，如果孩子病程进行到下呼吸道感染、支气管炎肺炎的时候，这个药可能未必能起到很好的作用了。

       说了一些常用的治咳嗽的药，我们再来看看一些常用的清热药。第一个就是豉翘清热。这个是我们比较常用的中成药，不管是中医还是西医。临床上，有发热症状的孩子很容易出现大便不好的情况，这时豉翘就比较对症。当小朋友尤其是小年龄组的孩子出现外感的症状，容易出现拉肚子的情况，这时就不要用豉翘了。因为豉翘泄热和清积滞的功效会让孩子拉得更厉害。相反有的小朋友一旦发热就会出现便秘和消化不好的症状，这时就要用豉翘来帮他清清积滞，效果非常不错。

蒲地蓝消炎口服液，是经常会用到的中成药。从组成上看，都有非常好的解毒清疮的作用。中医说的疮痈就是一些红肿。用药简单，但是效力比较专。对于急性的上呼吸道感染，热症为主的，化脓性的扁桃体炎，渗出性的扁桃体炎，一些急性的咽炎喉炎都有不错的效果。这四味药作用猛烈，蒲地蓝不建议长期的服用，尤其小年龄组的孩子，服用时间长容易伤到脾胃。所以孩子症状稍稍缓解就可以停掉。蒲地蓝是效力非常专，效果非常好，但是比较寒凉的一个药。"