#新型肺炎# #新型冠状病毒# 轻症肺炎患者可用阿奇霉素|武汉专家快速诊断法看血液、影像、痰液指标（来源于法治江苏））
国家卫健委：截至1月22日24时，我委收到国内25个省（区、市）累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例571例，其中重症95例，死亡17例（均来自湖北省）。13个省（区、市）累计报告疑似病例393例。全国共有25个省（区、市）报告疫情，新增河北、辽宁、江苏、福建4个省。境外通报确诊病例：中国香港1例，中国澳门1例，中国台湾1例；美国1例，日本1例，泰国3例，韩国1例。
目前追踪到密切接触者5897人，已解除医学观察969人，尚有4928人正在接受医学观察。
自2019年12月底以来，湖北省武汉市及全国其他地区陆续出现2019新型冠状病毒感染的肺炎病例。至昨日（22日）国家卫生健康委确认江苏省苏州市一例新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，南方城市全部“沦陷”。
新冠状病毒肺炎什么症状？潜伏期多久？怎么治？
据武汉各大医疗机构诊治的第一批患者的资料，华中科技大学同济医院专家组制定了《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》（下简称“指南”）。同济医院部分专家22日对指南进行了解读。这些大家最关心的症状与诊疗问题，现在都有答案了。
从临床表现来看，新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等其它症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热等临床症状，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
影像学表现早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
除影像学表现外，患者还可出现发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-D二聚体升高，淋巴细胞进行性减少。
发热患者合并哪些症状要怀疑被感染？
此次新型冠状病毒性肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎，人群对这种病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接触病毒数量大，或机体免疫功能较差的患者，极易出现感染。
根据前期诊治经验，发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病；患者发热的同时具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。
在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性，就可确诊。
对于所有疑似病例，需要就地医学隔离，对于轻症患者，可在门诊隔离观察或居家隔离观察。所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表现应立即回到指定医院集中治疗。重症病例者、危重症病例者，需住院治疗。
抗病毒药、抗菌药物以及激素应用需要注意
目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。对于轻症患者，建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物，如莫西沙星或阿奇霉素。对于重症或危重患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。
糖皮质激素对于病毒是把“双刃剑”，一方面会抑制机体免疫功能，可能导致病毒播撒，另一方面其可以减轻肺部炎症反应，有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状，除非特殊原因，应避免常规皮质类固醇使用。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期（3-5天）使用糖皮质激素。目前尚无特异性抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物。
若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素（包括旅行史或接触动物流感病毒）时，经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）或者膜融合抑制剂（阿比多尔）。
出院患者要按时随访
目前有部分患者已经治疗好转出院，尤其是轻症患者，在出院之前，要常规进行核酸检测，连续2天核酸检测阴性，且临床症状明显缓解，或影像学表现明显好转，可以考虑出院，定期随访。在随访中要注意防范再次出现感染，并居家隔离一段时间，以保证病情完全康复。
为进一步指导全国科学规范做好新型冠状病毒感染的肺炎病例诊断和医疗救治工作，国家卫健委组织专家对诊疗方案进行修订，形成《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》，刚刚发布。
国家卫健委：截至1月22日24时，我委收到国内25个省（区、市）累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例571例，其中重症95例，死亡17例（均来自湖北省）。13个省（区、市）累计报告疑似病例393例。全国共有25个省（区、市）报告疫情，新增河北、辽宁、江苏、福建4个省。境外通报确诊病例：中国香港1例，中国澳门1例，中国台湾1例；美国1例，日本1例，泰国3例，韩国1例。
目前追踪到密切接触者5897人，已解除医学观察969人，尚有4928人正在接受医学观察。
自2019年12月底以来，湖北省武汉市及全国其他地区陆续出现2019新型冠状病毒感染的肺炎病例。至昨日（22日）国家卫生健康委确认江苏省苏州市一例新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，南方城市全部“沦陷”。
新冠状病毒肺炎什么症状？潜伏期多久？怎么治？
据武汉各大医疗机构诊治的第一批患者的资料，华中科技大学同济医院专家组制定了《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》（下简称“指南”）。同济医院部分专家22日对指南进行了解读。这些大家最关心的症状与诊疗问题，现在都有答案了。
从临床表现来看，新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现，可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状，流涕、咳痰等其它症状少见。一半患者在一周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微，可无发热等临床症状，多在1周后恢复。多数患者预后良好，少数患者病情危重，甚至死亡。
影像学表现早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
除影像学表现外，患者还可出现发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者出现肝酶、肌酶和肌红蛋白增高。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-D二聚体升高，淋巴细胞进行性减少。
发热患者合并哪些症状要怀疑被感染？
此次新型冠状病毒性肺炎是一种全新的冠状病毒肺炎，人群对这种病毒普遍缺乏免疫力，具有人群易感性，如果接触病毒数量大，或机体免疫功能较差的患者，极易出现感染。
根据前期诊治经验，发病前2周内有武汉市旅行史或居住史；或发病前14天内曾接触过来自武汉的发热伴有呼吸道症状的患者，或有聚集性发病；患者发热的同时具有肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少，可判断为疑似病例。
在符合疑似病例标准的基础上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本行实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV核酸阳性，就可确诊。
对于所有疑似病例，需要就地医学隔离，对于轻症患者，可在门诊隔离观察或居家隔离观察。所有回家观察的患者都应该要求其一旦出现任何疾病的恶化表现应立即回到指定医院集中治疗。重症病例者、危重症病例者，需住院治疗。
抗病毒药、抗菌药物以及激素应用需要注意
目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物，治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗，尤其是联合应用广谱抗菌药物。对于轻症患者，建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物，如莫西沙星或阿奇霉素。对于重症或危重患者，给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。对于脓毒症患者，应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。
糖皮质激素对于病毒是把“双刃剑”，一方面会抑制机体免疫功能，可能导致病毒播撒，另一方面其可以减轻肺部炎症反应，有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状，除非特殊原因，应避免常规皮质类固醇使用。可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期（3-5天）使用糖皮质激素。目前尚无特异性抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物。
若有地方性流行病学史或其他感染相关的危险因素（包括旅行史或接触动物流感病毒）时，经验疗法应包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦）或者膜融合抑制剂（阿比多尔）。
出院患者要按时随访
目前有部分患者已经治疗好转出院，尤其是轻症患者，在出院之前，要常规进行核酸检测，连续2天核酸检测阴性，且临床症状明显缓解，或影像学表现明显好转，可以考虑出院，定期随访。在随访中要注意防范再次出现感染，并居家隔离一段时间，以保证病情完全康复。
为进一步指导全国科学规范做好新型冠状病毒感染的肺炎病例诊断和医疗救治工作，国家卫健委组织专家对诊疗方案进行修订，形成《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第三版）》，刚刚发布。
康德的这本书，基本上是摧毁了传统的形而上学体系构建方式，包括，以目的论为动力的亚里士多德形而上学，以绝对无可置疑的理性原则为前提的欧洲理性主义。尤其是像法国百科全书派那种启蒙理性，拒绝一切传统、从思想家自己选择的最初理论原点出发来构建整个人类知识的大厦，在康德那里，都被连根拔起了。康德喜欢启蒙，但他不会赞同启蒙理性的那种论证方式。
但是，后来康德有点动摇了，他说以上都只适合理论领域，属于理论理性，在实践领域，是有不同的。康德这时候就不从人的经验性属性出发来寻找人和社会的经验性规律及其背后的先验法则了，他从一开始就认为实践理性是存在普遍的行动原则的，即便它没有经验性的基础，他不要求它有这个基础。因为，人都有人格、人是目的、人都会追求自己的主观准则变成普遍的原则。这个观念是从哪里来的呢？来自卢梭。
康德一生热爱阅读，在他常年不辍的阅读经验里，有两个人让他震惊。一个是休谟，把他从理性主义的独断论迷梦中唤醒，一个是卢梭，他以前觉得人和人不一样，但看了卢梭的书被感动了，从此觉得要为人和人一样做论证。
但是，后来康德有点动摇了，他说以上都只适合理论领域，属于理论理性，在实践领域，是有不同的。康德这时候就不从人的经验性属性出发来寻找人和社会的经验性规律及其背后的先验法则了，他从一开始就认为实践理性是存在普遍的行动原则的，即便它没有经验性的基础，他不要求它有这个基础。因为，人都有人格、人是目的、人都会追求自己的主观准则变成普遍的原则。这个观念是从哪里来的呢？来自卢梭。
康德一生热爱阅读，在他常年不辍的阅读经验里，有两个人让他震惊。一个是休谟，把他从理性主义的独断论迷梦中唤醒，一个是卢梭，他以前觉得人和人不一样，但看了卢梭的书被感动了，从此觉得要为人和人一样做论证。
#手帐素材[超话]##手帐[超话]#
#梨子の手帐素材# 第69期
就经验性来说，人强烈追求什么的时候，
那东西基本上是不来的，
而当你极力回避它的时候，
它却自然找到头上。
—— 《海边的卡夫卡》
Cr:【 Ins：221._._ 】
一个迷幻偶尔暗黑的韩国画手
禁止商用
链接请见评论
抄送组织：
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而当你极力回避它的时候，
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—— 《海边的卡夫卡》
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