【国际甲状腺知识宣传周:常见甲状腺疾病有哪些,如何防治?|#健保#】5月25日—31日是国际甲状腺知识宣传周。

近些年来,甲状腺疾病的发生越来越引起公众的关注,对于甲状腺的争论也达到一个新的高度。让我们一起来了解一下这个形似蝴蝶的重要器官。

甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺,它是脖子上一个蝴蝶状的腺体,包裹在气管的前面。甲状腺有两个腺叶,气管两侧各一个,中间由一小块组织连接(峡部)。

甲状腺由分泌和控制体内激素的腺体组成,受“下丘脑—垂体—甲状腺轴”的调控,合成并分泌甲状腺素。甲状腺素作用于人体相应器官发挥生理效应,作用范围非常广,几乎遍布全身各组织、器官。主要作用是促进生长发育、调节机体新陈代谢及各器官系统的功能活动等,主要对代谢、发育与生长、神经系统、心血管系统、消化系统等方面有影响。

导致甲状腺疾病的原因

碘源性因素。碘是合成甲状腺激素的重要物质,缺碘可能引起甲状腺肿、甲状腺功能减退(甲减)等;而过量摄入碘,可引起碘源性甲状腺功能亢进(甲亢)。

自身免疫因素。最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿,即临床上常说的甲亢,主要由自身免疫过程和精神刺激引起。慢性淋巴细胞性甲状腺炎,又称桥本甲状腺炎,也是一种自身免疫性疾病,可引起甲状腺功能减退症。

家族遗传因素。家族遗传性酶缺陷可引起甲状腺激素合成障碍,导致甲状腺肿及甲减。

医源性因素。手术、放射性碘、甲亢治疗药物等,如果治疗不当,可引起甲状腺功能减退;而服用甲状腺素过量,可引起药源性甲亢。

其他因素。感染可引起急性甲状腺炎,垂体肿瘤可引起垂体性甲亢,发育不良可引起甲状腺先天异常。

甲状腺功能异常可以导致身体出现各种异常表现,大致分为两类:一类是甲状腺功能减低,简称甲减;一类是甲状腺功能亢进,简称甲亢。

甲减通俗地讲就是甲状腺分泌的甲状腺素水平不够,从而导致一系列相关表现。甲减的症状和体征与其他一些常见疾病类似,因此常常被漏诊。下述身体上的变化应当引起注意:疲乏、易困倦和(或)软弱无力,怕冷(不能像周围人一样忍受寒冷),记忆力减退,体重增加或难以减重(即使控制饮食和运动),抑郁,便秘,月经紊乱和(或)不孕不育,关节或肌肉疼痛,毛发或指甲变薄、变脆,皮肤干燥、起皮。大家应当对甲减的症状、体征有所了解,因为即使是没有症状或症状轻微(医学上称之为“亚临床甲减”)的患者,如果不及时治疗,也可能会发生更严重的疾病。

甲亢则是因为甲状腺分泌的甲状腺素水平过多导致的。甲亢不如甲减常见,症状包括:体重下降,紧张、焦虑、易激惹、爱生气,心率很快(常常超过每分钟100次),眼球突出、凝视,手颤,肌肉无力,疲乏,脱发,大便次数增加,指甲生长较以前变快,皮肤薄而湿滑,怕热、爱出汗,月经紊乱。( 本文为节选 )
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【提升城市文明程度 天津母婴室建设提速升级】2021年国家出台三孩政策,围绕如何更好“养娃”各方建言献策。市人大代表支文章针对母婴设施问题,提出了《关于在公共场所增设母婴室设施的建议》。在支代表的推动下,本市社区卫生服务中心、地铁、A级景区等处母婴室建设迅速,为带孩出行做好了公共服务保障。

  支文章代表通过调研了解到目前本市母婴设施还有较大缺口,特别是一些公共场所缺少母婴室,孩妈妈喂奶、换尿布甚至要在卫生间进行。“二胎、三胎政策实施后,母婴室建设就是一个需要做的前置工作,也是政策的辅助性举措,体现了对女性和母性的尊重,是城市文明的一个标志。”支文章代表说。

  据了解,2021年新修正的《中华人民共和国人口与计划生育法》和《天津市人口与计划生育条例》中增加了应当配置母婴设施的规定,从法律层面对加强母婴设施建设提出了明确要求。近年来,本市各相关部门也在持续推进母婴设施建设工作。

  在河东区大王庄街社区卫生服务中心,这里的母婴室布置温馨、设施齐全。该中心副主任王娜介绍说:“最近我们又对母婴室设施进行了提升,除了婴儿护理台、沙发、洗手台外,我们还增加了恒温净水装置、小冰箱、消毒柜等。母婴室建成以来,使用率很高,很多妈妈在候诊的时候,在这里配奶、喂奶。”目前,河东区已在12个街道的社区卫生服务中心建立了母婴室。

  天津市卫健委人口与家庭处副处长阎爱荣表示:“目前,天津市卫健委已在全市各区和医疗机构统一了母婴设施标识,将母婴设施建设工作纳入年度目标责任制考核,连续几年在中央补助地方公共卫生资金分配中,对各区和建立母婴室的医疗机构分配了一定的补助资金。

  除社区卫生服务中心外,本市公共场所也不断完善母婴室设施。2021年12月28日开通的天津地铁4号线,就在和平路站出发层设置了母婴室。站区长陈欣告诉记者:“母婴室开放后,得到了不少宝妈的点赞。她们带娃出行很需要这样的设施,既可以进来休息一下,也可以在带两个孩子的时候,一边照顾老二一边让老大看书或者自己玩。我们也根据宝妈们的意见,增加了摇摇马、图书角、游乐设施等。另外,我们还准备了胎教音乐,让孕妈妈们放松休息。”

  这个母婴室“有心”的设计还不止这些,中铁上海设计院集团有限公司天津分院副总工程师陈文杰告诉记者:“母婴室整体采用浅色调,照明没有设置主灯,用小筒灯和灯带代替,可以保护孩子的眼睛,门可以上锁,水龙头是长嘴壁挂式的感应龙头,垃圾桶嵌入墙体防止碰到小朋友,墙面加装了弧形防撞胶条,地面使用防滑地砖,恒温26℃的空调和独立的通风系统可以让妈妈和孩子感到舒适。”

  除了和平路站外,4号线沙柳南路站和6号线渌水道站的母婴室也已经投入使用。天津地铁集团总经理马运康表示,地铁本身就是民生工程,是服务社会、服务群众的,因此,母婴室的建设投入非常必要,目前,天津地铁还有4个母婴室正在建设,其他天津在建地铁也都预留了母婴室,未来将根据实际需求,有计划分批次建设完成。

  据了解,天津大型交通枢纽均已设置了母婴室,像天津滨海国际机场航站楼共设置2间母婴室,分别在1、2号航站楼出港候机区域。2号航站楼内每组卫生间附近专门设置育婴室,共计28间,方便母婴旅客的哺乳、换尿布等需求。铁路方面,2017年为进一步提升京沪高铁沿线各站整体服务水平,铁路部门打造了高铁车站“四区一室”建设,其中就包括儿童娱乐区及母婴哺乳室。

  而本市符合经常有母婴逗留且建筑面积超过1万平方米或日客流量超过1万人的40家A级旅游景区,均已建立了独立的母婴室,还有20家A级旅游景区也建立了服务功能适宜的母婴室。像国家AAA级旅游景区友发钢管创意园,就在游客中心一楼设置了公共母婴室,这个母婴室不仅面积大,约有21平米,功能还十分齐全,马桶、沙发、洗手台、饮水机、遮挡隔帘、婴儿尿布台以及尿不湿、湿巾和小玩具等一应俱全,为到景区的妈妈们提供了一个既安全便捷又保护隐私的哺乳空间。

  另外,本市大型商场(购物中心)也均设有母婴室,2021年,本市新建的13个大型商业综合体,在母婴室的功能配置和相关设施的质量上都较之前有了很大的提升,在绿色商场的评定中,还专门将母婴室的绿色环保设置作为一项主要内容。

  下一步,市卫健委还将与相关部门继续加强协作,完善“三孩”政策的配套措施,积极挖掘社会资源,发挥社会力量,共同推进母婴设施建设工作,同时进一步完善现有的母婴设施,加强行业监管,确保母婴设施整洁卫生、正常运转。
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【终于,连官媒都看不下去了】
最近新华社主办的《半月谈》杂志直接开批一些地方政府滥用核酸手段,没有疫情也在疯狂地进行全民核酸。

为什么中国会出现这种情况呢?这是非常值得深思的一个问题。

01
全民核酸是中国抗疫的法宝

首先,我们需要肯定全民核酸这种手段,这种手段几乎是中国这两年应对零星疫情的基本手段了。

3月22日下午,国家卫健委发布《关于印发区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南(第三版)的通知》。

新版《指南》明确要求在划定区域范围内的核酸检测一律在24小时之内要完成。

原则上,全部采样任务应当在6小时内完成;确有困难的,可在12小时内完成。

这种要求,在全世界其他国家是找不到的。

不但要求全部完成采集,还要求检测也要完成。各大城市面对疫情时,总是能在几小时内就组织起庞大的核酸检测队伍,并在很短的时间内完成数百万人的采集与检测。

政府跨区域调动医疗人员的速度很快,中国医护人员的高速响应和配合都是重要的因素,但还有一个重要因素往往被人忽略。

那就是核酸检测企业的发展速度非常快,他们不但发明了高效的混检模式(十合一,十五合一),还能在政府的要求下迅速搭建实验室,短时间完成高达数百万人的检测。

这些检测公司都是民营企业,在疫情中爆发出来的效率,令世人侧目。

更让人惊奇的是,核酸检测的政府采购价已经低至混检6元每人次的价格,单人单检的价格也降至30元以内。

而在美国,单人单检的PCR核酸检测依然要几十美元至一百多美元。

超低的核酸检测价格,才有可能进行大规模的核酸检测。以一千万人口的超大规模检测来说,一次全民核酸6000万就可以完成。

如若不能降低价格,还是按过往一人次近百元的价格,这意味着一次检测就要十亿。只需要检测十次,这个城市的财政收入就得掏空了。

价格低就意味着效率高,我们应该承认中国民营检测公司的降本增效在这几年的抗疫工作当中发挥了重要的作用,当然,这也是中国政府尊重市场、依靠市场抗疫的结果。

02
全民核酸成为常态的原因

进入2022年,中国的疫情出现了明显的变化。

R0值高达9.5的奥密克戎病毒,成为当下中国面临的重要挑战,仅仅数月,就改变了原来零星感染的局面,各地感染的人数加起来已破10万。

因为这是一种更难防、传染性超高,危害也更低一些的病毒。

科学地说,我们其实面临了几种病毒的侵袭,奥密克戎显然是最难对付的一种,因为传染性太高,无症状感染占比也非常大。

病症越是轻微的病毒,就往往不容易被发现,等到发现时可能已经出现了社区传播,应对举措只能是大范围的封控和管制。

各级地方政府,在这种压力下,试图抢跑,也就是不管有没有疫情先进行检测,以图在第一时间进行管控。

这就是各地主政者面对奥密克戎这种高传染性病毒的姿态,所以全民核酸甚至反复核酸,成了他们的优先选择之一。

更大的压力来源于疫情防控形势下的“疫情一票否决制“,各地皆有官员因防疫不力直接免职,这个压力下,地方主政者过度紧张,这是完全可以理解的。

在当下的情势下,又要管控疫情,又要付出最小的代价,这个难度确实不低。

03
无疫情也做全民核酸合理吗?

当然不合理。

大规模出现这种情况的主要原因是不同的人有不同的利益追求。而这也是当下中国疫情防控中最麻烦的问题。

对于地方主政官来说,他们的利益是早点发现疫情从而不被批评,而他们的风险是万一犯错就可能面临免职。

但正如《半月谈》指出的,他们这么做是在浪费财政资金。但财政资金非主政者的私有财产,他们浪费这个经费并不会给个人带来什么损失。

在这种情况下,倾向于用大笔财政资金的支出来换取职位的安全性,就是一种必然的选择。

然而财政资金是全民的税款,他应该用于合理的公共用途,而不是浪费在低效的抗疫中去。

大笔花钱来反复全民核酸,是一种懒政思维。多花钱就能解决问题,反正钱不是自己的,这也是历来大量财政资金浪费乱用的关键原因。

这种利益风险不一致还发生在民间。

大城市人员密集,与国外经济活动频繁,大部分国外返回人员都隔离在大城市,所以大城市的风险肯定要更高。

大城市的经济协作性非常强,一个环节停摆,可能全国都要受到影响。比如深圳和上海这样的城市是绝对经不起反复的封闭的,因为他们是全国的经济中心。

所以,互联网上有越来越多的人在抱怨封闭带来的经济损失,对他们来说,风险是感染危害性不是那么大的病毒,而收益则是经济生活能正常开展。

而在互联网上支持严控的人,很多来源于从来没有发生过什么疫情的小城市,他们与外界的经济协作不是那么的紧密,疫情风险本来就低,他们就更倾向于严控大城市,以减少中小城市的疫情风险。

这也是利益与风险不一致导致的行动偏好。

04
如何在疫情防控和最小程度影响中平衡

首先是要克服恐惧,现在奥密克戎不是当年的原始毒株了,他的危害有限,具体的危害多大,需要专家们进一步认证,但起码来讲,2022年以来感染超10万人,却只有一例死亡。

那么面对这样的一种病毒,就不能不惜一切代价,视财政资金为粪土,只管官帽子,不管公共资金的钱袋子。

其次,地方主政者是需要努力想办法去做到更好的预防和防控,真正落实中央提出的最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。

防疫从来不能成为目标,民众的生活正常才是目标。

不能只是一味地追求严防死守,这种目标不是真正的目标,想尽一切办法保障民众的生活工作正常进行,才是地方主政者应该去做的。

我们当然要承认疫情凶险,防疫不易,在奥密克戎高传染性的病毒面前,如何面对它是一个当下中国最有争议性的问题。

我认为,也需要部分减轻地方官的压力,让他们有更强大的动力去保障民生,而不仅仅用一根筋的严防死守来搞严控。

既然是要求最大限度减少疫情对社会经济发展的影响,那就应该同时考核这个指标,而不是仅仅因为防控不力就大量免职官员。

因为在这种压力下,地方上的一些人不但不会将财政资金不当回事,而且不会将民生不当一回事。

疫情三年了,防控对民生的影响越来越大了,很多企业和个体受到的冲击也越来越大了。希望中国早日度过疫情,民众恢复正常生活。
#常态化核酸检测谁买单##北京新增本土感染者48例#


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