爱的脐迹免费咨询平台,自存脐带血真有价值吗?听听血液科医生咋说
川报观察记者 石小宏
“花钱存脐带血就是交智商税”、“自己的脐带血不能用”……。近些年，有关脐带血的话题成了人们讨论的热点话题之一。
那自存脐带血有价值吗?就此西部战区总医院造血干细胞移植中心刘芳主任道出了自己的看法。
网络传言难辨真假
“网络上，关于脐带血的传言从来就没停过”，刘芳说，网友谈论造血干细胞本来是一件好事，说明大家越来越关心健康问题了。不过在一些网络上，特别是一些自媒体上的观点让她这位血液科医生有些不安。
脐带血是新生儿出生后残留在胎盘和脐带中的血液，近几十年的研究发现其中含有丰富的造血干细胞，可以“变废为宝”成为造血干细胞临床移植来源之一。
刘芳告诉记者，很多传言具有迷惑性，比如脐带血只能用于低体重的儿童，如果孩子长大患了血液病，基本上用不了等。刘芳说，这种说法乍看之下似乎有道理，有一份脐带血采集的时候就50-100ml左右，相对成人50-100kg的体重，“有杯水车薪的感觉，很多网友信以为真。”但实际上，脐带血不仅仅可以用于儿童，还可以用于成年人。国际大数据均否定了脐带血只适用儿童的说法：国际血液和骨髓移植研究中心的数据显示，近年来16岁以上患者脐带血移植数量呈逐年增加的趋势，其数量逐渐接近并超过16岁以下患者的移植数量;欧洲脐带血移植登记中心的数据同样显示，近年成人脐带血移植亦逐渐上升，2008年后每年移植的例数甚至超过了儿童移植。
自存自用的案例并不罕见
“在我们医院血液科，骨髓移植都使用了脐带血作为辅助治疗，效果很明显，患者并发症少了很多，”刘芳告诉记者，在这些病例中，也有几个原本作为辅助用的脐带血被植活，承担起了造血的重任。
“网络上有种观点说，99.99%用的是别人的脐带血，这种说法具有误导性，自存脐带血用于移植的数量绝对不少。”刘芳告诉记者，十多年前在北京工作时，她所在的团队就完成了两例自体脐带血造血干细胞治疗重型再生障碍性贫血，两位患者均非常顺利地重建了造血功能，并且未出现严重的并发症。
事实上，省内也不乏自存脐带血的移植案例。2000年3月，四川大学华西第二医院利用同胞来源的脐带血，成功完成了省内第一份脐带血造血干细胞移植，救治了一位急性淋巴细胞患者。2010年7月，为一位5岁、神经母细胞瘤儿童成功完成了省内第一例自体脐带血移植。再生医学方面，2019年11月，空运一份自存脐带血到广东省，为一位来自江油的患儿治疗脑瘫，成为省内第一份用于再生医学的脐带血。
刘芳说，回顾过去的20年，血液学领域发生了翻天覆地的变化，并且科技的发展并不会止步，很难预料未来20年自存脐带血还有多少潜力被挖掘出来。
“比如现在血液科非常火的CAR-T，即嵌合抗原受体T细胞，也会用到自体脐带血，”刘芳解释，CAR-T技术是一种高效且特异的治疗恶性肿瘤的新方法，目前比较肯定有效的CAR-T细胞来源仍基本局限于自体细胞(除了骨髓移植后患者)，能否能接受CAR-T治疗的一个先决条件是能否获得培养CAR-T细胞的足够数量的淋巴细胞。
对于肿瘤负荷高的患者，外周血基本都是肿瘤细胞，另有一部分经过化疗损伤的患者，外周血白细胞极其低下，无法采集到足够的细胞，因此这两种情况都无法培养CAR-T细胞，患者则失去治疗机会。
“如果患者出生时，保存了自己的脐带血，那情况就好得多的，”脐带血中含有不同类型的免疫细胞，包括T细胞，B细胞，NK细胞等等，如果患者冻存了自体脐带血，就可以从脐带血中获得T细胞培养CAR-T细胞，使绝境中的患者再次获得生机。从脐带血中扩增NK细胞培养CAR细胞，也是近期发展的趋势，相信不久的将来将应用于临床。
自存脐带血也有优势
“自存的脐带血的优势也很多，不应该完全否定，”据刘芳介绍，在良性疾病治疗方面，以再生障碍性贫血为例，只要有同卵双胞胎供者，首选同基因造血干细胞移植，而自体脐带血移植与其原理相同，是所有治疗措施中生存率最高且生活质量最好的。“不是每个人都有同卵双胞胎，但是每个人都有自己的脐带血。”
在恶性血液病治疗方面，近年来自体干细胞移植越来越多，这种治疗方式就是首先从自身采集造血干细胞，患者随后接受超大剂量的放化疗，化疗后再回输自体干细胞重建造血，其目的是增加放化疗剂量，达到更深层次缓解，减少复发，延长生存。“自体脐带血和自体外周血干细胞的区别是，自体脐带血既没有肿瘤细胞污染，也避免了因放化疗导致造血干细胞损伤。”
“自己存的脐带血除了给孩子用，家庭成员，比如父母、同胞兄弟姐妹等都有一定几率配型成功，”据刘芳解释，据文献报道，亲缘脐带血移植治疗良性疾病长期生存率高达95%以上，明显优于非亲缘脐血移植;亲缘脐带血移植治疗恶性血液病长期生存率可达60%以上，与报道的同期亲缘骨髓和外周血干细胞移植相当。
目前单倍体相合移植技术不断成熟，父母和子女之间都是单倍体相合，换句话说，只要是亲生的，就可以做供者。但是年，龄三十多岁的这个群体，他们通常没有兄弟姐妹，他们的父母年岁已高，干细胞已经衰老，而子女尚还年幼，体重太轻，根本无法采集到足够的干细胞满足一个成年人的移植需求，刘芳表示，“在这种情况下，自存的脐带血便成了一个重要补充，曾有多个报道年幼孩子外周血干细胞联合脐带血给体重较大的父母进行移植成功的案例。”
“捐赠和自存脐带血在应用方面各具优势，各自媒体在科普的时候应做到不偏不倚，不要盲目否定自存脐带血的价值，”刘芳表示。（来源：人民网-人民健康网）
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川报观察记者 石小宏
“花钱存脐带血就是交智商税”、“自己的脐带血不能用”……。近些年，有关脐带血的话题成了人们讨论的热点话题之一。
那自存脐带血有价值吗?就此西部战区总医院造血干细胞移植中心刘芳主任道出了自己的看法。
网络传言难辨真假
“网络上，关于脐带血的传言从来就没停过”，刘芳说，网友谈论造血干细胞本来是一件好事，说明大家越来越关心健康问题了。不过在一些网络上，特别是一些自媒体上的观点让她这位血液科医生有些不安。
脐带血是新生儿出生后残留在胎盘和脐带中的血液，近几十年的研究发现其中含有丰富的造血干细胞，可以“变废为宝”成为造血干细胞临床移植来源之一。
刘芳告诉记者，很多传言具有迷惑性，比如脐带血只能用于低体重的儿童，如果孩子长大患了血液病，基本上用不了等。刘芳说，这种说法乍看之下似乎有道理，有一份脐带血采集的时候就50-100ml左右，相对成人50-100kg的体重，“有杯水车薪的感觉，很多网友信以为真。”但实际上，脐带血不仅仅可以用于儿童，还可以用于成年人。国际大数据均否定了脐带血只适用儿童的说法：国际血液和骨髓移植研究中心的数据显示，近年来16岁以上患者脐带血移植数量呈逐年增加的趋势，其数量逐渐接近并超过16岁以下患者的移植数量;欧洲脐带血移植登记中心的数据同样显示，近年成人脐带血移植亦逐渐上升，2008年后每年移植的例数甚至超过了儿童移植。
自存自用的案例并不罕见
“在我们医院血液科，骨髓移植都使用了脐带血作为辅助治疗，效果很明显，患者并发症少了很多，”刘芳告诉记者，在这些病例中，也有几个原本作为辅助用的脐带血被植活，承担起了造血的重任。
“网络上有种观点说，99.99%用的是别人的脐带血，这种说法具有误导性，自存脐带血用于移植的数量绝对不少。”刘芳告诉记者，十多年前在北京工作时，她所在的团队就完成了两例自体脐带血造血干细胞治疗重型再生障碍性贫血，两位患者均非常顺利地重建了造血功能，并且未出现严重的并发症。
事实上，省内也不乏自存脐带血的移植案例。2000年3月，四川大学华西第二医院利用同胞来源的脐带血，成功完成了省内第一份脐带血造血干细胞移植，救治了一位急性淋巴细胞患者。2010年7月，为一位5岁、神经母细胞瘤儿童成功完成了省内第一例自体脐带血移植。再生医学方面，2019年11月，空运一份自存脐带血到广东省，为一位来自江油的患儿治疗脑瘫，成为省内第一份用于再生医学的脐带血。
刘芳说，回顾过去的20年，血液学领域发生了翻天覆地的变化，并且科技的发展并不会止步，很难预料未来20年自存脐带血还有多少潜力被挖掘出来。
“比如现在血液科非常火的CAR-T，即嵌合抗原受体T细胞，也会用到自体脐带血，”刘芳解释，CAR-T技术是一种高效且特异的治疗恶性肿瘤的新方法，目前比较肯定有效的CAR-T细胞来源仍基本局限于自体细胞(除了骨髓移植后患者)，能否能接受CAR-T治疗的一个先决条件是能否获得培养CAR-T细胞的足够数量的淋巴细胞。
对于肿瘤负荷高的患者，外周血基本都是肿瘤细胞，另有一部分经过化疗损伤的患者，外周血白细胞极其低下，无法采集到足够的细胞，因此这两种情况都无法培养CAR-T细胞，患者则失去治疗机会。
“如果患者出生时，保存了自己的脐带血，那情况就好得多的，”脐带血中含有不同类型的免疫细胞，包括T细胞，B细胞，NK细胞等等，如果患者冻存了自体脐带血，就可以从脐带血中获得T细胞培养CAR-T细胞，使绝境中的患者再次获得生机。从脐带血中扩增NK细胞培养CAR细胞，也是近期发展的趋势，相信不久的将来将应用于临床。
自存脐带血也有优势
“自存的脐带血的优势也很多，不应该完全否定，”据刘芳介绍，在良性疾病治疗方面，以再生障碍性贫血为例，只要有同卵双胞胎供者，首选同基因造血干细胞移植，而自体脐带血移植与其原理相同，是所有治疗措施中生存率最高且生活质量最好的。“不是每个人都有同卵双胞胎，但是每个人都有自己的脐带血。”
在恶性血液病治疗方面，近年来自体干细胞移植越来越多，这种治疗方式就是首先从自身采集造血干细胞，患者随后接受超大剂量的放化疗，化疗后再回输自体干细胞重建造血，其目的是增加放化疗剂量，达到更深层次缓解，减少复发，延长生存。“自体脐带血和自体外周血干细胞的区别是，自体脐带血既没有肿瘤细胞污染，也避免了因放化疗导致造血干细胞损伤。”
“自己存的脐带血除了给孩子用，家庭成员，比如父母、同胞兄弟姐妹等都有一定几率配型成功，”据刘芳解释，据文献报道，亲缘脐带血移植治疗良性疾病长期生存率高达95%以上，明显优于非亲缘脐血移植;亲缘脐带血移植治疗恶性血液病长期生存率可达60%以上，与报道的同期亲缘骨髓和外周血干细胞移植相当。
目前单倍体相合移植技术不断成熟，父母和子女之间都是单倍体相合，换句话说，只要是亲生的，就可以做供者。但是年，龄三十多岁的这个群体，他们通常没有兄弟姐妹，他们的父母年岁已高，干细胞已经衰老，而子女尚还年幼，体重太轻，根本无法采集到足够的干细胞满足一个成年人的移植需求，刘芳表示，“在这种情况下，自存的脐带血便成了一个重要补充，曾有多个报道年幼孩子外周血干细胞联合脐带血给体重较大的父母进行移植成功的案例。”
“捐赠和自存脐带血在应用方面各具优势，各自媒体在科普的时候应做到不偏不倚，不要盲目否定自存脐带血的价值，”刘芳表示。（来源：人民网-人民健康网）
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【头条 | 最新消息！警方通报女大学生酒后落水事件初步调查结果】云南网友@“李心草妈妈”10月12日发文，称其在昆明理工大学读大二的女儿李心草落水死亡真相不明，昆明市公安局盘龙分局随即通报，对网民反映的情况开展核查。
10月13日下午，警方向记者公开了事发地酒吧内3个多小时全部视频、酒吧门口的视频监控，记者采访了昆明警方相关办案人员。截至10月13日的警方调查显示，李某草为意外落水事件，尚不构成刑事案件。
（一）李某草等四人计划采取AA制相约进城逛街玩耍，当晚先后去了三个酒吧、点了36瓶啤酒
初步调查显示，李某草等四人计划采取AA制相约进城逛街，三人吃过火锅后，先后进入三个酒吧，警方提取的酒水单显示累计点了36瓶啤酒及一支42度调制白酒，在前两个酒吧四人均为AA制付款，并非相约自杀；去事发地酒吧时已是当晚的第三场酒。
警方调取的电子数据显示，9月7日，罗某乾联系任某燊逛街玩耍，双方相约9月8日（周日）一同到城区逛街，任某燊邀约了李某草等4名同校同学一同逛街。
9月8日，除李某草外其他3名同学因故未参加，当天下午13时许，任某燊和李某草从呈贡乘地铁到盘龙区恒隆广场与罗某乾、李某某昊见面；
4人于17时许在正义坊一火锅店就餐后，19时40分到789青年会酒吧饮酒，期间喝了12瓶啤酒；
21时许步行到魔幻季节酒吧，期间又喝了12瓶啤酒，22时38分离开；
22时42分许步行至地铁站准备回呈贡学校，因地铁停运四人决定再找酒吧饮酒。警方提取的电子数据显示，李某草曾给同学发微信，表示次日直接到教室，让同学帮她带书籍到教室。
视频监控显示，四人于23时4分进入盘龙江边的热度酒吧。记者全面查看了四人从进入酒吧到凌晨2时左右李某草离开酒吧的3个多小时视频，四人掷骰子喝酒，李某草酒醉后曾多次独自一人去厕所，并多次跑出酒吧门外。李心草于2时左右发生意外。
针对网帖表示，罗某乾在猥亵过程中被抓伤。全部视频监控及警方调查显示，23时54分左右，李某草开始呈现醉酒，趴在椅子背上 李某草酒后出现哭闹、自言自语、摔东西等行为，曾用啤酒瓶盖及随身携带梳子割腕，将酒吧内桌子上物品打翻等，罗某乾等三人为避免李某草酒后伤害自己，在抢啤酒瓶盖过程中被划伤。
针对网上反映期间“一男子俯身将疑似李某草的女子压在身下长达25秒”，可能存在猥亵嫌疑。网上曝光短视频前的更多视频信息显示，李某草因醉酒曾倒在罗某乾腿上，罗某乾举起双手并朝相反方向躲闪，随后将李某草扶起；
针对网上反映罗某乾将李某草压在身下20多秒，罗某乾笔录表示是为了安抚李某草情绪，罗某乾等三人让李某草躺在酒吧内一条长凳上休息，之后罗某乾用手脚做支撑俯身，将嘴凑在李某草耳边说了几次“你酒喝多了，不要乱了，睡一会儿就好了。”期间视频显示，罗某乾俯身时，双手及身体长时间未动。
值得一提的是，此前网上广泛传播的2:46秒的视频中，“被压在身下”和“打耳光”两个片段存在明显画面的跳跃，中间部分被删除。警方提供的完整视频显示，李某草起身后曾摔桌上物品，后被三位同伴劝阻安抚。警方调查显示，任某燊因对李某草的行为表示歉意，拥抱了罗某乾、李某某昊。
针对网上视频中前述男子用右手扇打李某草两巴掌，引发网友关于李某草因为拒绝被猥亵而遭殴打的质疑，警方通过提取的高清音频显示，罗某乾扇李某草后称：“啪啪啪，几个耳光就把她kao（云南方言，意为打）醒”。笔录显示，罗某乾扇李某草前，曾征得任某燊、李某某昊同意，目的是想通过打耳光看李某草是否能够清醒。事发后，四人还曾在酒吧又坐了一段时间。
（二）警方接警两分钟后抵达现场调查、搜救，搜救至次日六时；警方初步调查认为，李某草落水不构成刑事案件
视频显示，李某草2时左右外出，罗某乾、李某某昊因为担心李某草酒醉意外，跟着走出酒吧，此时任某燊仍在酒吧内。酒吧外的视频监控及对前后出租车司机的笔录显示，李某草打开右侧出租车门后跑到距离酒吧门口约10米的盘龙江落水，罗某乾、李某某昊此时在车左侧，可以排除两人导致李某草落水。
李某某昊看到李某草落水后，冲过去试图拉李某草未果。事发后，现场罗某乾拨打了110、120电话，任某燊拨打了119电话，一位退伍军人报警并立即跳下河中试图救人。
警方是否及时出警？执法记录数据显示，9月9日凌晨2时4分许，盘龙分局110指挥室接到市局110指令：一名群众报警称有人跳入盘龙江。2时6分许，盘龙分局鼓楼派出所街面60号巡逻车到场处置。
第一时间的调查和搜救工作如何？由于盘龙江水流湍急，警方搜救至清晨6时未果，随即通报沿江派出所协助搜救。9日凌晨，同行的任某燊等三人及酒吧工作人员均被带回派出所接受调查，同时警方调取了酒吧内及周边全部视频监控。
关于警方迟迟未立案的质疑，警方表示，由于观看视频及笔录，可初步排除他杀，事情初步认定为李某草意外落水、不涉及刑事犯罪，故任某燊、罗某乾、李某某昊未被限制人身自由。
事件发生后，昆明市区两级公安机关工作组开展了大量走访调查、视频筛查、数据分析等工作，共找到9名证人制作形成询问笔录14份，调取了事发当天4名涉事人员活动轨迹视频、消费记录、电子证据等数据。提取的视频轨迹信息记录了四人9月8日13时48分许至9日凌晨2时2分事发时的情况。
9月11日7时20分许，昆明市公安局水上分局水上派出所接到报警，在滇池东码头发现一具尸体，民警将尸体打捞上岸，家属被通知到现场后，确认死者系李某草。经法医到现场初步勘验，尸体无外表伤痕，初步认定为溺水死亡。
9月16日，死者表姐陈某到盘龙分局鼓楼派出所报案，称事发当晚酒吧内监控信息显示与李某草同行一名男子疑似对李某草实施了猥亵行为，要求公安机关立案侦查。鼓楼派出所当日受案并开展初查工作。10月10日，李某草母亲提出要对李某草进行尸检，公安机关告知其可委托第三方也可由公安机关尸检。李某草母亲委托昆明医科大学司法鉴定中心对李某草进行了尸检。
（三）四人中有三人为单亲家庭，家庭并非“非富即贵”；非刑事案件尸检需要家属申请，未主动公开办理情况主要是为保护相关当事人隐私及合法权益
缘何一直未进行尸检？昆明警方表示：目前调查显示李某草落水非刑事案件，像意外落水、交通事故等这类初步调查不涉案的，是否要进行尸检需由家属主动申请。
为何网络曝光后警方才公开回应？记者采访一位基层民警表示：目前调查显示此事并未构成案件，出于保护当事人隐私考虑，因此未主动公开全部相关视频。此外，客观上无法做到每案公开回应，考虑过多公布调查细节可能刺激到李某草母亲情绪，因此未全部透露案情。
针对办案是否受到干扰？昆明警方表示，案件一直在依法调查，未受到办案干扰。同行的四人多为单亲家庭，家庭并非“非富即贵”。
任某燊、罗某乾、李某某昊均为红河州人，三人系朋友关系；任某燊父亲为红河州普通民警，生母为普通教师，继母为保险公司职员；罗某乾父亲在某企业保卫科工作、母亲已故，独生子；李某某昊父亲为普通公务员，母亲在上海务工。上述几人均没有犯罪前科。
李某草母亲表示，自己也曾看过全部视频，但她觉得视频不完整，在监控死角心草可能遭遇过什么，所以才会突然砸酒瓶。警方掌握的完整视频显示,视频中李某草在23时53分左右呈现醉意，此前与罗某乾等人交流愉快，0时13分左右首次出现急躁、砸东西等现象。视频显示，在23时53分到0时13分这20分钟时间内，李某草只离开过监控一次，0:03分独自起身去厕所，0:09返回座位,期间同伴三人始终在座位上。
事发后，警方曾在派出所内组织死者家属与涉事人员家属进行民事调解，但未达成民事赔偿协议。
昆明警方表示，将对事件处置过程进行全面倒查，如存在不作为、不规范执法等问题，将依法依规严肃处理，绝不姑息。
来源：人民日报客户端
10月13日下午，警方向记者公开了事发地酒吧内3个多小时全部视频、酒吧门口的视频监控，记者采访了昆明警方相关办案人员。截至10月13日的警方调查显示，李某草为意外落水事件，尚不构成刑事案件。
（一）李某草等四人计划采取AA制相约进城逛街玩耍，当晚先后去了三个酒吧、点了36瓶啤酒
初步调查显示，李某草等四人计划采取AA制相约进城逛街，三人吃过火锅后，先后进入三个酒吧，警方提取的酒水单显示累计点了36瓶啤酒及一支42度调制白酒，在前两个酒吧四人均为AA制付款，并非相约自杀；去事发地酒吧时已是当晚的第三场酒。
警方调取的电子数据显示，9月7日，罗某乾联系任某燊逛街玩耍，双方相约9月8日（周日）一同到城区逛街，任某燊邀约了李某草等4名同校同学一同逛街。
9月8日，除李某草外其他3名同学因故未参加，当天下午13时许，任某燊和李某草从呈贡乘地铁到盘龙区恒隆广场与罗某乾、李某某昊见面；
4人于17时许在正义坊一火锅店就餐后，19时40分到789青年会酒吧饮酒，期间喝了12瓶啤酒；
21时许步行到魔幻季节酒吧，期间又喝了12瓶啤酒，22时38分离开；
22时42分许步行至地铁站准备回呈贡学校，因地铁停运四人决定再找酒吧饮酒。警方提取的电子数据显示，李某草曾给同学发微信，表示次日直接到教室，让同学帮她带书籍到教室。
视频监控显示，四人于23时4分进入盘龙江边的热度酒吧。记者全面查看了四人从进入酒吧到凌晨2时左右李某草离开酒吧的3个多小时视频，四人掷骰子喝酒，李某草酒醉后曾多次独自一人去厕所，并多次跑出酒吧门外。李心草于2时左右发生意外。
针对网帖表示，罗某乾在猥亵过程中被抓伤。全部视频监控及警方调查显示，23时54分左右，李某草开始呈现醉酒，趴在椅子背上 李某草酒后出现哭闹、自言自语、摔东西等行为，曾用啤酒瓶盖及随身携带梳子割腕，将酒吧内桌子上物品打翻等，罗某乾等三人为避免李某草酒后伤害自己，在抢啤酒瓶盖过程中被划伤。
针对网上反映期间“一男子俯身将疑似李某草的女子压在身下长达25秒”，可能存在猥亵嫌疑。网上曝光短视频前的更多视频信息显示，李某草因醉酒曾倒在罗某乾腿上，罗某乾举起双手并朝相反方向躲闪，随后将李某草扶起；
针对网上反映罗某乾将李某草压在身下20多秒，罗某乾笔录表示是为了安抚李某草情绪，罗某乾等三人让李某草躺在酒吧内一条长凳上休息，之后罗某乾用手脚做支撑俯身，将嘴凑在李某草耳边说了几次“你酒喝多了，不要乱了，睡一会儿就好了。”期间视频显示，罗某乾俯身时，双手及身体长时间未动。
值得一提的是，此前网上广泛传播的2:46秒的视频中，“被压在身下”和“打耳光”两个片段存在明显画面的跳跃，中间部分被删除。警方提供的完整视频显示，李某草起身后曾摔桌上物品，后被三位同伴劝阻安抚。警方调查显示，任某燊因对李某草的行为表示歉意，拥抱了罗某乾、李某某昊。
针对网上视频中前述男子用右手扇打李某草两巴掌，引发网友关于李某草因为拒绝被猥亵而遭殴打的质疑，警方通过提取的高清音频显示，罗某乾扇李某草后称：“啪啪啪，几个耳光就把她kao（云南方言，意为打）醒”。笔录显示，罗某乾扇李某草前，曾征得任某燊、李某某昊同意，目的是想通过打耳光看李某草是否能够清醒。事发后，四人还曾在酒吧又坐了一段时间。
（二）警方接警两分钟后抵达现场调查、搜救，搜救至次日六时；警方初步调查认为，李某草落水不构成刑事案件
视频显示，李某草2时左右外出，罗某乾、李某某昊因为担心李某草酒醉意外，跟着走出酒吧，此时任某燊仍在酒吧内。酒吧外的视频监控及对前后出租车司机的笔录显示，李某草打开右侧出租车门后跑到距离酒吧门口约10米的盘龙江落水，罗某乾、李某某昊此时在车左侧，可以排除两人导致李某草落水。
李某某昊看到李某草落水后，冲过去试图拉李某草未果。事发后，现场罗某乾拨打了110、120电话，任某燊拨打了119电话，一位退伍军人报警并立即跳下河中试图救人。
警方是否及时出警？执法记录数据显示，9月9日凌晨2时4分许，盘龙分局110指挥室接到市局110指令：一名群众报警称有人跳入盘龙江。2时6分许，盘龙分局鼓楼派出所街面60号巡逻车到场处置。
第一时间的调查和搜救工作如何？由于盘龙江水流湍急，警方搜救至清晨6时未果，随即通报沿江派出所协助搜救。9日凌晨，同行的任某燊等三人及酒吧工作人员均被带回派出所接受调查，同时警方调取了酒吧内及周边全部视频监控。
关于警方迟迟未立案的质疑，警方表示，由于观看视频及笔录，可初步排除他杀，事情初步认定为李某草意外落水、不涉及刑事犯罪，故任某燊、罗某乾、李某某昊未被限制人身自由。
事件发生后，昆明市区两级公安机关工作组开展了大量走访调查、视频筛查、数据分析等工作，共找到9名证人制作形成询问笔录14份，调取了事发当天4名涉事人员活动轨迹视频、消费记录、电子证据等数据。提取的视频轨迹信息记录了四人9月8日13时48分许至9日凌晨2时2分事发时的情况。
9月11日7时20分许，昆明市公安局水上分局水上派出所接到报警，在滇池东码头发现一具尸体，民警将尸体打捞上岸，家属被通知到现场后，确认死者系李某草。经法医到现场初步勘验，尸体无外表伤痕，初步认定为溺水死亡。
9月16日，死者表姐陈某到盘龙分局鼓楼派出所报案，称事发当晚酒吧内监控信息显示与李某草同行一名男子疑似对李某草实施了猥亵行为，要求公安机关立案侦查。鼓楼派出所当日受案并开展初查工作。10月10日，李某草母亲提出要对李某草进行尸检，公安机关告知其可委托第三方也可由公安机关尸检。李某草母亲委托昆明医科大学司法鉴定中心对李某草进行了尸检。
（三）四人中有三人为单亲家庭，家庭并非“非富即贵”；非刑事案件尸检需要家属申请，未主动公开办理情况主要是为保护相关当事人隐私及合法权益
缘何一直未进行尸检？昆明警方表示：目前调查显示李某草落水非刑事案件，像意外落水、交通事故等这类初步调查不涉案的，是否要进行尸检需由家属主动申请。
为何网络曝光后警方才公开回应？记者采访一位基层民警表示：目前调查显示此事并未构成案件，出于保护当事人隐私考虑，因此未主动公开全部相关视频。此外，客观上无法做到每案公开回应，考虑过多公布调查细节可能刺激到李某草母亲情绪，因此未全部透露案情。
针对办案是否受到干扰？昆明警方表示，案件一直在依法调查，未受到办案干扰。同行的四人多为单亲家庭，家庭并非“非富即贵”。
任某燊、罗某乾、李某某昊均为红河州人，三人系朋友关系；任某燊父亲为红河州普通民警，生母为普通教师，继母为保险公司职员；罗某乾父亲在某企业保卫科工作、母亲已故，独生子；李某某昊父亲为普通公务员，母亲在上海务工。上述几人均没有犯罪前科。
李某草母亲表示，自己也曾看过全部视频，但她觉得视频不完整，在监控死角心草可能遭遇过什么，所以才会突然砸酒瓶。警方掌握的完整视频显示,视频中李某草在23时53分左右呈现醉意，此前与罗某乾等人交流愉快，0时13分左右首次出现急躁、砸东西等现象。视频显示，在23时53分到0时13分这20分钟时间内，李某草只离开过监控一次，0:03分独自起身去厕所，0:09返回座位,期间同伴三人始终在座位上。
事发后，警方曾在派出所内组织死者家属与涉事人员家属进行民事调解，但未达成民事赔偿协议。
昆明警方表示，将对事件处置过程进行全面倒查，如存在不作为、不规范执法等问题，将依法依规严肃处理，绝不姑息。
来源：人民日报客户端
预防皮肌炎，从“认识”开始
皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织疾病，属于风湿科的一种常见的疾病。是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤(面颈部、眼周等部位〕淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎。皮肌炎发病高峰儿童在5～15岁，成人在30～50岁，女性略多于男性。发病可能与肿瘤、感染、药物、内分泌、代谢等因素有关。
皮肌炎是一种罕见疾病。其确切发病率和患病率尚不清楚。椐报道患病率为每1万个人中存在5到11例。皮肌炎呈双峰年龄分布——5至15岁和45至65岁（青少年和成人皮肌炎），大体上女性与男性的比例约为2:1。由于本病的确切病因尚不十分清楚，除遗传因素外，还可能与以下因素有关：
1、感染因素：本因素是皮肌炎病因里的一种比较常见的一种。在皮肌炎患者肌细胞中曾分离出 CoxsakieA2 病毒，可见到病毒及副粘病毒颗粒、细小病毒的包涵体。
2、机体免疫异常因素：也是会导致皮肌炎的原因。此外，皮肌炎还常常可常伴有其它结缔组织病，如类风湿性关节、风湿病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，对皮质激素或其它免疫抑制剂治疗有效。
3、恶性肿瘤因素：约有20%的皮肌炎患者是由于恶性肿瘤所累病的，如：肺癌、胃癌、乳腺癌、女性生殖道癌、鼻咽癌等。
此外，皮肌炎通常隐袭起病，在数周、数月、数年内缓慢进展。极少数患者急性起病，在数日内出现严重肌无力，甚或横纹肌溶解、肌球蛋白尿和肾功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热(中低度热，甚至高热)、关节疼痛，少数患者有雷诺现象。
皮肌炎的主要症状包括：肢体近端如胯、大腿、肩、颈等部位的肌痛及肌无力，常见表现有奔跑困难、下蹲、直立费劲，不能上下楼爬坡，严重者行走步态不稳，不能抬臂梳头，不能穿衣、吃饭，约有一半的患者平卧时抬头困难。
除肌肉症状还伴有特征性皮疹，主要表现眼眶周围出现水肿性紫色红斑，多位于上眼睑，此种皮疹逐渐弥漫的向前额。颧颊、耳前、颈和上胸部“V”字区扩展，另一种皮肤损害类型位于关节伸面，如肘膝关节伸面、踝关节内外隆突处出现粟米至米粒大的多角形或紫红色丘疹，以后逐渐萎缩，偶见表面破溃。除了皮肤和肌肉外，皮肌炎患者还可累及内脏系统。
目前通常按下列标准诊断皮肌炎：确诊皮肌炎应符合以下第5条加1~4条中的任何3条；拟诊应符合以下第5条及以下1~4条中的任何2条；可以应符合以下第5条及1~4条中的任何1条标准。
1、对称性近端肌无力表现：肩胛带肌和颈前伸肌对称性无力，持续数周至数月，伴或不伴食道或呼吸肌肉受累。
2、肌肉活检异常：肌纤维变性、坏死，细胞吞噬、再生、嗜碱性变，核膜变大，核仁明显，筋膜周围结构萎缩，纤维大小不一，伴炎性渗出。
3、血清肌酶升高：血清肌酶升高，如醛缩酶、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）。
4、肌电图示肌源性损害：肌电图有三联征改变，即时限短、小型的多相运动电位；纤颤电位、正弦波；插入性激惹和异常的高频放电。
5、典型的皮肤损害：①眶周皮疹：眼睑呈淡紫色，眶周水肿；②Gottron征：掌指及近端指间关节背面的红斑性鳞屑疹；③膝、肘、踝关节、面部、颈部和上半身出现的红斑性皮疹。
最后，不得不说的是，由于该病属慢性疾病，病程较长。因此，在治疗方面主要取决于疾病的类型、治疗方案以及患者和家属的积极配合。此外，皮肌炎患者在日常生活中应尽量避免日照，避免寒冷等不良刺激，预防感染，多食高蛋白、高热量食物，保持心情愉快，保证睡眠充足，避免劳累。
综上，如有疑问请留言，如想加入病友群者，可直接给我私信，或是在下方留言（姓名+微信/电话）咨询！！感谢您的阅读~
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皮肌炎是一种自身免疫性结缔组织疾病，属于风湿科的一种常见的疾病。是一种以皮肤、肌肉损害为突出表现的自身免疫性结缔组织病。以受累皮肤(面颈部、眼周等部位〕淡紫红色水肿性红斑，肌痛、肌无力等为主要临床特征。病变也可累及全身其他脏器，只侵犯肌肉而无皮肤损害者，称为多发性肌炎。皮肌炎发病高峰儿童在5～15岁，成人在30～50岁，女性略多于男性。发病可能与肿瘤、感染、药物、内分泌、代谢等因素有关。
皮肌炎是一种罕见疾病。其确切发病率和患病率尚不清楚。椐报道患病率为每1万个人中存在5到11例。皮肌炎呈双峰年龄分布——5至15岁和45至65岁（青少年和成人皮肌炎），大体上女性与男性的比例约为2:1。由于本病的确切病因尚不十分清楚，除遗传因素外，还可能与以下因素有关：
1、感染因素：本因素是皮肌炎病因里的一种比较常见的一种。在皮肌炎患者肌细胞中曾分离出 CoxsakieA2 病毒，可见到病毒及副粘病毒颗粒、细小病毒的包涵体。
2、机体免疫异常因素：也是会导致皮肌炎的原因。此外，皮肌炎还常常可常伴有其它结缔组织病，如类风湿性关节、风湿病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等，对皮质激素或其它免疫抑制剂治疗有效。
3、恶性肿瘤因素：约有20%的皮肌炎患者是由于恶性肿瘤所累病的，如：肺癌、胃癌、乳腺癌、女性生殖道癌、鼻咽癌等。
此外，皮肌炎通常隐袭起病，在数周、数月、数年内缓慢进展。极少数患者急性起病，在数日内出现严重肌无力，甚或横纹肌溶解、肌球蛋白尿和肾功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热(中低度热，甚至高热)、关节疼痛，少数患者有雷诺现象。
皮肌炎的主要症状包括：肢体近端如胯、大腿、肩、颈等部位的肌痛及肌无力，常见表现有奔跑困难、下蹲、直立费劲，不能上下楼爬坡，严重者行走步态不稳，不能抬臂梳头，不能穿衣、吃饭，约有一半的患者平卧时抬头困难。
除肌肉症状还伴有特征性皮疹，主要表现眼眶周围出现水肿性紫色红斑，多位于上眼睑，此种皮疹逐渐弥漫的向前额。颧颊、耳前、颈和上胸部“V”字区扩展，另一种皮肤损害类型位于关节伸面，如肘膝关节伸面、踝关节内外隆突处出现粟米至米粒大的多角形或紫红色丘疹，以后逐渐萎缩，偶见表面破溃。除了皮肤和肌肉外，皮肌炎患者还可累及内脏系统。
目前通常按下列标准诊断皮肌炎：确诊皮肌炎应符合以下第5条加1~4条中的任何3条；拟诊应符合以下第5条及以下1~4条中的任何2条；可以应符合以下第5条及1~4条中的任何1条标准。
1、对称性近端肌无力表现：肩胛带肌和颈前伸肌对称性无力，持续数周至数月，伴或不伴食道或呼吸肌肉受累。
2、肌肉活检异常：肌纤维变性、坏死，细胞吞噬、再生、嗜碱性变，核膜变大，核仁明显，筋膜周围结构萎缩，纤维大小不一，伴炎性渗出。
3、血清肌酶升高：血清肌酶升高，如醛缩酶、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）。
4、肌电图示肌源性损害：肌电图有三联征改变，即时限短、小型的多相运动电位；纤颤电位、正弦波；插入性激惹和异常的高频放电。
5、典型的皮肤损害：①眶周皮疹：眼睑呈淡紫色，眶周水肿；②Gottron征：掌指及近端指间关节背面的红斑性鳞屑疹；③膝、肘、踝关节、面部、颈部和上半身出现的红斑性皮疹。
最后，不得不说的是，由于该病属慢性疾病，病程较长。因此，在治疗方面主要取决于疾病的类型、治疗方案以及患者和家属的积极配合。此外，皮肌炎患者在日常生活中应尽量避免日照，避免寒冷等不良刺激，预防感染，多食高蛋白、高热量食物，保持心情愉快，保证睡眠充足，避免劳累。
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