#2020年护士资格考试[超话]#今日分享护理肝硬化知识点
在第十三章 第十三章节书本上见详细红色标注为考点
标注小旗帜为重要必考考点
肝硬化病人的护理
1.我国引起肝硬化最主要的原因是(乙型肝炎)
2.国外引起肝硬化最主要的原因是(酒精中毒所致的肝硬化)
3.蜘蛛痣出现的原因是(肝脏对雌激素的灭活能力减退)导致体内(雌激素)水平增高所致
4.门脉高压症的三大表现是(脾大，腹水，侧支循环的建立和开放)
5.肝硬化最突出的临床表现是(腹水)
6.肝硬化最常见的并发症是(上消化道出血)
7.肝硬化最严重和最常见的死亡原因是(肝性脑病)
8.肝硬化并发症中的自发性腹膜炎的腹水性质为(渗出液)
9.肝硬化腹水发生的主要原因是(门脉高压和血浆白蛋白降低)
10.肝硬化腹水患者每日氯化钠摄入量宜控制在(1~2g/d)
11.肝硬化患者出现了肝区持续性疼痛和肝脏进行性肿大，出现血性腹水，最可能并发了(原发性肝癌)
12.脾亢时的表现主要为(血中红细胞，白细胞，血小板减少)
13.肝硬化利尿药治疗以每天体重减轻不超过(0.5kg)为宜
14.肝硬化使用利尿药的原则是(间歇，交替，联合给药)
15.腹水不能回输的情况是(感染性腹水，癌性腹水)

艾童国际与您分享：小儿发热
【概述】
小儿发热，是指小儿体温异常升高，并伴有其他症状者。婴幼儿体温可在一定范围内有短暂的波动，如全身情况良好，没有其他症状，可不考虚病态。
【症状】
(l)外感风寒：多见婴幼儿喜人怀抱，畏缩恶风寒，不欲露头面，其面色白；小儿则见恶寒发热，无汗，头痛身痛，项背拘急，咳嗽，鼻塞流涕，小便清利，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮露色红。
(2)外感风温：多见婴幼儿喜人怀抱，畏缩恶风，口鼻气粗，吮乳口热，自汗出；小儿多见发热重，恶寒轻，恶风，自汗出，头痛咳嗽，口干口渴，鼻塞流涕，鼻孔有热感．咳痰不爽，咽喉疼痛，小便黄，舌苔薄黄，脉浮数，指纹浮露，色红紫。
(3)外感暑邪：又有“中暑”与“伤暑”的不同，中暑发热，其症突然高热，汗出，头痛头重，四肢倦怠，嗜唾，烦渴引饮，甚则项强，抽搐，神识昏迷，四肢厥逆，舌苔薄白微黄，脉洪滑，指纹浮露，色红紫达于气关；伤暑发热，其症发热而微恶风寒，无汗，口渴，或渴而不欲饮水，身体拘急，四肢痠痛，倦怠嗜睡，舌苔薄白，脉浮数，指纹浮露色红。
(4)阳明热盛：壮热不休，扬手掷足，揭衣去被，渴饮冷水(婴幼儿吮乳不休，是口渴的现象)，大汗出，脉滑数，指纹沉滞色红紫。
(5)阳明腑实：午后潮热，大便不通，腹满而痛，舌苔焦黄起刺，脉沉迟而滑，指纹郁滞色红紫。
(6)邪入营分：壮热不休，入夜更甚，口不甚渴，心烦躁扰，夜不成寐，斑疹隐隐，脉象细数，舌质红绛，指纹紫滞。
(7)邪入血分：高热神昏，夜晚更甚，躁扰不安，甚则发狂，斑疹透露，吐血，衄血，或便血，尿血，脉象细数，舌质深绛，指纹紫滞透关射甲。
【病因分析与鉴别】
(1)外感风寒发热与外感风温发热：二者均属”表证”。外感风寒发热，为风寒侵袭肌表，寒为阴邪，其气凝闭，卫外之阳被遏，故见恶寒发热、无汗、头痛、甚则四肢痠楚，项背拘急；外感风温发热，为风温浸袭肌表，风为阳邪，其性疏泄，易伤阴津，故见发热汗出，咽喉疼痛，口干口渴，指纹红紫等症。外感风寒，必先伤及皮毛，皮毛与肺相合，故见肺气不利，外感风温，温邪上受，首先犯肺，可见外感风寒与外感风温都与肺脏有密切关系，所以均见喉痒、咳嗽、鼻塞流涕等症状，但风温不似风寒严重，且鼻孔有热感，或黄粘稠涕，咯痰不爽，或觉咽喉梗痛，口干口渴而欲饮水等。
(2)外感暑邪发热：是小儿夏季常见的证候，又分“中暑”和“伤暑”，中暑属阳，伤暑属阴，中暑致病之因，多为小儿脏腑娇嫩，形气未充，夏令受暑，汗出必多，阴液阳气，易随汗泄，且暑为火热之邪，最易伤气，因此发病初起多径入阳明，其症状突然高热，汗出，烦渴引饮，头痛头重，四肢倦怠，甚则项强，抽搐，神昏，肢厥等。伤暑致病之因，由于暑夏玄府开豁，腠理不密，加之小儿畏暑贪凉，以致寒邪袭于肌表。其症发热恶寒，无汗，身体拘急，四肢疾病等。二者的症状鉴别点为：①中暑单发热不恶寒；伤暑则发热恶寒。②中暑汗出、烦渴；伤暑无汗，或渴而不欲饮水。
(3)阳明热盛发热与阳明腑实发热：二者均属”里热实证”。其因由外感邪热传里不解，阳明热炽所致。临床见症为壮热汗出，口渴引饮，舌苔薄黄，脉象滑数或洪大，此为表邪入里，邪热炽盛之经证发热；若胃中热盛，消耗津液，肠中糟粕与热搏结而成燥屎，则见大便秘结，此时热势蒸蒸，日哺更甚，严重者出现腹满而痛，手足出汗，烦躁不安，神昏谵语，舌苔黄厚而糙，或生芒刺等，此为腑实发热。经证与腑证，其主要鉴别点在于肠中有无燥屎。它们的热型特点是：经证发热，体温逐渐升高，腑实发热，发热盛衰有定时，一般在午后4时左右热势增高，故又称“日哺发热”。且经证伴有口渴欲冷饮，腑实伴有大便秘结、腹满而痛。
(4)邪入营分发热与邪入血分发热：二者均属“里热证”。由于邪在气分，其毒不解，患儿正气虚弱，津液亏乏，邪热乘虚内陷营分，营阴耗损则入夜热甚；营热蒸腾，则见舌绛，口不甚渴，或斑疹隐隐，邪热入营，心神被扰，则见烦躁，夜不成寐，甚或有时谵语。此与阳明腑实证之热盛神昏谵语，可从大便是否秘结，腹部有无痞硬，舌上有无苔垢等进行鉴别。如果营分之邪不解，热邪必深入血分。邪入血分，除具有热入营分的心烦，不寐，身热入夜更甚，口不甚渴等证外，一般还见有吐血、衄血，或便血、尿血，以及斑疹透露，舌色深绛，或躁扰发狂等。
【艾灸体会】
本症以针为主，针灸对小儿发热有独特的疗效，尤其对缓解突发高热之危候及防止惊厥的发生，可收速功，但应进一步审因论治，以免掩盖病情的发展。小儿平时应多晒太阳，房间要经常开窗通风，提高身体对气温变化的适应力和耐受力，从而提高抗病能力。讲究卫生，常洗澡更衣，且根据气候的变化及时增减衣被，勿使小儿受凉或过热；要加强小儿营养供给，增强体质。在患病期间，要多喝开水，予易于消化而富有营养的食物，加强清洁卫生护理，并注意病情变化。

艾童国际与您分享：小儿发热
【概述】
小儿发热，是指小儿体温异常升高，并伴有其他症状者。婴幼儿体温可在一定范围内有短暂的波动，如全身情况良好，没有其他症状，可不考虚病态。
【症状】
(l)外感风寒：多见婴幼儿喜人怀抱，畏缩恶风寒，不欲露头面，其面色白；小儿则见恶寒发热，无汗，头痛身痛，项背拘急，咳嗽，鼻塞流涕，小便清利，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮露色红。
(2)外感风温：多见婴幼儿喜人怀抱，畏缩恶风，口鼻气粗，吮乳口热，自汗出；小儿多见发热重，恶寒轻，恶风，自汗出，头痛咳嗽，口干口渴，鼻塞流涕，鼻孔有热感．咳痰不爽，咽喉疼痛，小便黄，舌苔薄黄，脉浮数，指纹浮露，色红紫。
(3)外感暑邪：又有“中暑”与“伤暑”的不同，中暑发热，其症突然高热，汗出，头痛头重，四肢倦怠，嗜唾，烦渴引饮，甚则项强，抽搐，神识昏迷，四肢厥逆，舌苔薄白微黄，脉洪滑，指纹浮露，色红紫达于气关；伤暑发热，其症发热而微恶风寒，无汗，口渴，或渴而不欲饮水，身体拘急，四肢痠痛，倦怠嗜睡，舌苔薄白，脉浮数，指纹浮露色红。
(4)阳明热盛：壮热不休，扬手掷足，揭衣去被，渴饮冷水(婴幼儿吮乳不休，是口渴的现象)，大汗出，脉滑数，指纹沉滞色红紫。
(5)阳明腑实：午后潮热，大便不通，腹满而痛，舌苔焦黄起刺，脉沉迟而滑，指纹郁滞色红紫。
(6)邪入营分：壮热不休，入夜更甚，口不甚渴，心烦躁扰，夜不成寐，斑疹隐隐，脉象细数，舌质红绛，指纹紫滞。
(7)邪入血分：高热神昏，夜晚更甚，躁扰不安，甚则发狂，斑疹透露，吐血，衄血，或便血，尿血，脉象细数，舌质深绛，指纹紫滞透关射甲。
【病因分析与鉴别】
(1)外感风寒发热与外感风温发热：二者均属”表证”。外感风寒发热，为风寒侵袭肌表，寒为阴邪，其气凝闭，卫外之阳被遏，故见恶寒发热、无汗、头痛、甚则四肢痠楚，项背拘急；外感风温发热，为风温浸袭肌表，风为阳邪，其性疏泄，易伤阴津，故见发热汗出，咽喉疼痛，口干口渴，指纹红紫等症。外感风寒，必先伤及皮毛，皮毛与肺相合，故见肺气不利，外感风温，温邪上受，首先犯肺，可见外感风寒与外感风温都与肺脏有密切关系，所以均见喉痒、咳嗽、鼻塞流涕等症状，但风温不似风寒严重，且鼻孔有热感，或黄粘稠涕，咯痰不爽，或觉咽喉梗痛，口干口渴而欲饮水等。
(2)外感暑邪发热：是小儿夏季常见的证候，又分“中暑”和“伤暑”，中暑属阳，伤暑属阴，中暑致病之因，多为小儿脏腑娇嫩，形气未充，夏令受暑，汗出必多，阴液阳气，易随汗泄，且暑为火热之邪，最易伤气，因此发病初起多径入阳明，其症状突然高热，汗出，烦渴引饮，头痛头重，四肢倦怠，甚则项强，抽搐，神昏，肢厥等。伤暑致病之因，由于暑夏玄府开豁，腠理不密，加之小儿畏暑贪凉，以致寒邪袭于肌表。其症发热恶寒，无汗，身体拘急，四肢疾病等。二者的症状鉴别点为：①中暑单发热不恶寒；伤暑则发热恶寒。②中暑汗出、烦渴；伤暑无汗，或渴而不欲饮水。
(3)阳明热盛发热与阳明腑实发热：二者均属”里热实证”。其因由外感邪热传里不解，阳明热炽所致。临床见症为壮热汗出，口渴引饮，舌苔薄黄，脉象滑数或洪大，此为表邪入里，邪热炽盛之经证发热；若胃中热盛，消耗津液，肠中糟粕与热搏结而成燥屎，则见大便秘结，此时热势蒸蒸，日哺更甚，严重者出现腹满而痛，手足出汗，烦躁不安，神昏谵语，舌苔黄厚而糙，或生芒刺等，此为腑实发热。经证与腑证，其主要鉴别点在于肠中有无燥屎。它们的热型特点是：经证发热，体温逐渐升高，腑实发热，发热盛衰有定时，一般在午后4时左右热势增高，故又称“日哺发热”。且经证伴有口渴欲冷饮，腑实伴有大便秘结、腹满而痛。
(4)邪入营分发热与邪入血分发热：二者均属“里热证”。由于邪在气分，其毒不解，患儿正气虚弱，津液亏乏，邪热乘虚内陷营分，营阴耗损则入夜热甚；营热蒸腾，则见舌绛，口不甚渴，或斑疹隐隐，邪热入营，心神被扰，则见烦躁，夜不成寐，甚或有时谵语。此与阳明腑实证之热盛神昏谵语，可从大便是否秘结，腹部有无痞硬，舌上有无苔垢等进行鉴别。如果营分之邪不解，热邪必深入血分。邪入血分，除具有热入营分的心烦，不寐，身热入夜更甚，口不甚渴等证外，一般还见有吐血、衄血，或便血、尿血，以及斑疹透露，舌色深绛，或躁扰发狂等。
【艾灸体会】
本症以针为主，针灸对小儿发热有独特的疗效，尤其对缓解突发高热之危候及防止惊厥的发生，可收速功，但应进一步审因论治，以免掩盖病情的发展。小儿平时应多晒太阳，房间要经常开窗通风，提高身体对气温变化的适应力和耐受力，从而提高抗病能力。讲究卫生，常洗澡更衣，且根据气候的变化及时增减衣被，勿使小儿受凉或过热；要加强小儿营养供给，增强体质。在患病期间，要多喝开水，予易于消化而富有营养的食物，加强清洁卫生护理，并注意病情变化。