假期打卡Day46~Day47#昨天上来的时候，心里最挂念的就是家里的那一老一少，没想到心里会如此不舍，昨天上来，姐姐带去吃了大餐，买了衣服鞋子，昨晚买的衣服和表姐买给我的裤子，几乎花掉了我一个月的工资，真是倍受宠爱的八月，今天独自来复查，B超的结果听检验医师的喃喃自语好像不是很理想[泪]检查出来后，有个女孩(我已经不知她是否残疾)让我捐款，我还是扫了30给她，事后想想，应该给现金的，今天下午祈祷有个好结果，让这个八月继续宠爱我

甲亢不要着急怀孕

午饭后，正准备休息一丢丢，小娜像一阵风似的飘了进来，正想说她，抬头一看，她身后跟着一个姑娘，一脸郁郁寡欢的样子，只好把话咽下去了。那位姑娘有点不好意思的问到，陈大夫，我有甲亢，正在吃药，可以怀孕吗？

姑娘，患有甲亢最好暂时不要怀孕，因为怀孕服抗甲状腺药物，药物可通过胎盘影响婴儿的甲状腺功能。甲亢女性怀孕有很多风险的，对母婴均不利。从优生角度考虑，患甲亢时不要怀孕，待甲亢治愈，再怀孕也不迟。

姑娘小声的说，有哪些不好呢？

甲亢妇女怀孕有众多不利因素和危害，一旦甲亢患者妊娠，很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26%，早产率为15%。明显高于正常妇女。

妊娠后会加重甲亢患者的生理负担，使其甲亢症状加重，恶化孕妇的病情，一旦怀孕，妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍，可能诱发甲状腺危象，威胁病人生命。

如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物，这样会抑制胎儿的甲状腺功能，因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症（甲低），导致出生后的呆小症。

甲亢妇女不易受孕，即使怀孕后流产率也颇高，只有少数轻度患者能足月分娩。

小娜忍不住了，在一旁问到，那如果已经怀孕了要注意什么吗？

如果已经怀孕，平时的饮食需注意低碘，高能量，高蛋白，在确保母婴营养的同时防止病情加重。
而且一定要在医生的指导下进行规范治疗，治疗以口服药物为主，首选丙基硫氧嘧啶（ptu），但最大剂量应小于每天200毫克，以每天50-150毫克为宜，因为大剂量用药可能会破坏胎儿的甲状腺发育，若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物。　同时，病情的控制应适度，不必将心率，基础代谢率，甲状腺功能检查（t3，t4）等观察指标完全控制到正常范围，因为即使是正常孕妇，上述观察指标也会略高于正常范围，过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。

孕期中须定期测定甲状腺受体抗体（trab）的浓度，如果trab高于正常值数倍，提示胎儿可能也将患有甲亢，以便医师及时采取措施。

如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢，则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响，造成严重后果，应终止妊娠。

如果特殊因素轻症甲亢患者必须在甲亢未治愈前妊娠，必须在内分泌和妇科医生的指导下进行。并随时做好人工流产的思想准备。

产前必须增加孕期检查的频率，了解胎儿的发育问况，平时稍有异常情况应及时向医师反映。按时产检，进行b超检查，了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形。

正说着，小娜向我挤了挤眼睛，我明白她的意思，这个姑娘已经怀孕了，不要吓着她了，可甲亢病人一旦怀孕，应列为高危妊娠，于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期。我不提醒不行啊！

姑娘在一旁连连点点头，明白了，我一定听话，配合医生，不拿生命当儿戏！

婚检发现盆腔巨大囊肿赵卫东博士手到病除

25岁的郭女士婚检发现盆腔巨大包块，B超提示左侧卵巢显示不清，子宫上方见一149mmx137mmx121mm无回声，妇科检查子宫左上方触及一直径13cm大小囊性实性包块，诊断盆腔包块性质待查，慕名到安徽省计划生育科研所医院住院治疗。

赵卫东院长（省立医院妇产科主任医师、博士）主持术前讨论，制定手术方案。患者病史特点，年轻女性，已婚未育，盆腔巨大包块性质待查，要求保留生育功能，手术难度大。

4月28日上午，全麻腹腔镜下左侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术开始，这是赵卫东博士担任该院院长以来主刀第一例高难度手术。术中见盆腔内少量淡黄色液体，左侧卵巢巨大囊肿约15厘米乘14厘乘11厘米（比儿头还大），呈多房状，部分囊壁表面可见褐色。

赵卫东博士手术如行云流水，只见他用单极电凝从囊壁切开一厘米，钝性分离囊壁与与卵巢正常组织，切开囊膜，大量褐色液体及巧克力样糊状液体流出。分离钳自囊壁切口处进行分离并完整剥除囊壁，标本送快速病理提示，标本送病理提示“左侧卵巢子宫内膜异位囊肿”，出血量仅十毫升。

赵卫东博士和他的团队仅一个多小时，使这位年轻患者，盆腔巨大囊肿手到病除。

术后病理诊断：左卵巢子宫内膜异位囊肿合并浆液性囊腺瘤（多房性）。

5月3日下午，患者康复出院时竖起大拇指，非常满意的对笔者说：“厉害啦，赵卫东博士团队的医生们！”。

图、赵卫东博士和他的团队正在手术中#五四青年#