幽门螺杆菌没那么可怕,教你怎么查、怎么防、怎么治!

幽门螺杆菌的危害,很多人都有所了解,大部分的胃病及消化道肿瘤,尤其是胃癌,都与它脱不了干系。所以这个“网红菌”越来越受到大家的重视。我国幽门螺旋杆菌的感染率高达40%—60%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染。

研究表明,感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌,我国有7亿人感染,如果不加以控制,将有700万人罹患胃癌,这个数字是非常令人恐怖的。

李兆申院士说:“胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化生阶段,就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。”

“无论什么时候,幽门螺旋杆菌(Hp)感染都应该根除,不分年龄、不分时间,只要检测是阳性,越早根除获益越大。”最近就有许多朋友咨询幽门螺杆菌的检查和治疗问题,今天就简单给大家科普一下。

需要提醒大家的是,幽门螺杆菌的检查和治疗,是一个很专业的问题,哪些人才需要检查和治疗?如何选择治疗方案?这都需要咨询专业的消化科医生,请勿擅自用药!!!

一、哪些人需要检测幽门螺杆菌?

1.30岁以上,家有老人和小孩,尤其是带孩子的老人。计划备孕的夫妇最好也查一下。
2. 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病。
3. 经常反酸、烧心、消化不良、食欲不振或胃痛。
4. 口臭、口干、口苦、口腔异味、口腔溃疡。
5. 经常到餐馆就餐,参与聚餐,特别是火锅等,未使用公共碗筷,或爱吃生东西、喝生水。
6. 拒绝胃镜检查者。
7. 长期服用非甾体类抗炎药,(如阿司匹林、布洛芬等)类药物者。
8.不明原因的消瘦、乏力、消化不良。
9.有胃癌家族史者,尤其是一级亲属;
10.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病。

二、怎么检查?

检测幽门螺杆菌的方法有很多种,最常用的、也是最准确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼气试验,简单吹气几分钟,25分钟即可出结果。

c-13呼气试验

注意事项:

1.孕妇、哺乳期妇女及12岁以下儿童不宜碳14,可以选择碳13。
2. 抗生素,铋制剂、质子泵抑制剂(拉唑类)、替丁类等HP敏感药物、以及以抗炎为目的的中草药者,容易出现假阴性,建议抗生素停药一月后,抑酸剂、中药停药10天后再行检测。
3. 上消化道急性出血可使HP受抑制,故亦可能出现假阴性。
4.空腹或餐后3小时以上,服用检测胶囊后及采气前不能饮水、谈话、抽烟、进食。
5.头一天饮酒可能会影响检测结果的准确性。

三、哪些人需要根除治疗?

2017年美国胃肠病学院(ACG)发布的关于幽门螺杆菌治疗的指南上提到:
目前已有循证医学数据表明,对于无症状的感染者,进行幽门螺杆菌治疗与不治疗,随访2年后出现胃癌的几率分别为1.2%和2.4%。就是说,根治后,胃癌的发病率降低一半。

尤其在胃癌高发地区(如亚洲尤其中日韩),对无症状患者进行根治治疗比低发地区(如北美)获益更多。

所以,检查出来感染了幽门螺杆菌,建议成年人都要根除治疗。有研究表明,40岁以前根除治疗的获益最大。当然,任何年龄根除都是利大于弊。

以下疾病和人群必须根除治疗:

1.消化性溃疡;
2.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;
3.幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良;
4.慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂;尤其是伴有肠化和异型增生者;
5.术后胃;
6.长期服用质子泵抑制剂(拉唑类);
7.消化道癌家族史;尤其是一级亲属;
8.计划长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林、华法林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等);
9.一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病,如贫血;

四、如何治疗?

根据第五次幽门螺杆菌全国共识,目前推荐含铋剂的四联疗法:
即,两种抗生素+一种质子泵抑制剂+一种铋剂;疗程10-14天,一天两次,口服。

1.药物组成:

①抗生素:
主要包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、左氧氟沙星及呋喃唑酮等。

②抑酸剂:
主要包括抑酸能力很强的质子泵抑制剂(PPI)和稍弱的组胺H2受体拮抗剂,前者主要包括埃索美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;后者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。

抑酸剂可抑制幽门螺杆菌的生长,同时增加抗菌药物的灭菌活性。

③铋剂 :
包括果胶铋和枸橼酸铋钾,在保护胃黏膜的同时又有明显的抑制幽门螺杆菌作用,且不受胃内酸度的影响。

2.组合方式:
①抗生素的组合方式:见图2。饭后服用。

②青霉素过敏者的抗生素组合:
克拉霉素+左氧氟沙星;
克拉霉素+呋喃唑酮;
四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;
克拉霉素+甲硝唑
剂量服法同上表,饭后服用。

③质子泵抑制剂 的标准剂量:
埃索美拉唑20毫克、奥美拉唑20毫克或兰索拉唑30毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用;

④铋剂 的标准剂量:
枸橼酸铋钾220毫克/次,2次/天,饭前30分钟服用。

五、何时复查?

根除治疗后,完全停药4周后,复查碳13或碳14,如果阴性,恭喜你,根除成功了。四联疗法的成功率在60-90%不等,全国还没有一个统一的平均数值,反正总会有一部分人会根除失败,那么根除失败怎么办?

六、根除失败怎么办?

根除失败的原因有很多,主要是:耐药;这是最主要的原因;没有严格按医嘱足疗程足剂量服用;饭前、饭后没有分清;药物质量不好;特殊的菌株;用药期间抽烟、喝酒;遗传因素等等。

这时候,不要着急,最好距第一次根除3个月后(有报道称间隔6-12个月效果更好),再进行第二次根除。

在第二次治疗时,要准确地告诉医生你上次用的是哪些药,医生除了更换抗生素以外,还可能建议您做抗生素药敏检测,有目的的选择最佳抗生素组合来提高根除率,并根据病人情况选择不同的ppi和铋剂,做到个性化治疗。

有条件的话,最好在第一次治疗时候,就做细菌培养和药敏试验,确保首战告捷。

七、孩子需要治疗吗?

一般应遵循以下治疗原则:无症状、无危险因素的孩子不需作根除幽门螺杆菌的检测和治疗。

有的婴幼儿没有什么症状或者症状很轻,不必治疗,否则几种抗生素吃2周,一方面小朋友太小吃药很困难,另一方面,吃药过程中也有许多副作用。比如胃肠道反应,过敏、增加抗生素耐药等。

我国2015年的共识中,仍将慢性胃炎、消化性溃疡、MALT 瘤、长期服用 NSAIDs、有胃癌家族史儿童列为 H.pylori 检测指征。除此之外,不建议治疗。

八、在根除过程中要注意什么?

1.按时按量服药。铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用,餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用,空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2.服药期间大便呈现黑色为服用铋剂所致,如无其他不适,属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药,勿漏服。

3.整个治疗期间尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品,不能抽烟喝酒。任何药物都有一定的副作用,如果服用药物太多可能会伤肝、伤肾!所以您的什么冬虫夏草,人参鹿茸暂时就不要吃了。

4.疗程不能低于10天,最好服用14天。

5.如果发生药物过敏或有其他明显的身体不适,立即停药并就医。

九、预防

即使成功根除了,也不是终身无虞了;如不注意,还有再感染的可能,大约5年的再感染率是2-8%。所以还需要注意饮食卫生。传播途径主要是口-口传播,所以共用餐具、共用洗漱用品、口对口喂食、甚至亲吻都是危险的因素。

分餐制,在我国推广不太现实;不亲吻,更不可能(我们可以拒绝别人亲吻我的孩子)。疫苗据说已经研制出来了,但到临床不知道是驴年马月的事;所以,预防也只有靠自己了~~关键是管好病从口入这一关,想必大家都知道该怎么做。不再赘述。

(via 胃肠病)

【新型智能纺纱是如何聚集在夏邑的?】
夏邑建城于秦代,隶属于河南省东部的商丘市。中国古代有一个著名的花木兰的传说,商丘就是木兰的家乡,木兰从军以前就在这里“唧唧复唧唧,木兰当户织”。机杼声如今已经不再,取而代之的则是现代化的纺织印染产业集聚区。

夏邑县打造的优良营商环境吸引了恒天永安新织造、大洋纱线、华鹏纺织等企业共同建设新型智能纺纱产业链。记者在现场看到,它们都在紧锣密鼓地生产,而夏邑生态印染科技产业园也在如火如荼建设中。

以集聚效应布局纺织全产业链

近年来,夏邑立足本地劳动力资源优势,积极承接产业转移,大力发展纺织服装产业,先后引进央企参股的恒天永安新织造、世界第一缝纫线的大洋纱线、中国五大运动品牌之一的赛琪体育、河南最大织布企业华鹏纺织、河南最大高档羊毛衫生产企业杰瑞服饰、河南女装第一品牌庄妍服饰、台资企业金联发箱包、侨资企业亿加亿纺织等纺织服装企业百余家。

截至2019年9月底,夏邑县纺织服装企业已发展到108家,其中规模以上企业63家,现有纱锭260万锭、织布能力15万吨、服装加工能力1.4亿件。产品覆盖棉纺、毛纺、化纤纺、织布、染整、服装加工、家纺、箱包、帽子等多个领域。迪卡侬、H&M、阿玛尼、翁利、杰克琼斯等27个国际知名品牌已授权夏邑企业生产,培育了天女花、富太太、莱丝利、鄂尔牧人、牧羊驼、圣兴居、英狐等39个自主品牌。

通过10年的发展,夏邑纺织服装产业实现了“无中生有,有而后优”,产业规模占据全市半壁江山,率先迈入200亿级产业集群行列,成为河南省最大的县级纺织服装生产基地,直接带动3万多人家门口就业。

夏邑县委书记梁万涛在接受《中国企业报》记者采访时说,纺织产业是对资源、能源依赖程度较高的行业。为做大做强纺织服装产业,夏邑县积极争取河南省印染布局,进一步完善夏邑纺织服装产业链条,在纺织服装产业链上下硬功,深入谋划纺织印染产业项目,着力在“延链、强链、补链”上求突破,创新机制,强化载体。

夏邑生态印染科技产业园项目运营商河南百老汇印染科技发展有限公司董事长梁启忠在接受《中国企业报》记者采访时说,夏邑县产业集聚区为政府确定的河南省第一家印染布局试点单位,按照“印染区、处理区、自净区、服务区”规划布局,做好“产污、治污、排污”的全流程,加快推动夏邑纺织服装全产业链的发展,为夏邑补足了纺织服装全产业链条的短板,所有产品无需再拿到外地去加工印染,直接带动夏邑纺织服装行业转型升级。该项目建成后,将有效连接夏邑县纺纱、织布、成衣等各环节,具有可观的经济效益、社会效益和集聚效益,让“世界印染看中国,中国印染看夏邑”成为现实。

梁启忠进一步介绍:印染产业园项目建成后,将直接带动5000余劳动力就业,项目的地方税收每年也将达1.5亿元,并且印染产业园在规划设计中,将环保放在第一位。通过对国际最新设备的考察,采用了国际上最环保的设备和处理技术,确保做好高新印染技术的同时,环保处理全程做到最优。

夏邑县产业集聚区管委会副主任田新亚对《中国企业报》记者说,夏邑纺织服装产业不仅实现了从无到有、从少到多的量变,还实现了由弱到强的质变,呈现出体量大、链条长、后劲足的良好态势。企业满负荷生产,产销平衡,所有产品都做到了先款后货。夏邑县产业集聚区先后被授予“中国新兴纺织基地县”、“中国棉纺织名城”、“全国中小企业发展环境百佳县”、“河南省知名纺织产业集聚区”、“河南省服装产业基地”、“河南省二星级产业集聚区”、“河南省知名品牌示范产业集聚区”等荣誉称号,获评2018年度河南省优秀产业集聚区,在商丘市稳居第一方阵。

什么原因让纺织企业选择落户夏邑?

10年前,夏邑依托原有的两家棉花加工厂,将纺织服装定位为第一优先发展的主导产业,加大招商和承接产业转移的衔接力度,围绕主导产业,有针对性地进行“延链招商”、“补链招商”和产业关联招商,实现配套企业集群发展,促进主导产业链纵向延伸和横向配套。

2009年,南通客商余伟通过招商引资落户夏邑,投资创办了华夏纺织,在夏邑县政府良好的招商政策及投资环境下,坚定了他扎根夏邑的信心,接着又投资了昊阳纺织,还通过业务关联引来了大鸣发毛毯、远东织造等项目。远在外地做生意的刘怀坤,也被夏邑的营商环境所吸引,回乡创建了祥熙织造、祥龙织造两家企业,目前资产超亿元。上海客商张文明,在夏邑考察两个小时后,就决定投资1.2亿元建立以生产、加工、出口针织衫为主的大型针织服装企业——河南京清蓉服饰有限公司,还将客商刘步云吸引到夏邑。目前,刘步云投资的河南省最大的针梭织服装企业——杰瑞服饰全面投产,授权生产H&M、XOS、马斯凯等国际知名品牌服装,产品远销美国、德国、英国、法国、意大利、西班牙等国家,已安置800人就业。

纺织服装产业属劳动密集型产业,用工数量较多,随着在建企业的相继投产,用工问题已成为制约企业发展的瓶颈之一。田新亚说,为解决企业用工需求,夏邑县不断创新招工方法,将招工与招商放到同等位置,围绕“招得来、留得住、安下心、扎下根”的目标,强力推进招工工作。2010年以来,夏邑县还把扶贫开发“雨露计划”劳动力培训转移与解决本地企业用工有机结合,统筹规划,充分运用“雨露计划”培训平台,免费为进驻集聚区工人提供岗前培训。还制定出台了《春季产业集聚区集中招工活动方案》。地方政府帮助企业解决招工的同时,也推动了招商引资和承接产业转移工作。

夏邑恒天永安新织造有限公司总经理张雅东在接受《中国企业报》记者采访时说:“从来没有各级部门以环保、消防、卫生等借口打扰企业正常运行。公司发展得到了地方政府的高度重视,他们踏踏实实地服务,做到了人文关怀暖心、职能部门服务贴心、企业运营安心、市场销售放心。”

百老汇印染科技发展有限公司董事长梁启忠也深有感触地说:“经过多年发展,地方正在变管理为服务。在前期与地方政府接触的过程中,被地方政府热情、真诚、贴心的服务所打动;在投资考察期间,被地方政府快捷的办事效率,对工作认真负责的办事方法所感染。签订投资合同后,地方政府专门成立了服务小组,帮助企业协调各部门关系,并派专人入驻项目加班加点服务,基本做到了随叫随到,遇到问题及时解决。企业从投资到建设,运转一切顺利,从来没有因为某个手续问题而耽误时间。”

正是基于夏邑政府热情的服务态度、先他后己的做事风格,以及团结一致为地方经济发展群策群力的精神,梁启忠下定决心以企为家融入夏邑,努力补足印染行业短板,与地方千千万万个夏邑人一起,共同将夏邑纺织服装全产业链条做大做强。

夏邑县把优化营商环境作为促进跨越发展的生命线,强力推动环境治理机制,加快政府职能转变,狠抓各项制度落实,为纺织服装产业营造出一个宽松的发展环境。梁万涛说,好的环境就像一个巨大的磁场,引发了夏邑县坐地等商、以商招商的“集聚效应”。

全流程系统集成 智能纺纱新模式

在夏邑恒天永安新织造有限公司,记者现场看到:宽敞明亮的生产车间,上万纱锭高速运转;在集控中心实时监控、统一调度下,设备有条不紊地自动工作,车间几乎看不到工人,这就是智能纺纱工厂生产场景。

恒天永安由中国恒天集团、夏邑县政府、民营企业共同出资建成,他们开展混合所有制合作,打造100万锭高端智能化纤纺基地。项目总投资80亿,占地1000亩,建筑面积70万平方米,2017年7月开工建设。该厂今年4月份投产,目前正在试生产。

恒天永安总经理张雅东介绍:“我们全流程装备了中国恒天集团最新、最先进的智能纺纱设备,80%国内首次批量装备、20%为我们定制。设备具有两个突出特点:一是自动化生产,自动抓棉、自动落纱、自动接头、自动包装,这是智能纺纱工厂的基础;二是连续化生产,通过各种‘工序联’结合机器人柔性联,把本工序设备连起来、把上下工序设备连接起来,流水作业,完全颠覆了传统纺纱生产模式,这是智能纺纱工厂的重要标志。”

恒天永安目前正在形成智能纺纱工艺仿真系统,建设包括智能监控、设备管理、生产运行管理在内的生产管理系统,实现生产流程可视化、生产工艺可预测优化;智能物流输送系统等智能装备与生产管理系统的高度集成;高度集成生产管理和物流中的在线实时采集与检测、数据智能分析与预测工艺在线修改、故障报警和诊断系统;全业务全流程的数字化、信息化、智能化集成与协同的智能管控一体化平台,实现白天少人化、夜间无人化。

张雅东自豪地说:“接下来,我们与中国恒天还要共建纺织技术研究院,做纺纱新技术、智能纺织的引领者,完成全业务全流程系统集成,打造智能纺纱工厂新模式,做可复制的智能纺纱示范工厂。借力恒天集团“一带一路”布局,推进夏邑恒天永安走出国门,走向世界。”

经过多年发展,夏邑传统纺织产业旧貌换新颜。梁万涛说,夏邑未来纺织服装产业发展的方向,按照“染整产业做强、织造企业做专、服装家纺产业做精”的原则,配置和引导产业集中连片发展,产业链向上下游延伸,向上游发展专业化生产技术含量高的纺纱和织造,向下游服装和家纺等终端产业的延伸,形成以大企业为龙头,以价值链为纽带,以专业化协作网络为基础的产业集群,形成以印染为主导,集产业、生态和配套服务为一体,环境优美、秩序优良的绿色环保循环型工业基地,逐步形成纺纱、织布、染整、家纺、服装一条龙的产业化生产格局。同时,增强产业核心竞争力,由传统产业、特色产业逐步发展成为优势产业、强势产业,努力为夏邑纺织产业贴上“科技、时尚、绿色”的新标签,进而打造全国知名的纺织服装产业生产基地,推动中部地区纺织服装产业的快速发展。

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