今天分享谈谈鼻整形手术后多久可以修复的问题:
最近遇到了几位鼻整形修复的患者,言语中她们的期待是当下立刻立即马上进行鼻修复手术,不愿意再等,多等一天都是一种精神折磨。
什么时候是适合进行第二次鼻修复手术的时期呢?
做了鼻整形手术二十天以内,或者做了鼻整形手术半年以后,进行修复。
这两种时间段分别适合什么情况的鼻子修复呢?
第一种,术后二十天以内:鼻整形出现明显审美误差,例如:山根通天,假体高度过高是没用办法消退下去的,假体雕刻明显过细在面部表现为明显不协调损美,以及是否存在假体植入过高,鼻背发红持续不消退的情况(皮肤张力过大,这种发红是不把假体高度降低减少皮肤张力,它是不会自行消退的),以及鼻尖延长是否明显突出 造成鹦鹉嘴样畸形等等;以上说的这些明显瑕疵,是不会随着鼻部水肿的消退而有改善空间的鼻整形瑕疵问题,可以选择术后二十天内修复。
若不尽早修复,患者每天看着鼻子自己也难受,数着天数过的日子,不敢照镜子,遇到严重的情况已经影响了正常的生活工作节奏。

术后半年调整适合的情况:鼻头圆润,鼻尖因为支架问题的突出,鼻翼缘退缩;曾经注射过不可吸收物奥美定/爱贝芙/伊维兰/硅油/微晶瓷等注射鼻背造成鼻背皮肤过薄的情况,术后半年具有注射脂肪胶的条件后,进行第一次脂肪胶的注射;消肿后显现的细节问题 ,可以选择术后半年调整。以及鼻整形不满意后,完全重做,至少应该等到术距离上次鼻整形手术半年以后进行修复。

以上说的是正常时间内鼻整形修复期的选择,但在日常生活中,往往看见很多患者和医生没用明确执行这个原则,过早的进行鼻整形修复手术,继而引发较为严重的鼻整形修复后的肿胀期以及时间较长的恢复期。

为什么不建议鼻整形修复手术在术后半年以内进行第二次完全修复手术?
因为在瘢痕增生中,术中出血会明显增多,不可控的外力因素增多,出血多一定会残留淤血形成死腔,死腔的瘢痕增生会更加严重。

鼻整形术后的一个月到三个月是瘢痕增生期,血管扩张,此时的鼻子外形粗大,鼻尖圆润,这种情况针对鼻修复患者常见。
术后三个月到半年,是正常的瘢痕软化期,到了半年时候鼻头能看起来明显秀气一些;这是因为创伤应急后的瘢痕增生时间在软化,所以看着山根或者鼻尖都逐渐显现细节的情况来。
恢复期取决于两点,医生准确的操作层次,对血管以及淋巴回流损伤小;患者自体的水液代谢体质。
✨特殊情况,上次鼻整形手术医生亲自操作第二次鼻整形修复,因为鼻整形瑕疵问题明显且没用自愈恢复自然的可能性,也可以在三个月之内修复(医生自己熟悉的解刨层次),由自己的手术医生亲自操作修复手术。否则,请一定等到距离上次鼻整形手术半年以后修复![微风]
关于鼻整形恢复期需要强调一点的是:包裹了筋膜的鼻背和垫了筋膜的鼻尖,术后水肿的消除是要慢一些的,这就是用了筋膜的特性。所以一般在鼻部不建议包裹筋膜,建议注射脂肪胶;鼻尖注射风险巨大,不建议冒险鼻尖注射脂肪胶,鼻尖可以垫筋膜,虽然垫上去会若偏厚一定会破坏鼻尖美学构造结构,造成大鼻头的样子,但是筋膜这个材料特性是会吸收的,可惜的是!筋膜消除水肿时间慢,需要一年到两年左右,这个时间太长,往往很多患者等待不了⌛️,在鼻子没有恢复好定型的情况下,已经选择二次修复重建鼻尖了。
肋软骨做鼻尖分为了两类:
[佐伊卖萌]值得提出来解释的是每个人的肋软骨以及耳软骨和鼻中隔软骨都存在个体差异,只能说在某个年龄段材料硬度相似,但也存在个例差异较大的情况。
肋软骨做鼻尖垫很薄一层骨膜或者筋膜,或者压碎了的前一次鼻整形手术中取出来的带有骨膜的耳软骨,来垫在鼻尖上,防止肋软骨鼻尖显支架的形态(什么叫做鼻尖显现形状:可以去电影中看老外白种人的鼻尖 特别是年纪越大 皮肤越薄,越容易显形。以及各种社交软件中去看老外的鼻尖);
鼻尖垫的的东西很薄,自然不会打破鼻尖美学亚单位的平衡,术后即使增生明显,也不会出现过大的鼻头情况,在短期三五年内,这样做,医生的客诉率一定是很好的,因为患者只想看自己想要的效果,只想听认可自己意见的话。术后多年,后期即使肋软骨显形,患者也很少找当时做手术医生的问题,普遍认为是自然规律。

但是!我们都忽视了一个问题!肋软骨做的鼻尖非常硬,如何来防止我们都会变老,整体皮肤都会变薄造成的鼻尖显现形状的问题?
鼻头的血运复杂,是不建议注射外物增厚皮肤厚度的。
那就剩另外一种办法:垫厚一点的筋膜,这样做!一定会在原有鼻尖支架上,打破美感,正常的比例是鼻尖:鼻小柱=1:2的比例,垫了较厚的筋膜,鼻尖的比例就会增大,增大在面部会显现较大的鼻头,但是筋膜会吸收的,在术后一年左右鼻头可以小到在增生期鼻头最大的情况下的四分之三,垫了较厚筋膜的鼻尖,术前医患双方一定要沟通好,有一致的目标,避免造成不必要的二次修复情况。

什么样子的基础、自身条件,有一定比例决定了手术的效果以及恢复期。
建议各位选择修复鼻子的小可爱们,不要急,不是明显损美和影响了生理功能的情况下,耐心等到半年以后修复,敬畏医学的局限性,也敬畏人体受伤后的免疫反应,这属于不可预知的因素(瘢痕增生),理智对待。

寻铲屎官:梨花弟弟,第一次碰见他是4个月前开始,会不定期来我家车库蹭饭,目前8个月左右,乖巧粘人,妙三多疫苗三针打完(打第二针忘了带疫苗本没有贴),平时定期给他用“大宠爱”做体内和体外驱虫,无病无癣。天气一天比一天冷了,我家已经有三只喵一只狗,实在没办法养他,他又不肯睡我家车库,那天我妈遛狗发现他下雨天还睡在小区的树下,很可怜,想给他找个家。有没有缺猫的小伙伴儿领养他呢~[允悲][允悲]他除了吃的多,长得胖,没啥毛病[哈哈][哈哈][哈哈]可以附送猫粮猫罐头~

#惊爆:山东郓城如此填满垃圾吓死人# 山东郓城复垦地偷埋1000多车垃圾,承包商:埋一车危废5万元,上面盖两米好土就行了#山东爆料#
一般的垃圾一车2000块钱,化学物品几千谁干?”说到危废的价格,“去年拉了一车化学的东西,5万块吧。”

深夜10点,两道忽高忽低的灯柱划破夜色,伴随着发动机的阵阵轰鸣,行进到一片荒地后停了下来,在荒地里突然亮起的几盏灯光下,这辆红色半挂货车露出了本来面目,几个男人上前松开货车车厢的挡板,一辆挖掘机徐徐靠近,用铲斗将车厢里的几十吨塑料垃圾“扒拉”下车,送进一旁的深坑中。

这是12月11日,山东省郓城县黄泥冈镇一处复垦项目偷埋固废的现场。

“把垃圾填埋地下,盖上一层好土,谁也看不出来。”现场负责人称,这一处复垦项目就埋了1000多车垃圾,以一车载10吨估算,埋的垃圾可能超过万吨。

新京报记者近日暗访发现,山东省菏泽市郓城县一些土地复垦项目承包商在深坑填土过程中偷埋固废,涉及土地面积超过150亩。复垦方通过微信、贴吧等平台与全国各地的产废企业接触,“客户”们用卡车将各类工业废料、生活垃圾等运至复垦地卸货,再由复垦企业进行填埋。盖上约两米厚的好土之后,复垦地的外观与普通土地别无二致,然而潜伏在数米之下的,是不计其数的塑料、纸渣、生活垃圾,甚至包括性质不明的液体危废。全部的卸货、填埋过程都在夜幕掩盖之下进行。新京报记者获悉,已有至少50亩该项目的复垦地通过了验收,不久将被用作耕地,种植农作物。

▲12月10日,航拍郓城县西营窑厂复垦地,道路右侧深坑掩埋着生活垃圾和危废品。新京报记者 王飞 摄
复垦项目回填 一车危废收费5万元
“山东大型复垦项目填埋,接收建筑垃圾、工业垃圾、一般固废。按车收费,量大从优,诚意合作的联系。”在有着240多名成员的微信群“浙江省固废交流合作群”内,李建(化名)不断发布着这一广告信息。
新京报记者以产废企业的名义添加了李建的微信,询问危废能否用复垦项目处理。李建爽快地回复道,“可以,不走手续。”
据李建介绍,该复垦项目为深坑填埋废物,上边用好土覆盖。他发来几则客户在夜晚卸货的小视频,视频中,手电灯光扫过,几辆半挂卡车在一台挖掘机前排着队,挖掘机挥动铲斗,将货物从卡车的车斗中扒拉下来。
李建自称还曾填埋过桶装的危废,“我这边你放心,做了快一年了。不放心的话可以实地考察,确定卸货再打款。”
在李建的安排下,12月7日,新京报记者来到山东省郓城县见到了负责指挥填埋作业的张六(化名)。
张六约莫三十出头,家住郓城县黄泥冈镇。他介绍,三处复垦场地分别位于随官屯镇元庙集窑厂废弃地、黄泥冈镇西营窑厂废弃地以及黄泥冈镇的一处废弃鱼塘。
据李建称,视频中的填埋场就是这里其中一处复垦场地,还有几个月就将填埋完。除此之外,他还有其他两处场地,三处场地可供填埋的面积共计100多亩。“如果是太厉害的我们可不收啊。”他口中“太厉害”的危废,包括易燃易爆的、冒烟的、味道太刺鼻的。
张六谈起了填埋固废的价格:填埋废物不计重量,按车结算价格。根据废物内容的不同,价格有着很大的波动区间。“得看什么东西。一般的垃圾一车2000块钱,化学物品几千谁干?”说到危废的价格,“去年拉了一车化学的东西,5万块吧。”

说到偷埋危废,张六坦言,他知道这种做法违法,“生活垃圾漂着都不行,更不用说危废了。”
已填埋千余车 总量或超万吨
12月7日晚间,张六驱车带着新京报记者实地探访复垦填埋现场。
西营窑厂废弃地位于郓城县东南,向南一公里是巨野县管辖范围,向东一公里则进入济宁市嘉祥县地界。在张六口中,这里是一处“三不管”地带,是所有场地中最“安全”的。

新京报记者在现场看到,除了南侧一座养鸭场与北侧的济广高速外,周遭唯有广袤的农田。场地上看不到大面积的窑坑,只在平地上摞着几堆还未卖出去的砖块,一条狭窄的田间土路成为场地的唯一通路,土路的一侧明显垫土加宽。据张六称,这是他们为了方便半挂卡车通行而特地垫的。

在张六的表述中,西营窑厂废弃地的总面积为180多亩,目前已经基本填完,“里面还有一个坑,能填100多车。你要是来的话跟我提前说一声,我把坑再挖深点。”

由于位置偏僻,该场地备受客户们的“青睐”。张六称,忙的时候能从晚上六点卸到早晨五点,“一晚上卸个十几车没问题。”在这块场地的一些地方,从2米厚的好土往下,直到十几米深处,全部填埋着垃圾。“附近产的生活垃圾、建筑垃圾都送到这边来。”他估算,老场地至少填了1000多车垃圾。若据此计算,垃圾总量突破了一万吨。

而对于客户的来源,张六表示,大部分客户是通过朋友关系介绍的,也有几个是微信上认识的。

张六称,一部分完成复垦的土地已经通过政府验收。菏泽市自然资源和规划局今年2月出具的一份验收意见则显示,西营窑厂有3.37公顷(约合50亩)耕地通过验收
“看到坑里漂的什么吗?生活垃圾、建筑垃圾,啥都有。”张六一边说着,一边抛出一块砖头。砖头坠入水面,发出低沉的“噗通”声。张六介绍,混合着垃圾的污水坑深度达到了七八米。

张六称,元庙集窑厂的窑坑面积有几十亩。记者查看2018年9月这处窑坑的卫星图,面积约为37.5亩。新京报记者根据12月10日的航拍图估测,如今尚未填埋的面积约为23亩。

▲12月 11日,郓城县随官屯镇一复垦用地深坑中有大量生活垃圾和建筑垃圾。
挖掘机深夜作业 填埋桶装液体危废
在微信沟通中,张六通常给客户发送现场填埋视频。
12月10日晚9时30分许,张六发来一段视频,称在西营窑厂废弃地填埋了一车危废。视频画面显示,半挂卡车的车斗中整齐地码放着两层铁桶,以蓝色为主。挖掘机的铲斗正准备将它们扒拉下来。下一则视频中,铁桶已经凌乱地堆放在了地面上,等待入坑。张六称,铁桶里装的是液体危废,平均每个月会填埋一到两次

▲2019年 12月 9日晚,郓城县西营窑厂复垦用地,填埋者所发视频显示正在填埋装有 危废品
12月11日晚10时17分,张六带路,一辆半挂卡车跟随着,开入了西营窑厂复垦项目的工地,停在了一处深坑前。“一会儿卸的时候别发朋友圈啊。”他半开着玩笑叮嘱卡车司机。随后,一台挖掘机开到现场开始卸货。

新京报记者在现场看到,不远的阴影中还停着一台吨位更大的挖掘机。据张六介绍,由于今天只卸一车货,因此只动用了一台小型挖掘机。挖掘机司机长期参与填埋垃圾,是能够信任的“自己人”。

半挂卡车的侧栏打开,露出其中的废物。从外观看,废物呈白色,被绳子扎成一捆一捆。挖掘机将垃圾铲到地上,手电灯光下,这些垃圾大部分是薄膜状的白色、蓝色的塑料垃圾。张六称,这些垃圾是从东部一线城市运过来的。现场的卡车司机称,垃圾总量大约17吨。

十多分钟后,卡车上的垃圾已经卸空,堆积在卡车的轮胎旁。张六指示挖掘机把堆积的塑料垃圾“往两边扒拉扒拉”,将垃圾摊平。

大约半小时后,垃圾堆已经被摊均匀。半挂卡车离开现场,垃圾堆边只剩下张六、挖掘机司机以及一名身着蓝衣的人员。

与此同时,另一路新京报记者在西营窑厂复垦项目外的村道上观察工地的动静。晚上10点45分,记者看到一辆红色的半挂车停在项目工地中,有挖掘机停在挂车旁,把挂车车斗内的东西扒拉下来。

11点20分左右,红色半挂车驶离复垦项目工地,留下挖掘机继续挖土填埋。记者驱车跟上驶离的半挂车,看到车牌开头是“鲁H”,属于菏泽相邻的济宁市。这辆半挂车驶离村庄后,上了省道,向着济宁市嘉祥县方向驶去。
▲2019年12月12日,山东省郓城县西营窑厂复垦项目的土坑中,铁桶浸泡在褐色污水里,现场气味刺鼻。当地填埋负责人称,铁桶装有液体危废。
废液铁桶半露 污泥气味刺鼻
“挖掘机把垃圾推进去,用好土一撒就完了。明天白天我们用小车从附近拉好土过来,全部卸在坑上面。”张六说,埋垃圾、填土、轧平的工作一般在一天之内搞定。
此次掩埋塑料垃圾的坑比较浅,只有三四米,“它这个东西比较散,一摊开,上面弄两米好土就行了。”如果要填埋危废,张六称会事先安排将坑挖深,“挖到十几米。”

张六表示,最多的一晚总共卸了18车,“只要没人报警就没事。”

张六走到邻近的另一处坑边,让新京报记者看坑中一片漆黑的污泥。据他表示,这些污泥“一股柴油味”。

张六补充道,由于周边几乎没有来往行人,其实垃圾不立刻埋也没事。“只有一些捡破烂的老头会来。还是埋一下比较好,挡一下眼嘛。”

张六等人填埋桶装危废的方式与填埋普通固废的方式没有区别。都是用挖掘机将它们从卡车上铲下来,再囫囵推入没有任何隔离物的土坑中,盖上泥土。
12月12日,新京报记者在白天探访西营窑厂废弃地时看到了没有被填埋严实的铁桶。12月12日傍晚,趁着晚饭时间工地无人值守,记者进入项目工地,根据前一天晚上观察和无人机的定位,找到了一处倾倒废弃物的土坑。土坑的边缘是一处缓坡,覆盖了一片黑色的污泥,约半米厚,从坑边延伸到坑底约10米长,散发出令人恶心的臭味。土坑底部有红褐色的积水,一个铁皮圆桶半淹没在积水中,另一个铁皮桶埋在土中露出了小半截。记者闻到近似化学品的刺激性气味,越靠近坑底,气味越强烈。

土坑周边的泥土中混杂着大量黑色、白色或透明的塑料片,还有水泥块、塑料布等垃圾。12月12日下午,记者在西营窑厂复垦项目附近发现,该复垦区域内至少有4处土坑,目测大坑有篮球场大小,小坑有一辆卡车大小,颜色为褐色和黑色,与周围的黄土有明显差异。

对于复垦项目内填埋了什么材料,周边村民均称不知情。
张六介绍称,自己和李建都只是跑腿的,两人真正的“老板”经营着一家渣土公司,去年通过竞标方式拿下了西营窑厂的复垦项目。记者检索发现,2018年11月23日,西营窑厂工矿废弃地复垦利用项目公布中标结果,招标方为郓城县黄泥冈镇人民政府,中标人为郓城腾翔运输有限公司。工商资料显示,腾翔运输公司有四名股东,法人代表为窦义安,其同时担任郓城县柳和龙安渣土运输有限公司的法人代表。
复垦应填原材料 埋危废涉刑事犯罪
有行业内人士告诉新京报记者,火电厂帮助处置生活垃圾的价格约为200元至300元/吨。一车垃圾的重量在30吨左右,算上运费,意味着正规处理成本可达万元。而正规危废处置与偷埋处置的成本差距更加悬殊:《经济参考报》2018年报道称,正规渠道的危废处理费用每吨花费在6000元至8000元之间,这意味着一车危废的正规处置成本达20多万元。巨大的利润空间成了偷排乱象的诱因之一。

在众多偷排渠道中,复垦项目由于本身就有填坑这道工序,而更加便于排污企业瞒天过海。

根据我国《土地复垦条例》,复垦,是指对生产建设活动和自然灾害损毁的土地,采取整治措施,使其达到可供利用状态的活动。在实践中,复垦工作往往涉及填坑、平整等工序。该条例还规定,禁止将重金属污染物或者其他有毒有害物质用作回填或者充填材料。

在《固体废物污染环境防治法》中,针对危废处置还设置了单独章节,其中规定从事收集、贮存、处置危废经营的企业需申领经营许可证,跨省转移危废需获得移出地和接受地两地省级环保部门的批准同意。根据该法规,即使是一般固废也不得随意作为复垦项目的回填材料。

国家城市环境污染控制技术研究中心研究员彭应登对新京报记者表示,复垦的目的在于恢复土地原状,一般采用原始填充物作为回填材料。“复垦基本是填充原有的土壤、草地、植被,原则上是不能填废料的。”彭应登表示,不管是危废还是垃圾都有专门的处置方式,土地复垦不能作为固体废物处置的去向,不是环保部门指定的专用处置场所。

全国律协环资委副秘书长赵光对新京报记者表示,根据《土地复垦条例》的规定,土地复垦有严格的标准,倾倒建筑垃圾、生活垃圾是不允许的。倾倒的危废如果达到《环境污染犯罪司法解释》中危废量的标准,还可能涉嫌污染环境罪。

新京报记者查询发现,近年来我国爆出过多起与复垦项目有关的偷排固废、危废案件。2017年4月,江苏泰州泰兴市张桥镇薛庄村一处土地复垦项目承包人与村干部达成合作,用附近的友联精细化工有限公司生产的单氰胺废渣填埋废弃鱼塘,上面再用良土覆盖。仅薛庄村一处10亩的复垦地中就填埋了近8000吨危废。今年6月,该案的被告人徐某等7人因犯污染环境罪,被江苏省泰州医药高新技术产业开发区人民法院判处四年三个月至两年两个月不等的有期徒刑。

截至昨日,填埋垃圾的活动仍在郓城县的两处复垦项目中继续。据张六称,郓城县要求所有的窑厂复垦项目在明年下半年之前完工,但这并不意味着他的填埋垃圾的生意将画上句号,“到时候不是说不能埋了,就是没那么随便了。了不起挖个小坑再填呗,把好土挖走,填完了再盖上就完了。(新京报)


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