【山东胰岛素实行“国采价”,啥情况需要注射胰岛素?】

5月26日,山东全面落实胰岛素国家集中采购中选结果。中选产品价格平均降幅48%,最高降幅73%,惠及全省近100万使用胰岛素的糖尿病患者。那么,什么是胰岛素?什么情况需要使用胰岛素?长期使用胰岛素是否会有副作用?大众网·海报新闻记者邀请山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华进行解答。

34岁小伙每天需注射4针胰岛素

对于今年34岁的宋明(应患者要求,化名)来说,糖尿病带来的痛苦主要是并发症。

2020年,宋明在一次体检中被发现酮症酸中毒。血糖值超过了20mmol/L,而普通成人的空腹血糖正常值在3.9-6.1mmol/L之间。“大夫说,出现这个酮症酸中毒的症状,应该是得糖尿病时间不久,也就两三个月。”最终,他被诊断为1型糖尿病,这是一种代谢紊乱综合征,是一种目前无法被治愈且需要终身使用胰岛素治疗的疾病。

由于情况比较严重,宋明在得知患病之初,就使用了胰岛素。2年间,他尝试更换了多种药物,最终采用了每天注射4针胰岛素的方式。“我周围虽然也有同事和朋友患有糖尿病,但还真没见过像我这样严重的。”他平时上班较忙,曾尝试过每天注射2针长效胰岛素,但血糖的控制效果并不好。

如今,通过每天三餐前的超短效胰岛素及晚上睡前的超长效胰岛素共4次皮下注射,宋明的血糖水平控制得较为平稳。只是偶尔吃饭不规律时,血糖才会有波动。但他对于偶尔的血糖上升并不害怕,因为打一针胰岛素后,血糖值会逐渐恢复正常范围。

因为被诊断为1型糖尿病,宋明的治疗主要就是依靠胰岛素,“平时也会服用少量的口服药物。因为出现了典型并发症,我也通过医保系统申请了门规,每个月报销之后,治疗费大约需要负担三四百元。”宋明知道,如果不是国家的医保报销政策,他每个月打胰岛素的费用也是一笔不小的开支,会对生活造成一定影响。

因为个人每个月负担的费用并不大,所以宋明目前更关注糖尿病的治疗方法,“希望通过医学的发展,这个病可以被治愈。”

1型糖尿病患者需要终生使用胰岛素

据山大二院内分泌科副主任、主任医师庄向华介绍,如宋明这样的1型糖尿病患者,是必须应用胰岛素的。

“传统意义上,糖尿病分型主要有4大类:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠型糖尿病、特殊类型糖尿病。”庄医生说,1型糖尿病患者的胰岛β细胞功能非常差,患者多为青少年,也有中老年发病的患者;90%以上糖尿病患者属于2型糖尿病,其发病和不良的生活方式、家族遗传、外界环境、人体内代谢紊乱等多种因素有关,导致胰岛β细胞功能过度负荷,或者产生胰岛素抵抗,最终导致血糖升高。”

值得注意的是,血糖升高虽然可以导致人体产生疲乏无力、皮肤瘙痒、视物模糊等不良的感觉。但糖尿病真正的可怕之处在于它带来的各种慢性并发症,如影响血管、心血管、下肢血管、眼睛、肾脏、胃肠道、牙齿、皮肤等。

庄医生介绍,除了1型糖尿病患者需要长期注射胰岛素外,其他类型糖尿病患者在必要时也需要注射胰岛素。如2型糖尿病遇到外伤、严重感染、围手术期等问题后,身体处于应激状态,血糖控制不佳等情况,需要考虑使用胰岛素进行治疗。此外,糖尿病患者出现了急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒的时候,也必须应用胰岛素控制血糖。

从来源上来说,胰岛素可以分为动物胰岛素、人胰岛素、基因重组来源的胰岛素。从起效作用时间和药物维持时间上分类,胰岛素则可以分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素、超长效胰岛素。“使用什么样的胰岛素和什么样的治疗方案,需要根据患者的个体情况定制个体方案。”

过量注射胰岛素或可导致低血糖

那么,长期使用胰岛素,是否会产生副作用呢?

庄医生说,胰岛素在使用过程中,最主要的是要防止产生低血糖。胰岛素应用剂量不合适、进餐不规律,都可以导致低血糖,而严重低血糖对糖尿病患者来说有可能是致命的打击。

其次长期不合理应用胰岛素有可能会造成患者体重的增加。“我的一名老病号,是一位60多岁的阿姨。她的体型本身是偏胖的,由于一开始并没有在专业医生的指导下合理使用胰岛素治疗,导致胰岛素用量过大,就出现了低血糖症状。患者为了缓解低血糖症状,在家中只能通过多吃东西缓解。阿姨吃得多了,就发现血糖又升高了,注射的胰岛素也就更多,时间长了她体重再度增加,形成了恶性循环。来到医院就诊时,她每天要注射80个单位的胰岛素。”后来,阿姨找到庄医生住院治疗,通过系统的诊断和个性化治疗,配合其他降糖药物,胰岛素的注射剂量由原来每天80单位,减少到每天仅18个单位,血糖也平稳了。通过半年的努力,阿姨体重也减轻了50多斤,自我感觉焕然一新,精神抖擞。

“任何一种药物都是双刃剑,所以我们希望患者能够合理地应用药物,利用药物的正作用,规避药物的副作用,帮助我们的患者制定合理的治疗方案,拥有健康的未来。”庄医生说。

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如何预防糖尿病?

糖尿病肾病(肾衰)、视网膜病变(失明)、神经病变、心肌梗死、中风、猝死……糖尿病之所可怕,主要还是在于它的并发症。那么,人们应该如何预防糖尿病呢?

山东大学第二医院内分泌科副主任、主任医师庄向华认为,糖尿病的预防主要为养成健康的生活方式,规范健康查体,努力使该病的发病高危因素降到最小。

“2型糖尿病的发病高危因素包括:家族遗传病史、年龄增长、体重过大、肥胖,不良的生活方式、巨大儿分娩史等。”庄医生介绍,最重要的是要养成健康的生活方式,一方面摄入不要过多,另一方面将过剩的能量消耗掉。如按照中国膳食营养指南中介绍的“金字塔结构”搭配一日三餐的能量摄入,同时戒烟戒酒。或者养成“迈开腿”的健康生活方式,保证每天能够运动半个小时,每周150分钟的运动量。

此外,庄医生建议大家要定期健康查体。在查体过程中,关注自己的血压、肝功、肾功、血糖、血脂等指标。“其实糖尿病离我们并不远,有些人血糖升高了却没有感觉。等到血糖很高的时候,才感觉出来就有些晚了。所以,查体时可以检查空腹血糖,看看糖化血红蛋白数值,必要时进行餐后血糖的监测,这样早期发现早期治疗,以免延误病情。”

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一万小时反复试验分时,字字都是精华 -图解

好技术就要用在实盘上验证。架在火上烤,真金不怕火炼。

本篇文章讲解一下利用分时图来分析股票起涨点,说得不好可以扔臭鸡蛋,说得好一定动动手指转发支持 OK?!!

主力建仓较为充分的个股,在主力拉升启动股价的时候,在分时走势图上,总是会留有一些这样活那样的蛛丝马迹的,是要咱们在盘中发现主力的迹象,把握住时机锚点果断的跟进,定能获取到属于自己的利润。分时走势图中抓住主力起涨点的锚点经常有以下五类:

一、双龙齐飞

这是分时图中选择强势股的基本要素,也是涨停股票的主要特征之一,是盘面语言中必须掌握的秘诀。“双龙齐飞”就是指分时图中的白色分时线和黄色均价线同时同方向上涨,并且分时线在回调的过程中轻易不穿过均价线,基本上是一直非常强势的股票,那么基本上2次回调之后就马上涨停了。“双龙齐飞”这种图形在实战中非常的使用,一只股票能不能成为强势股,涨停股基本上都要具备“双龙齐飞”的特征,即使这类股票不能涨停,当天也都会有不错的表现的。
图一
二、顶天量峰

“顶天量峰”这是一种非常典型的强势股票的上涨特征,是主力拉抬的明确信号,是股价起飞的信号灯,经常看盘的肯定会有这样的认识,那些涨停的股票或者是短期内快速上涨的股票,在它们发起总攻那一瞬间会出现异常的成交量,平时只有那么几十手的成交量水平,一旦股票开始快速上涨,成交量马上就变大了几倍甚至是十几倍,突然出来的大笔成交让我们都不约而同的认识到了主力开始拉抬了,在分时图中留下了一根根长长的成交量线,我们形象的称之为“顶天量峰”,这是一种股价即将快速上涨的标志,这是一种信号,通常这个量峰越大股价的力度和可能性就越大。

“顶天量峰”这是我们判断一支股票是否强势,能否短期内成为黑马的关键性因素,因为在大盘极度低迷,市场环境恶劣的情况下,图形不见得修的那么的完美,但是主力可以在任何时候 任何情况下都做出“顶天量峰”,可以说是量是价的根,没有成交量的变化 价格是很难被控制的。
图二


三、十字交叉

“十字交叉”这是股价突破的信号是第一起涨点形成的价格关键因素。在图形中常见到用一个十字交叉的分时线,这是十字线的上下线和底下的顶天量峰重合,实际上这一点就是股价突破信号的位置,在盘口分时中这种价格突破点必须放量,主力就是利用这种技术形态的突破,做出一种强势上攻的意图,来吸引更多的跟风者,这也许是在许多技术分析中特别强调的一点,主力做图不是随意的,大家共同遵守的规则是主力达到目的的最好工具
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四、后量压前量

“后量压前量”是主力拉抬的兵力,是股价涨升的动力。成交量变化的分析法不仅可以用于日线图,在周线和分时图上的运用也比较普遍,关键在于用不同的分时得胡来的结论只能适用于相应的时段,比如说日线图上看到的底部经常是中期底部,随后展开的升势可能会持续一个月或者几个月,而分时图上的底部就只能支撑十几个小时了,主力将价格拉抬的过程中股价要不断的创出新高,为了吸引更多的跟风盘,他必须做得让股价上涨非常完美,所以基本的量价配合就必须满足,如果创新高的量要大于前一个高点的量,先见量后见价,说明了股价还会继续上涨,基于此主力在做盘中,当股价要突破前面的高点的时候 就会打出大单让成交量大于前面高点成交量,这样良好的量价配合才会吸引更多的散户进来,在强势战法中,分时图选股特别看重成交量的变化,其中最为经典的量价分析法就是“后量压前量”
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五、散户黑洞:

“散户黑洞”体现了主力和散户的博弈,是看清楚主力拉抬的本质的突破口。在主力拉抬股票的一开始,没有人知道主力要拉抬了,尽管有很多的看盘高手可能会比较敏感,但是在股价和成交量没有明显表现的时候,不会有多少的跟风的,当主力完成第一次拉抬上攻的时候,这也只是一个非常普遍的小幅上攻,此时根本的目的就是在市场中显露出来,让更多的人关注,如果此时不休息一直上攻,很多人就望而却步了,那么主力必须再次停顿一下,由于成交量增大都是主力所为,一旦主力停止了,市场的交易量水平会马上降下来的,回到散户的水平,主力用自己的筹码大幅跳水杀跌自卖自买,来测试市场的浮筹的多少和洗盘与否,这就是“散户黑洞”,作用就是找到拉抬刚刚开始,风险就是最小的时机,是第一起涨点的要素之一了。
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总之,投资者可以充分的利用自身资金量小,盘中操作灵活,建仓快速的优点,针对主力进出的蛛丝马迹,胆大心细的在主力拉升股价的时候果断的截图,让主力来帮你抬一段轿子,这也是很惬意的,但是要注意后期主力的反手做空了。​​​​


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