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太卷了!奥司他韦低至 1 元,硝苯地平 0.042 元:第七批集采拟中选公布。

本轮集采共有 60 个品种,涉及 31 个治疗类别,包括常见病、慢性病、重大疾病用药。部分规则也有所改变:为了保证中选药品的供应,此次新增了备供地区和备选企业的概念,降低中选药品断货的可能。

本轮集采中,硝苯地平 0.042 元一片、美罗培南 9.33 元一瓶。

药品平均降价 48%。肝癌一线靶向药仑伐替尼胶囊每粒从平均 108 元下降到平均 18 元;抗病毒「明星药物」奥司他韦,每片从平均 4.5 元降至 1 元。

开标前共有 28 个药企符合条件、也是最多企业角逐的注射用奥美拉唑钠 ,最低拟中选价格为 6.94 元/40mg*10 瓶。同样颇受关注的注射用美罗培南,最低拟中选价格为 9.33 元/0.5g*1 瓶。

在降血压领域,硝苯地平控释片最低拟中选价格为 4.87 元/30mg*14 片,缓释片最低为 2.1 元/20mg*50 片。

此前,多个品种已开展地方集采。

例如,硝苯地平在 2019 年河北省地方集采时已经采过一次,当时以 0.0123 元/片的价格中标。在河北集采了硝苯地平后,当地某三甲医院心内科主任陈佳丽(化名)感受最为直观。服用硝苯地平的大部分都是慢性病患者,可能已经服用原研药拜新同多年。集采后,虽然部分患者涉及到换药,「但是患者们都是很好沟通的」陈佳丽表示。

陈佳丽的患者普遍对她很信任。当患者提出「为什么要换药」时,陈佳丽便解释:这是国家的政策,这个药效果差不多,而且非常便宜,患者一般会欣然接受。「除非对方有特殊要求,否则我一般都会开带量采购的药物。」

本轮国采,硝苯地平降价 58%。此外,美罗培南注射液、奥美拉唑注射液也是销售额超高的大品种药品,受到广泛的关注。来自浙江某三甲医院的主治医生刘晓辉(化名)说,他在临床上常常会用到美罗培南。

「尤其,在不能确认感染源、而患者又需抗感染时,用美罗培南的效果很好。」他认为美罗相对更适合重症患者,所以本身的消耗量比较高。「虽然单只的价格不贵,在我们医院大概卖 60 几元,但进入集采,对患者也是很实惠的。」刘晓辉说。

奥美拉唑注射液也是常用的药品。「PPI 价格虽然不高,但在临床上的使用量非常巨大。」来自湖北某医院呼吸科的主任医师常飞(化名)说到,「加入集采合情合理,可减少医疗资源消耗与社会经济负担」。

类似「涉及多个科室」的药物不在少数,「像溴已新等化痰药,临床使用非常宽泛,老年、长期卧床、术后、肺部感染等有粘痰的患者都有可能在使用,使用基数也很大」常飞解释。

对此,来自某三甲医院的呼吸内科主任医师王冠霖(化名)也表示,「第七批集采的药物基本一个病症对应一个药,所以覆盖面很广,也几乎都是常用药。」

当然,医生最关心的,是集采开药任务和绩效挂钩。

每一轮集采过后,由于不同的药品划入集采范围,对医生可能会有具体的影响。

一方面,是开药自主权。「我们医院的注射用奥美拉唑共有两个品牌,一种十几元,另一种 40 元。之前我一般都直接选便宜的那个了。」对于这种基础类药物,刘晓辉表示,「其实用哪一个可能效果不会有太大差别。」

在陈佳丽看来,她所在医院按照以往用药情况报量,并统筹整体的药量,科室的任务往往不成问题,尤其是和医生们的绩效不挂勾的情况下,医生们并不会感到有压力。河北集采了硝苯地平之后,除非特别提出要原研药的患者,剩下的陈佳丽一般都开集采药,「整体用药情况都是可控的。」陈佳丽表示。

上海三甲医院的内分泌医生李乐(化名)则坦白道:「实际情况是,可能因为『并不差钱』,很多本地患者一律都想用进口,所以还是倾向于去药店买类目外的药。」

对于上海市某社区医生徐菲菲(化名)来说,新一轮的集采可能会给她带来新的压力。

「在我们社区,需要注射的病人不算多。」而她又有完成开带量药品的任务,否则会影响她的绩效和奖金。举个例子,第五批集采后,医院要求每个医生开「阿奇霉素注射剂」,达到一定量。

「但实际上,门诊不允许我们给病人使用需要做试敏的抗生素针剂,怕过敏反应,病人也很不放心社区。」在相悖的要求之下,她的任务无法完成,无奈只能自己购买药物。

今年,徐菲菲所在医院又增添了新的规则,将集采完成情况和门诊排班挂钩。「我们都心知肚明,排班的数量将直接影响绩效。」本轮注射剂增多,徐菲菲也担心未来的新任务量。

另一方面,医生也会更为关注集采的药品质量。

刘晓辉医生表示,「注射剂因为是直接进入静脉,相对于口服药反应更敏感,所以对药品的质量要求也会更高。」来自浙江某三甲妇产科医生吕婉宁(化名)说,「不同品牌的药物,杂质、纯度可能都不一样,甚至每片药的都不一样,临床医生会格外谨慎。」

「从医院和临床医生的角度来看,尽管参与集采的产品都通过了一致性评价,但医生们可能并不熟悉它。」一位临床一线的医生表示。

「可能还是需要时间来验证。」吕婉宁说。#第七批国家集采药品平均降价48%#

【下基层察民情解民忧暖民心】
“人车路企”全要素精准覆盖出行“朋友圈”
湖北高速交警扎实推进“下基层察民情解民忧暖民心”实践活动

“刹车踩着踩着就失灵了,再踩就是不管用”,2022年6月16日沪渝高速鄂西段,一辆轻型普通货车因轮毂过热导致刹车失灵,回忆26公里长下坡一路疾驰而下,司机黄先生惊魂未定,“还好你们设置了单道”。
“警示牌找不到了,路边的锥筒可以用吗?”,6月19日京港澳高速蔡甸段,一辆小轿车突发故障,司机刘先生在民警的远程视频指导下,做好安全措施,完成应急自救。
“有过一次疲劳驾驶的经历,多亏你们给我打电话,才避免了一次意外!” 6月22日,货车司机王先生在湖北高速交警微信公众号留言,“这是救命的电话”。
一个锥筒、一个电话、一次提醒,件件小事时时上演,“下基层察民情解民忧暖民心”实践活动开展以来,湖北省公安厅高速公路警察总队聚焦群众“身边事”“急切事”“救命事”,深入“人车路企”各方面,全要素精准覆盖出行“朋友圈”,“面对面”“心贴心”推出了一系列解民忧、护民安的务实举措,为通行湖北高速的驾驶人群体构筑了安全护航暖心桥。

人要素:立足群众所盼,把问题摸准摸深摸透,办好“身边事”
“服务区加水管太少了”“绿通查验太慢了”,荆州闽洪水产市场的司机李先生说。
5月29日,湖北高速交警三支队监利大队联合湖南岳阳支队岳阳南大队来到水产市场,对时下最火热“小龙虾”产业进行走访,与虾农、司机促膝谈心。
针对李师傅等人提出的“加水慢”“停车难”“查验繁”等三类问题,高速交警立即协同道路经营部门,增加加水设施、规范停车秩序、精简查验流程。“以前完成一次查验需要十几分钟,现在几分钟就完成了”,再次途经监利服务区,李师傅兴奋的告诉民警。

在沪渝高速鄂西段,黄先生对刚刚发生的事故仍惊魂未定,“多亏你们,我捡回了一条命!”。
“我们在长下坡路段采取单道通行措施,黄先生车辆失控,最后在隔离封闭区完成减速,所以没有人员伤亡。”湖北高速交警五支队民警周浩介绍说。
今年5月以来,受气候、车况、道路等因素影响,沪渝高速鄂西段蓝牌轻型货车交通事故多发、频发,驾驶人不敢走、不会走、不愿走。面对考验,五支队把“解蓝牌轻货民忧”作为所有工作的出发点,半月内走访各类客货运企业、村组30余次,根据山区高速特殊路况,深化“单道通行”事故预防举措,同时在恩施、白羊塘等服务区,开展蓝牌轻货协助服务,登车协助驾驶人检查“喷淋”系统、刹车制动装置、轮胎磨损情况、补充刹车水,服务过往车辆1万余台,通过一系列举措,8车13名群众幸免遇难。
一个月多来,湖北高速交警通过网上互动、线下走访、建立应急联络群等方式,“户籍化”服务“客货绿危快网面”等事故预防重点群体,“7×24小时”在线了解群众“急难愁盼”,问政于民、问需于民、问计于民、问效于民,累计回复各类留言14978条、调查问卷5万余份,涉及法律、路况、执法等多方面建议,均在推进解决中。

车要素:立足交通中心,把危险消除在危害前,办好“救命事”
“身为三十几年驾龄的A2危货司机,行驶在湖北高速,多次接到交警的提示电话,指出我驾驶中存在的风险,听了以后心里暖暖的!”除了王先生,湖北黄冈的周先生也在湖北交警“云哨金钟罩”向民警留言感谢。
“立足湖北的路,服务全国的车”。湖北是南北交通大通道的中心枢纽,东联长三角、西接成渝、南向粤港澳、北望京津冀,7500余公里高速公路“九纵五横三环”得“中”独厚,过境流占比超40%、货运占比约51%,平安稳定事涉民生保障、营商环境大局。去年来,湖北高速交警主动推进现代科技与交通安全管理工作深度融合,研发“情指勤舆一体化‘云哨’作战平台”,运用大数据、云计算,变事后处罚为实时预警,为确保“预警劝止”有效推进到“最后一公里”,今年4月又研推全国首个风险自纠平台“云哨金钟罩”,激励引导广大群众自主防险纠险,真正将危险消除在危害之前。
“你们给我指出的风险,我都会马上改正,并且不会再犯”,面对回访,周先生这样告诉民警。

从“事后罚、普遍查”到“实时劝、精准治”,在“下基层察民情解民忧暖民心”实践活动中,高速交警根据基层反馈、群众建议,加大预警优化,推出“云哨3.0”版本,完成“7+2+N”类风险模型精准化、场景多样化升级,实时预警突破千万。以“云哨金钟罩”应用和风险自纠报备为载体,深入企业和重点行业从业人员,把“云哨金钟罩”等管理服务“送出去”、把困难需求“带回来”。
据统计,自2021年4月投入使用以来,“云哨”即时短信语音预警各类风险1065万余次,0至6时重点时段死亡事故起数、死亡人数同比下降29.23%、25.97%,回访群众8.3万余人次,“认可有效”满意率达87.6%。

路要素:立足应急保畅,把服务做到心窝子里,办好“急切事”
“你能听到我的声音吗,听到就向我挥挥手”,6月22日一支队指挥中心,民警李俊通过远程视频系统帮助司机刘先生做好安全措施。
“对,那个锥筒就是应急的时候用的,您把它放到车后方150米处”。
“急群众之所急”,针对人民群众在出行途中遇紧急情况,采取避险防范措施不当、事故风险高等突出问题,高速交警联合道路经营部门在全省高速公路主干线重点路段布设10万只反光锥筒,供发生交通事故、车辆故障的驾驶人免费应急使用。同时,对高频通行车、大件运输车等重点车辆,常态化开展警示教育、安全咨询、重点路段“引导护航”等服务。
6月5日,湖北省恩施州利川市周边乡镇的1053名高考学子雨中前往利川赴考,由36台中巴车组成的高考车队途经沪渝高速公路,得知这一信息后,五支队利川大队自动对接当地教育部门,出动警车9台,民警19人全程护航,保证车队安全抵达考点、考生顺利参加高考。
“十年磨一剑,一朝试锋芒”,高速交警护航短视频迅速在网络引起热议,广大网友纷纷点赞。

企要素:立足发展大局,设身处地建“三个清单”,办好“暖心事”
“太难了,没想到真的还能挽回”,收到肇事司机的赔偿款,山东高速工作人员向民警感激道。
6月8日上午9时许,三支队钟祥大队民警巡逻至沪蓉高速公路946公里路段时,发现道路两侧护栏有明显撞击痕迹,但未发现肇事车辆,且该路段正处视频监控盲区,大队迅速组织研判,利用“云哨”作战平台,智能比对过往车辆3000台次,经数日调查最终锁定肇事车辆。接到民警电话,肇事驾驶人对发生事故后未报警驶离现场的违法事实供认不讳,并赔偿路产损失一万三千多元。
6月14日,在山东高速武汉总部,企业负责人就山东高速作为外省进驻企业,本地媒体渠道尚未打开,希望帮助融合宣传力量;加强警企数据融合,如何尽快促成武荆高速“智慧导控”项目和“联合指挥中心”等发挥实效等问题,与高速交警包联组深入探讨。高速交警迅速收集整理相关问题,形成“问题、任务、效果三清单”,联合企业共同推进落实。
“有人主动提醒消除风险,这个软件太好了,帮助解决了我们的管理难题!”货拉拉安全经理高兴地说。
7月5日下午,湖北高速交警走进货拉拉武汉分公司,围绕企业在驾驶人安全培训、日常教育、安全行车等方面的管理难点,以交通安全课为契机,与企业建立联系群,优化服务方式,助力企业发展。
“这堂课真是太有意义了,真实案例发人深省,我深受教育。作为一名货运驾驶人,我们会时刻把安全放在心中”司机周先生说。
立足让高速出行更美好,湖北高速交警各级党组织从事关群众出行的件件“小事”做起,累计走访包联企业、社区村组等“下基层、察民情、解民忧、暖民心”实践270余次,通过走访座谈听、实地踏勘看、联席会商研,立行立办“房前屋后”小事愁事120余件,并抓住共性、难点问题,在总队党委层面,形成警企融合、路损追赔、“慎封少封”等“三个清单”任务17项、措施40条,逐一明确牵头部门、完成节点,捆绑责任,切实立足“精准”,做到抓具体、具体抓,抓深入、深入抓,真正把暖人心的好事办到群众心坎上、心窝子里。

通讯员:汪静、赵明镜、徐严聪
责编:大白


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