一、经络气化的含义：
经络中运行着丰富的气血津液等物质，这些物质不仅对生命状态提供营养（阴精）、能量（阳气）输送，也对脏腑器官的各种物质代谢进行调节。王居易教授将这种经脉内部对气血的调控以及经脉之间相互依存、相互制约而形成的对人体气血的整体调节控制作用，称之为“经络气化”。经络气化主要是在气血渗灌的脏腑、器官，以及循行经过四肢百骸的过程中，通过膜原、三焦通道的气化综合完成。此过程也伴随着能量消耗所产生的废物，其能量代谢的形式分为“同化”和“异化”两种类型。
同化是指外界向人体提供的供生命代谢所消耗的物质，人体处于生长发育阶段时，以同化形式为主。异化是人体代谢、衰败以及不能吸收的物质向体外输送、排泄的过程，主要途径包括二便、皮肤、肺等渠道。
这些生理代谢过程时刻都在经络系统的调控下进行，当人体同化、异化不及或二者之间失去平衡时，即产生疾病。在大量的临床实践观察中，我们认识到“经络气化”在人体生理病理以及疾病发生、发展、转归过程中扮演着重要的角色。因此，深刻理解经络气化的概念、内涵以及规律，对于全面认识人体生理、病理的本质，解决临证实际问题有重要指导意义。
二、经络气化的四个方面：
经络气化是经络医学理论的核心内容，如何正确理解经络气化所包含的内容，如何掌握脏腑与经络之间的相互关系，都需要从中医理论经典中找寻答案。王居易教授从《灵枢·经脉》中古人对十二经脉的称谓受到启发，对此作了深入的思考和总结。在《内经》时代，古人对十二经脉的称谓与现代有很大的不同，如手太阴肺经、手阳明大肠经，在《内经》中分别被称为“肺手太阴之脉”和“大肠手阳明之脉”。而每一条经络气化的影响范围恰好可以从每条经络名称所包含的四个方面进行分析。笔者以手太阴肺经为例进行梳理总结，以便读者对十二经气化有一个全面认识和掌握。
①经络所联系的脏腑及其功能：
经脉所联系的脏腑，为经络气化提供精微物质基础，直接影响经脉的生理功能及病理特征。《灵枢·经脉》记载手太阴肺经“起于中焦，下络大肠，环循胃口，上膈属肺”。肺经所联系的脏腑主要有肺、胃、大肠。肺与大肠相表里，生理病理相互影响。肺主呼吸之气，既吸入清气，又呼出浊气，肺气需要宣发肃降，才能保证呼吸调畅。肺主宣发肃降的功能又可促进大肠的气化功能正常，从而使大肠发挥正常功能，利于糟粕的排出。此外肺与胃借膈膜相邻，肺主呼吸的通畅程度也受胃主受纳、主通降功能的影响。肺与大肠、胃之间的联系以及功能协调，是手太阴肺经气化功能的核心内容，在临床治疗上有很重要的指导意义。
医案：男童，4岁，2014年12月28日初诊。主诉“感冒后咳嗽3日”。患儿3日前洗澡后受寒，鼻塞、流涕、咳嗽3天，前日咳症加重，咳后即吐，整晚未眠。刻下：患儿体型较胖，体重50斤，饮食量大，喜肉食，咳嗽剧烈影响睡眠，大便干燥，舌苔白、稍厚，舌尖红。
经络诊察：手太阴经尺泽穴处有较大结块，手足阳明经均有较多结块。背部第3胸椎部位明显压痛。
辨经选经：患儿身体盛壮，食欲旺盛，属阳明经燥热蕴结，太阴经失宣。取太阴经、阳明经调理。
治疗：选择手太阴经前臂以及阳明经前臂及小腿部循行路线，重点推揉手太阴与阳明经10遍，足阳明经20遍，以指力透达经络缝隙为度，并点揉尺泽、足三里、上巨虚等穴，揉腹5分钟。同时由上向下重捏脊，肺俞、身柱挤痧。
12月29日二诊：昨日诊后咳症大减，几乎已不咳。继以初诊方法治疗。两天后家长反馈，孩子咳嗽已痊愈。
按患儿身体盛壮，食欲旺盛，根据经络诊察所见经脉异常可以判断该患儿属于饮食积滞，郁生内热，外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺，又感受外邪，外内合邪而发咳疾，即所谓“寒包火”的病机。通过该案例可以很好地理解肺与大肠、胃之间的联系，临床多见此类患儿，多表现为近期饮食量大，复感寒凉外邪，初始鼻流清涕、微咳，后逐渐加重，多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症，同时可见舌苔厚腻、大便干等症。在治疗时可以根据临证表现以手太阴肺经为主经，协同大肠经、胃经等相关经脉进行配合，提高疗效。
②经络循行联系的器官、肌肉、筋骨组织功能：
经络在循行路线上会联系相应的器官、肌肉、筋骨等，使人体内外、上下、官窍相互协调完成特定的生理活动。手太阴肺经所联系的器官、肌肉筋骨组织主要有以下几方面。
主皮毛手太阴肺经与皮肤毫毛有重要关系。皮肤结构很复杂，其中很重要的是汗腺，也是人体呼吸的重要器官之一。当肺的呼吸功能有障碍时，皮肤会进行微量的呼吸代偿。反过来，如果皮肤出现问题，会对肺的正常功能产生一定影响。《素问·痿论》曰“肺主身之皮毛”，在临床上，很多皮肤病选用尺泽穴配合阴陵泉穴治疗有明显的效果。
开窍于鼻肺与鼻关系密切，鼻孔是清气和浊气的出入之道，乃肺之窍。鼻呼吸的通畅、嗅觉的正常必须依靠肺气的作用，其与肺的宣发肃降密切相关。临证可见因呼吸道疾患造成的嗅觉丧失，可取手太阴经为主进行治疗。
肺经联系的组织手太阴肺经外行于中府至少商的皮脉肉筋骨等组织构成的缝隙内，分布于上肢屈面的桡侧，参与的肌肉组织主要有肱桡肌、肱二头肌、肱肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌，拇长展肌、拇短伸肌以及周围的筋膜、骨膜等软组织等。病理状态下，手太阴肺经的气化功能减弱、外感寒邪或外伤劳损，可致肘外侧疼痛，前臂酸痛、无力，大指疼痛废用等经筋病症。临证治疗中后期肩周炎患者，肩关节活动障碍明显，痛点位置于肩前部位较突出者，经络诊察多可发现前臂肱桡肌与桡侧腕屈肌之间的缝隙内肌肉肌腱僵硬、弹性差，太渊穴处松软、凹陷，说明手太阴肺经气化功能低下，致使循行路线上的组织结构失去气血濡养而变性。同时循行路线所联系的组织功能低下也会影响手太阴肺经整体气化功能，形成恶性循环。此时，选取肺经原穴太渊进行艾灸可激发肺经整体气化功能，改善肩部气血循环，显著改善患者肩部运动障碍。经络气化对经络循行经过之处组织器官的作用，使我们能更好地理解《灵枢·经脉》手太阴肺经“是主病”的含义：“气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠。气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”
③经脉的阴阳属性以及层次：
经脉的阴阳属性表示阴阳气的多少，一阴一阳衍化为三阴三阳以区分阴阳气的多少及表里层次。《素问·阴阳离合论》中阐述太阴为阴气最盛，居三阴之表，生理功能特点为“开”，少阴次之，居三阴之半表半里，生理功能特点为“枢”，厥阴为阴气最少，居三阴之里，生理功能特点为“阖”；阳明为阳气最盛，居三阳之里，生理功能特点为“阖”，太阳次之，居三阳之表，生理功能特点为“开”，少阳阳气最少，居三阳之半表半里，生理功能特点为“枢”。十二经脉三阴三阳的划分与生理功能相互联系，“开”“阖”“枢”正是对十二经生理功能的高度概括。具体到“太阴”经脉气化特点而言，太阴经主湿，通过与脾、肺相连，一下一上主人体水湿运行和水液代谢。湿气太过则肿满伤脾，不足则液枯伤肺。太阴经承接和化解湿气的变化和伤害，这种气化功能不仅需要脾气的运化，还需要肺气的调节，同时相表里的阳明经对湿气的吸纳起协助作用。因此诸湿肿满、气机不畅，临床上皆可见喘咳胸满、足跗肿胀、小便频数不畅，以及某些皮肤疾病如湿疹、荨麻疹等，临床皆可取手足太阴经配合治疗。
④经脉缝隙空间的气血运行状态：
经络“内连于脏腑，外络于肢节”，其循行路线分为体腔与体表两部分。体腔部分的经络缝隙由胸腔、腹腔内壁和脏腑表面的浆膜构成。体表部分的经络缝隙则是由皮、脉、肉、筋、骨等组织之间的筋膜间隙构成。这些体表基本组织及其构成的特定缝隙结构与脏腑气血津液的运行之间存在着密切的联系。医生通过审、切、循、扪、按等操作可以感知到经络缝隙空间内出现结节、结块、结络、压痛等阳性变化，据此可以判断出相应经络的气化状态，这也是王居易教授创立经络气化理论的重要依据。以手太阴肺经为例，经脉缝隙内空间异常的诊察方法见《手太阴肺经经络缝隙的诊察方法及常见异常表》。
医案：某男，52岁，2016年3月20日初诊。患者右侧肺大泡病变2年。刻下：慢性咳嗽，痰多色灰白，易咳出。医院胸片显示右肺多处肺大泡样改变。30年烟酒史。饮食、二便、睡眠等未有明显异常，舌暗淡、苔灰白腻，脉沉弦。
经络诊察：右侧手太阴肺经尺泽穴下有黄豆大小气泡状异常2个，双侧手太阴经缝隙（肱桡肌与桡侧腕屈肌）内瘀结严重。
治疗：沿手太阴肺经前臂部缝隙循推按揉，重点取穴尺泽、孔最、太渊，配合中府、云门、肺俞、身柱穴点压、拨揉治疗8次后，咳嗽痰多症状明显减轻，面色变得有光泽，舌象也有明显好转，经络诊察尺泽穴下黄豆大小气泡状异常消失，患者做胸片复查，右肺叶大泡样病变明显好转。
按患者长期嗜烟酒，伤及肺及气道，导致手太阴经气化功能下降，宣发精微与清肃呼吸道异物功能均不足。痰浊阻肺而致肺及呼吸道失畅，出现呼吸道和肺部大泡病变。通过经络推拿改善肺经气化功能的同时，肺脏的功能也同时得以调整，发生在经脉缝隙空间的异常自然消失。可见在临证中，医者需要对经脉缝隙空间的气血状态通过详细的诊察发现其异常，而且往往与患者的主要症候相呼应，这就为治疗提供了精准的治疗方向和客观依据。故《灵枢·刺节真邪》曰：“用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”
综上，人体十二正经中每一条经都能够反映与其相联系的脏腑、器官、组织结构的生理状态，故经络气化功能比脏腑生理功能的涵盖范围更广。正因为有经络系统网络周身，运行气血，才形成人体脏腑、器官、四肢百骸生理病理相互影响的整体联系，这正是中医学整体观的核心内容。
经络气化理论关于人体气血转输的途径与规律，以及关于疾病发生发展转归的总结和概括，是针灸推拿以及中医内科运用经络辨证的重要理论依据。
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出道29年的何妤玟表示自己20几年没有涨价。
《小明星大跟班》最新一集讨论「凭什么他的价码比我高！明星通告费排行榜」。
黄乔歆遭批「只会哭」。
马力欧在预测来宾通告费时，有着精准的分析。
嘻小瓜舞蹈实力坚强，曾被幸田来未邀请担任演唱会嘉宾。
《小明星大跟班》播出「凭什么他的价码比我高！明星通告费排行榜」，主持人吴宗宪认为价码是代表艺人的认同度，但自己上了台就不考虑今天赚多少，不过出道29年的何妤玟却很在乎自己的通告费高低：「我有2个女儿要养，我不知道是不是因为我长相的问题，很多人都觉得我经济状况很好，但其实我进演艺圈是因为我家里很穷要养家。」而何妤玟也认为自己的通告费相比于同场来宾应该是最高的：「早期演艺圈真的都是照资历在排价钱，因为演艺圈这20几年都不景气，我的通告费已经20几年没涨过，他们后来来的听说（通告费）不可能高过前辈。」
而同场来宾对于何妤玟的通告费高低预测很两极，像是嘻小瓜就认为有资历又有话题的何妤玟，很有可能是全场通告费最高的，吴宗宪也颇认同，认为何妤玟离婚的经历，反而增加不少通告邀约，不过何妤玟坦言自己曾经很害怕离婚会影响到工作：「我在离婚前有跟小玮（经纪人）讲过，我以为我会没工作，我真的有想过如果我没工作会怎样，因为我一生都没做过其他工作。」而马力欧却持不同看法：「现在妹太多了，便宜的比你还敢露，我觉得就算有婚姻话题、人生历练很够，但其实已经听腻了。」
吴宗宪和Sandy的预测则不一样，像是吴宗宪就很看好嘻小瓜：「我看到你很努力，不断去尝试根本不可能的事，譬如说他出唱片，然后把自己当洋芋片，一片一片又一片，然后每一片都在他口中碎掉。」此话一出嘻小瓜暴跳如雷，不过他的舞蹈实力早就获得认可，甚至还曾被幸田来未邀请担任演唱会嘉宾，但吴宗宪却对一件事很好奇：「她是邀请你？还是你自己衝上台？像有一年我唱《笨小孩》，也是有一个骑摩托车衝上来。」而马力欧对嘻小瓜的评价也很高：「我对有真功夫的人都很敬佩，他最近才开始比较活跃，可是我觉得他很敢讲，而且他勇于突破性别问题，但是（通告费）不太可能太高，因为还很年轻。」
Sandy则看好黄乔歆，她认为黄乔歆是「黑涩会美眉」中，转型谈话节目最迅速，也是最成功的一位，嘻小瓜也认为黄乔歆是自己接通告，应该会有所坚持，因此通告费不可能太低，不过马力欧不仅把黄乔歆排在最后一名，还狠心点评：「我知道这个通告会伤了一些人的心，因为妳真正的功力展现就只是在哭，那妳如果真的哭得很有效果的话，那节目基本上也不用开棚，我们就在殡仪馆录影就好了。」但吴宗宪认为这是人设问题，不应该反映在价码上。

【助力复工复产提升县城韧性 中山大学研究团队与美团发布《县城共享电单车出行报告》】

近日《关于推进以县城为重要载体的城镇化建设的意见》出台，提出稳定扩大县城就业岗位，完善市政设施体系，提升县城人居环境质量。从顶层设计层面明确了以县城为载体在城镇化建设的重要意义。5月31日，中山大学中国区域协调发展与乡村建设研究院联合美团电单车共同发布《新型城镇化背景下的县城出行——县城共享电单车出行报告》（以下简称“报告”）。报告围绕国家新型城镇化目标，通过分析 51个县城的共享电单车骑行大数据，论证了共享电单车对县城新型城镇化的促进作用。

报告发现，共享电单车能够满足不同类型居民的基本出行需求，有助于县城基本公共服务均等化；同时能够在县城实现全日多个时段的高效利用，有助于增强新城与老城之间的联系，促进县城第二产业发展；在各地复工复产的背景下，共享电单车有助于提升城市韧性。共享电单车的普及将加速超标电动车的汰换，促进出行数字化水平，提升县城居民出行的安全性。

县城共享电单车出行更均衡

报告显示，县城共享电单车呈现用户年龄结构更均衡，出行时段更均衡，骑行耗费时间更短等特征。县城共享电单车用户年龄集中在18-35岁之间，平均年龄 31.4 岁，年龄结构较城市更均衡。县城共享电单车用户平均骑行速度为10.64km/h，属于慢行区间。平均骑行时长为11.87分钟，比大城市的平均时长14.89分钟短3分钟，体现了县城用户出行耗费时间少于大城市用户。

从出行时段分布看县城工作日共享电单车出行特征是晚高峰为主的平缓“单峰”结构，与大城市工作日的“双驼峰”结构有显著区别。即县城共享电单车出行的“潮汐”效应较弱，各个时段的利用率较为均衡，这可以有效避免“潮汐”效应导致的淤积和需求不足问题，这也反映出共享电单车在县城不仅仅服务于通勤，而能够满足市民多元化的出行需求。

报告发现，县城受经济规模、人口密度等因素的制约，公共交通系统发展相对不完善，且城镇化进程中新城旧城分割，生活区与周边工业区距离较远等情况较为普遍。共享电单车出现后，有效补齐了县城公共出行服务在空间和时间的空缺，加强了老城与新城和工业区之间的联系。共享电单车在县城对公共交通的补充效应远大于替代效应，广西合山市共享电单车使用者途径的空间范围内公交系统的空间覆盖率接近于0。

助力县城第二产业发展 对女性出行更友好

据公开数据，2021年全国机动车驾驶证人数量4.81亿人，男女比例1.97:1，女性拥有驾照的比例低于男性。报告显示，共享电单车作为一种易得、易用的出行工具，有助于女性的日常出行。女性共享电单车用户比例为44%，比女性机动车驾照持有比例高12%。

美团电单车用户许女士是一位90后，从事美妆行业。许女士表示以前在大城市工作节奏很快，因为结婚回到县城，更喜欢县城的安逸。许女士介绍因为通勤距离比较近，以前主要靠骑单车，有了美团小黄车之后，因为效率高节省时间，只选择共享电单车出行，平均每次骑2.3公里。

报告发现，区域协调发展和新型城镇化的前提是产业发展，共享电单车通过有效连接县城生活区与工业区，促进了县城第二产业发展。湖南省长沙县二产占比50%以上，南部有多个产业园区，北部是密集的住宅小区和职业学校，共享电单车提供了地铁站到园区之间的接驳服务，助力员工通勤的同时助力了园区之间的联系。

助力县城复工复产 推动新型城镇化

共享电单车在县城复工复产阶段有更突出的出行保障作用。相比于公交，共享电单车可以增加出行的社交距离，减少人群聚集风险；相比于小汽车，共享电单车的出行效率相近，但社会成本更低、普适性更高、碳排放也更低；相比于自行车和步行，共享电单车更舒适，满足各类人群出行需求，同时具备一定的装载能力，能够解决复工复产期间市民的物资采购需求。

报告显示了甘肃省景泰县在今年2至5月的出行量和平均出行距离变化。可以看到，在进入复工复产期后，共享电单车的出行量较之前提升了80.8%，平均出行距离提升了10.6%。说明在复工复产阶段，市民更倾向于选择共享电单车出行，且共享电单车承担了更长距离的出行服务。来自景泰县的张先生是该县城骑行里程最长的用户，张先生表示“我自己有汽车，但复工复产期间全靠美团小黄车，主要是节省油费还不用找停车位，工作关系我每天都骑，平均每天骑行2次，每次骑行6到7公里。”

报告指出，共享电单车以大数据和云平台技术实现智能调度，通过定点定向停放等技术，有效减少乱停放问题。共享电单车的各项安全设计，如防止多人骑行和未成年人骑行、智能头盔等技术，可以提升个人骑行安全。而共享电单车对“超标车”汰换作用，集中充电模式等优势，则可为降低火灾隐患，提升县城居民整体安全性发挥作用。

此外，共享电单车行业能够提供多种低门槛、低技能要求的岗位，为稳就业提供助力。以每100辆共享电单车需要1位运维员计算，未来整体行业预计至少创造60万个运营岗位，可以精准吸纳大量人群就业，增加县城和周边乡村人口收入，是实现“在地”新型城镇化的有效手段。

中山大学中国区域协调发展与乡村建设研究院院长李郇教授表示，共享电单车是公共交通基础设施的重要补充，提升了城镇交通的智慧化水平，减少了地方政府公共财政开支，有效助力县城新型城镇化，也为“双碳”目标的实现提供了帮助。实现了商业化的方式满足公众出行需求，让社会资本参与到了县城“微基建”的完善。建议政府明确政策导向，科学审慎推动共享电单车新业态发展，因时因地制宜，发挥共享电单车社会价值，推进县城慢行交通基础设施的规划和建设。

图一：共享电单车成为连接广汉市新老城区和工业区对纽带。
图二：长沙县工业区出行联系图。
图三：甘肃省景泰县疫情前中后期的出行量和出行距离。