【BA.5成新冠疫情传染力最强病毒?疫苗、核酸对它到底有没有用】每日经济新闻:奥密克戎变异毒株BA.5是人类遭遇疫情迄今为止最强传染力的病毒?R0值(基本传染数)为18.6,疫苗与核酸都没有用了?重症率和后遗症也增强了?
  近期,上述关于奥密克戎变异毒株BA.5的说法在互联网上广为流传,引发公众广泛关注的同时,也造成了不小的恐慌。

  上述说法是否真实?当前的防疫手段在病毒变异及传播之下缺乏效力?带着这些问题,《每日经济新闻》记者(以下简称NBD)对香港大学教授、病毒学专家金冬雁,病毒学专家常荣山,武汉大学公共卫生学院流行病学教授谭晓东等专家进行了采访,不同于网络上流传的说法,他们对BA.5表达了更为科学、更为专业的观点和意见。

  质疑一:R0值为18.6,BA.5毒株传播力最强?

  NBD:有说法认为,南非最新研究显示BA.5的R0值为18.6,是目前已知传播能力最强的病毒。对这一说法怎么看?

  金冬雁:这个说法是不对的,如今人们都广泛接种疫苗,在形成免疫力屏障的情况下,是不能用R0值来衡量BA.5传染力的。

  因为R0值是说所有人对病毒都敏感、也没受过自然感染的情况下病毒传播的数量。在真实世界中,用Rt或者Re值(有效繁殖率)来衡量BA.5的传染力才是更为合理的。

  从香港特区和澳门特区的情况来看,BA.5的Re值都没有超过2,香港大学每天都会检测并更新本地的即时有效繁殖率,从数据上看,近一个月以来从来没有超过2。可以说,BA.4/5在全世界任何一个地方都没有超过10的,超过5的都非常少。

  BA.5的传染力是要比BA.2高,高出10%到30%左右。但从南非、葡萄牙疫情的实际情况来看,它的日均发病率高峰和BA.1/2流行的时候其实是相差很远的。

  而从世界范围来看,3月份首次报告这个病毒到如今,三四个月的时间才成为主要病毒毒株,说明它的传播力不是像传言的那么强。当初BA.1/2出来的时候,差不多一个月的时间就把德尔塔毒株挤下舞台,成为主要流行株了。

  所以在目前大范围接种疫苗的前提下,大多数人群已经形成了免疫力,因此不能用R0值来衡量病毒的传染力,一定要看真实世界的数据,比如有效繁殖率。

  实际上,BA.4/5与BA.1/2毒株的区别是比较小的,一共就3个核苷酸不一样,而BA.1/2与2020年武汉暴发疫情时期的病毒相比,大概有60个核苷酸不一样。因此,BA.4/5与BA.1/2是大同小异的,上星期我们在Science(科学)杂志就发表了一篇论文,就是讲这个。

  常荣山:不仅是这个说法,还有说比麻疹的R0值12~18都还要高等相似的说法,都是不准确的。

  首先来说所谓麻疹的这个R0值就是没有证明过的。其次,一个病毒R0值的计算和实验是很复杂和严谨的,要考虑各种场景、人群特点,通过数据模型重建场景去计算出来。这是不能够通过一篇文章来断定的,并且学术界也没有多少人去引用这篇文章。因此这个18.6本身就是一个估计值,也很难用实验去加以证明。

  要明确的是,BA.5的传染力跟BA.2相比的确是有加强,但并没有特别强的增强。可以说,BA.4和BA.5是“一伙的”,因为BA.4和BA.5只有一个突变不一样,然而这个突变意义目前还不清楚,因此也有学者经常把它写作BA.4/5。

  BA.2.12.1亚型和BA.4/5其实也是“一伙的”,这3个基本上属于一代。“一代”的意思就是都差不多,传播能力、免疫反应都差不多,只是有些地方不一样。

  7月7日,UCLA(加利福尼亚大学洛杉矶分校)流行病学系主任张作风教授对南非、萄葡牙和法国的发病高峰进行了分析,这三个国家主要由BA.5引起的日均发病率最高峰,仅为BA.1/ BA.2发病高峰的33%(南非,法国)~47%(萄葡牙),他没有观察到类似BA.1/ 2引起的发病高峰。南非、萄葡牙、法国和德国的暴发曲线都不支持R0值为18的说法。

  这 三 个 病 毒( 指 BA.4/5、BA.2.12.1)我预计可能到今年9月份也差不多了,也就是说占据主流地位一般不会超过6个月,可能今年冬天我们要预防的就不是这几个亚型了,可能有新的变异株出现。

  我认为当前对于我国来说,分布在我们周边、对付起来比较麻烦的毒株是BA2.75,也就是在印度发现的变异株,它的免疫逃逸能力比BA.5还要强,具体强多少目前还不清楚。现在很多国家已经发现该毒株了,因此我国在这一两个月需要密切关注是否会有相关的报告。

  谭晓东:首先,BA.5的相关数据在各个国家都不太一样,目前在我国没有大量的数据,所以如果直接把国外的数据拿过来,我觉得这个特定的数据就可能是不太准确的。

  其次,相关的说法是基于在南非的一个研究,还只是个预印版,并没有正式出版。从已经看到的文献报道来看,它可能还不是太准确。

  这个所谓的R0值是在人们完全没有接种疫苗、人群免疫完全是空白的情况下计算出来的。考虑到经过3年的抗疫,南非已经有一部分人打了疫苗,有一部分人已经感染了,所以这个数据值得进一步推敲。

  要承认的是,BA.5的传染力高肯定是要高一点的,但是不是高到那个地步、是不是目前传播最快的病毒亚型,现在还有待进一步验证。

  质疑二:现有核酸检测、疫苗对BA.5不起作用?

  NBD:有说法认为现有的疫苗对BA.5不起作用了,而且核酸检测也检测不出来。请问怎样看待这一说法?

  金冬雁:这个说法肯定是不对的,现有的疫苗依然是有效的。即使是针对武汉暴发新冠病毒时期的疫苗,也是能够起保护作用的,依然能大大减少感染的,还是能保护感染者不得重症、不死亡,这都是有相关研究作为支撑的。

  从现实情况来看,澳门、西安报告发现了BA.5毒株,如果核酸检测对它没用的话,那为什么这些地方还会继续要求做核酸检测呢,这说明核酸检测也好、抗原检测也好,目前依然能把BA.4/5的感染者找出来,非常精确,特异性也非常高、非常灵敏,这个目前是没有异议的。

  刚才也说了,BA.5与BA.1/2是大同小异,既然能用核酸、抗原检测去查BA.1/2,那为什么到BA.5这儿就不行了呢?所以这个说法是很荒谬的。

  常荣山:这个说法不对!相关研究显示,对于BA.5来说,不是说疫苗完全没用了,肯定没有这样的说法。

  7月6日,中国疾控中心主任高福研究组在《新英格兰医学》杂志上报告了国产智飞ZF2001重组蛋白疫苗、科兴灭活疫苗以及序贯接种对于最近流行的BA.2.12.1,BA.4/5的血清中和活性。该报告认为,接种国产智飞疫苗,并且将第二针与第三针的接种间隔延长到4~6个月,能使接种者对BA.4/ BA.5的中和抗体水平相对更高,对所有奥密克戎亚变体的中和抗体滴度高约30倍。

  从这份报告的研究来看,接种智飞的疫苗,两针间隔4~6个月,是有保护作用的,所以说疫苗还是有用的。

  哈佛大学的一项研究显示,接种BNT162b2 mRNA疫苗的加强针后,尽管受试者体内普遍产生了高水平的中和抗体,但相比BA.1毒株,针对BA.4/5的抗体滴度降低得比较多。在这种情况下,如果疫苗的作用大幅降低,可能意味着现在需要重新免疫,即需要重新打第一针和第二针。

  谭晓东:现在说疫苗完全没作用,为时尚早。我们观察疫苗,主要是看它防范的主要问题,包括基础免疫和特异免疫,所以特异免疫的效率可能会打折扣,但并不等于说完全没有用。

  讲疫苗作用的时候,一个是要提高机体的免疫力;另一个是对特异病毒病原体产生的有效作用,即特异免疫。

  关于核酸检测对BA.5没用这个说法,我不知道这个说法从何而来,到目前为止,我们核酸检测、抗原检测还是有效的,没有数据说明准确性会下降。

  质疑三:BA.5致病性更强、重症率更高?

  NBD:有说法认为BA.5会“走肺”,而且致病性更高,重症率和后遗症会增多,请问这种说法正确吗?BA.5的重症率和后遗症是什么情况?

  金冬雁:“走肺”这个说法可能来自日本一项关于BA.5的致病性研究,即通过动物实验,对比感染BA.2和BA.4/5的金仓鼠。要知道动物模型会有误差,金仓鼠的上呼吸道和人是不一样的,这是早就被证明过的。

  以前做BA.1/2实验的时候,也说致病性增加了,现在又说致病性增加了。这些研究者中有一些过去并不是从事冠状病毒研究的,而现实中往往是把实验结论搞得越新奇越容易发论文,但这些实验并不全都是靠谱的。

  从葡萄牙、南非等国家实际情况来看,从确诊人数到住院人数再到重症和死亡人数,BA.5都是减少的。

  如果拿BA.1/2取代德尔塔毒株那个时候的数据来看,确诊人数是翻倍的,传播力特别强。可现在BA.4/5不是这种情况,在相当大一部分人接种疫苗尤其是三针的情况下,BA.4/5的危害性和感染规模是比过去要小的,它的致病性也是更弱了。整体的实际传播数是比BA1/2更弱的,这也是在全世界现在看到的情况。

  从香港特区现在这第五波疫情来看,100多万人受到感染,没有打过疫苗的新冠死亡率大概是3%,打了三针科兴疫苗,死亡率是0.06%。

  对于真正的学者来说,很少有人相信BA.4/5的致病性是比过去高的,而且病毒进化的规律也不是这样。

  常荣山:说BA.5会“走肺”这个说法很荒谬,难道之前的BA.1/2就全走上呼吸道而不走肺?这太荒谬了,BA.1/2本身也会感染到肺,特别是重症患者。

  总的来说,BA.5的致病率是比BA.1/2低的,从死亡率来看也是比它低的。关于重症率和后遗症这个,现在还没看到相关的报告,无法统计。因为BA.5是4~5月份才开始,后遗症一般都要求3~6个月以后,现在谈后遗症为时尚早。

  从张作风那篇研究来看,在南非BA.5的平均病死率是0.65%,而BA.1/2是1.33%。在法国,BA.5的平均病死率是0.073%,而BA1/2是0.13%。从上述数据可以看出,BA.5亚型与BA.1/BA.2相比,病死率是显著下降的。

  谭晓东:从报道来看,最开始有报道说BA.5可能主要侵袭部位在肺部,但是后来大量的研究又证明不在这一部分。

  现在比较认同的说法是它的致病性、重症率、致死率不一定比BA.2高,这两者有可能差不多。考虑到这是刚出来的病毒,对此研究的数据不是太全面,所以曾经有研究是说致病性会更高,然而现在比较倾向于认为是几乎和原来的毒株差不多的,没有很明显的增高。

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紫微斗数之平实主义

北派论职业,财帛宫飞化出去的禄忌为一个方向。

禄的职业,做起来比较开心愉悦,有成就感。

忌的职业,做起来比较不得不,为了生活。

比如,财帛宫辛干,巨门禄、文昌忌。

初学的话可以只看巨门禄或文昌忌论断职业。

熟练以后,结合巨门禄和文昌忌,所在宫位的情况,综合判断。

巨门禄,销售、老师等。

文昌忌,文书、文化等。

再熟练一些,结合禄转忌、权转权、忌转忌、卦位等去看。

但有些特殊的职业,冷门的职业,就需要全局考虑去看。

换句话说,职业性质越复杂,要求越高,需要参考的点就越多。

好像看小时候家境,田宅、父母、命身等自然不用多说。

但财帛也为一个侧重点。

源于,小时候零花钱多不多,可能也反映家境情况。

所有的技法,一定要能和生活同步。

学会从生活中总结技法。

而不是谁的理论最玄,谁就是对。

周清河手抄,三合、四化并用,周先生大概是业界公认的天下第一,难道就不值得参考吗?

周先生成名于实战,因为实战,让别人对他的理论产生了兴趣。

好像中医,治的好病,再谈理论也不晚。

不然始终容易流于空想哲学。

光谈易经哲学,只能让别人感觉你很厉害,但实际上恐怕自己心里也是在打鼓,只有虚玄的理论,没有实战,见光死。

因为自己不懂,所以讲一些别人也听不懂的,证明自己很懂。

好像中医,假设你是对,你的疗效为何如此不堪?

仲景之所以是仲景,不是因为仲景嘴巴厉害。

而是临床疗效。

如若你是对,那么生活状态不会骗人。

好像你求财,赚到钱才是王道。

而不是因为这样、那样,所以才这样、那样。

出现问题,先想想我有什么可以改善的地方吗?

好像,有一个人,说某件事很困难。

列举了不少理由。

我一看也是合情合理。

但我问他一个问题。

你说的这件事情,有人成功吗

回答我,有的,有一部分人。

那我就说,既然,有一部分人能成功,就说明还是可行的,只是难度颇高。

难度颇高,就需要我们耐下性子,一步一个脚印的前进。

而不要变成,因为难度颇高,所以,这就是我可以甩锅的理由。

也就说遇到任何问题,先想我可以如何改善。

而不是,先想我可以如何甩锅。

锅甩得再好,也只是形成恶性循环。

生活,不会因为你擅于甩锅,就让你过得好。

就像本人,有的时候熬夜,第二天头疼头晕。

我也觉得,实在是情理之中。

因为我的身体比较敏感,然后又睡得晚,所以第二天头疼头晕。

这实在是怪不了别人。

诚然,熬夜可能因为有时候会有一些紧急事务处理。

固然,情有可原。

但情有可原,不代表不用接受因果。

所以,上天实在是一视同仁。

好像从公平而言,似乎,身体好的人,比身体差的人要好。

但是,在我看来,也是各有千秋。

我说一个可能发生,但不绝对的事件。

一个身体好的人,从小到大,没生过什么病,都很健康,但有一天忽然病的很重。

一个身体不好的人,从小经受了很多病痛折磨,磕磕绊绊的成长起来,始终处于带病延年,但最终长寿。

好像,其实,都一样。

也就是说,平常身体很好的人,可能不太会去保养自己,因为觉得自己很强壮,然后身体有什么不对劲,也不当回事,就容易不病则已,一病大病。

平常身体不好的人,就容易懂不少医疗知识,甚至久病成医,然后虽然经常吃药,但因为有一点不对劲就关照自己的身体,就不太容易发展到不可收拾的地步。

例子是相对的,但是可能通过这个例子,我们心里可以了解。

其实,很公平,得失之间而已。

如若我原来的人生,我很如意,那我可能不会去研究命理。

这么想来,原来不如意的生活,是如此美妙的一个契机。

挫折太美。

每一件不好的事,都在告诉你,你什么地方还需要改善。

只是有时候,你一时无法明白。

而当你无法明白的时候,这件不好的事,就会反复的以各种形式出现。

直到,你能够处理这样的事,擅长处理这样的事,这件事就会慢慢从你人生中消失。

比如,不擅长处理纠纷,就会动不动陷入纠纷之中。

擅长处理纠纷以后,并不是不再遇到纠纷,而是很轻松就化解了,很少发展到不可收拾的地步。

所以,其实当你走过去回头看的时候。

会明白,一切都是最好的安排。

要敢于跟耳鸣耳聋作斗争?

噪音、老化、服药过量,以及生病都耳鸣。导致耳鸣原因很多,可能来自耳朵,也可能是身体其他部位。耳鸣长时间下来伤害听力,任何听力系统及周边调控系统出状况时,耳鸣就会提醒你注意身体。

中医认为耳聋多为气滞血淤,耳部经络被淤血所阻塞,清阳之气不能上达于耳窍,耳部的正常生理功能减退,发生耳鸣、耳聋。中医将耳鸣耳聋分为实证和虚证
实证者,暴病耳聋,或耳中觉胀,鸣声不断,按见面赤囗干,烦躁易怒。
虚证者,久病耳聋,或耳鸣时作时止,过劳则加剧,按之鸣声减弱,多兼有头昏、腰酸。

有些年轻人开始是耳鸣,但是很快就出现了耳聋的情况、由于原因太过复杂,一时还真的全部弄明白。不过目前已经有了一些眉目,比如单耳鸣、就比较容易治愈,说明症状比较轻,比较轻的时候、很容易就治愈了,但随着时间流逝、会越来越重,越重就越是难以治愈。

耳朵属于孔窍,乃轻清之府,稍受外邪则纷扰不宁,受热扰则鸣不止。少阳病为半表半里的阳性证,其提纲“少阳之为病,口苦、咽干、目眩”。口、咽、目皆为人体上部孔窍之症,耳朵也为孔窍,因此孔窍之病的耳鸣,从经方来看,也多属于半表半里证的少阳病。#耳鸣[超话]#


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