又一省发布药品集采专家共识，指导医院集采工作

带量采购医院如何执行？继辽宁省之后（参见：首份《药品集采专家共识》发布！），又一省发布了专家共识文件。

为确保国家药品集采政策在我省各级医疗机构的落地落实，由四川省医院协会组织，四川省人民医院牵头，20家大型公立医院药学专家经过一年多时间的调研实践，形成了《四川省医疗机构药品集中采购政策药学专家共识》，在省卫健委的监督指导下，已于2022年5月25日对外发布。
内容包括：形成医疗机构集采工作组织架构，明确各部门的工作职责，提出合理报量的依据，采购任务分配到相应科室、医生，构建药品管理目录，中选药品断供处理，任务完成情况监测及管控措施，信息化技术支持以及结余留用分配方案的建议。
▌ 医院集采工作组织构架
具体来说，可以有两种形式：
形式一：成立集采工作领导小组，由书记/院长担任组长，分管院长担任副组长，成员包括：药学部门、医保部门、医务部门（质控部门）、信息部门、财务部门、医院办公室（宣传部门）、绩效管理部门、临床科室、纪检部门。

形式二：书记/院长为第一责任人，分管院长为具体负责人，药事管理与药物治疗学委员会为责任部门（办公室设在药学部门），医保部门、医务部门（质控部）、信息部门、财务部门、医院办公室（宣传部门）、绩效管理部门、临床科室为协助部门，纪检部门为监督部门。

部门职责简要如下：
药学部门：负责集采药物报量、供应保障、采购使用数据检测和分析；
医保部门：负责传达、反馈和落实医保政策相关内容，负责落实协议管理、基金预付等；
医务部门（质控部门）：负责质控、培训、考核、通报、奖惩以及患者投诉处理等；
信息部门：负责及时提供集采相关工作数据，提供信息化管理支持；
财务部门：负责结算和回款；
医院办公室（宣传部门）：负责宣传、舆情监测和风险防控；
绩效管理部门：负责建立绩效激励机制，制定结余留用分配方案；
临床科室：负责科室内部培训、管理和考核，做好临床风险评估、不良反应上报、患者解释等；
纪检部门：负责对药品集中采购工作全过程的监督。
▌ 药剂科征求临床意见，合理报量
药学部门作为报量的负责部门，对于合理报量，《专家共识》给出了一些建议，要以上一年度医院该通用名下药物的采购量及近一年使用量变化趋势为基础，充分征求临床科室意见，并综合考量是否存在一些对下一采购周期该药物用量可能产生较大影响的因素，比如集采药品及相关疾病循证医学证据更新（有效性、安全性），集采药品及同类/同适应症药物的医保政策及价格变化（可及性、经济性），集采药品适用人群是否为特殊人群（如精神科患者、肿瘤患者、急危重症患者等），等等。
▌ 临床用量分解到医生
对于集采药品的用量分配，《专家共识》给出建议，可以分配到每一位医生。
具体来说，计算各科室/医疗组/医生在上一年度相同通用名下药物用量在全员的使用占比，按比例将本采购周期集采合同量分配给相应的科室/医疗组/医生。
并且，任务量分解到每季度或每月，并适度将任务总周期缩短，便于医院管理，例如，可以将全年12个月的任务分解到10个月，督促临床尽早完成。
针对用量少，或者特殊药品，《专家共识》也给出了一些建议。
《专家共识》还建议，医院应定期对集采药品任务完成进度进行检测和分析，未按进度完成任务的药品应将情况及时反馈给相关临床科室/医疗组/医生，必要时由院领导提醒谈话，并定期向临床通报集采中选药品使用情况。
如果非中选药品用量明显过大或其他同类药品用量异常增长，导致集采中选药品任务无法按进度完成，应对异常药品采取限制处方权、限制用量或暂停采购等管控措施。
具体来说，可以通过信息化手段对非中选药品和同类可替代药物进行管控，如弹窗提示、限制处方权、限制用量等。也可以通过信息手段在医生开具处方时只能通过通用名进行检索，集采中选药品排序优先并做显著标识。
医疗机构采取上述管控措施后，临床仍无正当理由不完成集采中选药品任务的，建议纳入科室/医疗组/医生绩效考核，考核具体形式根据医疗机构管理实际情况确定，如积分管理、暂扣绩效等。
▌ 断供药品如何处理
对于集采药品不能正常供应情况，医院如何保证临床治疗需求呢？《专家共识》也给出了建议。
在确认中选药品的配送企业无法供应药品后，如该药品确为临床诊疗必须且院内无其他药品可替代，则可选择从其他配送企业采购该中选药品，若其他配送企业也无法保证中选药品供应，则按照医疗机构临时采购的相关规定与中选药品通用名称相同、市场供应稳定的非中选药品，直至中选药品供应正常。
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来源：四川省医院协会

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5月6日，国家发改委发布消息称，自5月1日起，秦皇岛港下水煤（5500千卡）现货价格若每吨超过1155元，如无正当理由，一般可认定为哄抬价格。山西煤炭、陕西煤炭、蒙西煤炭、蒙东煤炭（3500大卡）现货价格若每吨分别超过855元、780元、690元、450元，如无正当理由，则被视为哄抬价格。这是继明确秦皇岛港下水煤及重点地区煤炭出矿环节的中长期交易价格合理区间之后，国家发改委首次明确现货价格监管边界线。（界面新闻）

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钟忠衷终钟爱情，忠岁月衷爱责任！
终圆满钟情你我，忠诚衷心终我你！
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侠义情怀千年唱载和平愿