最全中医舌诊图谱来啦!看舌头,知全身!

舌诊,为中医望诊的重中之重,是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。

舌为心之苗,脾之外候,苔由胃气所生。舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等,以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。

舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,有胃气所生。

三大舌质表明身体可能有问题:

一、裂纹舌

舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,即为裂纹舌。

(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;如果发现自己有这种现象需要及时就医,日常生活中应该避免摄入热性食物。多吃些滋阴降火的食物。

(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹;这类舌质多为贫血或者大病、手术后患者,平日需要多吃一些补血的食物,但是切记要循序渐进的补血。

(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。多为脾虚湿盛的患者,在日常生活中应当多食用山药、薏米等补脾健胃祛湿的食物。

二、齿痕舌
体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。

(1)舌淡白湿润而有齿印,属寒湿内盛。这类患者日常生活中一定要注意保暖,不要吃生冷食物,尽量避免过于潮湿的环境。

(2)舌淡红而有齿痕,属脾虚或气虚。在日常生活中可以用党参、茯苓泡水冲服。

(3)舌红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿热痰浊壅滞。这类患者属于比较病情比较严重,建议及早去医院就医。

三、胖大舌

舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩,即为胖大舌。

(1)舌体胖大而嫩,色淡。舌边有齿痕,舌苔薄白,面白形寒,少气懒言,倦怠食少,腹满便溏,脉虚缓或迟弱。多为脾虚。

建议日常生活中多食用健脾的食物,如山药、茯苓、薏苡仁等。

(2)舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,腰以下肿甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晃白,脉沉迟或沉细。多为肾虚水泛。

建议日常生活中可以多食用黑豆、冬瓜等食物。

这些舌苔要注意:

一、白糙苔、白苔燥裂

舌苔色白,可薄可厚,颗粒粗糙而疏松,干燥且质硬,望之如砂石,扪之糙手,即为白糙苔,若颗粒较细,质地板硬,巳布有纵横裂纹,称白苔燥裂。

临床多见于外感热病和急性传染性疾病。

二、黄腻苔

舌苔色黄而粘腻,颗粒紧密胶粘,称为黄腻苔。

黄腻苔主病:主湿热积滞,痰饮化热或食滞化热等证;亦主外感暑热,湿温等证。

三、灰苔

舌苔色灰中带黑,称“舌苔灰黑”。

灰苔干燥,主阳明腑实,阴液已伤。

四、黑苔

舌苔较灰苔色深,多由灰苔或焦黄苔发展而来。

黑苔主病:主里、热极,寒盛。常出现于疾病严重阶段。

五、焦黄苔

舌苔色老黄而焦,或厚而色深黄,黄褐色,尤以中心或舌根部为甚。

焦黄苔为胃实热内结之象。

六、地图舌
一种发生在舌黏膜浅层的慢性边缘剥脱性舌炎。

一般地图舌与肠道寄生虫或胃肠功能紊乱、儿童神经系统发育不健全,情绪波动有关。多见于儿童,尤为体弱的婴幼儿。也有患者是先天性地图舌。

地图舌的患儿父母在日常生活中要注意:

1.保证孩子按时休息。及时添加辅食。防止偏食、挑食,以免胃肠功能发生紊乱和营养不良。可以做杏仁薏仁茯苓米糊给孩子食用,既可以醒脾化湿,又能加强宝宝脾胃运化功能。

2.仔细检查牙齿、扁桃体以及颊黏膜有无感染,一旦发现要及时治疗。

3.保持口腔清洁卫生,每天早晨可用软毛刷从舌背向外轻轻刷1~2次,将剥脱的上皮清除干净,可以收到显著的效果。

每天早晨刷牙时可以花30秒看看自己的舌质和舌苔,如果有明显异常要及时调理哦!

中医治未病:9种体质的9种舌苔

舌是人体反应最灵敏的一个器官,舌粘膜是体内细胞氧化代谢最活跃的场所,因此,人体各系统疾病均能在舌上最灵敏地反映出来故有“舌之改变,常伴有系统之紊乱”之说。其中,尤以舌质的变化最能反映疾病,舌色是脏腑本色的反映。因舌质色泽的变化与气血的运行及盈亏有关,现代医学认为与血液流速,血液粘稠度及血管的舒缩,血液的量有关。

脾开窍于口,“舌为脾胃之外候”,“苔乃胃气之所熏蒸”,故舌苔对脾胃病理的反映是最早最及时的。以现代医学而言,舌苔的厚薄或剥脱取决于舌乳头的状况,舌乳头萎缩则舌苔剥脱,舌乳头角化的上皮细胞分化过多不脱落则舌苔变厚。不同体质都会对舌有影响。

正常舌

健康的舌头为“淡红舌,薄白苔”。有神而灵活。吐舌时,舌头大小与嘴角略有间隔;即使张口数分钟,舌头也不易干燥。舌下静脉呈现淡紫色,表示血液循环顺畅,身体状况佳。

2

血虚

图片

气血虚弱;整体舌少淡白,无血色;舌苔薄;舌下脉络不明。

3

阴虚

舌质鲜红或为红绛舌;少苔、无苔或光剥;少津或有裂纹。

注:舌有裂纹也不一定都是阴虚所致。

4

阳虚

舌体胖大,淡白,或有齿

5

血瘀

舌边、舌尖有黑色瘀点或瘀斑,整个舌质发暗、发紫或为青紫舌;舌下静脉曲张

注:肝主疏泄而藏血,具有条达气机,调节情志的功能。情志不舒或外邪侵袭引起肝气久郁不解,故情绪抑郁或急躁,胸胁胀闷,走窜疼痛;气为血帅,肝郁久不解,必致瘀血内停,气滞血瘀。

6

气虚血瘀

淡白舌或舌质暗,舌苔薄白;边尖可见瘀斑、瘀点;或舌下静脉怒张

7

痰湿

苔厚腻、滑腻,或感觉有痰堵塞在喉咙中,常伴有胖大舌、齿痕舌。

注:痰湿体质发生多由各种外因或内因导致脏腑气化功能失调,气血津液运化失调,水湿停聚,聚湿成痰,痰湿内蕴,留滞脏腑,反过来影响脏腑功能。

8
脾虚湿盛

舌胖大,边有齿痕,舌苔满布,苔白腻,或舌根有微黄色痰涎

注:齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚,主虚证。若舌质湿润,舌苔发白,所为脾虚而寒湿壅盛。若伴有黄腻苔,多属湿热痰浊壅滞。

安宫牛黄丸是救命药,但不能随便吃!​留着救命吧![ok][ok][ok]
来源:公众号 一根米


毕可恩:安宫牛黄丸是救命药,但不能随便吃!
导读:安宫牛黄丸是好药吗?是,必须是!而且是救命药。但现在却被一些商家包装成了保健品,用于预防中风,这就有些不负责任了!所以,不要被他们忽悠,也不要相信不懂药的人乱指挥。
毕可恩,1937年生,山东青岛人,全国中医儿科学会常务理事,国家新药评审委员会委员。
著有《小儿疑难病辨证治疗》《食湿与小儿疾病》两部专著,主编《实用中医儿科》,副主编《幼科条辨》等11部著作

一、安宫牛黄丸的功效

安宫牛黄丸为吴鞠通《温病条辨》方,有清热解毒、醒神开窍之功效。适用于因温热邪毒内陷心包导致的身热烦躁、神昏谵语、舌绛脉数、甚至痉厥、窍闭等症。

方中的牛黄可清热安神定惊,并有开窍之功,故为主药;栀子、黄芩、黄连、犀角(水牛角代)、珍珠、雄黄助牛黄清热解毒;珍珠、朱砂、金箔助牛黄安神定惊,郁金、冰片、麝香开窍醒脑。

二、安宫牛黄丸的适应症

凡由邪热内陷而致的神昏、痉厥、窍闭可用本方施治。

从方药组成看,卫分热证不宜用;有栀子、黄芩、黄连可清热泻火解毒,但无石膏、知母,故气分热证也非的对之方;方内有犀角(水牛角代),故对因毒内陷营血,内闭心包者,用之最为合拍,对因气营两燔而致者亦可酌用。

三、安宫牛黄丸的应用误区

目前对安宫牛黄丸的临床应用,常常一见神昏、痉厥,即用本方施治,并不深究其神昏、痉厥之因。因邪热侵及气营、陷入营血者,用之确有疗效,但如邪热兼狭温邪,而呈湿热羁留气分之象者,单用安宫牛黄丸,则不但不能起到醒脑开窍之功,反会遏湿蒙窍,致神昏加重。

神昏一证的机理,是多方面的。小儿热陷营血,内闭心包,可引起神昏;胃热炽盛,阳明腑实,亦可引起神昏,如陆九芝所说:“人病之热,惟胃为甚,胃热之甚,神为之昏,从来神昏之病,皆属胃家。”由于小儿特殊的生理病理特点所决定,小儿多湿邪致病,即是温热邪毒亦常兼夹湿邪,故湿邪导致的神昏,在小儿更为多见。

湿为重浊阴邪,最易阻遏清阳之气,使心神失于旷明而致神昏,常见者有湿热上蒙清窍及湿热酿痰,蒙蔽心包。

因湿邪导致的神昏,应禁用安宫牛黄丸,若误用或久用,势必遏湿伤阳,甚则成冰伏之势,而加重神昏,误用愈多,神昏则愈趋加重,甚至不能逆转。湿邪所致神昏的特点,为昏蒙谵妄,时清时昧,若误用安宫牛黄丸,常使神昏加重或持续时间延长。

四、病案举例

病案一

曾在某医院会诊一彭姓9岁散发性脑炎病儿,有低热,神志时清时昧,偶尔尚能言语。有一医者给服安宫牛黄丸20余丸,反致神昏不醒,并抽搐加重。

会诊时见面色㿠白,厚腻舌苔满布舌面,舌质偏淡。

分析其成因,湿浊久蕴,阳气已伤,复又连续应用安宫牛黄丸,冰伏其湿邪,闭阻清窍所致。

改以补脾温阳、化湿开窍法施治。服药月余,神识渐开,并能独自走几步,但言语仍怠慢謇涩,舌苔总是厚腻,考虑与湿浊深固脑窍和郁阻经络有关。

病案二

相反,在某医院会诊一田姓8岁病儿,患散发性脑炎3个月,神识昏蒙,口吐涎沫,鼻饲进食,四肢阵阵抽动,二便闭塞,每日导尿,并2~3日灌肠排便1次。会诊见面色㿠白,舌苔厚腻略黄,舌质淡红,四肢肌张力高。

分析其病机,为湿浊蕴结三焦,清窍被蒙。治以清热化湿,芳香开窍。

方以甘露消毒丹合三仁汤化裁:

藿香9克、茵陈15克、茯苓9克、连翘9克、炒杏仁9克、川朴9克、枳实9克、石菖蒲9克、羌活9克、防风9克、白蔻仁6克、半夏6克、通草3克、滑石15克。

水煎服14剂,患儿意识渐清,能自己进食和行走,后继以平胃散、清气化痰丸、叶氏养胃汤善其后。

五、总结

由上述可看出,因湿邪导致的神昏,绝不能久服安宫牛黄丸,方中虽有郁金、冰片、麝香可解郁生窍,但其主药是大量的苦寒清热之品。因此,若神昏与湿邪有关,一般不用该方,或只可暂用,绝不能久服。

吴鞠通在《温病条辨》中说:“吸收秽湿……神识昏迷,舌白,渴不多饮,先宜芳香通神利窍,安宫牛黄丸,继以淡渗,分消浊湿,茯苓皮汤。”终究要以淡渗分消收功。

今人对安宫牛黄丸的应用,大多只凭症状,不辨机理,一见神昏,动辄即投该方。对邪陷营血或阳明经、腑热盛而致者,用该方会有较好疗效。如为湿邪所致的神识昏蒙,该方断不可用,或只可暂用。

辨识神昏为湿浊致病,一般可据肢体沉重,胸闷呕恶,头重如裹,大便粘腻不爽等症状,但神昏病儿已不能诉说,医者与病儿家长也难以察觉。因此,应以舌象为最重要的依据,只要厚腻苔布满舌面,腹部略胀,即是湿邪致病之表现。如腹部胀满而硬者,是乳食停积之证候,则不应从湿邪论治。

冬病夏治三伏贴 福利满满等你来!

夏天的“三伏天”天是一年中最炎热的时候,此时阳气发泄,气血趋于体表,皮肤松驰、毛孔张开利用药物渗透皮肤,刺激穴位,可起到疏通经络,调节脏腑,温阳利气、祛散伏痰的功效。夏季自然界阳气旺盛,人体阳气浮越,此时对阳虚者用助阳药,可更好的发挥扶阳祛寒、扶助正气、祛除冬病根因的作用,并可为秋冬储存阳气,阳气充足则冬季不易被严寒所伤,“冬病夏治”属于中医缓则治其本的治病原则。

快来抓住“冬病夏治”的好时机,大朋友、小朋友们,郑州市三院三伏贴治疗开始啦!更有多重福利等你来!

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三伏贴开展时间:

伏前加强:2022年7月6日-2022年7月15日

初伏:2022年7月16日-2022年7月25日

中伏:2022年7月26日-2022年8月4日

伏中加强:2022年8月5日-2022年8月14日

末伏:2022年8月15日-2022年8月24日

如错过入伏当天,可在该伏后三天补贴。

敷贴地点:郑州市三院北部院区

门诊五楼国医苑治疗室

咨询电话:0371-67216284

儿科(院总部、北部院区)

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伏中加强:2022年8月5日-2022年8月14日

末伏:2022年8月15日-2022年8月24日

伏后加强 :2022年8月25日-2022年8月31日

注:儿童皮肤较嫩,每次贴敷时间一般为2~4小时,如贴敷后皮肤有灼热感、疼痛、瘙痒,可提前将药物除去。如果皮肤出现水泡、过敏、破损、要注意预防感染,必要时及时就医。

地址:郑州市三院院总部

门诊三楼儿科诊室

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门诊一楼儿科

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中医科(院总部)

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疼痛康复科(院总部)

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初伏:2022年7月16日-2022年7月25日

中伏:2022年7月26日-2022年8月14日

末伏:2022年8月15日-2022年8月24日

伏后加强 :2022年8月25日-2022年9月3日

敷贴地点:郑州市三院院总部

门诊二楼理疗区

咨询电话:0371-66905314

适应症:

呼吸系统疾病:哮喘、慢性支气管炎、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、咽炎、体虚感冒。

消化系统疾病:慢性胃炎胃溃疡引起的胃胀、胃酸、胃痛等,胃肠功能紊乱,慢性腹泻。

妇产科疾病:痛经、产后头痛、产后风等寒症。

痹症(骨关节炎,类风湿性关节炎有怕冷,或遇寒加重者)。

儿童支气管哮喘、反复呼吸道感染、肺炎、急慢性支气管炎、咽炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性咳嗽、腺样体肥大等呼吸系统疾病。

禁忌症及慎用人群

(一)贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。

(二)对敷贴药物或敷料成分过敏者。

(三)皮肤过敏、癜痕体质者。

(四)急性发热性疾病、多种感染性疾病的发热期及活动性肺结核者。

(五)咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。

(六)孕妇。

(七)艾滋病、结核病或其他传染病者。

(八)糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者。

(九)疾病的急性发作期或加重期间。

(十)6个月以下婴幼儿。

来源:郑州市第三人民医院


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