#战“疫”资讯# 【为什么要坚持“动态清零”？“动态清零”是否等同于全域静默、全员核酸？最新回复！】奥密克戎感染者中轻症和无症状比例高，我国防疫政策能选择“躺平”吗？
从国际上看，一些国家选择了所谓的“躺平”，它们是两种免疫状况并存。一是通过自然免疫，也就是群体免疫，让他们自然地感染，已经有比较多的民众感染了新冠病毒。另一个方面，也通过主动接种疫苗来获得主动免疫。我国主要是通过主动的疫苗免疫来增加抵抗力，建立免疫屏障。
我国是一个人口大国，地区发展不平衡，医疗资源总体不足，资源配置也不平衡。“一老一小”疫苗接种率总体上还不够高，面对新冠肺炎疫情的反复冲击，如果采取与病毒共存的所谓“躺平”的策略，医疗卫生资源将会面临严重挤兑风险，大量有基础病的患者、老年人、儿童、孕妇等人群的身体健康将会受到威胁。同时，对经济社会发展也会产生严重冲击。
在这种情况下，必须要坚持“动态清零”总方针，坚持我们的策略和措施不动摇。当然，也要不断优化完善防控措施，这也是一个时间窗口。如果加强疫苗接种，加快药物、疫苗等研发，我们就有可能抓住这个时机。
当具备了一些相关条件，比如疫苗接种覆盖率较高，尤其是老年人等脆弱人群接种覆盖率进一步提高，各地都做好了医疗资源、隔离床位、有效药物、物资供应、应急机制等方面的准备，同时有效药物可以广泛使用，病毒不出现更坏的、新的变异，而是更加温和，死亡风险是我们可以承受的范围，利用“动态清零”给我们留出的时间窗口，做好这些相关的准备，一定能够战胜新冠肺炎疫情。
为何不能在一些地方“共存”，在另一些地方“动态清零”呢？
只有各地坚持“动态清零”不动摇，努力控制住本地的疫情，才能赢得全国疫情防控的全面胜利。如果个别地方“动态清零”不坚决果断，搞变通，病毒就可能在当地生根，导致当地疫情迅速扩散，导致疫情外溢，甚至出现跨区域的传播，成为疫情的“传播器”和“放大器”，造成人民生命财产的重大损失，严重影响经济社会的发展。
在坚持“动态清零”总方针不动摇的前提下，鼓励地方根据当地的疫情形势和特点，探索总结一些好的经验和做法，进一步提高疫情防控的科学精准的水平，努力用最小的成本取得最大的防控效果。
“动态清零”是否等同于全域静默、全员核酸？
奥密克戎虽然具有传播性强、隐匿性强、无症状感染多这些特点，但是并不意味着就做不到早发现、早报告、早隔离和早治疗，就是我们说的“四早”。真正做到“四早”，我们就不一定需要做全市全员核酸，甚至全城封控，所以抗击奥密克戎并不意味着是全市全员的核酸，更不意味着是全市全域的封控。
但是在不清楚传染源的来源以及感染者的波及范围和接触人群的情况下，就有必要适当扩大管控范围，加强核酸检测，加强相应的管控措施。
总的来看，我国现在应该具备了“四早”的技术和手段，比如我们的核酸检测技术和已经广泛推广使用的抗原自测技术。在出现疫情的地方，将核酸检测和抗原检测实行有效组合，尽早发现可能的感染者。另外，法律上对疫情的报告有一系列的规定和要求。此外，我们有一套完备的监测体系，监测能力也正在进一步加强。两年多以来，我们已经积累了和新冠肺炎病毒斗争的经验，应急体系、救治体系、民众参与群防群控，部门联动，联防联控机制已经形成了一个最基本的经验，就是以快治快，特别是针对奥密克戎。只要把这些利用好，一定能落实“四早”，尽快用最小成本和代价战胜新冠肺炎疫情。
“动态清零”政策对经济有哪些影响？
“动态清零”和经济发展、正常的生产生活之间是相互协同的，不是对立的。“动态清零”有三方面的子目标：一是有效保护身体健康、生命安全。二是有效保护经济发展，促进经济发展，使经济发展免受病毒和疫情造成的冲击。三是有效保障老百姓的正常生产生活。
疫情、病毒才是拖累经济的罪魁祸首。大流行都会对各国的经济造成影响，各国的抗疫，实际上在各自的理念指导下采取的一系列策略和措施，目的都是为了尽量减少疫情和病毒带来的影响。但由于理念、方针、策略、措施的力度强度速度等方面存在差异，就体现出不同国家、不同地方抗疫效果和效益的差异。
为战胜疫情所采取的一些具体防控措施，会造成短暂性的生活不便和短暂的社会经济活动影响，这也是客观存在的。但是“动态清零”总方针特别强调的是精准，要精准平衡抗疫和经济发展、正常生产生活之间的关系。
应该是以宏观视角、群体视角、动态视角来看待平衡问题。具体说，我们可能在实行某些具体策略和措施的时候，在短期之内，牺牲了一些局部地区和一部分人的生活便利性，使局部地区的经济在短时间内受到一定影响，但是我们可以换取最广大地区、最广大人民的正常生产生活和经济发展。这个是具有成本效益的，这也是一种平衡。
“动态清零”政策的成本和收益到底是什么？
在计算抗击新冠肺炎疫情成本和收益的时候，首先应该明确局部和整体的关系、短期和长期的关系。二是，在评价抗疫的成本和收益时，不仅仅是经济或者是货币的成本和收益。因为生命是无价的，生命也是无法用货币来衡量的。应该是一个系统的观点，要算大账、总体账、动态算账，既要算经济账，更要算民生账。
成本包括直接的成本，比如疫苗接种、方舱建设、核酸检测，都会投入大量的人力、物力和财力。同时，也会引发一些间接成本，比如抗疫会限制局部地区的一部分人的流动性，由于这种流动性限制，可能会造成一些经济上的影响。还有无形的成本，比如隔离人员，特别是在封控区或者管控区的人员，在家隔离会产生焦虑不安等心理上的一些问题。
在算抗疫策略和措施收益时，也应该是一个动态的、多层次的，包括直接收益、间接收益、无形收益。我国有效避免了疫情大规模的流行和暴发，保护了最广大人民群众的身体健康和生命安全。有效避免了人均期望寿命折损，维护了最广大地区人民群众的正常生产生活和经济发展。我国2020年的经济发展，成为全球唯一实现正增长的主要经济体，2021年国内生产总值比上一年增长了8.1%，两年平均增长5.1%，经济增速居全球主要经济体前列。2022年第一季度，国内生产总值同比增长4.8%。这种态势已经证明，“动态清零”符合中国国情，较好地平衡了疫情的防控和社会经济发展之间的关系。
中国所采取的“动态清零”总方针和一系列抗疫举措，相当于为中国14亿人民购买了一份应对疫情变化、病毒变异传播等不确定因素的保险，购买保险的成本是牺牲一小部分人的消费，目的是为了整体社会福利的最大化。
“动态清零”还促进了数字经济发展，利用的远程医疗、大数据技术等，促进了中国数字经济的发展，有力保障了民生，更保护了脆弱人群。同时，通过联防联控，通过社区治理能力提升，也促进了公共服务部门间、政府和社会间、上级政府到基层社区治理部门间的有效衔接和联动。
为什么说我国疫情防控进入“第四阶段”？
目前，我国已经进入到了全方位综合防控“科学精准、动态清零”的第四个阶段。针对奥密克戎变异株传染性强、传播速度快、无症状感染者比例高、隐匿性传播强等特点，总结各地防控经验、不断完善防控的各项措施。
在防控措施上，明确主攻方向，分清防控措施的优先次序，以“空间换时间”，把社区防控摆在了重要位置。第一时间把风险人群控制在管控范围内，阳性感染者应治尽治，密切接触者应隔尽隔，尽可能对次密接进行集中隔离，力争最短时间阻断疫情传播的链条。
推进抗原+核酸筛查，以最快的速度发现感染者。公安、工信、公卫“三公（工）”协同开展流调，准确判定风险人群范围，精准采取防控措施。在疫情处置的组织管理上，更加协同高效，以快制快，以集中统筹为原则，确保核酸检测、流调、隔离转运、社区管控等各环节协调联动，最大程度压缩初筛阳性到完成转运的时间，以疫情高发地区为重点，集中优势力量，组织实施好重点区域的攻坚，迅速遏制疫情传播势头。
如何保证抗疫和提供正常的医疗服务两不误？
当前，全国新冠肺炎疫情呈现多点散发和局部规模性疫情交织的态势，防控形势依然严峻，一些地区因受疫情的影响，一些区域进行了封控和管控，群众的就医也受到了影响。针对这个问题，国家卫生健康委提出了明确的要求，
第一，保障急危重症患者的救治。国家卫生健康委部署，要求各地设立“黄码”医院，开通“云门诊”，对于危急重症患者，在核酸检测结果不明的情况下，要及时启动和规范使用急诊、抢救室、手术室、病房设立的缓冲区域，医务人员严格落实首诊负责制和急危重症抢救的制度，做好个人防护，及时有效地进行救治，不以任何理由推诿拒绝、延误治疗。
第二，要满足特殊群体的就医需求。对封控区内血液透析的患者、放化疗等肿瘤患者，以及孕产妇和新生儿等特殊群体，地方疫情防控部门要做好调查和统计，要建立台账，做到“底数清、情况明”，切实落实好连续的医疗服务保障。对长期服药的慢性病患者，可通过开具长处方等方式，由基层医疗卫生机构做好服务，满足医疗服务的需求。
第三，完善发生疫情地区的医疗保障。疫情防控期间，提高统筹的层级，加强部门联动，科学设置120等急救电话和便民服务的渠道，确保群众在紧急情况下能够“打得通、联系上、找到人、看上病”。封控区和管控区要不断完善应急状态下的医疗服务管理的运行机制，安排专家团队对有需要的人员提供咨询和评估，需要外出就医的，要点对点接送，闭环管理，让看病需求的居民能够出得了小区的门，进得去医院的门。
第四，统筹医疗机构内部的疫情防控和医疗服务工作。进一步强化医疗机构内的疫情监测预警，完善突发疫情处置的流程，一旦发现确诊病例，立即启动应急预案。在及时有效做好应急处置工作的同时，要报告给当地疾病防控指挥部门，统筹做好医院的疫情防控和社会的疫情防控。对于发现病例的医疗机构，不能因疫情的处置一关了之、一封了之，在采取封管控措施后，迅速启动应急机制，全力保障急诊、透析室、手术室、重症监护室、分娩室等重点科室医疗服务的连续性，确保急危重症患者得到及时救治，尽最大可能减少疫情防控对医疗机构正常医疗服务的影响。
目前我国老年人疫苗接种情况如何？
截至4月28日，60岁以上老年人接种覆盖人数达到2亿2708.8万人，完成全程接种2亿1515.5万人。覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的86.01%和81.49%。加强免疫接种已完成1亿6042.5万人。
（来源/河南疾控 编辑/范书霞）
从国际上看，一些国家选择了所谓的“躺平”，它们是两种免疫状况并存。一是通过自然免疫，也就是群体免疫，让他们自然地感染，已经有比较多的民众感染了新冠病毒。另一个方面，也通过主动接种疫苗来获得主动免疫。我国主要是通过主动的疫苗免疫来增加抵抗力，建立免疫屏障。
我国是一个人口大国，地区发展不平衡，医疗资源总体不足，资源配置也不平衡。“一老一小”疫苗接种率总体上还不够高，面对新冠肺炎疫情的反复冲击，如果采取与病毒共存的所谓“躺平”的策略，医疗卫生资源将会面临严重挤兑风险，大量有基础病的患者、老年人、儿童、孕妇等人群的身体健康将会受到威胁。同时，对经济社会发展也会产生严重冲击。
在这种情况下，必须要坚持“动态清零”总方针，坚持我们的策略和措施不动摇。当然，也要不断优化完善防控措施，这也是一个时间窗口。如果加强疫苗接种，加快药物、疫苗等研发，我们就有可能抓住这个时机。
当具备了一些相关条件，比如疫苗接种覆盖率较高，尤其是老年人等脆弱人群接种覆盖率进一步提高，各地都做好了医疗资源、隔离床位、有效药物、物资供应、应急机制等方面的准备，同时有效药物可以广泛使用，病毒不出现更坏的、新的变异，而是更加温和，死亡风险是我们可以承受的范围，利用“动态清零”给我们留出的时间窗口，做好这些相关的准备，一定能够战胜新冠肺炎疫情。
为何不能在一些地方“共存”，在另一些地方“动态清零”呢？
只有各地坚持“动态清零”不动摇，努力控制住本地的疫情，才能赢得全国疫情防控的全面胜利。如果个别地方“动态清零”不坚决果断，搞变通，病毒就可能在当地生根，导致当地疫情迅速扩散，导致疫情外溢，甚至出现跨区域的传播，成为疫情的“传播器”和“放大器”，造成人民生命财产的重大损失，严重影响经济社会的发展。
在坚持“动态清零”总方针不动摇的前提下，鼓励地方根据当地的疫情形势和特点，探索总结一些好的经验和做法，进一步提高疫情防控的科学精准的水平，努力用最小的成本取得最大的防控效果。
“动态清零”是否等同于全域静默、全员核酸？
奥密克戎虽然具有传播性强、隐匿性强、无症状感染多这些特点，但是并不意味着就做不到早发现、早报告、早隔离和早治疗，就是我们说的“四早”。真正做到“四早”，我们就不一定需要做全市全员核酸，甚至全城封控，所以抗击奥密克戎并不意味着是全市全员的核酸，更不意味着是全市全域的封控。
但是在不清楚传染源的来源以及感染者的波及范围和接触人群的情况下，就有必要适当扩大管控范围，加强核酸检测，加强相应的管控措施。
总的来看，我国现在应该具备了“四早”的技术和手段，比如我们的核酸检测技术和已经广泛推广使用的抗原自测技术。在出现疫情的地方，将核酸检测和抗原检测实行有效组合，尽早发现可能的感染者。另外，法律上对疫情的报告有一系列的规定和要求。此外，我们有一套完备的监测体系，监测能力也正在进一步加强。两年多以来，我们已经积累了和新冠肺炎病毒斗争的经验，应急体系、救治体系、民众参与群防群控，部门联动，联防联控机制已经形成了一个最基本的经验，就是以快治快，特别是针对奥密克戎。只要把这些利用好，一定能落实“四早”，尽快用最小成本和代价战胜新冠肺炎疫情。
“动态清零”政策对经济有哪些影响？
“动态清零”和经济发展、正常的生产生活之间是相互协同的，不是对立的。“动态清零”有三方面的子目标：一是有效保护身体健康、生命安全。二是有效保护经济发展，促进经济发展，使经济发展免受病毒和疫情造成的冲击。三是有效保障老百姓的正常生产生活。
疫情、病毒才是拖累经济的罪魁祸首。大流行都会对各国的经济造成影响，各国的抗疫，实际上在各自的理念指导下采取的一系列策略和措施，目的都是为了尽量减少疫情和病毒带来的影响。但由于理念、方针、策略、措施的力度强度速度等方面存在差异，就体现出不同国家、不同地方抗疫效果和效益的差异。
为战胜疫情所采取的一些具体防控措施，会造成短暂性的生活不便和短暂的社会经济活动影响，这也是客观存在的。但是“动态清零”总方针特别强调的是精准，要精准平衡抗疫和经济发展、正常生产生活之间的关系。
应该是以宏观视角、群体视角、动态视角来看待平衡问题。具体说，我们可能在实行某些具体策略和措施的时候，在短期之内，牺牲了一些局部地区和一部分人的生活便利性，使局部地区的经济在短时间内受到一定影响，但是我们可以换取最广大地区、最广大人民的正常生产生活和经济发展。这个是具有成本效益的，这也是一种平衡。
“动态清零”政策的成本和收益到底是什么？
在计算抗击新冠肺炎疫情成本和收益的时候，首先应该明确局部和整体的关系、短期和长期的关系。二是，在评价抗疫的成本和收益时，不仅仅是经济或者是货币的成本和收益。因为生命是无价的，生命也是无法用货币来衡量的。应该是一个系统的观点，要算大账、总体账、动态算账，既要算经济账，更要算民生账。
成本包括直接的成本，比如疫苗接种、方舱建设、核酸检测，都会投入大量的人力、物力和财力。同时，也会引发一些间接成本，比如抗疫会限制局部地区的一部分人的流动性，由于这种流动性限制，可能会造成一些经济上的影响。还有无形的成本，比如隔离人员，特别是在封控区或者管控区的人员，在家隔离会产生焦虑不安等心理上的一些问题。
在算抗疫策略和措施收益时，也应该是一个动态的、多层次的，包括直接收益、间接收益、无形收益。我国有效避免了疫情大规模的流行和暴发，保护了最广大人民群众的身体健康和生命安全。有效避免了人均期望寿命折损，维护了最广大地区人民群众的正常生产生活和经济发展。我国2020年的经济发展，成为全球唯一实现正增长的主要经济体，2021年国内生产总值比上一年增长了8.1%，两年平均增长5.1%，经济增速居全球主要经济体前列。2022年第一季度，国内生产总值同比增长4.8%。这种态势已经证明，“动态清零”符合中国国情，较好地平衡了疫情的防控和社会经济发展之间的关系。
中国所采取的“动态清零”总方针和一系列抗疫举措，相当于为中国14亿人民购买了一份应对疫情变化、病毒变异传播等不确定因素的保险，购买保险的成本是牺牲一小部分人的消费，目的是为了整体社会福利的最大化。
“动态清零”还促进了数字经济发展，利用的远程医疗、大数据技术等，促进了中国数字经济的发展，有力保障了民生，更保护了脆弱人群。同时，通过联防联控，通过社区治理能力提升，也促进了公共服务部门间、政府和社会间、上级政府到基层社区治理部门间的有效衔接和联动。
为什么说我国疫情防控进入“第四阶段”？
目前，我国已经进入到了全方位综合防控“科学精准、动态清零”的第四个阶段。针对奥密克戎变异株传染性强、传播速度快、无症状感染者比例高、隐匿性传播强等特点，总结各地防控经验、不断完善防控的各项措施。
在防控措施上，明确主攻方向，分清防控措施的优先次序，以“空间换时间”，把社区防控摆在了重要位置。第一时间把风险人群控制在管控范围内，阳性感染者应治尽治，密切接触者应隔尽隔，尽可能对次密接进行集中隔离，力争最短时间阻断疫情传播的链条。
推进抗原+核酸筛查，以最快的速度发现感染者。公安、工信、公卫“三公（工）”协同开展流调，准确判定风险人群范围，精准采取防控措施。在疫情处置的组织管理上，更加协同高效，以快制快，以集中统筹为原则，确保核酸检测、流调、隔离转运、社区管控等各环节协调联动，最大程度压缩初筛阳性到完成转运的时间，以疫情高发地区为重点，集中优势力量，组织实施好重点区域的攻坚，迅速遏制疫情传播势头。
如何保证抗疫和提供正常的医疗服务两不误？
当前，全国新冠肺炎疫情呈现多点散发和局部规模性疫情交织的态势，防控形势依然严峻，一些地区因受疫情的影响，一些区域进行了封控和管控，群众的就医也受到了影响。针对这个问题，国家卫生健康委提出了明确的要求，
第一，保障急危重症患者的救治。国家卫生健康委部署，要求各地设立“黄码”医院，开通“云门诊”，对于危急重症患者，在核酸检测结果不明的情况下，要及时启动和规范使用急诊、抢救室、手术室、病房设立的缓冲区域，医务人员严格落实首诊负责制和急危重症抢救的制度，做好个人防护，及时有效地进行救治，不以任何理由推诿拒绝、延误治疗。
第二，要满足特殊群体的就医需求。对封控区内血液透析的患者、放化疗等肿瘤患者，以及孕产妇和新生儿等特殊群体，地方疫情防控部门要做好调查和统计，要建立台账，做到“底数清、情况明”，切实落实好连续的医疗服务保障。对长期服药的慢性病患者，可通过开具长处方等方式，由基层医疗卫生机构做好服务，满足医疗服务的需求。
第三，完善发生疫情地区的医疗保障。疫情防控期间，提高统筹的层级，加强部门联动，科学设置120等急救电话和便民服务的渠道，确保群众在紧急情况下能够“打得通、联系上、找到人、看上病”。封控区和管控区要不断完善应急状态下的医疗服务管理的运行机制，安排专家团队对有需要的人员提供咨询和评估，需要外出就医的，要点对点接送，闭环管理，让看病需求的居民能够出得了小区的门，进得去医院的门。
第四，统筹医疗机构内部的疫情防控和医疗服务工作。进一步强化医疗机构内的疫情监测预警，完善突发疫情处置的流程，一旦发现确诊病例，立即启动应急预案。在及时有效做好应急处置工作的同时，要报告给当地疾病防控指挥部门，统筹做好医院的疫情防控和社会的疫情防控。对于发现病例的医疗机构，不能因疫情的处置一关了之、一封了之，在采取封管控措施后，迅速启动应急机制，全力保障急诊、透析室、手术室、重症监护室、分娩室等重点科室医疗服务的连续性，确保急危重症患者得到及时救治，尽最大可能减少疫情防控对医疗机构正常医疗服务的影响。
目前我国老年人疫苗接种情况如何？
截至4月28日，60岁以上老年人接种覆盖人数达到2亿2708.8万人，完成全程接种2亿1515.5万人。覆盖人数和全程接种人数分别占老年人口的86.01%和81.49%。加强免疫接种已完成1亿6042.5万人。
（来源/河南疾控 编辑/范书霞）
#宝安人民医院# #甲状腺结节#
甲状腺良性结节要不要做掉？原来答案这么简单！
阿丹去宝安区人民医院体检，B超发现甲状腺有一个结节。
“医生，我这个结节要紧吗？不会是恶性的吧？”问出这句话，阿丹的心怦怦乱跳。
为她检查的鲁虹霞医生双眼专注地看着显示屏，手上的探头继续熟练地在颈部移动：“甲状腺结节有90％都是良性的。”
“哦。”阿丹紧张的心情放松了一点。
她正在想，这甲状腺结节是个什么“鬼”？又听见医生说：“你这个很可能是良性，不过有点大，有3厘米。”
阿丹相信医生说的，因为一年前，她就开始摸到自己的脖子上长了一个结节，还以为是痘痘，过几天自然会消失。前阵子天冷，戴上丝巾遮住也看不出来，但现在那个包有点鼓起来了，每天早上照镜子时脖子有点难看，影响美观，但是不红也不痒，所以一直没去管它。
她问医生怎么办？
鲁医生说：“先做个活检吧，确定是良性再做手术。”
“手术？”阿丹有点懵：“脖子上留条疤，那怎么行！”
她心里难过，泪水差点流出来了：“老天爷，我没干什么伤天害理的事，怎么会长这东西！”
鲁医生见状安慰她：“别担心，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺，如果是良性结节手术用微波消融术，只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹，不注意几乎看不到。”
“哦，那我什么时候能做活检和手术？”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊，明知道有个包在那里，谁会想留着它？
下面来看看甲状腺结节究竟是个什么“鬼”？
近年来随着人们对健康的重视和体检的普及，甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目，超声对甲状腺结节的检出率逐年升高，据统计，目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%，而且发病年龄趋于年轻化。
甲状腺结节是一种非常常见的疾病：
85-95％是良性结节，其中最常见的是结节性甲状腺肿；
甲状腺恶性结节只占5-15%，其中90％以上又都是低度恶性的。
所以，如果体检查出甲状腺结节，不用恐慌，有良性结节的人绝大部分没有症状，定期观察即可；少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素，导致继发性甲亢，出现消瘦、多汗、心悸等，这种情况就需要找医生进一步检查治疗了；另外，如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上，也需要到医院找专科医生问询。
阿丹和很多人一样，发现甲状腺结节后，最关心结节是良性还是恶性
怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性
首先，有经验的超声科医生根据影像学特征，能对绝大部分的结节进行比较准确的良恶性判断。另外，采用FNA法，即在超声引导下，用细针精准穿刺甲状腺结节，取一点细胞液进行快速病理诊断。
目前，宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点，已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院，在门诊即可完成，能大大节省宝贵的时间。
甲状腺良性结节必须手术吗
“如果这个结节在2厘米以下，不建议病人手术，定期复查即可，”鲁医生说，“一般3厘米左右的结节，比较影响美观，部分还会压迫颈部器官产生相应的症状，比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况，会建议病人做手术。”
本着“病人得益最大化”的原则，鲁医生对手术适应症通常把控比较严格。
像阿丹这样的患者，平时特别爱美，虽然结节是良性的，但明显突出于颈部，影响美观，给她带来比较大的心理负担，就希望早些做手术。
为什么选择超声引导下甲状腺结节微波消融治疗？
传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点，让部分应当手术的患者难于决断，选择困难。
超声引导下微波消融术的发明则为患者带来更好的选择。
微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术，在近20年发展起来并完善，目前广泛应用于临床。
当然，这项技术“不是随便哪个医院都能做，更不是哪个医生都能做的，必须取得消融资格证，而且条件相当严苛。”行内人介绍说。
超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声引导下，将一根直径1.4毫米微波消融针经皮肤精准穿刺到甲状腺结节，通过发射高频微波，产生局部高温，使组织发生凝固性坏死，最后让人体慢慢吸收、恢复，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的
世界卫生组织（WHO）推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术，是因为以下几点：
安全性高：全程超声引导，精准定位病灶，消融精确，能最大限度降低周围正常组织和神经血管损伤的风险，保护患者正常甲状腺功能；
时间较短：手术时间仅需10--30分钟，创伤小，痛苦轻、恢复快、患者住院时间短；
自然美观：手术切口仅约1.4毫米针眼，不留瘢痕；
疗效确切：超声引导下消融完全彻底，残留复发风险低，消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小，甲状腺破坏的风险大大降低，患者免受长期服用药物所带来的不便与麻烦，具有极高的康复指数；
适用范围广：大结节可分期多次治疗，一次手术也可消融多个良性结节。
什么样的甲状腺良性结节可以做微波消融术？
临床上根据《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识及操作指南》（2018版）来确定适应证患者。
阿丹的甲状腺结节超声提示良性，并经FNA证实良性；经评估，她的自身条件没有不能耐受外科手术治疗；她觉得甲状腺结节影响了美观，要求治疗。
于是，超声科、甲乳外科和内分泌科会诊后，阿丹住进了甲乳外科。第二天，甲状腺结节微波消融术在局麻下进行，甲乳外科和内分泌科医生在一旁保驾护航，由鲁虹霞医生实施手术。她一边做手术一边柔和地跟阿丹说话，以确保手术不会伤及喉返神经等重要器官。
10多分钟后，手术结束，阿丹没有不舒服的感受。
第二天，阿丹顺利出院。朋友笑着说：“哪里看，你都不像一个刚做了手术的人！”
做了微波消融术后多久，甲状腺结节缩小或者消失？
对此，鲁医生说：“因为结节大小、内部成分不同，其吸收时间亦不同，一般建议患者在术后第1、3、6、12个月时来医院复查一次彩超，评估手术疗效。”
宝安区人民医院（深圳大学第二附属医院）超声科和甲乳外科、内分泌科强强联合，开展甲状腺良性结节微波消融术这项微创新技术，仅今年已为10多位患者解除了烦恼。
甲状腺良性结节要不要做掉？原来答案这么简单！
阿丹去宝安区人民医院体检，B超发现甲状腺有一个结节。
“医生，我这个结节要紧吗？不会是恶性的吧？”问出这句话，阿丹的心怦怦乱跳。
为她检查的鲁虹霞医生双眼专注地看着显示屏，手上的探头继续熟练地在颈部移动：“甲状腺结节有90％都是良性的。”
“哦。”阿丹紧张的心情放松了一点。
她正在想，这甲状腺结节是个什么“鬼”？又听见医生说：“你这个很可能是良性，不过有点大，有3厘米。”
阿丹相信医生说的，因为一年前，她就开始摸到自己的脖子上长了一个结节，还以为是痘痘，过几天自然会消失。前阵子天冷，戴上丝巾遮住也看不出来，但现在那个包有点鼓起来了，每天早上照镜子时脖子有点难看，影响美观，但是不红也不痒，所以一直没去管它。
她问医生怎么办？
鲁医生说：“先做个活检吧，确定是良性再做手术。”
“手术？”阿丹有点懵：“脖子上留条疤，那怎么行！”
她心里难过，泪水差点流出来了：“老天爷，我没干什么伤天害理的事，怎么会长这东西！”
鲁医生见状安慰她：“别担心，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。活检用细针穿刺，如果是良性结节手术用微波消融术，只会在皮肤上留个针眼大小的痕迹，不注意几乎看不到。”
“哦，那我什么时候能做活检和手术？”阿丹恨不得马上按医生说的去做。是啊，明知道有个包在那里，谁会想留着它？
下面来看看甲状腺结节究竟是个什么“鬼”？
近年来随着人们对健康的重视和体检的普及，甲状腺超声检查被列为健康体检的常规项目，超声对甲状腺结节的检出率逐年升高，据统计，目前超声对甲状腺病变的检出率为20-76%，而且发病年龄趋于年轻化。
甲状腺结节是一种非常常见的疾病：
85-95％是良性结节，其中最常见的是结节性甲状腺肿；
甲状腺恶性结节只占5-15%，其中90％以上又都是低度恶性的。
所以，如果体检查出甲状腺结节，不用恐慌，有良性结节的人绝大部分没有症状，定期观察即可；少部分良性结节会产生过多的甲状腺激素，导致继发性甲亢，出现消瘦、多汗、心悸等，这种情况就需要找医生进一步检查治疗了；另外，如果超声报告提示甲状腺结节ACR TI-BRAS分级4类以上，也需要到医院找专科医生问询。
阿丹和很多人一样，发现甲状腺结节后，最关心结节是良性还是恶性
怎么判断甲状腺结节是良性还是恶性
首先，有经验的超声科医生根据影像学特征，能对绝大部分的结节进行比较准确的良恶性判断。另外，采用FNA法，即在超声引导下，用细针精准穿刺甲状腺结节，取一点细胞液进行快速病理诊断。
目前，宝安区人民医院超声科鲁虹霞主任团队、甲乳外科团队和内分泌科团队已经成功进行了数千例超声引导下甲状腺结节细针穿刺术。FNA法因具有定位精准、创伤极小、结果快速准确等优点，已成为临床对甲状腺结节进行病理诊断的常规方法。患者无需住院，在门诊即可完成，能大大节省宝贵的时间。
甲状腺良性结节必须手术吗
“如果这个结节在2厘米以下，不建议病人手术，定期复查即可，”鲁医生说，“一般3厘米左右的结节，比较影响美观，部分还会压迫颈部器官产生相应的症状，比如压迫气管引起呼吸困难、压迫食管引起吞咽障碍等情况，会建议病人做手术。”
本着“病人得益最大化”的原则，鲁医生对手术适应症通常把控比较严格。
像阿丹这样的患者，平时特别爱美，虽然结节是良性的，但明显突出于颈部，影响美观，给她带来比较大的心理负担，就希望早些做手术。
为什么选择超声引导下甲状腺结节微波消融治疗？
传统的甲状腺结节手术有创伤较大、恢复时间较长、颈部留疤、术后可能影响甲状腺功能等缺点，让部分应当手术的患者难于决断，选择困难。
超声引导下微波消融术的发明则为患者带来更好的选择。
微波消融是一种以“针”代“刀”、将肿瘤原位灭活的微创手术，在近20年发展起来并完善，目前广泛应用于临床。
当然，这项技术“不是随便哪个医院都能做，更不是哪个医生都能做的，必须取得消融资格证，而且条件相当严苛。”行内人介绍说。
超声引导下甲状腺结节微波消融术是在超声引导下，将一根直径1.4毫米微波消融针经皮肤精准穿刺到甲状腺结节，通过发射高频微波，产生局部高温，使组织发生凝固性坏死，最后让人体慢慢吸收、恢复，从而达到肿瘤原位灭活或局部根除的目的
世界卫生组织（WHO）推荐甲状腺良性病灶用微创治疗技术，是因为以下几点：
安全性高：全程超声引导，精准定位病灶，消融精确，能最大限度降低周围正常组织和神经血管损伤的风险，保护患者正常甲状腺功能；
时间较短：手术时间仅需10--30分钟，创伤小，痛苦轻、恢复快、患者住院时间短；
自然美观：手术切口仅约1.4毫米针眼，不留瘢痕；
疗效确切：超声引导下消融完全彻底，残留复发风险低，消融后坏死的病灶组织可逐渐被自身吸收缩小，甲状腺破坏的风险大大降低，患者免受长期服用药物所带来的不便与麻烦，具有极高的康复指数；
适用范围广：大结节可分期多次治疗，一次手术也可消融多个良性结节。
什么样的甲状腺良性结节可以做微波消融术？
临床上根据《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识及操作指南》（2018版）来确定适应证患者。
阿丹的甲状腺结节超声提示良性，并经FNA证实良性；经评估，她的自身条件没有不能耐受外科手术治疗；她觉得甲状腺结节影响了美观，要求治疗。
于是，超声科、甲乳外科和内分泌科会诊后，阿丹住进了甲乳外科。第二天，甲状腺结节微波消融术在局麻下进行，甲乳外科和内分泌科医生在一旁保驾护航，由鲁虹霞医生实施手术。她一边做手术一边柔和地跟阿丹说话，以确保手术不会伤及喉返神经等重要器官。
10多分钟后，手术结束，阿丹没有不舒服的感受。
第二天，阿丹顺利出院。朋友笑着说：“哪里看，你都不像一个刚做了手术的人！”
做了微波消融术后多久，甲状腺结节缩小或者消失？
对此，鲁医生说：“因为结节大小、内部成分不同，其吸收时间亦不同，一般建议患者在术后第1、3、6、12个月时来医院复查一次彩超，评估手术疗效。”
宝安区人民医院（深圳大学第二附属医院）超声科和甲乳外科、内分泌科强强联合，开展甲状腺良性结节微波消融术这项微创新技术，仅今年已为10多位患者解除了烦恼。
成都东区中医肿瘤医院：中医和西医治疗肿瘤上有何差异?
中医和西医治疗肿瘤上有何差异?近些年来对待肿瘤怎么治疗好，西医和中医在临床上的争辩声一直不停，随着近些年来现代中医技术和现代医疗水平的提升，使得中医临床用药对抗肿瘤的应用也更加广泛，很多时候联合西医临床的一些治疗后，在肿瘤临床生存预期预后方面还是有着很不错的一个进展表现，并且在面对很多中晚期身体情况不太好的肿瘤病人来说，用到现代中医治疗的也是越来也多，那现代中医和传统西医手术放化疗传统抗瘤上面有哪些不同呢?
就目前来说，对待肿瘤病的治疗，主要有西医和中医两个方向，一般来说西医对待肿瘤的治疗大家比较熟悉的就是手术放化疗、但是对中医是怎么治疗肿瘤了解的却比较少，在这里我们就跟着成都东区中医肿瘤医院/成华东区医院肿瘤科段心好主任来重点谈谈现在中医临床具体是怎么治疗肿瘤病症的!
一、中医对肿瘤病认识有着较悠久的历史
中医作为我国传统医学，传承至今已经上千之久，在古时对待各类肿瘤病的记载那时候还不叫肿瘤，后来经常将中医肿瘤连在一起叫是在漫长的发展过程中逐渐形成的，散见于各个时期的医籍文献中。在古代文献中对于肿瘤的病名有茧唇、舌菌、失荣、石瘿、噎膈、反胃、乳岩、症瘕、积聚、肠覃、肺积、伏梁、翻花疮等记录。总体上看，中医对肿瘤病名多采用以主证或体征、病因病机、病位结合主证或产生的后果等方式命名。
成都东区中医肿瘤医院段心好主任讲：由于不同派系的中医对肿瘤认识的差异，所以在对肿瘤命名方式上面也存在着不同，同一肿瘤的命名也多种多样，例如肺肿瘤，常见的病名有肺积、胸痛、咯血、悬饮、息贲等;胃癌则有反胃(翻胃)、胃反、胃脘痛等不同的病名命名。其中，胸痛、咯血、悬饮及胃脘痛与内科的良性疾病难于区别，这给临床研究带来了一定的困惑。如何对中医肿瘤命名进行规范和统一，对于现今中医肿瘤临床及理论的发展具有一定的现实意义。
二、中医治疗肿瘤的辨证思想及意义
现代中医治疗肿瘤具有较强的整体观念， 并不照抄死板的教条，而是灵活的运用新的思维，新的观念，对肿瘤进行综合的预防，治疗。
肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，西医的局部治疗是不能处理好肿瘤的复发、转移等问题的，而中医从整体观念出发，由于癌症病人的病位不同，病情多变类型各异，实施辩证论治，既考虑了局部的治疗，又兼顾了整体的预防，遵循中医扶正培本，软坚化瘤的理论，对于治疗患者的局部疾病和改善全身状况都具有重要的作用。
根据患者的肿瘤发展变化，中医针对病情的不同阶段推出相应的治疗方案，中医在对待早、中、晚期肿瘤的临床治疗中都有着其独有的作用和优势：
1、初期，病人无明显的症状，肿瘤不明显，没有转移迹象，舌苔迹象大多正常，此时正盛邪实，可以及时攻毒，已于扶正固本，多采用养血，清热，解毒的药物，在根源上控制肿瘤发展，阻止其营养来源，缩小肿瘤的体积，使其不断的萎缩，甚至消失。
2、中期，肿瘤发展到一定程度，肿块增大，耗精伤气，饮食减少，疲倦无力，形体日见消瘦，已显正虚邪盛之象，邪正相持，须攻补兼施采用活血，化瘀，软坚的药物，阻止癌细胞转移，避免癌细胞扩散到其他器官，增加白细胞的数量，尽可能恢复患者的免疫系统功能。
3、晚期，肿瘤坚硬，面黄肌瘦，形销骨立，显露恶病质，此时正气亏损，邪气旺盛，如妄施攻法，徒伤正气，故治则以扶正调理，缓解状况痛苦为主，采用散结，化痰，祛湿，镇痛的药物，消除腹水、去除黄疸，以利于患者缓解病痛，减少肿瘤对肌体的损害，延长其生命的作用。
三、中医临床抗瘤与西医有什么不同呢?
中医治疗肿瘤不同于西医临床，中医并非只是将治疗重心放在患者肿瘤病灶上面，中医认为肿瘤的患病，并非是一个单独病灶问题，而是人体长期的体质气滞血瘀、以及正和不调导致的，所以导致肿瘤病出现的原因还是重在患者自身的体质和内环境方面，所以中医在治疗肿瘤上面，讲究辨证分型、辩论施治，通过中医师面诊患者、通过“望、闻、问、切”来对患者当前的身体情况以及病情做一个整体的病理判断，再去结合肿瘤病灶、病症进行一个对症治疗、帮助患者改善临床局部症状以及病痛情况，整体改善提升患者机能体质、增强抗瘤能力、阻碍肿瘤病情的发展、延缓肿瘤细胞的扩散、以此来达到治疗肿瘤、延长患者带瘤存活时间的目的!
成都东区中医肿瘤医院/成华东区医院中医肿瘤专家段心好主任讲：中医治肿瘤主要是调动体内的抗瘤机能，扶正培本，调阴阳，治病留人，在治疗的同时也是尽可能的不伤害到换着正常的细胞和周围组织。而西医所用的放疗、化疗，通常会伤害到病灶周围的正常细胞和一些器官组织、对待中晚期转移瘤、身体比较差患者来说，这类的创伤性治疗可能会加重患者自身的身体负担、反而导致病情发展到难以去控治的地步，因此越是晚期的肿瘤，其对待手术、放化疗的选择，就越需要慎重。
中医认为肿瘤的形成一般都是阴阳失调造成的，中医可根据调理病人气虚、气郁、阴虚、阳虚等体质，达到扶正祛邪的目的。中医治肿瘤有汤药、中成药、针灸、食疗、心理调理等疗法，还配合太极拳、八段锦等锻炼，使用综合整体治疗调理的方法去治疗。
中医和西医治疗肿瘤上有何差异?成都东区中医肿瘤医院段心好主任表示：中医治疗肿瘤应该根据病人不同的病期结合体质、年龄等因素，综合选择合适的治疗方法，不能一味地用中医或者西医治疗，这都是不合理的。而在西医治疗肿瘤中也应该配合使用中药，可以起到减毒增敏的作用。但也不全是做完放化疗以后再吃中药，中医对肿瘤治疗的正规临床都有着很重要的医院，它能贯穿于肿瘤治疗的始终。
中医和西医治疗肿瘤上有何差异?近些年来对待肿瘤怎么治疗好，西医和中医在临床上的争辩声一直不停，随着近些年来现代中医技术和现代医疗水平的提升，使得中医临床用药对抗肿瘤的应用也更加广泛，很多时候联合西医临床的一些治疗后，在肿瘤临床生存预期预后方面还是有着很不错的一个进展表现，并且在面对很多中晚期身体情况不太好的肿瘤病人来说，用到现代中医治疗的也是越来也多，那现代中医和传统西医手术放化疗传统抗瘤上面有哪些不同呢?
就目前来说，对待肿瘤病的治疗，主要有西医和中医两个方向，一般来说西医对待肿瘤的治疗大家比较熟悉的就是手术放化疗、但是对中医是怎么治疗肿瘤了解的却比较少，在这里我们就跟着成都东区中医肿瘤医院/成华东区医院肿瘤科段心好主任来重点谈谈现在中医临床具体是怎么治疗肿瘤病症的!
一、中医对肿瘤病认识有着较悠久的历史
中医作为我国传统医学，传承至今已经上千之久，在古时对待各类肿瘤病的记载那时候还不叫肿瘤，后来经常将中医肿瘤连在一起叫是在漫长的发展过程中逐渐形成的，散见于各个时期的医籍文献中。在古代文献中对于肿瘤的病名有茧唇、舌菌、失荣、石瘿、噎膈、反胃、乳岩、症瘕、积聚、肠覃、肺积、伏梁、翻花疮等记录。总体上看，中医对肿瘤病名多采用以主证或体征、病因病机、病位结合主证或产生的后果等方式命名。
成都东区中医肿瘤医院段心好主任讲：由于不同派系的中医对肿瘤认识的差异，所以在对肿瘤命名方式上面也存在着不同，同一肿瘤的命名也多种多样，例如肺肿瘤，常见的病名有肺积、胸痛、咯血、悬饮、息贲等;胃癌则有反胃(翻胃)、胃反、胃脘痛等不同的病名命名。其中，胸痛、咯血、悬饮及胃脘痛与内科的良性疾病难于区别，这给临床研究带来了一定的困惑。如何对中医肿瘤命名进行规范和统一，对于现今中医肿瘤临床及理论的发展具有一定的现实意义。
二、中医治疗肿瘤的辨证思想及意义
现代中医治疗肿瘤具有较强的整体观念， 并不照抄死板的教条，而是灵活的运用新的思维，新的观念，对肿瘤进行综合的预防，治疗。
肿瘤虽然是生长在身体的某一局部，但实际上是一种全身性疾病。对多数的肿瘤病人来说，西医的局部治疗是不能处理好肿瘤的复发、转移等问题的，而中医从整体观念出发，由于癌症病人的病位不同，病情多变类型各异，实施辩证论治，既考虑了局部的治疗，又兼顾了整体的预防，遵循中医扶正培本，软坚化瘤的理论，对于治疗患者的局部疾病和改善全身状况都具有重要的作用。
根据患者的肿瘤发展变化，中医针对病情的不同阶段推出相应的治疗方案，中医在对待早、中、晚期肿瘤的临床治疗中都有着其独有的作用和优势：
1、初期，病人无明显的症状，肿瘤不明显，没有转移迹象，舌苔迹象大多正常，此时正盛邪实，可以及时攻毒，已于扶正固本，多采用养血，清热，解毒的药物，在根源上控制肿瘤发展，阻止其营养来源，缩小肿瘤的体积，使其不断的萎缩，甚至消失。
2、中期，肿瘤发展到一定程度，肿块增大，耗精伤气，饮食减少，疲倦无力，形体日见消瘦，已显正虚邪盛之象，邪正相持，须攻补兼施采用活血，化瘀，软坚的药物，阻止癌细胞转移，避免癌细胞扩散到其他器官，增加白细胞的数量，尽可能恢复患者的免疫系统功能。
3、晚期，肿瘤坚硬，面黄肌瘦，形销骨立，显露恶病质，此时正气亏损，邪气旺盛，如妄施攻法，徒伤正气，故治则以扶正调理，缓解状况痛苦为主，采用散结，化痰，祛湿，镇痛的药物，消除腹水、去除黄疸，以利于患者缓解病痛，减少肿瘤对肌体的损害，延长其生命的作用。
三、中医临床抗瘤与西医有什么不同呢?
中医治疗肿瘤不同于西医临床，中医并非只是将治疗重心放在患者肿瘤病灶上面，中医认为肿瘤的患病，并非是一个单独病灶问题，而是人体长期的体质气滞血瘀、以及正和不调导致的，所以导致肿瘤病出现的原因还是重在患者自身的体质和内环境方面，所以中医在治疗肿瘤上面，讲究辨证分型、辩论施治，通过中医师面诊患者、通过“望、闻、问、切”来对患者当前的身体情况以及病情做一个整体的病理判断，再去结合肿瘤病灶、病症进行一个对症治疗、帮助患者改善临床局部症状以及病痛情况，整体改善提升患者机能体质、增强抗瘤能力、阻碍肿瘤病情的发展、延缓肿瘤细胞的扩散、以此来达到治疗肿瘤、延长患者带瘤存活时间的目的!
成都东区中医肿瘤医院/成华东区医院中医肿瘤专家段心好主任讲：中医治肿瘤主要是调动体内的抗瘤机能，扶正培本，调阴阳，治病留人，在治疗的同时也是尽可能的不伤害到换着正常的细胞和周围组织。而西医所用的放疗、化疗，通常会伤害到病灶周围的正常细胞和一些器官组织、对待中晚期转移瘤、身体比较差患者来说，这类的创伤性治疗可能会加重患者自身的身体负担、反而导致病情发展到难以去控治的地步，因此越是晚期的肿瘤，其对待手术、放化疗的选择，就越需要慎重。
中医认为肿瘤的形成一般都是阴阳失调造成的，中医可根据调理病人气虚、气郁、阴虚、阳虚等体质，达到扶正祛邪的目的。中医治肿瘤有汤药、中成药、针灸、食疗、心理调理等疗法，还配合太极拳、八段锦等锻炼，使用综合整体治疗调理的方法去治疗。
中医和西医治疗肿瘤上有何差异?成都东区中医肿瘤医院段心好主任表示：中医治疗肿瘤应该根据病人不同的病期结合体质、年龄等因素，综合选择合适的治疗方法，不能一味地用中医或者西医治疗，这都是不合理的。而在西医治疗肿瘤中也应该配合使用中药，可以起到减毒增敏的作用。但也不全是做完放化疗以后再吃中药，中医对肿瘤治疗的正规临床都有着很重要的医院，它能贯穿于肿瘤治疗的始终。
✋热门推荐