科普：有些人遇热或暴晒后皮肤发红，就判定自己是敏感肌，很多治疗都不敢尝试。
首先我们要知道什么是敏感肌，在皮肤科诊断上并没有这个名词，它现在指的一些症候群：或者对各种刺激不耐受，有点风吹草动她就产生红斑、瘙痒、红疹、脱皮等问题，这些情况反复发生，我们把这种情况叫做敏感肌。
即使它不属于一种疾病，只是一个症候群，但也是有一定标准的，不是稍微红一些就说是敏感肌。另外，即使医生诊断敏感肌，也不用过于紧张，这种情况现在非常普遍，可以通过医美方式改善。
首先我们要知道什么是敏感肌，在皮肤科诊断上并没有这个名词，它现在指的一些症候群：或者对各种刺激不耐受，有点风吹草动她就产生红斑、瘙痒、红疹、脱皮等问题，这些情况反复发生，我们把这种情况叫做敏感肌。
即使它不属于一种疾病，只是一个症候群，但也是有一定标准的，不是稍微红一些就说是敏感肌。另外，即使医生诊断敏感肌，也不用过于紧张，这种情况现在非常普遍，可以通过医美方式改善。
#晕车# #晕车的人到底有多惨# #晕车到底是不是病# #晕车人的噩梦# 《防晕车最全手册》来啦！！！
晕车的人实在苦于长途跋涉。大多数人整日乘车、坐船也不要紧，可是有的人乘几站公共汽车就头晕、恶心、呕吐，接着就出现面色苍白、大汗淋漓、头痛、精神不振和全身软弱无力的“晕车”、“晕船”，医学上称之为晕动病/晕动症。我们可能会问，晕车是一种病吗？“晕动病”带有一个“病”字，但在临床上却并不属于疾病，而是身体受外界环境变化（如外部强烈移动或运动刺激），所产生的过于敏感的机体反应，又称“运动适应不良症候群”。
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肩关节疼痛（续）
3、肩峰撞击综合征
DeSeze和Robinson等对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究，提出了第二肩关节的命名。又称其为肩峰下关节。肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群。
3.1临床表现
肩峰撞击综合征可发生于自10岁至老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。应当把肩峰撞击综合征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别，并区分出肩峰撞击综合征属于哪一期，此对本病的诊断和治疗是十分重要的。
各期肩峰撞击综合征的共同症状：
3.1.1肩前方慢性钝痛
在上举或外展活动时症状加重。
3.1.2.疼痛弧征
患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重。疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与肩峰撞击综合征并无直接关系。
3.1.3.砾轧音
检查者用手握持患臂肩峰前、后缘，使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧音，用听诊器听诊更易闻及。明显的砾轧音多见于肩峰撞击综合征2期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。
3.1.4.肌力减弱
肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期肩峰撞击综合征密切相关。肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。
3.1.5.撞击试验
检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。NeerⅡ认为本试验对鉴别肩峰撞击综合征有很大临床意义。
3.1.6.撞击注射试验
以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则肩峰撞击综合征可以确立。如注射后疼痛仅有部分缓解，且仍存在关节功能障碍，则“冻结肩”的可能性较大。本方法对非肩峰撞击综合征引起的肩痛症可以作出鉴别。
3.2病因
肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。
3.3检查
3.3.1.X线检查
X线摄片应常规包括上臂中立位、内旋位、外旋位的前后位投照及轴位投照，显示肩峰、肱骨头、肩盂及肩锁关节。X线平片可以识别出肩峰下钙盐沉积、盂肱关节炎、肩锁关节炎、肩峰骨骺发育异常和其他骨疾患。
冈上肌腱出口部X线投照（Y位像）对了解出口部的结构性狭窄以及测量肩峰-肱骨头间距是十分重要的。
X线摄片对1期、2期及3期肩峰撞击综合征的诊断无特异性，但在具有下列X线征象时，对肩峰撞击综合征诊断具有参考价值。
（1）大结节骨疣形成。因大结节与肩峰反复冲撞所致，一般发生于冈上肌止点嵴部。
（2）肩峰过低及钩状肩峰。
（3）肩峰下面致密变、不规则或有骨赘形成。喙肩韧带受到冲撞，或反复受到拉伸而使肩峰前下方骨膜下形成骨赘。
（4）肩锁关节退变、增生，形成向下突起的骨赘，致使冈上肌出口狭窄。
（5）肩峰-肱骨头间距（A-H间距）缩小。正常范围为1.2～1.5厘米，<1.0厘米应为狭窄，≤0.5厘米提示存在广泛性肩袖撕裂。肱二头肌长头腱完全断裂，失去向下压迫肱骨头的功能，或其他动力性失衡原因也可造成A-H间距缩小。
（6）前肩峰或肩锁关节下方骨质的侵袭、吸收；肱骨大结节脱钙、被侵袭和吸收或发生骨的致密变。
（7）肱骨大结节圆钝化，肱骨头关节面与大结节之间界线消失，肱骨头变形。
上述1～3点X线表现结合临床肩前痛症状和阳性撞击试验，应考虑肩峰撞击综合征存在。第4～7点X线征象属于肩峰撞击综合征晚期表现。
除了采用不同位置的静态X线摄片及测量外，还应做X线监视下的动态观察。在出现肩峰撞击综合征的方向、角度，使患臂做重复的前举、外展等运动，观察肱骨大结节与肩峰喙肩弓的相对解剖关系。动态观察法对于诊断动力性肩峰撞击综合征尤为重要。
3.3.2.肩关节造影术
对肩峰撞击综合征晚期阶段并发肩袖断裂，造影术仍为目前完全性肩袖断裂特异性最高的诊断方法。
肩关节造影时若发现对比造影剂自盂肱关节溢入肩峰下滑囊或三角肌下滑囊，即可诊断肩袖完全性破裂。可观察肱二头肌长头腱的形态及腱鞘的充盈度判断肱二头肌长头肌腱有否断裂。小型的肩袖断裂及不完全性肩袖断裂在造影时难以显示。肩峰下滑囊造影也有助于完全性肩袖撕裂的诊断，但由于肩峰下滑囊形态的变异以及显影的重叠性，其实用价值受到限制。
3.3.3.MRI检查
无创诊断方法MRI检查对软组织病变有很高的敏感性，随着经验的积累，MRI检查对肩袖损伤诊断的特异性也在不断增高，已逐渐成为常规诊断手段之一。
3.3.4.关节镜检查
关节镜检查术是一种直观的诊断方法，能发现肌腱断裂的范围、大小、形态，对冈上肌腱关节面侧的部分断裂及肱二头肌长头腱病变也有诊断价值，并能从肩峰下滑囊内观察滑囊病变及冈上肌腱滑囊面的断裂。此外，在诊断的同时还能进行治疗，如肩峰下间隙的刨削减压、病灶清除和前肩峰骨赘切除，并可进行前肩峰成形术。关节镜检查是损伤性检查方法，需在麻醉下进行。
3.4诊断
根据病史、临床症状和体征及试验、X线片、磁共振、超声波检查、关节造影等可确立诊断。 https://t.cn/z8f3wGd
3、肩峰撞击综合征
DeSeze和Robinson等对肩峰下的特殊构造以及大结节的运动轨迹进行了研究，提出了第二肩关节的命名。又称其为肩峰下关节。肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群。
3.1临床表现
肩峰撞击综合征可发生于自10岁至老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。应当把肩峰撞击综合征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别，并区分出肩峰撞击综合征属于哪一期，此对本病的诊断和治疗是十分重要的。
各期肩峰撞击综合征的共同症状：
3.1.1肩前方慢性钝痛
在上举或外展活动时症状加重。
3.1.2.疼痛弧征
患臂上举60°～120°范围出现疼痛或症状加重。疼痛弧征仅在部分患者中存在，而且有时与肩峰撞击综合征并无直接关系。
3.1.3.砾轧音
检查者用手握持患臂肩峰前、后缘，使上臂做内、外旋运动及前屈、后伸运动时可扪及砾轧音，用听诊器听诊更易闻及。明显的砾轧音多见于肩峰撞击综合征2期，尤其是在伴有完全性肩袖断裂者。
3.1.4.肌力减弱
肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期肩峰撞击综合征密切相关。肩袖撕裂早期，肩的外展和外旋力量减弱，有时系因疼痛所致。
3.1.5.撞击试验
检查者用手向下压迫患者患侧肩胛骨，并使患臂上举，如因肱骨大结节与肩峰撞击而出现疼痛，即为撞击试验阳性。NeerⅡ认为本试验对鉴别肩峰撞击综合征有很大临床意义。
3.1.6.撞击注射试验
以1%利多卡因10毫升沿肩峰下面注入肩峰下滑囊。若注射前、后均无肩关节运动障碍，注射后肩痛症状得到暂时性完全消失，则肩峰撞击综合征可以确立。如注射后疼痛仅有部分缓解，且仍存在关节功能障碍，则“冻结肩”的可能性较大。本方法对非肩峰撞击综合征引起的肩痛症可以作出鉴别。
3.2病因
肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。
3.3检查
3.3.1.X线检查
X线摄片应常规包括上臂中立位、内旋位、外旋位的前后位投照及轴位投照，显示肩峰、肱骨头、肩盂及肩锁关节。X线平片可以识别出肩峰下钙盐沉积、盂肱关节炎、肩锁关节炎、肩峰骨骺发育异常和其他骨疾患。
冈上肌腱出口部X线投照（Y位像）对了解出口部的结构性狭窄以及测量肩峰-肱骨头间距是十分重要的。
X线摄片对1期、2期及3期肩峰撞击综合征的诊断无特异性，但在具有下列X线征象时，对肩峰撞击综合征诊断具有参考价值。
（1）大结节骨疣形成。因大结节与肩峰反复冲撞所致，一般发生于冈上肌止点嵴部。
（2）肩峰过低及钩状肩峰。
（3）肩峰下面致密变、不规则或有骨赘形成。喙肩韧带受到冲撞，或反复受到拉伸而使肩峰前下方骨膜下形成骨赘。
（4）肩锁关节退变、增生，形成向下突起的骨赘，致使冈上肌出口狭窄。
（5）肩峰-肱骨头间距（A-H间距）缩小。正常范围为1.2～1.5厘米，<1.0厘米应为狭窄，≤0.5厘米提示存在广泛性肩袖撕裂。肱二头肌长头腱完全断裂，失去向下压迫肱骨头的功能，或其他动力性失衡原因也可造成A-H间距缩小。
（6）前肩峰或肩锁关节下方骨质的侵袭、吸收；肱骨大结节脱钙、被侵袭和吸收或发生骨的致密变。
（7）肱骨大结节圆钝化，肱骨头关节面与大结节之间界线消失，肱骨头变形。
上述1～3点X线表现结合临床肩前痛症状和阳性撞击试验，应考虑肩峰撞击综合征存在。第4～7点X线征象属于肩峰撞击综合征晚期表现。
除了采用不同位置的静态X线摄片及测量外，还应做X线监视下的动态观察。在出现肩峰撞击综合征的方向、角度，使患臂做重复的前举、外展等运动，观察肱骨大结节与肩峰喙肩弓的相对解剖关系。动态观察法对于诊断动力性肩峰撞击综合征尤为重要。
3.3.2.肩关节造影术
对肩峰撞击综合征晚期阶段并发肩袖断裂，造影术仍为目前完全性肩袖断裂特异性最高的诊断方法。
肩关节造影时若发现对比造影剂自盂肱关节溢入肩峰下滑囊或三角肌下滑囊，即可诊断肩袖完全性破裂。可观察肱二头肌长头腱的形态及腱鞘的充盈度判断肱二头肌长头肌腱有否断裂。小型的肩袖断裂及不完全性肩袖断裂在造影时难以显示。肩峰下滑囊造影也有助于完全性肩袖撕裂的诊断，但由于肩峰下滑囊形态的变异以及显影的重叠性，其实用价值受到限制。
3.3.3.MRI检查
无创诊断方法MRI检查对软组织病变有很高的敏感性，随着经验的积累，MRI检查对肩袖损伤诊断的特异性也在不断增高，已逐渐成为常规诊断手段之一。
3.3.4.关节镜检查
关节镜检查术是一种直观的诊断方法，能发现肌腱断裂的范围、大小、形态，对冈上肌腱关节面侧的部分断裂及肱二头肌长头腱病变也有诊断价值，并能从肩峰下滑囊内观察滑囊病变及冈上肌腱滑囊面的断裂。此外，在诊断的同时还能进行治疗，如肩峰下间隙的刨削减压、病灶清除和前肩峰骨赘切除，并可进行前肩峰成形术。关节镜检查是损伤性检查方法，需在麻醉下进行。
3.4诊断
根据病史、临床症状和体征及试验、X线片、磁共振、超声波检查、关节造影等可确立诊断。 https://t.cn/z8f3wGd
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