儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)
为进一步指导儿童新型冠状病毒感染的救治工作,加强早诊断、早治疗,以湖北省人民医院姜毅教授领衔的专家组通过对前期医疗救治工作进行分析、研判和总结,参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》和儿科相关病毒感染诊疗策略,对《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第一版)》进行修订,形成了《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)》,供临床参考
中医治疗
本病属于中医疫病范畴,系感受疫戾之气所致。各地可根据患儿病情、当地气候特点及儿童体质特点等情况,进行辨证论治。
疫毒袭表证
常见于急性上呼吸道感染,症见发热或不发热,干咳,咽稍痛或咽痒或咽干,轻微乏力,或伴呕恶,腹泻,舌红或淡红,苔薄白微腻或微黄,脉浮。
治法:解表透邪。
推荐方药:银翘散合不换金正气散加减;新加香薷饮加减。
苏叶3~6 g、金银花6~9 g、连翘6~9 g、牛蒡子3~6 g、苍术3~6 g、陈皮6~9 g、姜半夏6~9 g、厚朴3~6 g、广藿香6~9 g、甘草3~6 g。
煎服法:先浸泡30 min,加水至500 mL,煮沸后文火煎煮30 min,香气大出,即取服。热重者,频服;轻者,日2~3次;服药后半小时温服热粥,以助发汗。
疫困中焦证
常见于急性上呼吸道感染(胃肠型),症见发热,头痛,活动减少,食欲不振,恶心、呕吐,泄泻,腹胀,或伴干咳,年长儿可见胸闷,舌质红,苔黄腻,脉濡。
治法:芳香化浊,宣通气机。
推荐方剂:连朴饮加减;藿朴夏苓汤加减。
藿香6~9 g、苏叶6~9 g、厚朴3~6 g、陈皮6~9 g、枳壳(麸炒)3~6 g、茯苓6~9 g、木香(煨)3~6 g、炙甘草3~6 g。
煎服法:先浸泡30 min,加水至500 mL,煮沸后文火煎煮30 min,浓缩致200 mL,日2~3次,服药后半小时温服热粥,以助止泻。
寒湿郁肺证
儿童少见,症见恶寒发热或无热,干咳,咽痛,鼻塞,倦怠乏力,或呕恶,便溏,舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。
治法:宣肺透邪,解毒祛湿。
推荐方药:清气饮加减
苍术6~9 g、厚朴3~9 g、陈皮6~9 g、藿香6~12 g、姜半夏3~9 g、炒杏仁3~9 g、苏叶9~15 g、桔梗6~9 g、贯众6~9 g、茯苓6~9 g、生姜3~6 g、甘草3~6 g。
煎服法:先浸泡30 min,加水至500 mL,煮沸后文火煎煮30 min,浓缩致200 mL,日2~3次。
湿热闭肺证
多见,症见身热不扬,汗出不畅,咳嗽,呕恶,纳呆,腹泻,或便秘,肢重酸楚,或见胸闷、头晕、头痛、味觉消失,舌红,苔黄腻。
治法:清肺开闭,解毒利湿。
推荐方药:麻杏石甘汤合三仁汤加减。
炙麻黄3~6 g、炒杏仁3~9 g、黄芩6~9 g、姜半夏3~6 g、滑石6~9 g、薏苡仁6~9 g、竹叶3~6 g、厚朴3~6 g。
煎服法:同上。
疫毒闭肺证
常见于重症肺炎,症见身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰,气促喘憋,腹胀便秘,舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。
治法:解毒开闭,清肺利湿。
推荐方药:宣白承气汤合甘露消毒丹加减;三黄石膏汤合大青龙汤加减。
藿香6~9 g、苍术10 g、炙麻黄3~6 g、炒杏仁3~9 g、生石膏15~30 g、瓜蒌10 g、酒军3~6 g(后下)、黄芩6~9 g、茯苓6~9 g、丹皮6~9 g、石菖蒲6~9 g、川贝3~6 g。
煎服法:同上。
内闭外脱证
常见于危重症病例,症见呼吸困难,神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根,指纹青紫,可达命关。
治法:开闭固脱,解毒救逆
推荐方药:参附汤合生脉饮加减
人参3~6 g、制附片3~6 g(先煎一小时)、山茱萸6~12 g、麦冬6~9 g、肉桂3~6 g送服安宫牛黄丸。
肺脾气虚证
常见于恢复期,症见偶咳,倦怠乏力,自汗,纳差,便溏不爽,舌淡,苔白腻,脉细无力。
治法:补肺健脾,益气除湿
推荐方药:玉屏风散合六君子汤加减
炙黄芪15 g、西洋参10 g、炒白术10 g、法半夏6 g、陈皮6 g、川贝3 g、茯苓15 g、藿香6 g、砂仁3 g(后下)。
煎服法:(头煎)先浸泡30 min,加水至500 mL,煮沸后文火煎煮30 min,至药液剩余100~200 mL,滗出;(二煎)再次加水,浸过药面即可,煮沸后文火煎煮30 min,至药液剩余100~200 mL,滗出;两次滗出液混合,日2~3次。
气阴两虚证
常见于恢复期,症见午后低热,偶咳,少气懒言,倦怠乏力,汗多,纳差,口干喜饮,大便稀溏量少,舌淡红苔少,脉细数。
治法:益气养阴。
推荐方药:黄芪生脉饮加减;沙参麦冬汤加减。
黄芪6~9 g、麦冬9~12 g、沙参6~9 g、五味子3~6 g、玉竹6~9 g、生甘草3~6 g、桑叶6~9 g、白扁豆6~9 g、石斛3~6 g。
煎服法:同上。
正虚邪恋证
常见于恢复期,症见鼻咽或大便病毒核酸长期不转阴,偶咳,略乏力,纳可,自汗或盗汗,便干或不爽,舌淡,苔薄白或腻,舌体略胖,脉弦细。
治法:扶正祛邪。
推荐方药:参苓白术散合竹叶石膏汤加减。
西洋参3~6 g、茯苓6~9 g、白术(炒)6~9 g、山药6~9 g、薏苡仁(炒)6~9 g、竹叶6~9 g、半夏6~9 g、麦冬9~12 g、粳米6~9 g、桔梗3~6 g、甘草3~6 g。
煎服法:同上。 https://t.cn/R2WxQOQ
为进一步指导儿童新型冠状病毒感染的救治工作,加强早诊断、早治疗,以湖北省人民医院姜毅教授领衔的专家组通过对前期医疗救治工作进行分析、研判和总结,参考国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》和儿科相关病毒感染诊疗策略,对《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第一版)》进行修订,形成了《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第二版)》,供临床参考
中医治疗
本病属于中医疫病范畴,系感受疫戾之气所致。各地可根据患儿病情、当地气候特点及儿童体质特点等情况,进行辨证论治。
疫毒袭表证
常见于急性上呼吸道感染,症见发热或不发热,干咳,咽稍痛或咽痒或咽干,轻微乏力,或伴呕恶,腹泻,舌红或淡红,苔薄白微腻或微黄,脉浮。
治法:解表透邪。
推荐方药:银翘散合不换金正气散加减;新加香薷饮加减。
苏叶3~6 g、金银花6~9 g、连翘6~9 g、牛蒡子3~6 g、苍术3~6 g、陈皮6~9 g、姜半夏6~9 g、厚朴3~6 g、广藿香6~9 g、甘草3~6 g。
煎服法:先浸泡30 min,加水至500 mL,煮沸后文火煎煮30 min,香气大出,即取服。热重者,频服;轻者,日2~3次;服药后半小时温服热粥,以助发汗。
疫困中焦证
常见于急性上呼吸道感染(胃肠型),症见发热,头痛,活动减少,食欲不振,恶心、呕吐,泄泻,腹胀,或伴干咳,年长儿可见胸闷,舌质红,苔黄腻,脉濡。
治法:芳香化浊,宣通气机。
推荐方剂:连朴饮加减;藿朴夏苓汤加减。
藿香6~9 g、苏叶6~9 g、厚朴3~6 g、陈皮6~9 g、枳壳(麸炒)3~6 g、茯苓6~9 g、木香(煨)3~6 g、炙甘草3~6 g。
煎服法:先浸泡30 min,加水至500 mL,煮沸后文火煎煮30 min,浓缩致200 mL,日2~3次,服药后半小时温服热粥,以助止泻。
寒湿郁肺证
儿童少见,症见恶寒发热或无热,干咳,咽痛,鼻塞,倦怠乏力,或呕恶,便溏,舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。
治法:宣肺透邪,解毒祛湿。
推荐方药:清气饮加减
苍术6~9 g、厚朴3~9 g、陈皮6~9 g、藿香6~12 g、姜半夏3~9 g、炒杏仁3~9 g、苏叶9~15 g、桔梗6~9 g、贯众6~9 g、茯苓6~9 g、生姜3~6 g、甘草3~6 g。
煎服法:先浸泡30 min,加水至500 mL,煮沸后文火煎煮30 min,浓缩致200 mL,日2~3次。
湿热闭肺证
多见,症见身热不扬,汗出不畅,咳嗽,呕恶,纳呆,腹泻,或便秘,肢重酸楚,或见胸闷、头晕、头痛、味觉消失,舌红,苔黄腻。
治法:清肺开闭,解毒利湿。
推荐方药:麻杏石甘汤合三仁汤加减。
炙麻黄3~6 g、炒杏仁3~9 g、黄芩6~9 g、姜半夏3~6 g、滑石6~9 g、薏苡仁6~9 g、竹叶3~6 g、厚朴3~6 g。
煎服法:同上。
疫毒闭肺证
常见于重症肺炎,症见身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰,气促喘憋,腹胀便秘,舌质红,苔黄腻或黄燥,脉滑数。
治法:解毒开闭,清肺利湿。
推荐方药:宣白承气汤合甘露消毒丹加减;三黄石膏汤合大青龙汤加减。
藿香6~9 g、苍术10 g、炙麻黄3~6 g、炒杏仁3~9 g、生石膏15~30 g、瓜蒌10 g、酒军3~6 g(后下)、黄芩6~9 g、茯苓6~9 g、丹皮6~9 g、石菖蒲6~9 g、川贝3~6 g。
煎服法:同上。
内闭外脱证
常见于危重症病例,症见呼吸困难,神昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根,指纹青紫,可达命关。
治法:开闭固脱,解毒救逆
推荐方药:参附汤合生脉饮加减
人参3~6 g、制附片3~6 g(先煎一小时)、山茱萸6~12 g、麦冬6~9 g、肉桂3~6 g送服安宫牛黄丸。
肺脾气虚证
常见于恢复期,症见偶咳,倦怠乏力,自汗,纳差,便溏不爽,舌淡,苔白腻,脉细无力。
治法:补肺健脾,益气除湿
推荐方药:玉屏风散合六君子汤加减
炙黄芪15 g、西洋参10 g、炒白术10 g、法半夏6 g、陈皮6 g、川贝3 g、茯苓15 g、藿香6 g、砂仁3 g(后下)。
煎服法:(头煎)先浸泡30 min,加水至500 mL,煮沸后文火煎煮30 min,至药液剩余100~200 mL,滗出;(二煎)再次加水,浸过药面即可,煮沸后文火煎煮30 min,至药液剩余100~200 mL,滗出;两次滗出液混合,日2~3次。
气阴两虚证
常见于恢复期,症见午后低热,偶咳,少气懒言,倦怠乏力,汗多,纳差,口干喜饮,大便稀溏量少,舌淡红苔少,脉细数。
治法:益气养阴。
推荐方药:黄芪生脉饮加减;沙参麦冬汤加减。
黄芪6~9 g、麦冬9~12 g、沙参6~9 g、五味子3~6 g、玉竹6~9 g、生甘草3~6 g、桑叶6~9 g、白扁豆6~9 g、石斛3~6 g。
煎服法:同上。
正虚邪恋证
常见于恢复期,症见鼻咽或大便病毒核酸长期不转阴,偶咳,略乏力,纳可,自汗或盗汗,便干或不爽,舌淡,苔薄白或腻,舌体略胖,脉弦细。
治法:扶正祛邪。
推荐方药:参苓白术散合竹叶石膏汤加减。
西洋参3~6 g、茯苓6~9 g、白术(炒)6~9 g、山药6~9 g、薏苡仁(炒)6~9 g、竹叶6~9 g、半夏6~9 g、麦冬9~12 g、粳米6~9 g、桔梗3~6 g、甘草3~6 g。
煎服法:同上。 https://t.cn/R2WxQOQ
玉屏风散,中医方剂名。为补益剂,具有益气固表止汗之功效。主治表虚自汗证,汗出恶风,面色㿠白,舌淡苔薄白,脉浮虚。亦治虚人腠理不固,易感风邪。临床常用于治疗过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者,以及肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复者。[武汉加油]汤头歌诀:玉屏风散用防风,黄芪相畏效相成,白术益气更实卫,表虚自汗服之应。
治疗中风最全攻略
病因,一是情志失调,情欲改变,多以怒、喜为主,怒则气激,气逆而血亦逆,上升于脑。
二是饮食失常,多以膏粱美食为主,膏者肥脂,肥能充填腠理,促使腠理致密,阳气不得宣泄于外而为热,血得热则沸于上,或食咸多,血得咸则凝,饮多以酒为主,酒是五谷之精英,有大毒、质寒性热,先渗于胃,然后入胆浸入肝、肝为血道,为凝血之本,调血藏血之所,故酒人肝胆、毒聚伤血、血为逆乱,气亦必逆而上之。
三是久患消渴之疾,风头旋,中风之病,气血受伤而生逆变,亦有药误使然。
病机,在上述病因作用下,引起机体气血变乱于下,逆乱于上,上为脑,脑为神脏,一身之统,上下相召为生理之常,下则气血失和而生逆变,脑为之受扰,发生气血逆乱,因逆致变,因变受损,因损致病,所以脑生病,其病机有二:
一是脑之气街为患,气机受阻,气化欲行不速,引起气不顺为风,风动生热,热为火之渐,久而不解风热伤及脑髓大经、小络、孙脉;
二是“脑中血海”之血脉,络脉、毛脉受损造成血络、血道循环障碍。
轻则血失气煦,血为之凝,凝则为癖,血癖痰生,热结、毒生,脑络脉弃塞,损伤脑之神机,神经失治而生缺血性中风。重则脑气不能束邪。
内风统领热邪火毒、窜扰脑络,血脉、毛脉之膜原,而脉络之内受风热外鼓之力,膜破,络裂、血脉不能束血,其脑气不能固血,其血必滥于外,血液稽留,为积,聚而为瘀肿,血瘀水肿津必外渗,化水、生痰,毒自内生,毒害脑髓,元神受伤,神机受损,神经肌肉发生病变,堵塞神明,轻则机窍失灵,神机不流贯,神经不能传导,重则血溢“琼室”之内,脑健情质体受损,元神、神机、神经三者脑神之轴受损,窍络、清窍阻塞不通,在病机上形成上下失应,阴阳不能互用而欲离,精、气、神不能互生互化而欲脱散,发生昏愦,危则昏迷,不省人事,内闭外脱之险候、危证。
证治,本病多为急作,初则症见口舌歪斜,渐见半身不遂,言语涩滞,偏身肢体麻木,唇缓流涎或见呵欠不止,多喜睡为主。
但此病由发病始,九天之内,不论病之深浅,症之轻重,其病情是加重过程,此为正不束邪,邪气渐进所使,若邪胜毒烈,脑气大损,营卫失守,伤及元神,神机欲息未绝,症必见头痛,神志昏愦,险则昏迷,危则内闭,外脱之候,概而言之病情轻、重、险、危之象预后善恶未定,必须药力救治之。
待到病发两候之时(十天),正气来复之时,药效已达,一助正,二除邪,正胜邪衰,病情轻者,渐趋康复,而险、危之候转安,用药得当,亦有康复之望。
1,分期论治
病在急性期治则是以通为主,缘此病是标急本缓,邪实于上,新暴之病,必宜“猛峻之药急去之”,邪去则通,阴阳,气血得平,故治法必以破血化孩,泻热醒神,豁痰开窍,为指导临床急救用药准绳。
盖此病不论轻、重之患,3~7天之内,瘀血痰毒,风热在脑,必然引起神气郁而不伸,阳气不能宣发于外,郁积于内,而生瘀血热,瘀得热则散,瘀散痰消,毒自解,不药热自解,但也有部分病人,因正气不支,邪气失约,复感外邪,内外合邪而发热,法宜清热解毒,活络化瘀,药而治之。
病发72小时以内者,必先投三化汤加生蒲黄、桃仁、煨皂角水煎服之,得利停服。同时用清开灵注射液、醒脑静注射液、血塞通注射液,选而用之,静脉滴注,一天两次,疗程28天。
同时口服抵当汤6小时1次,神昏病人鼻饲或肛门高位灌肠。除汤剂而外,亦可用醒脑健神胶丸,每次4~6粒,6小时1次,疗程为14天。
病至15天汤剂改用补阳还五汤减黄芪加生蒲黄、苏木、土鳖虫、豨莶草水煎服,8小时1次,亦可选用中风脑得平每次7~8粒,8小时1次,疗程14天。
2,随证加减
本症在急救过程中,症见神志不清,重则昏迷者加服安宫牛黄丸,每次1丸,8小时1次。
症见烦躁不安着,加服黄连解毒汤送服局方牛黄至宝丹1丸,6小时1次。
症见风头旋者(血压高)于汤剂加羚羊角、玳瑁、莱菔子;再用吴茱萸、附子、怀牛膝、茺蔚子(益母草子)为面,蜂蜜调和,敷足心涌泉穴24小时。
症见脱证,血压低者,加用参麦注射液,或参附注射液静脉滴注。
症见头痛如破者,药用透顶止痛散[口畜]鼻即止,药用川芎、辛夷、冰片、白芷、硼砂、真麝香,共为细面即是。
症见呕血便血者,加服大黄黄连泻心汤加白及、马灯草水煎服,6小时1次。
症见真心痛即急性心肌梗塞者,加用参麦注射液,静滴注,一天2次,汤剂加服四妙勇安汤治之。药用金银花、当归、玄参、生甘草水煎服,6小时1次。
症见喉间痰鸣,如拽锯者,药用鲜沥水一汤匙,兑入猴枣散一并灌之。
症见呃逆者,以防合并心衰,真心痛之患,此为“心主噫”,噫者心气伤之象。加服平逆止呃汤,药用炒刀豆、青皮、枳壳、旋覆花、半夏、鲜姜、枇杷叶、莱菔子,水煎服,8小时1次,气虚者加生晒人参。
症见肺热病即肺部感染,发热者加服清肺汤,药用羚羊、玳瑁、金荞麦、虎杖、黄芩、杏仁、生石膏、金莲花、七叶一枝花,水煎服。6小时1次,同时兑服瓜霜退热灵七粒服之。
症见心衰者,加服白通加猪胆汁汤治之,6小时1次。
症见神昏,不省人事者,加用醒脑静注射液,静脉滴注,一天两次,汤剂用宣窍醒神汤(笔者方),药用水牛角、羚羊角、玳瑁、石菖蒲、郁金、细芽茶、白薇、栀子仁、清夏,水煎服,同时送服醒脑散,药用真牛黄、真麝香、龙涎香、安息香、冰片、西红花、猴枣、石菖蒲、莲子心、胆星、煨皂角共为细面,每次2~3g,6小时1次。再用此散纱布包好放人两耳孔中12小时取出。
症见吞咽困难,饮水即呛者,药用会厌逐瘀汤,方见《医林改错》一书,再配合针刺疗法,取天突穴、金津、玉液二穴(此二穴点刺)、翳风穴治之。
病至5~7天症见患肢肿胀者,药用透骨草、三棱、莪术、片姜黄、防己、急性子,水煎熏洗。
康大夫:中医药调理让你不生病!
病因,一是情志失调,情欲改变,多以怒、喜为主,怒则气激,气逆而血亦逆,上升于脑。
二是饮食失常,多以膏粱美食为主,膏者肥脂,肥能充填腠理,促使腠理致密,阳气不得宣泄于外而为热,血得热则沸于上,或食咸多,血得咸则凝,饮多以酒为主,酒是五谷之精英,有大毒、质寒性热,先渗于胃,然后入胆浸入肝、肝为血道,为凝血之本,调血藏血之所,故酒人肝胆、毒聚伤血、血为逆乱,气亦必逆而上之。
三是久患消渴之疾,风头旋,中风之病,气血受伤而生逆变,亦有药误使然。
病机,在上述病因作用下,引起机体气血变乱于下,逆乱于上,上为脑,脑为神脏,一身之统,上下相召为生理之常,下则气血失和而生逆变,脑为之受扰,发生气血逆乱,因逆致变,因变受损,因损致病,所以脑生病,其病机有二:
一是脑之气街为患,气机受阻,气化欲行不速,引起气不顺为风,风动生热,热为火之渐,久而不解风热伤及脑髓大经、小络、孙脉;
二是“脑中血海”之血脉,络脉、毛脉受损造成血络、血道循环障碍。
轻则血失气煦,血为之凝,凝则为癖,血癖痰生,热结、毒生,脑络脉弃塞,损伤脑之神机,神经失治而生缺血性中风。重则脑气不能束邪。
内风统领热邪火毒、窜扰脑络,血脉、毛脉之膜原,而脉络之内受风热外鼓之力,膜破,络裂、血脉不能束血,其脑气不能固血,其血必滥于外,血液稽留,为积,聚而为瘀肿,血瘀水肿津必外渗,化水、生痰,毒自内生,毒害脑髓,元神受伤,神机受损,神经肌肉发生病变,堵塞神明,轻则机窍失灵,神机不流贯,神经不能传导,重则血溢“琼室”之内,脑健情质体受损,元神、神机、神经三者脑神之轴受损,窍络、清窍阻塞不通,在病机上形成上下失应,阴阳不能互用而欲离,精、气、神不能互生互化而欲脱散,发生昏愦,危则昏迷,不省人事,内闭外脱之险候、危证。
证治,本病多为急作,初则症见口舌歪斜,渐见半身不遂,言语涩滞,偏身肢体麻木,唇缓流涎或见呵欠不止,多喜睡为主。
但此病由发病始,九天之内,不论病之深浅,症之轻重,其病情是加重过程,此为正不束邪,邪气渐进所使,若邪胜毒烈,脑气大损,营卫失守,伤及元神,神机欲息未绝,症必见头痛,神志昏愦,险则昏迷,危则内闭,外脱之候,概而言之病情轻、重、险、危之象预后善恶未定,必须药力救治之。
待到病发两候之时(十天),正气来复之时,药效已达,一助正,二除邪,正胜邪衰,病情轻者,渐趋康复,而险、危之候转安,用药得当,亦有康复之望。
1,分期论治
病在急性期治则是以通为主,缘此病是标急本缓,邪实于上,新暴之病,必宜“猛峻之药急去之”,邪去则通,阴阳,气血得平,故治法必以破血化孩,泻热醒神,豁痰开窍,为指导临床急救用药准绳。
盖此病不论轻、重之患,3~7天之内,瘀血痰毒,风热在脑,必然引起神气郁而不伸,阳气不能宣发于外,郁积于内,而生瘀血热,瘀得热则散,瘀散痰消,毒自解,不药热自解,但也有部分病人,因正气不支,邪气失约,复感外邪,内外合邪而发热,法宜清热解毒,活络化瘀,药而治之。
病发72小时以内者,必先投三化汤加生蒲黄、桃仁、煨皂角水煎服之,得利停服。同时用清开灵注射液、醒脑静注射液、血塞通注射液,选而用之,静脉滴注,一天两次,疗程28天。
同时口服抵当汤6小时1次,神昏病人鼻饲或肛门高位灌肠。除汤剂而外,亦可用醒脑健神胶丸,每次4~6粒,6小时1次,疗程为14天。
病至15天汤剂改用补阳还五汤减黄芪加生蒲黄、苏木、土鳖虫、豨莶草水煎服,8小时1次,亦可选用中风脑得平每次7~8粒,8小时1次,疗程14天。
2,随证加减
本症在急救过程中,症见神志不清,重则昏迷者加服安宫牛黄丸,每次1丸,8小时1次。
症见烦躁不安着,加服黄连解毒汤送服局方牛黄至宝丹1丸,6小时1次。
症见风头旋者(血压高)于汤剂加羚羊角、玳瑁、莱菔子;再用吴茱萸、附子、怀牛膝、茺蔚子(益母草子)为面,蜂蜜调和,敷足心涌泉穴24小时。
症见脱证,血压低者,加用参麦注射液,或参附注射液静脉滴注。
症见头痛如破者,药用透顶止痛散[口畜]鼻即止,药用川芎、辛夷、冰片、白芷、硼砂、真麝香,共为细面即是。
症见呕血便血者,加服大黄黄连泻心汤加白及、马灯草水煎服,6小时1次。
症见真心痛即急性心肌梗塞者,加用参麦注射液,静滴注,一天2次,汤剂加服四妙勇安汤治之。药用金银花、当归、玄参、生甘草水煎服,6小时1次。
症见喉间痰鸣,如拽锯者,药用鲜沥水一汤匙,兑入猴枣散一并灌之。
症见呃逆者,以防合并心衰,真心痛之患,此为“心主噫”,噫者心气伤之象。加服平逆止呃汤,药用炒刀豆、青皮、枳壳、旋覆花、半夏、鲜姜、枇杷叶、莱菔子,水煎服,8小时1次,气虚者加生晒人参。
症见肺热病即肺部感染,发热者加服清肺汤,药用羚羊、玳瑁、金荞麦、虎杖、黄芩、杏仁、生石膏、金莲花、七叶一枝花,水煎服。6小时1次,同时兑服瓜霜退热灵七粒服之。
症见心衰者,加服白通加猪胆汁汤治之,6小时1次。
症见神昏,不省人事者,加用醒脑静注射液,静脉滴注,一天两次,汤剂用宣窍醒神汤(笔者方),药用水牛角、羚羊角、玳瑁、石菖蒲、郁金、细芽茶、白薇、栀子仁、清夏,水煎服,同时送服醒脑散,药用真牛黄、真麝香、龙涎香、安息香、冰片、西红花、猴枣、石菖蒲、莲子心、胆星、煨皂角共为细面,每次2~3g,6小时1次。再用此散纱布包好放人两耳孔中12小时取出。
症见吞咽困难,饮水即呛者,药用会厌逐瘀汤,方见《医林改错》一书,再配合针刺疗法,取天突穴、金津、玉液二穴(此二穴点刺)、翳风穴治之。
病至5~7天症见患肢肿胀者,药用透骨草、三棱、莪术、片姜黄、防己、急性子,水煎熏洗。
康大夫:中医药调理让你不生病!
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