金刚经全文诵读拼音注音大全,金刚经易学版
lú xiāng zhà ruo
炉香乍热
fa jiè méng xūn
法界蒙熏
zhù fó hai huì xī yáo wén
诸佛海会悉遥闻
suí chù jié xiáng yun
随处结祥云
chéng yì fāng yīn
诚意方殷
zhù fó xiàn quán shēn
诸佛现全身
南无香云盖菩萨摩诃萨(三称)
ná mó běn shī shì jiā moú ní fó
南无本师释迦牟尼佛(三称)
jīn gāng jīng qi qing
金刚经启请
jìng kou yè zhēn yán
净口业真言
> 唵 修唎 修唎 摩诃修唎 修修唎 萨婆诃
jìng sān yè zhēn yán
净三业真言
ōng suō wā pó wā sù tuó suō wā dá mó sō wā pó wā sù dù hàn
唵 娑嚩婆嚩秫驮 娑嚩达摩 娑嚩婆嚩秫度憾
ān tu dì zhēn yán
安土地真言
ná mó sān mān duō mú tuó nán ōng dù lu dù lu dì wei suō pó hē
南无三满哆 母驮喃 唵 度噜度噜 地尾萨婆诃
pu gōng yang zhēn yán
普 供 养 真 言
> 唵 誐 誐 曩 三 婆 缚 韈 日 罗 斛
fèng qing bā jīn gāng
奉请八金刚
fèng qing qīng chú zāi jīn gāng
奉请 青除灾金刚
fèng qing pì dú jīn gāng
奉请 辟毒 金刚
fèng qing huáng suí qiú jīn gāng
奉请 黄随求金刚
fèng qing bái jing shui jīn gāng
奉请 白净水金刚
fèng qing chì shēng huo jīn gāng
奉请 赤声火金刚
fèng qing dìng chí zāi jīn gāng
奉请 定持灾金刚
fèng qing zixián jīn gāng
奉请 紫贤 金刚
fèng qing dà shén jīn gāng
奉请 大神 金刚
fèng qing sì pú sà
奉请四菩萨
fèng qing jīn gāng juàn pú sà
奉请 金刚眷菩萨
fèng qing jīn gāng suo pú sà
奉请 金刚索菩萨
fèng qing jīn gāng ài pú sà
奉请 金刚爱菩萨
fèng qing jīn gāng yu pú sà
奉请 金刚语菩萨
fā yuàn wén
发愿文
jí shou sān jiè zūn guī yī shí fāng fó
稽首三界尊 归依十方佛
wo jīn fā hóng yuàn chí ci jīn gāng jīng
我今发宏愿 持此金刚经
shàng bào sì zhòng ēn xià jì sān tú ku
上报四重恩 下济三涂苦
ruò you jiàn wén zhě xī fā pú tí xīn
若有见闻者 悉发菩提心
jìn ci yī bào shēn tóng shēng jí lè guó
尽此一报身 同生极乐国
yún hé fán
云何梵
yún hé dé cháng shòu jīn gāng bù huài shēn
云何得长寿 金刚不坏身
fù yi hé yīn yuán dé dà jiān gù lì
复以何因缘 得大坚固力
yún hé yú ci jīng jiū jìng dào bi àn
云何于此经 究竟到彼岸
yuàn fó kāi wēi mì guang wéi zhòng shēng shuō
愿佛开微密 广为众生说
kai jīng jì
开经偈
wú shàng shèn shēn wēi miào fa bai qiān wàn jié nán zāo yù
无上甚深微妙法 百千万劫难遭遇
wo jīn jiàn wén dé shòu chí yuàn jiě rú lái zhēn shí yì
我今见闻得受持 愿解如来真实义
ná mó qí yuán huì shàng fó pú sà
南无祗园会上佛菩萨(三称)
jīn gāng bō rě bō luó mì jīng
金刚般若波罗蜜经
yáo qín sān cáng fa shī jiū mó luó shí yì
姚秦三藏法师鸠摩罗什 译
fa huì yīn yóu fēn dì yī
法会因由分第一
rú shì wo wén,yī shí fó zài shě wèi guó,qí shù ji gū dú yuán
如是我闻,一时佛在舍卫国,祇树给孤独园,
yu dà bi qiū zhòng qiān èr bai wu shí rén jù
与大比丘众千二百五十人俱
ěr shí shì zūn,shí shí,zhuo yī chí bō,rù shě wèi dài chéng,qi shí,
尔时世尊,食时,着衣持钵,入舍卫大城,乞食,
yú qí chéng zhōng,cì dì qi yi,hái zhì běn chu,
于其城中,次第乞已,还至本处,
fàn shí qì,shōu yī bō,xi zú yi,fū zuò ér zuò ,
饭食讫,收衣钵,洗足已,敷座而坐,
shàn xiàn qi qing fēn dì èr
善现启请分第二
shí zháng lao xū pú tí,zài dà zhòng zhōng,jí cóng zuò qi,
时长老须菩提,在大众中,即从座起,
piān tan yòu jiān,yòu xī zhuo dì,hézhang gōngjìng,
偏袒右肩,右膝着地,合掌恭敬,
ér bái fó yán,xī you shì zūn,rú lái shàn hù niàn zhū pú sà,
而白佛言,希有世尊,如来善护念诸菩萨,
shàn fù zhu2 zhū pú sà,shì zūn,shàn nán zi,shàn nu rén,
善付嘱诸菩萨,世尊,善男子,善女人,
fā ā nòu duō luó sān miao sān pú tí xīn,
发阿耨多罗三藐三菩提心,
yún hé yīng zhù,yún hé xiáng fú qí xīn,fó yán,shàn zāi!shàn zāi,xū pú tí,
云何应住,云何降伏其心,佛言,善哉善哉,须菩提,
rú ru suo shuō,rú lái shàn hù niàn zhū pú sà,shàn fù zhu zhū pú sà,
如汝所说,如来善护念诸菩萨,善付嘱诸菩萨,
ru jīn dì tīng,dāng wéi ru shuō,shàn nán zi,shàn nu rén,
汝今谛听,当为汝说,善男子,善女人,
fā ā nòu duō luó sān miao sān pú tí xīn,yīng rú shì zhù,rú shì xiáng fú qí xīn,
发阿耨多罗三藐三菩提心,应如是住,如是降伏其心,’
‘wéi rán,shì zūn,yuàn yao yù wén,
唯然,世尊,愿乐欲闻,
dà chéng zhèng zōng fēn dì sān
大乘正宗分第三
fó gào xū pú tí,zhū pú sà mó hē sà,yīng rú shì xiáng fú qí xīn,
佛告须菩提,诸菩萨摩诃萨,应如是降伏其心,
suo you yī qiē zhòng shēng zhī lèi,ruò luan shēng,ruò tāi shēng,ruò shī shēng,ruò huà shēng,
所有一切众生之类,若卵生,若胎生,若湿生,若化生,
ruò you sè,ruò wú sè,ruò you xiang,ruò wú xiang,
若有色,若无色,若有想,若无想,
ruò fēi you xiang, fēi wú xiang,wojiē lìng rù wú yú niè pán ér miè dù zhī,
若非有想,非无想,我皆令入无余涅盘而灭度之,
rú shì miè dù wú liàng wú shù wú biān zhòng shēng,shí wú zhòng shēng dé miè dù zhě,
如是灭度无量无数无边众生,实无众生得灭度者,
hé yi gù,xū pú tí,
何以故,须菩提,
ruò pú sà you wo xiang ,rén xiang ,zhòng shēng xiang ,shòu zhě xiang ,jí fēi pú sà,
若菩萨有我相,人相,众生相,寿者相,即非菩萨,
miào xíng wú zhù fēn dì sì
妙行无住分第四
fù cì xū pú tí,pú sà yú fa,yīng wú suo zhù,xíng yú bù shī,
复次须菩提,菩萨于法,应无所住,行于布施,
suo wèi bù zhù sè bù shī,bù zhù shēng xiāng wèi chù fa bù shī,
所谓不住色布施,不住声香味触法布施
xū pú tí,pú sà yīng rú shì bù shī,bù zhù yú xiang ,
须菩提,菩萨应如是布施,不住于相,
hé yi gù,ruò pú sà bù zhù xiāng bù shī ,qí fú dé bù kě sī liang,
何以故,若菩萨不住相布施,其福德不可思量,
xū pú tí,yú yì yún hé,
须菩提,于意云何,
dōng fāng xū kōng kě sī liang fou,
东方虚空可思量不,
bù yě,shì zūn,xū pú t,
不也,世尊,须菩提,
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lú xiāng zhà ruo
炉香乍热
fa jiè méng xūn
法界蒙熏
zhù fó hai huì xī yáo wén
诸佛海会悉遥闻
suí chù jié xiáng yun
随处结祥云
chéng yì fāng yīn
诚意方殷
zhù fó xiàn quán shēn
诸佛现全身
南无香云盖菩萨摩诃萨(三称)
ná mó běn shī shì jiā moú ní fó
南无本师释迦牟尼佛(三称)
jīn gāng jīng qi qing
金刚经启请
jìng kou yè zhēn yán
净口业真言
> 唵 修唎 修唎 摩诃修唎 修修唎 萨婆诃
jìng sān yè zhēn yán
净三业真言
ōng suō wā pó wā sù tuó suō wā dá mó sō wā pó wā sù dù hàn
唵 娑嚩婆嚩秫驮 娑嚩达摩 娑嚩婆嚩秫度憾
ān tu dì zhēn yán
安土地真言
ná mó sān mān duō mú tuó nán ōng dù lu dù lu dì wei suō pó hē
南无三满哆 母驮喃 唵 度噜度噜 地尾萨婆诃
pu gōng yang zhēn yán
普 供 养 真 言
> 唵 誐 誐 曩 三 婆 缚 韈 日 罗 斛
fèng qing bā jīn gāng
奉请八金刚
fèng qing qīng chú zāi jīn gāng
奉请 青除灾金刚
fèng qing pì dú jīn gāng
奉请 辟毒 金刚
fèng qing huáng suí qiú jīn gāng
奉请 黄随求金刚
fèng qing bái jing shui jīn gāng
奉请 白净水金刚
fèng qing chì shēng huo jīn gāng
奉请 赤声火金刚
fèng qing dìng chí zāi jīn gāng
奉请 定持灾金刚
fèng qing zixián jīn gāng
奉请 紫贤 金刚
fèng qing dà shén jīn gāng
奉请 大神 金刚
fèng qing sì pú sà
奉请四菩萨
fèng qing jīn gāng juàn pú sà
奉请 金刚眷菩萨
fèng qing jīn gāng suo pú sà
奉请 金刚索菩萨
fèng qing jīn gāng ài pú sà
奉请 金刚爱菩萨
fèng qing jīn gāng yu pú sà
奉请 金刚语菩萨
fā yuàn wén
发愿文
jí shou sān jiè zūn guī yī shí fāng fó
稽首三界尊 归依十方佛
wo jīn fā hóng yuàn chí ci jīn gāng jīng
我今发宏愿 持此金刚经
shàng bào sì zhòng ēn xià jì sān tú ku
上报四重恩 下济三涂苦
ruò you jiàn wén zhě xī fā pú tí xīn
若有见闻者 悉发菩提心
jìn ci yī bào shēn tóng shēng jí lè guó
尽此一报身 同生极乐国
yún hé fán
云何梵
yún hé dé cháng shòu jīn gāng bù huài shēn
云何得长寿 金刚不坏身
fù yi hé yīn yuán dé dà jiān gù lì
复以何因缘 得大坚固力
yún hé yú ci jīng jiū jìng dào bi àn
云何于此经 究竟到彼岸
yuàn fó kāi wēi mì guang wéi zhòng shēng shuō
愿佛开微密 广为众生说
kai jīng jì
开经偈
wú shàng shèn shēn wēi miào fa bai qiān wàn jié nán zāo yù
无上甚深微妙法 百千万劫难遭遇
wo jīn jiàn wén dé shòu chí yuàn jiě rú lái zhēn shí yì
我今见闻得受持 愿解如来真实义
ná mó qí yuán huì shàng fó pú sà
南无祗园会上佛菩萨(三称)
jīn gāng bō rě bō luó mì jīng
金刚般若波罗蜜经
yáo qín sān cáng fa shī jiū mó luó shí yì
姚秦三藏法师鸠摩罗什 译
fa huì yīn yóu fēn dì yī
法会因由分第一
rú shì wo wén,yī shí fó zài shě wèi guó,qí shù ji gū dú yuán
如是我闻,一时佛在舍卫国,祇树给孤独园,
yu dà bi qiū zhòng qiān èr bai wu shí rén jù
与大比丘众千二百五十人俱
ěr shí shì zūn,shí shí,zhuo yī chí bō,rù shě wèi dài chéng,qi shí,
尔时世尊,食时,着衣持钵,入舍卫大城,乞食,
yú qí chéng zhōng,cì dì qi yi,hái zhì běn chu,
于其城中,次第乞已,还至本处,
fàn shí qì,shōu yī bō,xi zú yi,fū zuò ér zuò ,
饭食讫,收衣钵,洗足已,敷座而坐,
shàn xiàn qi qing fēn dì èr
善现启请分第二
shí zháng lao xū pú tí,zài dà zhòng zhōng,jí cóng zuò qi,
时长老须菩提,在大众中,即从座起,
piān tan yòu jiān,yòu xī zhuo dì,hézhang gōngjìng,
偏袒右肩,右膝着地,合掌恭敬,
ér bái fó yán,xī you shì zūn,rú lái shàn hù niàn zhū pú sà,
而白佛言,希有世尊,如来善护念诸菩萨,
shàn fù zhu2 zhū pú sà,shì zūn,shàn nán zi,shàn nu rén,
善付嘱诸菩萨,世尊,善男子,善女人,
fā ā nòu duō luó sān miao sān pú tí xīn,
发阿耨多罗三藐三菩提心,
yún hé yīng zhù,yún hé xiáng fú qí xīn,fó yán,shàn zāi!shàn zāi,xū pú tí,
云何应住,云何降伏其心,佛言,善哉善哉,须菩提,
rú ru suo shuō,rú lái shàn hù niàn zhū pú sà,shàn fù zhu zhū pú sà,
如汝所说,如来善护念诸菩萨,善付嘱诸菩萨,
ru jīn dì tīng,dāng wéi ru shuō,shàn nán zi,shàn nu rén,
汝今谛听,当为汝说,善男子,善女人,
fā ā nòu duō luó sān miao sān pú tí xīn,yīng rú shì zhù,rú shì xiáng fú qí xīn,
发阿耨多罗三藐三菩提心,应如是住,如是降伏其心,’
‘wéi rán,shì zūn,yuàn yao yù wén,
唯然,世尊,愿乐欲闻,
dà chéng zhèng zōng fēn dì sān
大乘正宗分第三
fó gào xū pú tí,zhū pú sà mó hē sà,yīng rú shì xiáng fú qí xīn,
佛告须菩提,诸菩萨摩诃萨,应如是降伏其心,
suo you yī qiē zhòng shēng zhī lèi,ruò luan shēng,ruò tāi shēng,ruò shī shēng,ruò huà shēng,
所有一切众生之类,若卵生,若胎生,若湿生,若化生,
ruò you sè,ruò wú sè,ruò you xiang,ruò wú xiang,
若有色,若无色,若有想,若无想,
ruò fēi you xiang, fēi wú xiang,wojiē lìng rù wú yú niè pán ér miè dù zhī,
若非有想,非无想,我皆令入无余涅盘而灭度之,
rú shì miè dù wú liàng wú shù wú biān zhòng shēng,shí wú zhòng shēng dé miè dù zhě,
如是灭度无量无数无边众生,实无众生得灭度者,
hé yi gù,xū pú tí,
何以故,须菩提,
ruò pú sà you wo xiang ,rén xiang ,zhòng shēng xiang ,shòu zhě xiang ,jí fēi pú sà,
若菩萨有我相,人相,众生相,寿者相,即非菩萨,
miào xíng wú zhù fēn dì sì
妙行无住分第四
fù cì xū pú tí,pú sà yú fa,yīng wú suo zhù,xíng yú bù shī,
复次须菩提,菩萨于法,应无所住,行于布施,
suo wèi bù zhù sè bù shī,bù zhù shēng xiāng wèi chù fa bù shī,
所谓不住色布施,不住声香味触法布施
xū pú tí,pú sà yīng rú shì bù shī,bù zhù yú xiang ,
须菩提,菩萨应如是布施,不住于相,
hé yi gù,ruò pú sà bù zhù xiāng bù shī ,qí fú dé bù kě sī liang,
何以故,若菩萨不住相布施,其福德不可思量,
xū pú tí,yú yì yún hé,
须菩提,于意云何,
dōng fāng xū kōng kě sī liang fou,
东方虚空可思量不,
bù yě,shì zūn,xū pú t,
不也,世尊,须菩提,
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#医案分享# 中医治疗急症,也是棒棒哒!!![赞][赞]
血崩暴脱
何某,女,32岁。阴道出血不止1周,昏迷1天。
患者1周前因负重用力导致妊娠40余日而流产,并开始阴道流血不止。就诊于西医妇产科,经治血不止,又请中医以胶艾四物汤、少腹逐瘀汤治亦不见效,遂行刮宫,术后血仍有增无减,再次清宫,仍不能止血。于第6天决定切除子宫,但因地处边远山区,离血库有数日行程,无法解决血源问题,无法手术。此时患者日渐衰竭,已奄奄一息,该院医生再无良策,家属不得已将其抬回家中,准备后事。就在此时,一位医生建议不妨找我一试,于是其夫急忙找我出诊。
刻诊:面色苍白,双目紧闭,呼之不应,踡卧发热而四肢厥冷。少腹可摸到包块,大如儿拳,重按尚知蹙眉,阴道紫暗血流淌不止,有臭气,撬开口腔见舌质紫暗,六脉细涩如游丝欲绝。
从西医角度讲,这是一个不完全性流产伴失血性休克,合并严重感染和弥散性血管内凝血的患者,而限于条件,前医已经尽力了。现据其出血污暗,小腹包块,舌瘀脉涩,可知系败血瘀阻所致的出血不止。而其病之急重有顷刻夺命之险,其治之稍失则有加速死亡之虞。因此,急需考虑的有三个问题:第一,为什么活血化瘀药用之无效?第二,气立孤危之人能经得起再活血吗?第三,如何留人治病?因为倘若一丝游息断绝,则百药均已枉然。对此,我权衡再三,认为在治标留命的同时,必须单刀直入,破血逐瘀,使败血去而新血生,脉络通而血行畅,如此或可使流血得止,生命得保。
辨证为败血瘀阻,气随血脱之血崩暴脱证。处方:
1.独参汤:红参50g,煎浓汁频灌喂。
2.桃红四物汤加味:水蛭15g(烘脆研末冲服),桃仁10g,红花10g,川芎12g,当归12g,生地黄15g,赤芍12g。水煎至300mL,分3次将水蛭粉兑入,用筷子撬开牙关缓慢喂下。
服完1剂,当晚阴道流出大量污黑血液,内夹细血丝样物,小腹包块随之缩小,血流大减,患者神志恢复,索要食物。家属大喜过望,其夫次晨急来我处叩门,说明上述情况,并求再诊。续予昨方1剂,药后出血全止,腹部包块消散,体温恢复正常,手足温和。脉细弱,舌淡。投十全大补汤,并嘱饮食调养,半月而愈。此后连续生育两胎,均茁壮。
本案在死亡边缘夺回生命的关键是遣用了水蛭一药,而之所以选用它是基于中、西医双重考虑的。从西医角度看,该患具有出血、休克、血栓、溶血等弥散性血管内凝血的全部临床诊断指征。其病理是由于促凝物质进入血管内,使血液处于高凝状态,继而引起血管内凝血,消耗大量凝血因子和血小板,转化为低凝状态,导致出血不止。这时,欲达止血目的,只能抗凝而不可止涩。肝素为治疗之首选。而现代研究证明,水蛭含有肝素、抗血栓素,正好具有这种作用。
从中医角度看,原用桃红四物等,属养血活血,对于已成此败血、坏血者,用之已如隔靴挠痒,而须用猛烈之药破血逐瘀。水蛭,仲景在抵当汤中与同是虫类药的虻虫同用,以破血逐瘀。而临床考察,水蛭之破血力远大于虻虫。所以,这里虽仅在前医原用方中加此一味,却使养血活血变为了破血逐瘀,锋芒直指败血瘀阻病机。
而水蛭传统中多用于一些慢性疾病,如癥瘕积聚、闭经或损伤瘀滞者。敢于在这息如游丝、命悬一线的患者身上使用,一是遵张锡纯的水蛭“破瘀血而不伤新血”之说,他认为“凡破血之药,多伤气分,唯水蛭味咸专入血分,于气分丝毫无损,而瘀血默消于无形”。另一方面确实就是参考和借鉴了西医的研究成果。而运用好水蛭,需要特别注意到以下几点:
第一,要生用。因为其起主要治疗作用的水蛭素遇热易被破坏。所以张锡纯认为,水蛭得水之精气而生,炙之则伤水之精气,破血逐瘀的作用就会减少。
第二,应用范围不可画地为牢。方书言水蛭有小毒,加上一般医生对破血药望而生畏,故很少使用。据我临床观察,此物药性平和,祛瘀力宏而无伤正之弊。故凡系瘀血阻滞重者,不论新疾沉疴,也不论体质强弱,都可酌情配合遣用。
第三,吞煎均可。“研末调吞”于理甚合,但腥味过大,患者常难以接受。再加上烘干之火候不易掌握,常焙成熟品,影响疗效。因此,我常用生品入煎剂,临床观察,疗效仍然满意。
选自《刘方柏疑难证治二十法——如何把“临床思维”落到实处》
当当链接:https://t.cn/AinVRZzc
血崩暴脱
何某,女,32岁。阴道出血不止1周,昏迷1天。
患者1周前因负重用力导致妊娠40余日而流产,并开始阴道流血不止。就诊于西医妇产科,经治血不止,又请中医以胶艾四物汤、少腹逐瘀汤治亦不见效,遂行刮宫,术后血仍有增无减,再次清宫,仍不能止血。于第6天决定切除子宫,但因地处边远山区,离血库有数日行程,无法解决血源问题,无法手术。此时患者日渐衰竭,已奄奄一息,该院医生再无良策,家属不得已将其抬回家中,准备后事。就在此时,一位医生建议不妨找我一试,于是其夫急忙找我出诊。
刻诊:面色苍白,双目紧闭,呼之不应,踡卧发热而四肢厥冷。少腹可摸到包块,大如儿拳,重按尚知蹙眉,阴道紫暗血流淌不止,有臭气,撬开口腔见舌质紫暗,六脉细涩如游丝欲绝。
从西医角度讲,这是一个不完全性流产伴失血性休克,合并严重感染和弥散性血管内凝血的患者,而限于条件,前医已经尽力了。现据其出血污暗,小腹包块,舌瘀脉涩,可知系败血瘀阻所致的出血不止。而其病之急重有顷刻夺命之险,其治之稍失则有加速死亡之虞。因此,急需考虑的有三个问题:第一,为什么活血化瘀药用之无效?第二,气立孤危之人能经得起再活血吗?第三,如何留人治病?因为倘若一丝游息断绝,则百药均已枉然。对此,我权衡再三,认为在治标留命的同时,必须单刀直入,破血逐瘀,使败血去而新血生,脉络通而血行畅,如此或可使流血得止,生命得保。
辨证为败血瘀阻,气随血脱之血崩暴脱证。处方:
1.独参汤:红参50g,煎浓汁频灌喂。
2.桃红四物汤加味:水蛭15g(烘脆研末冲服),桃仁10g,红花10g,川芎12g,当归12g,生地黄15g,赤芍12g。水煎至300mL,分3次将水蛭粉兑入,用筷子撬开牙关缓慢喂下。
服完1剂,当晚阴道流出大量污黑血液,内夹细血丝样物,小腹包块随之缩小,血流大减,患者神志恢复,索要食物。家属大喜过望,其夫次晨急来我处叩门,说明上述情况,并求再诊。续予昨方1剂,药后出血全止,腹部包块消散,体温恢复正常,手足温和。脉细弱,舌淡。投十全大补汤,并嘱饮食调养,半月而愈。此后连续生育两胎,均茁壮。
本案在死亡边缘夺回生命的关键是遣用了水蛭一药,而之所以选用它是基于中、西医双重考虑的。从西医角度看,该患具有出血、休克、血栓、溶血等弥散性血管内凝血的全部临床诊断指征。其病理是由于促凝物质进入血管内,使血液处于高凝状态,继而引起血管内凝血,消耗大量凝血因子和血小板,转化为低凝状态,导致出血不止。这时,欲达止血目的,只能抗凝而不可止涩。肝素为治疗之首选。而现代研究证明,水蛭含有肝素、抗血栓素,正好具有这种作用。
从中医角度看,原用桃红四物等,属养血活血,对于已成此败血、坏血者,用之已如隔靴挠痒,而须用猛烈之药破血逐瘀。水蛭,仲景在抵当汤中与同是虫类药的虻虫同用,以破血逐瘀。而临床考察,水蛭之破血力远大于虻虫。所以,这里虽仅在前医原用方中加此一味,却使养血活血变为了破血逐瘀,锋芒直指败血瘀阻病机。
而水蛭传统中多用于一些慢性疾病,如癥瘕积聚、闭经或损伤瘀滞者。敢于在这息如游丝、命悬一线的患者身上使用,一是遵张锡纯的水蛭“破瘀血而不伤新血”之说,他认为“凡破血之药,多伤气分,唯水蛭味咸专入血分,于气分丝毫无损,而瘀血默消于无形”。另一方面确实就是参考和借鉴了西医的研究成果。而运用好水蛭,需要特别注意到以下几点:
第一,要生用。因为其起主要治疗作用的水蛭素遇热易被破坏。所以张锡纯认为,水蛭得水之精气而生,炙之则伤水之精气,破血逐瘀的作用就会减少。
第二,应用范围不可画地为牢。方书言水蛭有小毒,加上一般医生对破血药望而生畏,故很少使用。据我临床观察,此物药性平和,祛瘀力宏而无伤正之弊。故凡系瘀血阻滞重者,不论新疾沉疴,也不论体质强弱,都可酌情配合遣用。
第三,吞煎均可。“研末调吞”于理甚合,但腥味过大,患者常难以接受。再加上烘干之火候不易掌握,常焙成熟品,影响疗效。因此,我常用生品入煎剂,临床观察,疗效仍然满意。
选自《刘方柏疑难证治二十法——如何把“临床思维”落到实处》
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