家楼下有一家“想她”便利店，门口摆了一张桌子，偶尔有人坐在那里喝酒聊天
点的外卖还有十几分钟就到，正好下楼买水，临走前特意往只有两根烟的烟盒里再塞了三根，在脑子里想着
“等会买了水坐在桌子那等外卖吧，如果刚好没人的话，吹吹风，抽根烟吧；把外卖吃了再回来也可以，懒得下楼丢垃圾”
开开心心地下楼，一看，坐了一个男人。
“啊…要不换地方吧，去远一点的地方找个楼梯坐着也行，吹吹晚风，想抽烟；
外卖从离我1.1km到离我2.3km，怎么越来越远了啊，是不是送别人的去了…
过马路的时候看到月亮好好看，停下来两次拍了照片，嗯，真好看。
在路口拦住小哥的车，拿到外卖走到“想她”门口，那个男人还在，算了，回去吧。
于是我又只能在这个二十平米不到的房间里待着了。”
点的外卖还有十几分钟就到，正好下楼买水，临走前特意往只有两根烟的烟盒里再塞了三根，在脑子里想着
“等会买了水坐在桌子那等外卖吧，如果刚好没人的话，吹吹风，抽根烟吧；把外卖吃了再回来也可以，懒得下楼丢垃圾”
开开心心地下楼，一看，坐了一个男人。
“啊…要不换地方吧，去远一点的地方找个楼梯坐着也行，吹吹晚风，想抽烟；
外卖从离我1.1km到离我2.3km，怎么越来越远了啊，是不是送别人的去了…
过马路的时候看到月亮好好看，停下来两次拍了照片，嗯，真好看。
在路口拦住小哥的车，拿到外卖走到“想她”门口，那个男人还在，算了，回去吧。
于是我又只能在这个二十平米不到的房间里待着了。”
捉婚
001 他的秘密
从公司的洗漱间出来的这一刻，我手里握着用纸巾包裹的验孕棒，看着明显的两道杠，我心里说不上的兴奋和激动。
今年是我和顾致凡恋爱的第三个年头，也是我大学毕业的第一年，在得知自己怀孕的那一刹那，我恨不得向全世界昭告，我终于可以不顾家人反对义无反顾的嫁给顾致凡了。
匆忙回家的路上，天空下起了蒙蒙细雨，我一路小跑的往小区院落里冲。
结果，不知从哪里冒出来的一辆白色奥迪A4突然停在了我身后。
伴随着一阵急刹车的声音，吓得我当场就愣在了原地。
回头，一个长相娇嫩的女人，慌慌张张地下了车。
一脸惊慌失措的看着我问：“你没事吧？”
女人的声音紧张而不安，我尽力安抚好自己的情绪，隔着雨水朝着她那边望去。
女人的面貌尚可，身上的衣服也衬出了她的小资品味。
我觉得这件事我也有错在先，毕竟是我没头没脑的朝前冲，才导致刚刚惊心动魄的一幕。
想着道歉后赶快回家跟顾致凡分享喜悦，可话未出口，眼前的这个女人，目光骤然就发生了转变，由刚刚的抱歉，变成了此刻的厌恶，以及……下一秒的憎恨。
我看不懂她这眼里的信号，心里只想着要赶紧离开才是，可再次准备开口，那女人的态度忽地变的犀利而恐怖。
“我刚刚就应该把你撞死才对！不长眼的死女人！”
她的辱骂干脆而恶毒，我不太懂她这言语里的敌对，明明我已经摆出一副要道歉的模样了，为什么她忽然这样羞辱我？
即瞬，刚刚充斥在心里想要道歉的欲望一瞬间灰飞烟灭，我不想跟这种不可理喻的人纠缠，转身就要走。
可身后，那女人继续对我冷嘲热讽，“眼瞎就算了，脑子也这么不灵光，难怪会这么蠢，刚才就应该直接把你撞死！”
我没办法忍受她接二连三的辱骂，转身义正严辞的跟她说：“你嘴巴干净点！我刚刚已经表态要和你道歉了，你有必要这么侮辱人吗！”
女人双手抱在胸前，摆着一副唯我独尊的模样，“怎么了，我想骂你不行么？你管得着么！”
“你……”
“你什么你，没事长长眼，别跟个瞎子似的横冲直撞，否则你怎么死的都不知道！懒得和你废话！”
话落，女人转身回了车内，引擎嗡嗡作响。
我急忙向后退，却还是不免被那个可恶的女人溅了一身水。
我恼火，可面对这种无理取闹的女疯子，又实在没有办法。
低头看了看自己已经打湿的全身，逃离似得朝家走去。
一进家门，门口的脚踏布上摆着顾致凡的鞋子，我惊讶着，难得他今天回来的这么早！
脱了鞋子往屋里去，客厅的地板上零星的落了几件衣服，有他的裤子，还有他的衬衫，甚至还有内裤，一路延展的邋遢到了卧房。
我以为他这是喝醉了，往卧室里看去的时候，他正一脸精神儿的收拾着床铺，换着床单。
我趴伏在门口，笑嘻嘻，“怎么，今天提早回来啦？还开始收拾家务了？”
顾致凡放下手里的被单，笔挺着走到我身边，宠溺的抚了抚我的额头，“因为心疼你啊，今天下班早，就回来干活了，刚刚放在地上的那几件衣服都是要洗的，你别动，我一会儿收拾。”他上下看了一眼我的湿漉漉的身子，眼神担忧，“怎么，淋雨了？出门没带伞么？”
我摇摇头，虽然身子冷，但觉得被他这样宠溺的看着，就什么都值了，“我刚刚在楼下遇到了一个特别难缠的女人，开着一个奥迪A4，虽然看着好像蛮小资的，可是张口说话的时候，真的好讨厌！”
顾致凡的眼神变的稍有恍惚，“刚刚在楼下？那个女人和你说什么了？你和她发生争执了？”
我转身往厨房走，“是啊，她刚刚差点撞到我，不过是因为我自己走路不小心，我本来想道歉，可她说了很多难听的话。”
”她说什么了？“
“就是辱骂啊，也没什么！”我回头，把塑胶手套放到了他手中，“你先洗菜好不好，我想回卧室换身衣服。”
致凡略有顾虑的站在原地，连续发呆两秒钟后，嘴角勾起了笑意，“你去吧，这里交给我，你等着吃就好了。”
“嗯，谢谢亲爱的！”
转身走向卧房，我回头看了一眼顾致凡高大的背影，他就是那种笑起来很温暖的成熟男人，对我体贴入微，又很会照顾人。而这一刻的我，心里是说不出的愉悦，我真的恨不得马上告诉他我怀孕的事，可想了想，还是决定呆会儿给他一个惊喜。
回了卧室，我从衣柜里翻出家居服，换好衣服后，打算把他没整理完的床铺整理一下，换下来的被单就搁置在床边，嫩粉色的被面，软绵绵的。
可是我记得这被单是我昨天才换过的，难道这么快就脏了么？
抱起地板上的床单被罩，我直接投进了卫生间的洗衣桶里，不过临着离开时，我发现垃圾桶外面落着一些脏东西，我转头就冲顾致凡喊：“你怎么又乱扔东西啊！垃圾满了应该倒掉的呀！”
我顺手去整理垃圾袋，可在伸手拾起垃圾的同时，发现那些纸屑下面，似乎藏着一个用过了的措施套……
我抻着胳膊去够，突然，不知何时出现的顾致凡拍了拍我的肩膀。
我回头，他将手机递到我身边，“你爸打来的。”
我接过电话起了身，顾致凡则很自觉的去处理了垃圾桶。
我将电话按下了免提，一边洗手一边接听。
“喂，爸。”
突然，那头传来了父亲极度严厉的声音，“温芯瑶，你到底什么时候给我回家！我告诉过你，你和顾致凡的婚事我绝对不同意，以前不同意，现在也不会同意！如果你再不回来，我直接把你们俩住的房子收回来！你执拗要嫁他的话，那你就跟他去睡天桥好了……”
没等我爸说完，我慌慌张张的一把挂断电话，我不敢想象极其自尊的顾致凡听到我爸的那一番言论是何感受，我怯生生的看了他一眼。
很明显，顾致凡特别震惊，我从来没见过他如此气愤过，他努力克制自己，可憋得铁青的脸色早已出卖了他。
本来因为没房子结婚的事就够糟心了，现在父亲的极力反对，也着实在我们两个的身上插了一刀。
我试探性的抓了抓他的手臂。
顾致凡躲开了我的手，拎着垃圾就往家门口走，我怕他闹情绪，急忙跟在身后，“我爸说话直有口无心！不过不管他再怎么阻拦，我还是会嫁给你的啊，你不要不高兴好不好？”
顾致凡回过头，一脸严肃，“嫁给我？就算你愿意嫁给我，我拿什么娶你？带你一块去天桥底下住？”
顾致凡的情绪越来越激动，我看着他现在这副模样，心里打着怵，我怕他反悔，更怕他因为现实的压力而不愿意和我结婚。
思绪紧张的一刻，我直接说出了我怀孕的事。
“就算和你住天桥底下我也愿意！顾致凡，我怀孕了！”
倏然，我们两人之间留出了一大段的空白，我瞪大双眼的看着顾致凡，而他的眼里，却如同灰暗了那般，一片死寂。
这和我预料中的完全相反，我以为……他会兴奋的手舞足蹈。
我一时间没了话，木然的看着他这副不知所措的表情，而眼前的顾致凡，在持续了十多秒的沉默之后，突然抽着嘴角微笑：“你说真的……你怀孕了？”
我点点头，却没了一开始的激情，“恩……”
顾致凡迟疑着，他的喉咙小幅度的蠕动，脸上的表情复杂得说不上是兴奋还是失望。
我看不懂他现在的状态，心里的喜悦一瞬间被浇了盆冷水，我忍着那些小情绪，试探着问：“怎么了？你还觉得我们结婚有什么阻碍吗？”
突然，他的双眼稍有莹润，他蓦然看着我，深情而诚挚，“没有，我只是……开心的不知道应该怎么表达。”
听到这，我心里的那股哀怨才算了松了一口气，我狠狠的拍着他的肩膀，“你吓死我了，我以为你不希望我怀孕呢！”
顾致凡摇摇头，继而露出笑脸，“傻丫头，我怎么会不希望你怀孕呢……”
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从公司的洗漱间出来的这一刻，我手里握着用纸巾包裹的验孕棒，看着明显的两道杠，我心里说不上的兴奋和激动。
今年是我和顾致凡恋爱的第三个年头，也是我大学毕业的第一年，在得知自己怀孕的那一刹那，我恨不得向全世界昭告，我终于可以不顾家人反对义无反顾的嫁给顾致凡了。
匆忙回家的路上，天空下起了蒙蒙细雨，我一路小跑的往小区院落里冲。
结果，不知从哪里冒出来的一辆白色奥迪A4突然停在了我身后。
伴随着一阵急刹车的声音，吓得我当场就愣在了原地。
回头，一个长相娇嫩的女人，慌慌张张地下了车。
一脸惊慌失措的看着我问：“你没事吧？”
女人的声音紧张而不安，我尽力安抚好自己的情绪，隔着雨水朝着她那边望去。
女人的面貌尚可，身上的衣服也衬出了她的小资品味。
我觉得这件事我也有错在先，毕竟是我没头没脑的朝前冲，才导致刚刚惊心动魄的一幕。
想着道歉后赶快回家跟顾致凡分享喜悦，可话未出口，眼前的这个女人，目光骤然就发生了转变，由刚刚的抱歉，变成了此刻的厌恶，以及……下一秒的憎恨。
我看不懂她这眼里的信号，心里只想着要赶紧离开才是，可再次准备开口，那女人的态度忽地变的犀利而恐怖。
“我刚刚就应该把你撞死才对！不长眼的死女人！”
她的辱骂干脆而恶毒，我不太懂她这言语里的敌对，明明我已经摆出一副要道歉的模样了，为什么她忽然这样羞辱我？
即瞬，刚刚充斥在心里想要道歉的欲望一瞬间灰飞烟灭，我不想跟这种不可理喻的人纠缠，转身就要走。
可身后，那女人继续对我冷嘲热讽，“眼瞎就算了，脑子也这么不灵光，难怪会这么蠢，刚才就应该直接把你撞死！”
我没办法忍受她接二连三的辱骂，转身义正严辞的跟她说：“你嘴巴干净点！我刚刚已经表态要和你道歉了，你有必要这么侮辱人吗！”
女人双手抱在胸前，摆着一副唯我独尊的模样，“怎么了，我想骂你不行么？你管得着么！”
“你……”
“你什么你，没事长长眼，别跟个瞎子似的横冲直撞，否则你怎么死的都不知道！懒得和你废话！”
话落，女人转身回了车内，引擎嗡嗡作响。
我急忙向后退，却还是不免被那个可恶的女人溅了一身水。
我恼火，可面对这种无理取闹的女疯子，又实在没有办法。
低头看了看自己已经打湿的全身，逃离似得朝家走去。
一进家门，门口的脚踏布上摆着顾致凡的鞋子，我惊讶着，难得他今天回来的这么早！
脱了鞋子往屋里去，客厅的地板上零星的落了几件衣服，有他的裤子，还有他的衬衫，甚至还有内裤，一路延展的邋遢到了卧房。
我以为他这是喝醉了，往卧室里看去的时候，他正一脸精神儿的收拾着床铺，换着床单。
我趴伏在门口，笑嘻嘻，“怎么，今天提早回来啦？还开始收拾家务了？”
顾致凡放下手里的被单，笔挺着走到我身边，宠溺的抚了抚我的额头，“因为心疼你啊，今天下班早，就回来干活了，刚刚放在地上的那几件衣服都是要洗的，你别动，我一会儿收拾。”他上下看了一眼我的湿漉漉的身子，眼神担忧，“怎么，淋雨了？出门没带伞么？”
我摇摇头，虽然身子冷，但觉得被他这样宠溺的看着，就什么都值了，“我刚刚在楼下遇到了一个特别难缠的女人，开着一个奥迪A4，虽然看着好像蛮小资的，可是张口说话的时候，真的好讨厌！”
顾致凡的眼神变的稍有恍惚，“刚刚在楼下？那个女人和你说什么了？你和她发生争执了？”
我转身往厨房走，“是啊，她刚刚差点撞到我，不过是因为我自己走路不小心，我本来想道歉，可她说了很多难听的话。”
”她说什么了？“
“就是辱骂啊，也没什么！”我回头，把塑胶手套放到了他手中，“你先洗菜好不好，我想回卧室换身衣服。”
致凡略有顾虑的站在原地，连续发呆两秒钟后，嘴角勾起了笑意，“你去吧，这里交给我，你等着吃就好了。”
“嗯，谢谢亲爱的！”
转身走向卧房，我回头看了一眼顾致凡高大的背影，他就是那种笑起来很温暖的成熟男人，对我体贴入微，又很会照顾人。而这一刻的我，心里是说不出的愉悦，我真的恨不得马上告诉他我怀孕的事，可想了想，还是决定呆会儿给他一个惊喜。
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顾致凡回过头，一脸严肃，“嫁给我？就算你愿意嫁给我，我拿什么娶你？带你一块去天桥底下住？”
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我一时间没了话，木然的看着他这副不知所措的表情，而眼前的顾致凡，在持续了十多秒的沉默之后，突然抽着嘴角微笑：“你说真的……你怀孕了？”
我点点头，却没了一开始的激情，“恩……”
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我看不懂他现在的状态，心里的喜悦一瞬间被浇了盆冷水，我忍着那些小情绪，试探着问：“怎么了？你还觉得我们结婚有什么阻碍吗？”
突然，他的双眼稍有莹润，他蓦然看着我，深情而诚挚，“没有，我只是……开心的不知道应该怎么表达。”
听到这，我心里的那股哀怨才算了松了一口气，我狠狠的拍着他的肩膀，“你吓死我了，我以为你不希望我怀孕呢！”
顾致凡摇摇头，继而露出笑脸，“傻丫头，我怎么会不希望你怀孕呢……”
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2021年7月29日
晚期肿瘤患者的很多症状其实是可以通过积极的处理以缓解，让患者减轻痛苦非常重要。这是常识，但我确实服了一些医生，对晚期肿瘤患者出现的种种症状视若无睹，认为不需要处理，就让患者就这么忍着。今天讲晚期肿瘤患者合并恶性腹水的病例。
腹水有很多原因，良性的常见是肝硬化腹水。我们说的恶性腹水就是指的晚期肿瘤转移到腹膜，引起腹腔内积液越来越多，腹部膨隆明显，如图1所示。少到中量的腹水可能没有什么症状，大量的腹水可以引起患者显著的痛苦，腹胀非常明显，临床上需要积极干预，也非常简单，看图2，留置引流管进行引流就可以，操作简便安全，10分钟就可以完成。同样，我们还可以通过引流管注入不同的药物杀伤肿瘤细胞，让腹水生长减缓甚至消失。
但是，我碰见不止一位患者，比如胃癌、肠癌合并恶性腹水的患者，到了严重的阶段，腹胀的非常明显，连睡觉都睡不着，整个肚子都是紧绷的甚至合并呼吸困难。主管医生竟然说不用抽取腹水，告诉患者：晚期肿瘤的腹水越抽越涨，一旦抽取腹水，丢失了蛋白和营养，会死的更快。吓得患者和家属不敢抽，只能忍受痛苦，甚至直到死亡。还有更过分的，不光不抽腹水，每天输注一堆没什么意义的中药西药，腹水增长更快，因为有的医生只在乎患者有没有把液体输上，而不是尝试去缓解患者的痛苦。
接下来我们分析一下，医生说的话到底有没有道理。其实有部分道理，但也同时是错的。确实，晚期肿瘤的恶性腹水可能越抽越涨，所以在少到中量腹水，患者没有症状的时候，可以考虑不进行穿刺置管引流腹水，当然，穿刺引流也没有问题，我们可以给患者进行腹腔灌注药物以杀伤腹膜的肿瘤细胞，同时静脉补充白蛋白等成分，这样腹水就不会越抽越涨。也就是说，少到中量无症状时，抽不抽腹水都可以。
但是，当大量腹水引起显著的症状时，无论基于医疗的哪一项处理原则，都必须抽取腹水，因为腹水抽取后的益处远远高于害处。不仅仅是缓解患者痛苦，大量的腹水压迫腹腔脏器，压迫胃肠道导致患者不能进食，压迫肾脏可能导致肾功能损伤。如果继续加重，大量腹水还可以导致严重呼吸困难，一方面是腹腔压力过大压迫膈肌，另一方面可以通过膈肌变薄的孔道进入胸腔，引起胸水压迫肺，这甚至可以导致患者直接死亡。这些严重过后果仅仅只要抽取或引流腹腔积液就可以避免，十分钟的操作，就这么简单，但是有的医生还是找借口不做。如果面对这种医生，我建议各位不要听之任之，该投诉投诉，甚至该起诉起诉。（真正的原因很可能是这样的医生懒得抽取腹水，因为又麻烦又没有收益）。
即使抽腹水存在轻度不利的因素，出现白蛋白和营养物质丢失，这都可以静脉补充，并且还可以考虑进行腹腔治疗减缓腹水形成。这样的处理可以明显的缓解患者的痛苦，延长患者的生命。我确实都不知道拒绝抽腹水的医生是怎么想的。
当然，绝大部分医生不会像我说的医生那样，无视患者的痛苦并且很懒。但是每一个这样的不负责任的医生的存在，都是对医学的一个嘲讽。该做的就是不做，找个借口糊弄患者就可以搪塞，这像话么？当医生难道不是致力于缓解患者痛苦？
确实，晚期患者大部分都会死亡。但在整个过程，我们有责任尽可能缓解患者的各种痛苦和焦虑，而很多情况下，患者的痛苦确实可以得到明显减轻，这对患者和家属都是莫大的安慰，这也是医生存在的意义。
每个医生应该非常注重患者的主观症状，积极进行处理和缓解，善莫大焉。别把医疗行为弄出该做的不做，不该做的瞎做。
晚期肿瘤患者的很多症状其实是可以通过积极的处理以缓解，让患者减轻痛苦非常重要。这是常识，但我确实服了一些医生，对晚期肿瘤患者出现的种种症状视若无睹，认为不需要处理，就让患者就这么忍着。今天讲晚期肿瘤患者合并恶性腹水的病例。
腹水有很多原因，良性的常见是肝硬化腹水。我们说的恶性腹水就是指的晚期肿瘤转移到腹膜，引起腹腔内积液越来越多，腹部膨隆明显，如图1所示。少到中量的腹水可能没有什么症状，大量的腹水可以引起患者显著的痛苦，腹胀非常明显，临床上需要积极干预，也非常简单，看图2，留置引流管进行引流就可以，操作简便安全，10分钟就可以完成。同样，我们还可以通过引流管注入不同的药物杀伤肿瘤细胞，让腹水生长减缓甚至消失。
但是，我碰见不止一位患者，比如胃癌、肠癌合并恶性腹水的患者，到了严重的阶段，腹胀的非常明显，连睡觉都睡不着，整个肚子都是紧绷的甚至合并呼吸困难。主管医生竟然说不用抽取腹水，告诉患者：晚期肿瘤的腹水越抽越涨，一旦抽取腹水，丢失了蛋白和营养，会死的更快。吓得患者和家属不敢抽，只能忍受痛苦，甚至直到死亡。还有更过分的，不光不抽腹水，每天输注一堆没什么意义的中药西药，腹水增长更快，因为有的医生只在乎患者有没有把液体输上，而不是尝试去缓解患者的痛苦。
接下来我们分析一下，医生说的话到底有没有道理。其实有部分道理，但也同时是错的。确实，晚期肿瘤的恶性腹水可能越抽越涨，所以在少到中量腹水，患者没有症状的时候，可以考虑不进行穿刺置管引流腹水，当然，穿刺引流也没有问题，我们可以给患者进行腹腔灌注药物以杀伤腹膜的肿瘤细胞，同时静脉补充白蛋白等成分，这样腹水就不会越抽越涨。也就是说，少到中量无症状时，抽不抽腹水都可以。
但是，当大量腹水引起显著的症状时，无论基于医疗的哪一项处理原则，都必须抽取腹水，因为腹水抽取后的益处远远高于害处。不仅仅是缓解患者痛苦，大量的腹水压迫腹腔脏器，压迫胃肠道导致患者不能进食，压迫肾脏可能导致肾功能损伤。如果继续加重，大量腹水还可以导致严重呼吸困难，一方面是腹腔压力过大压迫膈肌，另一方面可以通过膈肌变薄的孔道进入胸腔，引起胸水压迫肺，这甚至可以导致患者直接死亡。这些严重过后果仅仅只要抽取或引流腹腔积液就可以避免，十分钟的操作，就这么简单，但是有的医生还是找借口不做。如果面对这种医生，我建议各位不要听之任之，该投诉投诉，甚至该起诉起诉。（真正的原因很可能是这样的医生懒得抽取腹水，因为又麻烦又没有收益）。
即使抽腹水存在轻度不利的因素，出现白蛋白和营养物质丢失，这都可以静脉补充，并且还可以考虑进行腹腔治疗减缓腹水形成。这样的处理可以明显的缓解患者的痛苦，延长患者的生命。我确实都不知道拒绝抽腹水的医生是怎么想的。
当然，绝大部分医生不会像我说的医生那样，无视患者的痛苦并且很懒。但是每一个这样的不负责任的医生的存在，都是对医学的一个嘲讽。该做的就是不做，找个借口糊弄患者就可以搪塞，这像话么？当医生难道不是致力于缓解患者痛苦？
确实，晚期患者大部分都会死亡。但在整个过程，我们有责任尽可能缓解患者的各种痛苦和焦虑，而很多情况下，患者的痛苦确实可以得到明显减轻，这对患者和家属都是莫大的安慰，这也是医生存在的意义。
每个医生应该非常注重患者的主观症状，积极进行处理和缓解，善莫大焉。别把医疗行为弄出该做的不做，不该做的瞎做。
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