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今晚听了洪毅全指挥上交，演出泽姆林斯基《小美人鱼》。现场不少宝妈带着低龄小孩，女孩居多，一时好奇莫非以为是迪士尼风的作品？果然，乐章间鼓掌每次发生，我佩服小孩们基本上都能撑到结束，听到一半走掉的只有几个。乐评稍后，确实演得不错，这位指挥家是能人，能向乐队传输不少东西，也让乐队切实回应他。换言之，就是真正能塑造出新的效果的指挥。

P. S. 有段时间没去上交，这次发现，我居然是那么想念门口的两只河马。又及，泽姆林斯基这部作品忠实原作之处，可能就是王子没有存在感......

做雾化应该选择含嘴还是面罩吸入？你选对了吗？看看专家怎么说！
​雾化吸入已成为临床治疗呼吸道疾病的主要给药方式之一，不但用药量少、起效快，副作用也小，成为很多临床医生治疗呼吸道疾病的选择。然而，在做雾化时有一些小细节很重要，既影响着治疗效果，也与副作用、用药安全性密切相关，很容易被大家忽略，那就是做雾化应该选择含嘴还是面罩吸入？下面小编结合相关文献，给大家科普一下。

雾化治疗时选择含嘴还是面罩？

使用含嘴做雾化时，药物经口直达下呼吸道，吸气量大，药物在肺部的沉积率相比面罩的要高。而使用面罩做雾化，药物是经鼻或口进入气道，通常情况主要是经鼻吸入，而鼻吸入的药物气流是比经口要小，因为鼻腔结构复杂，有很多无效腔，机械阻挡明显，使得很多药物都停留在鼻腔中，经过鼻腔到达下呼吸道的药物比经口吸入要少很多，那么同样的药物面罩做雾化吸入在肺部的沉积率就会少于含嘴做雾化吸入。

因此，从肺部沉积率、药物的利用率方面来说，含嘴雾化吸入要比面罩雾化吸入效果明显，特别是对于哮喘、慢性支气管炎等下呼吸道的疾病来说，含嘴雾化吸入使得肺泡或者小气道的药物沉积更多，治疗效果更明显。相关文献也表明，含嘴雾化吸入要比面罩雾化吸入在改善肺功能、症状等方面效果更好，副作用也更小，是很多临床医生首选的雾化吸入方式。

含嘴雾化吸入的效果更好，那么面罩雾化吸入要被临床淘汰了？

答案自然不是的，有某些情况下，面罩雾化吸入是比含嘴雾化吸入要有效，例如：

1、儿童或理解能力低下，不能配合使用含嘴做雾化的患者；

2、大部分老年患者，例如大于70岁的COPD患者，四肢肌力差，呼吸自主调节不足，使用含嘴可能会出现配合不了、药物倾倒等情况，另外老年人听力、语言理解能力也下降，配合度不高，相对含嘴雾化吸入要比面罩吸入要难。

3、对于含嘴雾化吸入操作不当或者不能配合使用含嘴做雾化的患者，含嘴做雾化效果不好，可以采用面罩吸入。

4、明显低氧而无二氧化碳潴留的患者，可采用面罩，因为面罩比含嘴要有利于改善患者的缺氧。

所以，选择哪一种方式雾化吸入，还得根据患者的具体情况，按医嘱执行喔。另外，孩子在哭闹时是不建议做雾化吸入的，这和很多宝妈的认知不一样喔，很多宝妈觉得哭闹时做雾化刚好可以大口把药物吸入进去，但是事实并不是这样的！宝宝在哭闹时，呼气长，吸气短，而且分泌物增加，雾化吸入的阻力增加，药物刚被吸进去还没来得及到达下呼吸道就被呼出来了，药物大部分就停留在口腔、口咽等部位，用药效果大打折扣！因此，宝妈们记住了，宝宝哭闹时不建议雾化。

参考文献：

[1]洪建国,陈强,陈志敏,等.儿童常见呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志.2012.27(4):265-269.

[2]中华医学会呼吸病学分会《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》制定专家组. 雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识 [J]. 中华医学杂志, 2016, 96(34):2696-2708.

[3]中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组. 雾化治疗专家共识 (草案)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2014, 37(11):805-808.

[4]冯玉麟. 成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识 [J]. 中国呼吸与危重监护杂志, 2012, 11(2):105-110.

[5]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组, 咳嗽的诊断与治疗指南(2015). 中华结核和呼吸杂志. 2016. 39(5): 323-354.